孙旭霞
目的 观察改良肛门镜结合物理治疗肛周、肛内尖锐湿疣临床效果.方法 肛门镜结构改良为开放多形、多功能侧孔,进行诊断及结合物理治疗妊娠合并肛周、肛内尖锐湿疣26例.结果 一次治愈14例(53.85％),重复治愈10例(38.46％),无效2例(7.69％),总有效率92.31％.结论 改良肛门镜临床应用操作方便、安全,充分暴露病灶,亚临床感染可进行醋酸白实验,提高诊断率,同时,避免污染、损伤周围正常黏膜,可彻底清除病灶,提高治愈率,防止复发,值得临床推广应用.
作者：吕金霞；王明志 刊期： 2012年第z1期
目的 观察莫西沙星治疗肺结核和肺炎的临床疗效.方法 对2009年10月至2011年5月本院收治的18例肺结核患者资料进行分析.结果 10例患者确诊是肺结核而应用莫西沙星治疗；有典型结核中毒症状者仅5例,痰菌阴性者多,结核菌素试验强阳性者少.应用莫西沙星治疗的患者症状改善方面及影像学吸收方面等都有效.结论 综合性医院应加强结核知识的培训,提高对不典型肺结核的认识；对肺部影像表现为渗出性病变的年轻人不宜首先考虑使用莫西沙星；对没有病原依据的肺炎,使用莫西沙星治疗2周,虽然效果明星,但是仍然未愈时,要怀疑肺结核可能,要及时地会诊或进一步检查.
作者：王利花；郑哲；李东；樊姝慧 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨肝硬化失代偿患者血尿酸(UA)水平的变化及意义.方法 应用酶法测定81例肝硬化失代偿患者和32例健康对照者血UA值,并计算其肾小球率过滤(GFR).结果 肝硬化失代偿组、肝功能各分级组、腹水组的UA值与健康对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；肝硬化失代偿患者肾小球滤过率水平分组的UA值与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肝硬化失代偿患者血尿酸水平与肝功能损害程度无明显关系,尿酸水平不能作为判断肝硬化失代偿患者腹水程度的指标,UA水平可在一定程度上反映肝硬化失代偿患者肾功能的变化.
作者：周红权；周世英；宋环平；王胜宝；李英洁；于芳；李向阳 刊期： 2012年第z1期
例1男,48岁.酒后口服头孢氨苄0.5g,4h后以呼吸困难被家属送到本院急诊科.给予静脉推注地塞米松20mg、吸氧,并请耳鼻咽喉科急会诊.检查患者呈Ⅳ度吸气性呼吸困难,大汗淋漓,口唇发绀,四凹征出现,意识淡漠,不能平卧.紧急取坐位行气管切开,呼吸困难解除,大约30s后患者神志清楚,问话可以点头回答,收入院治疗.行喉镜检查见会厌水肿呈球状,披裂关节区黏膜及声带黏膜水肿,予以对症治疗,1周后顺利拔管,治愈出院.
作者：张祥军；王志琴；任艳；孙淑君；肖阳 刊期： 2012年第z1期
目的 探索自攻自断螺纹钉加光敏树脂修复牙体缺损的临床疗效.方法 80例88颗牙体缺损为治疗组,以自攻自断螺纹钉加光敏复合树脂充填修复,并跟踪随访2年.结果 1年后治疗组总优秀率达91.76％,总有效率达97.65％；2年后治疗组总优秀率达87.50％,总有效率达96.25％.结论 螺纹钉固位法修复牙体缺损操作简单、疗效肯定、易被患者接受,值得推广应用.
作者：李海兰 刊期： 2012年第z1期
母乳喂养是保证婴儿良好生长发育的重要环节.做好孕期保健,产妇分娩后正确的母乳喂养指导,是保证我国纯母乳喂养率达到80％的一项重要措施.哺乳早期有部分产妇由于受心理因素、产妇因素、乳房凹陷及缺乏母乳喂养技巧知识等问题的影响而不能正常哺乳,这对婴儿的健康成长非常不利.通过临床观察与实践并分析母乳不足的产生原因,在临床护理中采取相应的干预措施,可以有效提高泌乳水平和母乳喂养率.
