郑伟；孟冬娅；胡晓芳；杨宏伟；罗军
目的 探讨微柱凝胶技术在筛检新生儿溶血病中的效果.方法 选择2009年9月至2010年10月产科门诊及住院收治的380例孕产妇作为研究对象,产前进行ABO血型及Rh血型鉴定,抗体特异性鉴定,抗筛阳性抗体效价测定.结果 新生儿溶血病发生与夫妻血型有关,与孕妇血液特异性抗体阳性及效价高低相关.结论 新生儿发溶血病发生及严重程度与孕妇特异性抗体阳性及效价高低有重要关系,孕产妇行产前血液抗筛试验可早期发现不规则抗体,从而减少新生儿溶血病的发生.
作者：朱晓飞；申建春；席娥 刊期： 2013年第10期
目的 探讨双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效和安全性.方法 选择2010年8月至2012年8月住院治疗的112例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象,随机分为A组和B组,A组仅给予常规机械通气治疗,B组患者则给予不同时相应用双水平气道正压通气治疗,比较两组患者肺功能、血气分析、心率、呼吸频率、血压、机械通气时间、住院时间和住院费用等临床指标.结果 B组患者肺功能、血气分析、心率、呼吸频率、血压、机械通气时间、住院时间和住院费用均显著优于A组患者的,有显著性差异(P＜0.05).结论 不同时相应用双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效确切,安全可靠,不良反应少.
作者：莫俊德；钟国荣；李元塔；王磊 刊期： 2013年第10期
目的 推动以问题为基础的学习(PBL)教学模式在留学生神经内科课间见习中的应用.方法 介绍PBL的定义、步骤及其与传统教学模式的区别,总结PBL在留学生神经内科课间见习中的应用效果和经验.结果 与结论 PBL的应用是适用于留学生的教学方法,有利于改善教学方式、提高留学生的学习热情,提高学习效果.
作者：易立；张丽丽；王佳伟；李继梅 刊期： 2013年第10期
目的 探讨阿托伐他汀对冠心病患者血脂水平及颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 选取143例冠心病合并颈动脉有粥样硬化斑块的患者,给予阿托伐他汀20 mg/d,1次/d,每晚睡前口服.于治疗前及治疗后10个月测定患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及颈动脉超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT),同时记录不良反应等情况.结果 患者治疗后TC、TG、LDL显著降低,HDL-C显著升高(P＜0.01)；治疗后颈动脉内中膜厚度与治疗前相比显著降低(P＜0.05).1例出现腹胀,不影响治疗,余患者无不良反应.结论 阿托伐他汀具有明显降低冠心病患者血脂水平,改善颈动脉粥样硬化的作用.
作者：张冰；任澎 刊期： 2013年第10期
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者发生急性左心衰竭的相关因素.方法 选择32例合并急性左心衰竭的MHD患者纳入观察组,32例未合并急性左心衰竭MHD者纳入对照组,比较两组患者临床资料.结果 观察组血透不充分、干体重不达标、难治性高血压的比率高于对照组(P＜0.05),且观察组血红蛋白、血清白蛋白及甲状旁腺激素(iPTH)水平均与对照组差异存在显著性(P＜0.01).结论 MHD患者发生急性左心衰竭的相关因素包括血透不充分、未到达干体重、难治性高血压、贫血、低蛋白血症、继发性甲状旁腺分泌亢进等,针对上述因素进行积极防治可有效有助于预防急性左心衰竭的发生.
作者：周书梅 刊期： 2013年第10期
公立医院改革试点是全社会关注的焦点,北京友谊医院在医疗改革试点进程中,通过主动适应媒体传播方式、以诚为本善待媒体、把握导向善用媒体,平等合作促进共赢,建立起良好的媒体关系,及时客观地向社会宣传医疗改革信息,为医疗改革的顺利推进营造了良好的舆论氛围.
作者：王强；张福征 刊期： 2013年第10期
目的 通过观察CD4+ CD +/high CD127 low/-、CD14+人类白细胞抗原(HLA-DR)+以及CD64的指数来探究败血症患者的临床治疗方法.方法 回顾性分析102例败血症患者的临床资料,将其列为治疗组,另选87例健康人作为对照组,分别观察两个组别CD4+CD+/high CD127low/-、CD14+HLA-DR+与CD64的指数,再详细记录白细胞计数(WBC)与C反应蛋白(CRP)的水平,观察持续1个月,并对两组进行对比分析.结果 治疗组的CD4+ CD+/highCD127 low/-、及CD64的平均指数以及CRP、WCB水平均明显低于对照组,且CD14+ HLA-DR+的平均指数明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 研究观察CD4+ CD +/high CD127 low/-、CD14+ HLA-DR+以及CD64的指数对临床治疗败血症有指导意义.
