论医院成本核算及其控制

刘艳红

关键词：

摘要：随着我国医疗卫生事业的快速发展,医疗总费用的增长速度大大超过了国民经济和财政收入的增长速度,卫生经费投入不足,药费居高不下,政府、企业不堪重负,医疗制度改革势在必行.

中华医学丛刊杂志相关文献

胃镜检查者的心理反应分析与对策

胃镜检查对消化系统疾病的诊断与治疗有着重要的意义,通过此项检查,可直接看到胃肠道的病变,大大提高对这些部位疾病的诊断与治疗水平.

作者：张新华；何风昌刊期： 2003年第10期
自拟养血祛风汤治疗老年性皮肤瘙痒的临床体会

老年性皮肤瘙痒主要以阵发性皮肤瘙痒为主要症状,以年迈之人多见,寒冷冬季多发,夜间尤甚.我在长期的临床实践中,运用自拟养血祛风汤治疗老年性皮肤瘙痒四十例,收效较佳.

作者：王开文刊期： 2003年第10期
薄层色谱法鉴别止咳平喘口服液

目的和方法对止咳平喘口服液以苦杏仁苷和盐酸麻黄碱为对照品进行薄层色谱法(TLC)鉴别.结果苦杏仁苷TLC展开剂为氯仿-醋酸乙酯-甲醇-水(15:40:22:10:)5-10℃放置12h的下层溶液,显色剂为磷钼酸硫酸溶液.盐酸麻黄碱TLC展开剂为正丁醇-冰醋酸-水(8:2:1),显色剂为0.25%.

作者：张书宁；李小娜；孙志明刊期： 2003年第10期
心血管疾病介入治疗心理护理体会

随着医学科学的飞速发展,护理专业的新业务、新技术不断应用于临床.功能制护理模式已远远满足不了病人的需求,应转向系统化心身护理.

作者：聂炜娟；王治瑜；杨淑华；赵继先刊期： 2003年第10期
加强实践教学努力提高临床教学质量

目的实践教学是临床教学的重要环节,加强实践教学是提高临床教学质量的关键.本文通过对临床医学专业实践考核的分析,采取了有针对性的整改措施,并提出应加强教学管理、规范实践教学、重视动手能力的培养,使临床教学质量不断提高.

作者：尚瑜；谭峰；何惠琳刊期： 2003年第10期
术中小剂量氯胺酮或芬太尼应用对术后镇痛的影响

目的比较全麻术中使用芬太尼或小剂量氯胺酮(ketamine),对术后镇痛效应的影响.方法60例行腹部手术的患者,无明显心肺、中枢神经等系统疾病,随机分为氯胺酮组(K组,n=30例)和芬太尼组(F组,n=30例),分别接受异氟烷吸入联合静脉麻醉.K组:联合小剂量氯胺酮(0.5mg@kg-1@h-1),F组:联合芬太尼(1μg@kg-1@h-1).术后采用病人自控静脉芬太尼镇痛.于术后4、8、12、24、36h观察拔管时间、视觉疼痛评分(VAS,0-10)、芬太尼用量、镇静评分(0-5)、BP、HR、恶心、呕吐及精神状态的反应.结果K组拔管时间长于F组(23.6±7.4 min vs 14.8±6.3 min,p＜0.01).K组术后4小时内疼痛VAS分值明显低于芬太尼组(p＜0.01).术后36小时内芬太尼累积消耗量K组低于F组(p＜0.01),芬太尼分时段消耗差别主要集中在术后24小时内.术后8小时K组镇静程度显著高于F组(p＜0.01),过度镇静K组3例、F组10例(p＜0.05).两组总不良反应发生率无明显差异.结论全麻术中使用小剂量氯胺酮,能提供更好的术后镇痛效果,减少术后芬太尼用量.

作者：赵文辉；刘芬刊期： 2003年第10期
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(先舒)过敏1例

1临床资料患者,男,81岁,因头皮裂伤,腰椎骨折入院.入院后以头孢唑林钠5.0加入10%G@S 250ml静脉滴注连续使用7天后,改以先舒2.0加入10%G@S 250ml静脉滴注,半小时后患者出现心慌、胸闷、呼吸困难,继之寒颤,查体:T37℃ P98次/分R24次/分BP160/110mmHg,全身无皮疹,四肢尚温.

作者：刘殿瑞刊期： 2003年第10期
静滴病毒唑致消化道症状2例护理体会

病毒唑是广谱抗病毒药,在病毒感性疾病中应用很广.现将我院近年在门诊输注病毒唑过程中2例引起消化道症状患者的护理体会报道如下.

作者：王玲；蔡新霞刊期： 2003年第10期
280例少儿微量元素(Zn、Mg、Ca、Fe、P、Pb)的结果分析

目的微量元素锌、镁、钙、铁都是磷是少年儿童体内代谢所不可缺少的物质.而铅则是有毒元素.铅毒可以影响到其它微量元素的代谢并使其降低.锌的减少则使少儿产生多动症,厌食症,营养不良和免疫力低下.

