李晨；王丽娜
目的探讨医院环境携带肠杆菌科菌现状及药敏谱,为临床诊断治疗防止院内感染预防给药提供依据.方法对按照医院消毒技术规范处理送检的标本,以无菌手续定量涂布接种平板培养基,肠杆菌鉴定及药敏试验按全国临床检验操作规程(第二版)进行.结果1259份医院环境监测标本,检验阳性25份占2.0%,25株肠杆菌科菌主要是枸橼酸杆菌、变形杆菌、肠杆菌和大肠艾希氏菌.阳性菌依次分布在医护人员手、物体、出入水及使用消毒液中,药敏谱与临床感染分离株基本相同,其中氨苄青霉素、复方新诺明、头孢唑啉、庆大霉素、头孢噻肟、环丙沙星耐药率分别占96.0%、84.0%、76.0%、44.0%、36.0%、8.0%.未检出亚胺培南耐药株.结论本院医疗环境中携带肠杆菌科菌的分布及药敏谱与引起院内感染存在潜在威胁,加强环境卫生学监测,追踪传染源,研究机会病原体及药敏谱有重要意义.
作者：王娟；刘寓；王崇玉 刊期： 2003年第10期
我科3年来收治36例腰椎压缩性骨折患者,经过手术内固定治疗和积极的临床护理,功能锻炼,全部治愈出院,现小结护理体会如下:
作者：王月莲 刊期： 2003年第10期
医疗保障制度的改革涉及到我国卫生部门医疗机构深层改革,必然强制医疗机构适应市场经济.由于在一定时间和地域内,医疗保险的医疗市场份额是相对不变的,质量、价格、信誉、服务者将成为医疗机构间竞争的焦点.
作者：赵怀林；张胜利；张歌；封玫；马宏庆 刊期： 2003年第10期
目的比较全麻术中使用芬太尼或小剂量氯胺酮(ketamine),对术后镇痛效应的影响.方法60例行腹部手术的患者,无明显心肺、中枢神经等系统疾病,随机分为氯胺酮组(K组,n=30例)和芬太尼组(F组,n=30例),分别接受异氟烷吸入联合静脉麻醉.K组:联合小剂量氯胺酮(0.5mg@kg-1@h-1),F组:联合芬太尼(1μg@kg-1@h-1).术后采用病人自控静脉芬太尼镇痛.于术后4、8、12、24、36h观察拔管时间、视觉疼痛评分(VAS,0-10)、芬太尼用量、镇静评分(0-5)、BP、HR、恶心、呕吐及精神状态的反应.结果K组拔管时间长于F组(23.6±7.4 min vs 14.8±6.3 min,p＜0.01).K组术后4小时内疼痛VAS分值明显低于芬太尼组(p＜0.01).术后36小时内芬太尼累积消耗量K组低于F组(p＜0.01),芬太尼分时段消耗差别主要集中在术后24小时内.术后8小时K组镇静程度显著高于F组(p＜0.01),过度镇静K组3例、F组10例(p＜0.05).两组总不良反应发生率无明显差异.结论全麻术中使用小剂量氯胺酮,能提供更好的术后镇痛效果,减少术后芬太尼用量.
作者：赵文辉；刘芬 刊期： 2003年第10期
1医疗风险存在的必然性随着科学的不断发展和医疗技术水平的提高,疾病的治疗效果得到了改善.特别是一些治愈肿瘤和心脏病等的专题报道,以及药品广告的传播效应,使人们对医学治疗的功效深信不疑.但是,医疗过程所存在的风险,却往往被人忽略.
作者：洪梅 刊期： 2003年第10期
我院外科1993年至2001年共收治重症急性坏死型胰腺炎35例,手术治疗30例,年龄小20岁,大62岁,平均年龄40岁,术后经严密观察,积极治疗,精心护理,无一例死亡,均痊愈出院.
作者：胡欣；杨晶英；李好香；胡湘燕 刊期： 2003年第10期
妇科手术种类繁多,但无论是阴道手术、子宫手术,还是卵巢手术,术后均可发生阴道出血.其出血原因、时间、数量都不尽相同,处理方法也不一样.
作者：周心惠；张茂春；高巧玲 刊期： 2003年第10期
饮食停滞是儿科中的常见病症,无论在外感内伤病中皆可单独或夹杂出现.笔者在临床上治疗小儿疾病中作以加重消导药物用量,使疾病治疗达到满意疗效.
作者：刘大华 刊期： 2003年第10期
汗证是各种原因所致汗液外泄的病症,是临床常见病之一,临床常以植物神经功能紊乱治之.1999-2002年笔者采用中药五倍子、五味子加黄芪等制成五五散外敷神阙穴治疗,取得了较好的疗效.
作者：熊慧萍；施斌 刊期： 2003年第10期
随着医学模式的转变,以疾病为中心的护理已不能适应社会的发展和护理事业的发展,如今的护理观念已经从以疾病为中心向以病人为中心转变.以病人为中心的护理使护士从思维方法到工作方法都有了科学的、主动的和创造性的变化.