作者：廖崇伦 刊期： 2013年第10期
目的 探讨颈动脉内-中膜厚度(IMT)及动脉粥样硬化斑块与冠状动脉粥样硬化狭窄程度的相关性.方法 对198例拟诊冠心病并行冠脉造影的患者为研究对象,根据管腔狭窄程度分为非冠心病组(50例)和冠心病组(148例)；并将冠心病组分为单支病变组(48例)、双支病变组(56例)及多支病变组(44例)并进行Gensini积分.所有患者均行双侧颈动脉彩色多普勒超声检查,检测颈动脉IMT及斑块Crouse积分情况,并对冠状动脉Gensini积分行相关性分析.结果 CAD组多支病变、双支病变、单支病变亚组及对照组冠状动脉Gensini积分分别为45.06±7.27、30.83±4.50、24.83±4.94和13.75±1.74,颈动脉IMT分别为(2.13 ±0.32) mm、(1.68±0.14)mm、(1.12±0.13) mm和(0.93±0.17) mm,颈动脉粥样硬化斑块Crouse积分分别为2.85±1.21、1.62±0.14、1.03±0.09、0.29±0.08,组间差异有统计学意义(P＜0.05).冠心病组颈动脉IMT及粥样斑块Crouse积分与冠状动脉Gensini积分呈正相关.结论 颈动脉IMT及粥样斑块与冠状动脉粥样硬化狭窄程度、范围有密切相关性.颈动脉超声检查可作为筛查CAD和评价抗动脉硬化治疗疗效的一种手段.
作者：杨东伟；刘新叶；许富英；池豪；程晓丹 刊期： 2013年第10期
目的 比较改良塞丁格技术超声引导下经外周中心静脉置管(PICC置管)术与传统PICC置管方法的效果.方法 60例行PICC置管的晚期恶性肿瘤患者随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用传统的肉眼直视下穿刺操作的方法置管,观察组采用经B超引导下改良塞丁格技术穿刺置管技术,观察两组一次穿刺置管成功率、置管后导管脱出、出血和皮下淤血、静脉炎、血栓的发生率.结果 观察组一次穿刺置管成功率显著高于对照组；而导管脱出、出血和皮下淤血、静脉炎、血栓发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 B超引导下改良塞丁格技术PICC置管,成功率高,并发症少,安全可靠.
作者：李莉；龚浩 刊期： 2013年第10期
目的 探讨不同剂量皮质类固醇早期应用对挫伤性前房积血预后的影响.方法 选择眼科2010年12月至2012年12月住院治疗的60例挫伤性前房积血患者为研究对象.运用随机数字表法将挫伤性前房积血患者分为两组,即A组和B组,各30例,两组患儿均给予地塞米松治疗,两组患者除使用的地塞米松剂量不同外其他治疗措施完全相同,A组患者给予10mg/(kg·d)地塞米松治疗,B组患者则给予15mg/(kg·d)地塞米松治疗,比较两组患者前房积血吸收时间、出院时视力、高眼压发生率、继发性前房出血发生率和药物不良反应发生率.结果 B组患者前房积血吸收时间均明显短于A组患者的(P＜0.05),B组患者治疗有效率明显高于A组患者的(P＜0.05),两组患者在继发性高眼压、血压升高和面部痤疮发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 15mg/(kg·d)地塞米松治疗挫伤性前房积血临床疗效确切,疗效优于10mg/(kg·d)地塞米松,但是,大剂量地塞米松的使用明显增加了药物不良反应的发生,为此,在对患者进行临床治疗的过程中,要权衡利弊,根据患者的实际情况选择地塞米松的使用剂量.
作者：计青；杨波；樊利敏 刊期： 2013年第10期
目的 探讨中西医结合治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法 回顾性分析收治的164例类风湿关节炎患者的临床资料,其中,对照组82例患者仅采用常规的西医治疗,而观察组82例患者在对照组患者治疗的基础上采取中医辨证施治的方法加用中药治疗,比较两组患者的临床疗效和分级情况.结果 治疗后,观察组患者的临床分级病例数得到明显的改善,观察组患者的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)及血小板计数(PLT)等指标也明显优于对照组患者,且差异有统计学意义.结论 中西医结合方法治疗类风湿关节炎,疗效显著,其安全可靠,值得临床广泛推广和应用.