作者：王佳娴刊期： 2003年第10期
毫米波在渗出型结核性腹膜炎治疗中的作用

近年来,结核性腹膜炎的发生呈增加趋势,患者经正规抗痨治疗,虽然多能治愈,但有不少结核性渗出型腹膜炎患者因腹水不易吸收合并腹膜粘连,从而容易发生粘连性肠梗阻,影响生活质量,甚至需手术治疗.

作者：杨艳果刊期： 2003年第10期
SARS病历书写中存在的问题与思考

目的通过检查SARS病历书写质量的优劣,来评价医院平常时的医疗质量和病案管理水平.方法对收治SARS高度疑似病例1例,疑似病人2例进行病案检查.结果及时处理了病案首页填写不规范,病程及其他各项记录不详细等问题.结论对SARS疾病的医学定位、病历书写中遇到的法律的盲点进行了思考.

作者：李春兰；盛海云刊期： 2003年第10期
X线平片对颈椎病的诊断价值及限度

目的颈椎病是由于颈椎间盘变性,而导致的一系列退行性病变,引起脊髓、脊神经、椎动脉或交感神经丛压迫和刺激的复杂综合征.X线平片可以确定颈椎退行性病变的部位程度、范围,还可以排除类似颈椎病症状的其他颈椎疾患.而检查方便且经济实用也是一大优点.但是X线平片不能确认哪些是与症状有关的病灶所在,和椎管内及椎间孔内的各种软组织成分.而采用脊髓造影、CT和MR则可做出明确诊断.本文在此赘述旨在对X线平片诊断颈椎病的价值和局限性,要有一个正确的认识.

作者：黄亚平；纪淑兰；王国兴刊期： 2003年第10期
儿童体格生长和营养状况评价与分析

1 对象与方法2001年6月1日-10月31日到我所防保科进行健康检查的0-6岁常住户口和常住临时户口儿童211名,其中男童123名,女童87名.

作者：耿云华刊期： 2003年第10期
云硒冲剂(SeY)对乳腺癌术后化疗患者血浆GSH-Px活性影响的临床研究

目的研究云硒冲剂(SeY)对乳腺癌术后化疗患者免疫功能的影响.方法选取35例乳腺癌术后化疗患者,用药一段时间后,研究云硒冲剂对患者血浆硒、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和免疫功能的影响.结果云硒冲剂可显著升高血浆硒、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,并提高机体的免疫功能.结论:云硒冲剂对乳腺癌术后化疗患者免疫功能低下具有显著的调节作用.

作者：张军东；常英；刘凤菊；钟蕾刊期： 2003年第10期
液体松解为主治疗肩周炎120例

肩周炎是肩关节周围的肌肉、韧带、肌腱、关节囊等软组织发生损伤和退变所致.临床主要表现为肩关节周围疼痛和功能受限.笔者自92年参加工作以来,以液体松解疗法为主配合手法按摩共治疗120例,疗效显著.

作者：佟春媛刊期： 2003年第10期
食管癌贲门癌合并糖尿病围术期处理

自198-2001年我科共收治食管癌贲门癌病人586例,其中伴糖尿病者12例,占同期病人的2.28%.现将治疗经验报告如下:

作者：杨皓；江海；况军刊期： 2003年第10期
五五散外贴神阙穴治疗汗证的观察

汗证是各种原因所致汗液外泄的病症,是临床常见病之一,临床常以植物神经功能紊乱治之.1999-2002年笔者采用中药五倍子、五味子加黄芪等制成五五散外敷神阙穴治疗,取得了较好的疗效.

作者：熊慧萍；施斌刊期： 2003年第10期
多潘立酮、盐酸异丙嗪联合治疗功能性消化不良的疗效观察

功能性消化不良(FD)是临床常见的症候群,发病率高,占消化专科门诊的30%-40%,约50%的病人有胃肠运动功能障碍,经胃肠动力药物治疗有部分病人症状得到控制或缓解.

作者：倪重平刊期： 2003年第10期
非体外循环冠状动脉旁路移植术

目的探讨和评价微创非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的临床效果.方法8例OPCAB患者中左冠状动脉主干病变8例,3支8例,均经胸骨正中切口行OPCAB,每例移植血管2-4支,平均移植血管3.1支.应用左乳内动脉7支,大隐静脉18支.结果全组无手术死亡,8例顺利完成手术,8例均在手术后2-12小时,平均5小时顺利拔除气管内插管.全组均顺利康复.结论对有适应证的患者,OPCAB是一项安全有效的术式.

作者：杨皓；李炳；陈豫民；况军；江海刊期： 2003年第10期
精神分裂症患者住院期间工娱疗法的分析

目的观察精神分裂症患者住院期间工娱疗法的效果,探讨康复对策.方法对住院48例精神分裂症患者进行工娱治疗和无参加工娱治疗患者的比较.结果两组患者康复程度有明显的差异.结论改善住院环境、扩充工娱场地、组织和带领指导精神分裂症患者实施手工作业,同时还进行卫生宣教、文娱、体育锻炼等项目能使患者安心住院、配合治疗和护理、促进早日康复,回归社会工作,收到了一定的疗效.

作者：胡少容；陈秀明刊期： 2003年第10期