作者：刘晓媛 刊期： 2003年第10期
目的了解苦参素胶囊治疗慢性乙肝患者疗效如何及应用前景等;方法采用随机对照方法将150例患者分为苦参素胶囊组(50例)和凯茜莱组(100例),在治疗前、期间和治疗后观察记录临床表现、肝功能、血清标志物和药物不良反应等;结果苦参素胶囊组:凯茜莱组1疗程时乏力的消失率和随访6月纳差的消失率均低于苦参素组(P＜0.05),随访6月时乏力的消失率显著低于苦参素组(P＜0.01);苦参素组治疗3月时ALT复常率高于治疗2月时ALT复常率(P＜0.05),治疗3个月时苦参素组与凯茜莱组无明显差异,提示苦参素胶囊与凯茜莱相似,可使ALT复常,且随着疗程的延长,ALT复常率逐渐升高;TBIL复常率亦与ALT复常率的变化相似;苦参素组治疗3月时HBeAg转阴率高于2月时HBeAg转阴率(P＜0.05),苦参素组治疗3月时抗-HBe转阳率高于2月时抗-HBe转阳率(P＜0.05);苦参素组治疗3月时HBV-DNA转阴率高于2月时HBV-DNA转阴率(P＜0.05),治疗3个月时苦参素组HBV-DNA转阴率上升为36%,优于凯茜莱组(P＜0.05);苦参素组治疗3月时显效率高于2月时显效率(P＜0.05),苦参素组治疗3月时有效率高于2月时有效率(P＜0.05);药物的安全性评价:苦参素组和凯茜莱组比较无显著性差异.结论:苦参素胶囊与凯茜莱片相似,具有明显改善乙肝患者临床症状(如乏力、纳差、腹胀、肝区疼痛)和改善肝功能(如血清ALT和TBIL复常)的作用,苦参素胶囊有抗HBV的作用;苦参素组其消除临床症状、改善肝功能和抗HBV的疗效,随着疗程的延长也相应提高;因此我们认为,苦参素胶囊如适当延长疗程,将能进一步提高对慢性乙肝的疗效,安全性好,不良反应少而轻,值得临床推广.
作者：郑志想；付红刚 刊期： 2003年第10期
随着社会老龄化进程和医学技术快速发展,高龄病人手术治疗的比例不断增加,我院自1998年来共施行70岁以上病人进行椎管内麻醉196例,在麻醉处理方面体会如下:
作者：崔清伟；贺静；贾文胜；张丙建；张秀翠；李庆明；李香爱；王凤琦 刊期： 2003年第10期
前列腺增生是泌尿外科的常见病及多发病,经尿道前列腺电切术(TURP)是目前公认治疗前列腺增生比较满意的手术方式,但由于前列腺摘除术后手术创伤、留置导尿、前列腺窝内气囊牵引压迫和常规膀胱冲洗以及引流不畅等原因可引起膀胱阵发性痉挛收缩.
作者：俞红霞 刊期： 2003年第10期
自198-2001年我科共收治食管癌贲门癌病人586例,其中伴糖尿病者12例,占同期病人的2.28%.现将治疗经验报告如下:
作者：杨皓；江海；况军 刊期： 2003年第10期
目的和方法对止咳平喘口服液以苦杏仁苷和盐酸麻黄碱为对照品进行薄层色谱法(TLC)鉴别.结果苦杏仁苷TLC展开剂为氯仿-醋酸乙酯-甲醇-水(15:40:22:10:)5-10℃放置12h的下层溶液,显色剂为磷钼酸硫酸溶液.盐酸麻黄碱TLC展开剂为正丁醇-冰醋酸-水(8:2:1),显色剂为0.25%.
作者：张书宁；李小娜；孙志明 刊期： 2003年第10期
目的探讨草酸钙结晶对于UF-100分析仪进行红细胞测定时所产生的影响以及相应的对策.方法用UF-100型全自动尿沉渣分析仪随机检测900份住院及门诊患者清洁中段尿,充分混匀后,分成二管,一管用于UF-100分析,另一管用于镜检,严格按照卫生部<全国临床检验操作规程>(第二版)及UF-100型全自动尿沉渣分析仪的操作说明书进行检测.结果UF-100尿沉渣分析仪检出的135例尿RBC阳性样本中通过镜检复查与之符合的92例,符合率为68%,不符合为43份,不符合率为32%.而尿分析仪和镜检复查不符合的43份中,经镜检确认由草酸钙结晶引起的RBC计数增高的有30份,占尿分析仪和镜检复查不符合样本数的70%.结论当尿样中出现草酸钙结晶而提示RBC计数结果不正常时,即应当进行尿沉渣镜检复查.
作者：王娟；刘寓 刊期： 2003年第10期
血红蛋白含量在疾病诊断上,指示贫血的程度,在检验工作中,临床上常遇到由于外伤或手术引起的急性贫血患者,但临床医生却常为化验室检验测得的血红蛋白含量产生怀疑、发生争执.
作者：王秀云；邱方城 刊期： 2003年第10期
卫Ⅶ项目自1996年启动运行以来,对我市计划免疫工作起到了巨大推动作用,改变了我市计划免疫工作长期被动落后的局面,形成了以政府牵头、各部门积极参与的指挥协调机制,建立了以市、县(市)、乡镇村为纽带的三级预防保健体系,取得了良好的社会和经济效益.
作者：齐运平；李久春 刊期： 2003年第10期
2003年5月29日至7月3日,田家坝镇部分学校学生出现不明原因的发热疾病流行,经流行病学调查、临床检查和实验室检查证实,本次疫情系流感爆发.
作者：陈士强；曾爱红 刊期： 2003年第10期
目的探讨翼腭管翼腭窝上颌神经阻滞麻醉在临床上应用的疗效.材料和方法选择280例临床病例分别进行翼腭管翼腭窝上颌神经阻滞麻醉(A组,150例)和上颌结节阻滞麻醉(B组,130例),并对麻醉效果和并发症等要素进行观察和分析.结果A组一次麻醉成功率为99%,B组为88%,两组间存在明显差异.结论翼腭管翼腭窝上颌神经阻滞麻醉不失为一种安全有效的局麻方法.
作者：邓岚 刊期： 2003年第10期
中华医学丛刊杂志
主管:中国文化教育出版社
主办：中华医学健康学会