作者：郑虹 刊期： 2013年第10期
目的 锁骨钩钢板在治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位中的应用以及临床疗效.方法 选择90例骨科就诊且明确诊断为锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者分为治疗1组和治疗2组,采用锁骨钩钢板治疗,分析对比两组患者在治疗1年后的临床效果.另选32例肩锁关节脱位患者为对照组,采取传统手术治疗.分析对比三组患者在治疗6个月后及12个月后的疗效.结果 治疗6个月后及12个月后,治疗组的显效率、总有效率与对照组相比,均具有显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗1组的显效率、总有效率与治疗2组相比,差异无显著性(P＞0.05).结论 对锁骨远端骨折以及肩锁关节脱位采用锁骨钩钢板进行治疗的效果显著.
作者：麦胡强 刊期： 2013年第10期
目的 分析在ICU环境下发生呼吸道感染的病原菌分布及耐药性监测.方法 选择2009年11月至2011年5月入住ICU病房发生呼吸道感染的211例患者为研究对象,将从211例患者中分离出的286株病原菌进行药敏实验及菌株鉴定,分析其病原菌分布特点及耐药性.结果 铜绿假单胞菌的检出率为20.6％,明显高于其它病原菌的检出率；铜绿假单胞菌、鲍式不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌对美罗培南的耐药率分别为8.5％、5.0％、0、0,均明显低于对其它药物的耐药率.结论 ICU环境下发生呼吸道感染铜绿假单胞菌检出率高,对美罗培南的耐药率低.临床上ICU环境下呼吸道感染的病原菌进行耐药性监测,并依据病菌的耐药性及细菌病原学选择合理的抗菌药物,能够提高药物的治疗效果.
作者：袁海燕 刊期： 2013年第10期
目的 分析159株临床分离的非重复碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性；为临床合理联合应用抗菌药物治疗碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌感染提供实验室证据.方法 收集2010年5月至2011年5月,首都医科大学附属北京友谊医院临床检验中心细菌室分离的来自不同患者的铜绿假单胞菌159株.测定单药的低抑菌浓度(MIC),测定联合用药的MIC,计算部分抑菌指数(FIC),判断药物组合的效应.结果 159株临床分离的非重复碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌,单药MIC显示铜绿假单胞菌对于美国临床实验室标准化委员会2010推荐和临床常用抗菌药物敏感率低,呈现多重耐药表型.不同药物组合对于碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌的作用也有很大差异.全部菌株在亚胺培南单药耐药的情况下,亚胺培南+妥布霉素表现出53.3％的相加作用,美罗培南+妥布霉素的相加作用与此类似,接近50％.结论 碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌通常情况下也会对头孢菌素类、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖甙类、氟喹诺酮类等产生多重耐药性.对于碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌,三代头孢菌素联合氨基糖甙类体外实验表现出较高比率的协同作用.
作者：王炜；苏建荣 刊期： 2013年第10期
目的 报告输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)在顽固性肾绞痛中的应用经验和临床价值.方法 应用URSL术治疗35例体外冲击波碎石术(ESWL)失败的输尿管结石伴顽固性肾绞痛患者.结果 33例成功碎石,2例失败.结论 输尿管结石伴肾绞痛应首选ESWL,应熟练掌握URSL的操作技能,URSL为输尿管结石伴顽固性肾绞痛的理想治疗方法,是ESWL治疗失败的补充治疗.
作者：王玉清；崔可欣；万水；周发友；耿勇；谷炎；冯杰 刊期： 2013年第10期
目的 观察替勃龙片联合保妇康栓治疗老年性阴道炎(SV)的临床疗效.方法 将100例SV患者随机分为两纽,治疗组50例,予保妇康栓配合替勃龙片治疗,对照组50例,予替硝唑泡腾片治疗.治疗后2个月评价疗效.结果 治疗组的治愈率明显高于对对照组(P＜0.05)；治疗组在改善阴道炎症状评分、阴道健康状况评分、阴道脱落细胞成熟指数均显著优于对照组(P＜0.05)；随访2个月,治疗组复发率低于对照组(P＜0.05).结论 保妇康栓联合替勃龙片治疗SV疗效显著,且安全性好,复发率低,值得临床推广应用.