作者：汤志蓉；王侃清；陆伟明 刊期： 2012年第z1期
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种较常见且具有潜在灾难性的心血管系统疾病.其发病是由于主动脉内膜撕裂,血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,或由于动脉壁滋养血管破裂导致壁内血肿,并沿主动脉纵轴逐渐扩展而形成.AD多见于男性,男女比例约3∶1.由于急性期临床表现复杂多变,起病急骤,病情凶险,误诊率和死亡率高[1].在临床上,对该病应提高警惕,早期诊断和积极合理治疗是降低本病死亡率的关键.由于对夹层动脉瘤这一疾病认识的提高,相应的无创性检查技术不断进步,外科技术改进,介入性治疗逐步开展,相关的麻醉及体外循环,特别是重要脏器保护研究方面的深入,使得主动脉夹层动脉瘤的治疗已经迈上了一个新的台阶.笔者对AD治疗进展情况进行综述.
作者：邱国荣 刊期： 2012年第z1期
目的 观察Edgewise技术在急性前牙外伤性脱位复位再植术中中的效果.方法 收集门诊急诊颌面部外伤患者29例,101颗外伤性脱位牙进行了再植术,Edgewise技术固定.结果 患牙成活率为97.03％,取得满意效果.结论 Edgewise技术固定再植牙,增加了成功率(97.03％),简便灵活,适用性强,且对再植牙可施以一定力量,有利于再植牙复位,经临床实践证明Edgewise是再植牙成功的可靠保证.
作者：罗启德；汤爱金；熊云枫；李光泽 刊期： 2012年第z1期
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,是由于人体内胰岛素缺乏或相对缺乏所致的一种慢性内分秘代谢性疾病,以糖代谢紊乱为突出表现,未治疗状态下高血糖为主要特征,并伴有蛋白质和脂肪代谢异常.随着生活方式的改变和老龄化进程的加速,我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势,成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病.它的急、慢性并发症,尤其是慢性病并发症累及多个器官,致残、致死率高,严重影响患者的身心健康,并给个人、家庭和社会带来沉重的负担[1].
作者：孟亚清 刊期： 2012年第z1期
心理护理是在护理全过程中,护士通过各种方式和途径,积极地影响病人的心理状态,帮助病人在自身条件下获得适宜身心状态.在多年的护理实践中,笔者将心理护理恰当的运用于临床工作,对治疗效果能起到明显的促进作用.现将体会总结如下.1 热情、诚恳的语言是建立良好医患关系的桥梁,是进行心理护理的前提.要建立良好的医患关系,必须取得病员的信任,特别需要在就诊时就取得信任.新来的病人,对门诊环境陌生,加之疾病与疼痛的折磨,往往心情非常忧虑,痛苦.所以,我们首先要热情接待病员,详细询问病情,尽快消除了因环境而引起的不适感.再加之准确熟练的操作,病人就会产生安全感,亲切感和信任感,从而树立战胜疾病的信心.
作者：刘永惠 刊期： 2012年第z1期
糖尿病是一种常见的累及面广、危害大的代谢障碍性疾病,其发病率逐年上升.大多数患者死于心脑血管动脉粥样硬化及糖尿病肾病[1].糖调节受损是糖尿病的危险因素,同时也是心血管病变的危险标志.如果采取一定的干预措施,一部分糖调节受损者会有机会逆转为正常糖调节状态.而若不采取有效的干预手段,则有大量的人群在几年或十几年内进展为不可逆转的2型糖尿病,糖尿病的一系列并发症也将发生[2].此次笔者从永清县25～ 50岁城镇机关工作人员体检中筛查出的糖调节受损者35例分为2组.一组进行饮食及运动干预治疗,另一组不进行任何干预,观察5年后糖尿病发病率的差异,为防治糖尿病提供依据,现将结果报告如下.
作者：万桂英；刘玉英；张硕锐；杜清茂；孙丽荣 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨代谢综合征(MS)炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)与血浆单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达的关系.方法 收集62例MS患者和正常健康人群(NS)52例,检测hs-CRP及MCP-1水平,分析hs-CRP和MCP-1相关性.计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).体外分离培养外周血单核细胞,以不同浓度CRP刺激单核细胞,用定量PCR测定MCP-1表达变化.结果 与NS组比较,MS组hs-CRP及MCP-1水平明显升高,差异有统计学意义(均P＜0.01),两者呈正相关(r =0.653,P＜0.05)；血清hs-CRP及MCP-1水平与胰岛素抵抗指数呈正相关；CRP对外周血单核细胞中MCP-1的表达呈浓度依赖性,当CRP浓度增加到176nmol/L后,其升高程度进入平台期,比未刺激组高105％.结论 MS患者随着炎症反应程度的加重,胰岛素抵抗程度增强,MCP-1水平升高可能与由于hs-CRP水平增加所致.
作者：龙惠东；林云恩；梁丽英；曾昭华；刘敏涓 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨肾母细胞瘤术后护理方法.方法 对39例患儿进行术后病情监测,切口护理及化疗护理.结果 患儿顺利度过手术期.结论 做好术后护理是手术成功的基础,有助于患儿早日康复.
作者：陈年年 刊期： 2012年第z1期
目的 分析应用腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床效果.方法 90例患有输卵管妊娠的临床确诊病例,分为A、B两组,45例/组.分别采用开腹手术方法和腹腔镜手术方法进行治疗.结果 B组患者的手术治疗和住院治疗时间明显短于A组患者；B组患者手术治疗过程中的出血量明显少于A组患者；B组患者在围手术期内出现并发症和不良反应的人数明显少于A组患者.结论 应用腹腔镜手术技术对患有输卵管妊娠的患者进行治疗的临床效果明显.
作者：郑冬仙 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨血液灌流(HP)在治疗急性重度有机磷中毒的应用价值.方法 选择2008年1月至2011年6月所有符合急性重度有机磷农药中毒诊断标准的住院患者21例,分为A组(血液灌流组)和B组(非血液灌流组),B组按常规予积极洗胃、导泻、催吐,并予阿托品及解磷定治疗.A组在上述治疗基础上进行血液灌流治疗.比较两组临床治疗效果、治疗前及治疗后72h内患者血浆胆碱脂酶活性和血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)的变化,并进行统计学分析.结果 A组的治愈率明显高于B组(P＜0.05),A组昏迷时间、阿托品总用量和住院时间均显著低于B组(P＜0.05).A组在进行血液灌流治疗后24、48和72h,胆碱脂酶活性均显著高于治疗前的水平(P＜0.05或P＜0.01)；B组同时点胆碱脂酶活性均明显低于A组(P＜0.05或P＜0.01).A组血液灌流后72h内TNF-α,IL-6和IL-10的水平较血液灌流前均明显下降(P＜0.01),且显著低于B组同时期的数值(P＜0.01).结论 HP治疗急性重度有机磷中毒不仅可以吸附有机磷农药,还可以清除炎症因子,配合常规治疗可提高抢救成功率.
作者：袁慧忠；曹炎生；刘情操；刘涛；胡爱霞 刊期： 2012年第z1期
新生儿出生时结扎断脐的方法及日常护理方式存在种种不同.新生儿脐部是病原微生物入侵的门户,当胎儿娩出母体后,脐带就成了一个废弃物[1].新生儿抵抗力差,脐部处理不当极易发生局部感染.感染易发生于产后前3d,感染病菌多为金黄色葡萄球菌,占57.14％,其次为大肠埃希菌和枯草杆菌,各占12.93％[2].感染表现为脐周发红、肿胀、渗出液增多,有黏性或脓性分泌物,有异味,亦可向临近腹膜扩散而引起腹膜炎[3].临床表现为新生儿发热、拒乳,严重时导致新生儿黄疸甚至败血症[4].新生儿脐部和其体内血管相通,护理不当,轻则引起脐周炎症;重则可制败血症而危急生命.提高新生儿脐部护理质量,可有效的降低围产儿的感染及死亡率[5].因此,护士对于做好新生儿脐部结扎与相关的护理工作极其重要.
作者：张晓楠 刊期： 2012年第z1期
室上性心动过速简称室上速.主要包括阵发性室上速、自律性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速.阵发性室上速是一种阵发性快速而规则的异位心律.其特点是突然发作突然停止.急性发作期导致患者重要脏器循环降低,其中冠脉循环降低35％,脑循环降低14％,肾循环降低18％[1].室上速常突然开始与终止,持续时间长短不一,儿科患者根据年龄差异出现的症状有所不同,婴幼儿可出现拒奶、呕吐,精神不振等,儿童可出现心悸、乏力、晕眩、晕厥、胸痛、胸闷等,甚至发生心力衰竭与休克.因此,及时有效地终止室上速的发作,临床意义重大.现对本院小儿心血管科自2009年9月至2011年12月收治的102例室上速患儿进行临床分析,旨在提高护理人员对小儿室上速的认识、处理和护理水平.
作者：杨玲；金萍 刊期： 2012年第z1期
孕妇在妊娠早期出现的轻度恶心呕吐、食欲不振、头晕倦怠等症状被称为早孕反应,这种正常的生理反应不需要进行特别的治疗,一般在妊娠6周出现,于妊娠12周左右逐渐好转并且自行消失.而妊娠剧吐则是指在妊娠早期,出现频繁并且剧烈的恶心呕吐,持续存在或进行性加重,不能进食,尿酮体检查阳性,甚至发生脱水、电解质紊乱及代谢障碍等症状,直接状影响孕妇的正常工作与生活,甚至危及孕妇的生命.妊娠剧吐与血液中绒毛膜促性腺激素水平升高及植物神经系统功能紊乱有关[1],临床上多体现于初产妇.
作者：朱天立 刊期： 2012年第z1期
输卵管绝育是人类控制生育的方法之一,世界上约20％育龄妇女选择输卵管绝育,我国选择这一术式的妇女约占节育妇女总数的30％,对有效控制我国人口增长发挥了重要作用[1].输卵管绝育手术是女性常用的节育方法,具有安全、可靠又有一劳永逸的优点.由于单位条件有限推行的还是经腹壁小切口绝育术,其特点是切口小、组织损伤小,手术简便易行,不需要特殊设备,可在直视下手术,遇有输卵管周围粘连或其他情况时,可以扩大切口进行操作.据笔者的工作经验和体会,女性结扎术虽然手术简单,成功率高,但若术前检查不细致,操之过急,在手术过程中不按规范操作,往往会引起许多并发症.
作者：李红艳；王慧芳；杨青；王芳；赵翠花 刊期： 2012年第z1期
血液透析是目前治疗尿毒症的主要方法,可有效清除小分子物质,改善患者的水、电解质平衡及酸碱紊乱,但不能有效清除中分子物质,从而导致顽固性高血压、皮肤瘙痒、尿毒症脑病、睡眠不良等症状.血液灌流通过吸附装置清除血中内源性或外源性毒物,可选择性清除尿毒症中大分子物质.血液灌流对这些毒素的清除能力优于血液透析,而且血液灌流还能清除其他很多与尿毒症有关的物质,如铁铝化合物、激素、一些氨基酸.临床上多采用HD+ HP联合应用[1].
作者：刘崇文；夏秀花；朱金庆 刊期： 2012年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