作者：秦柳平 刊期： 2013年第10期
目的 回顾总结全胸腔镜下包裹性胸腔积液行胸膜纤维板剥脱术及胸膜固定术的临床治疗经验.方法 选自2003年7月至2012年6月包裹性胸腔积液患者79例,继发感染后23例,外伤后7例,结核性35例,肿瘤8例,不明原因6例；全组行胸腔镜下包裹性胸腔积液行胸膜纤维板剥脱术及胸膜固定术.结果 79例病者均成功采用全电视胸腔镜技术行胸膜纤维板剥脱及胸膜固定术.胸腔镜手术时间40 ～ 135 min,平均98 min;术中出血量100 ～ 450 ml,平均235 ml;术后胸腔闭式引流留留置时间3～21 d,平均(10.4士2.0)d；术后前3d总引流量300～1 050 ml,平均约450 ml,住院时间8～38 d,平均(15.2士3.5)d.未出现严重并发症.随访2个月至9年,无复发.结论 包裹性胸腔积液在合适时机下用合理方法行全胸腔镜胸膜纤维板剥脱术及胸膜固定术,疗效确切.
作者：吴小勤；张广云；薛瑞；陈杰；霍雯雯 刊期： 2013年第10期
目的 研究中国汉族人群中miR-146a rs2910164 C＞G基因多态性与先天性心脏病发生危险因素关系.方法 采用以医院为基础的病例-对照研究,运用质谱SNP分型技术对120例法洛四联症(TOF)患儿,124例大动脉转位(TGA)患儿和136例对照人群进行了miR-146a rs2910164C＞G基因多态性分析,计算各种基因型的先心发生风险及其95％可信区间.结果 miR-146a rs2910164 C＞G基因多态三种基因型CC,CG,GG在TOF组、TGA组以及对照组的频率分别为33.9％ (CC),49.2％ (CG),16.9％ (GG)；36.1％ (CC),51.6％ (CG),12.3％ (GG)以及35.8％ (CC),51.5％ (CG),12.7％ (GG)；通过Logistic回归分析,发现携带miR-146a rs2910164 CG或GG等位基因型与TOF和TGA的发病风险无明显相关.结论 miR-146a rs2910164 C＞G基因多态性可能不是先天性心脏病发生的危险因素,相关结果需要进一步研究证实.
作者：王振华；刘锐；顾海勇；聂宇；张辉；刘瑞平；张浩；胡盛寿 刊期： 2013年第10期
目的 探讨血液灌流联合血液滤过治疗百草枯中毒患者的临床疗效.方法 对2011年4月至2012年6月收治的35例百草枯中毒患者采用血液灌流联合血液滤过技术治疗的临床资料进行回顾性分析,并对同期收治27例采用常规治疗的百草枯中毒患者进行比较分析.结果 观察组患者在治愈率、有效率均显著优于对照组,死亡率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍发生率明显低于对照组(P＜0.05)；观察组患者死亡病例存活天数均较对照组时间长,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 血液灌流联合血液滤过治疗百草枯中毒能有效提高患者的抢救成功率,降低病死率,可作为抢救百草枯中毒患者的首先治疗方法.
作者：周小曼 刊期： 2013年第10期
目的 观察坐骨神经阻滞对下肢血栓闭塞性脉管炎性疼痛的治疗效果.方法 选择下肢动脉血栓闭塞性脉管炎伴下肢疼痛患者39例,随机分为氨酚羟考酮组(n=19)和神经阻滞组(n=20).氨酚羟考酮组口服氨酚羟考酮(每片含325 mg对乙酰氨基酚+5 mg羟可酮),每日3次,每次1片,并根据疼痛缓解情况调整药物用量,每日大剂量为8片/天.神经阻滞组应用神经刺激仪引导行患侧坐骨神经臀点穿刺,穿刺成功后置管,做皮下隧道,固定导管,并连接自控镇痛(PCA)泵.100 ml药盒内配制0.15％罗哌卡因溶液,电子泵设定参数:单纯自控镇痛(PCA)模式,8ml/PCA,间隔时间30 min,每小时限量16 ml.治疗时间为两周.观察指标:①应用VAS镇痛评分评估镇痛效果.②采用Ramsay评分法评估镇静程度.③下肢皮温的变化.④头晕、恶心、呕吐、便秘等不良反应的发生率.结果 ①两组给药每日剂量均在药物安全适用范围,并氨酚羟考酮组高剂量组病例数占本组的52.6％；②治疗后,两组VAS疼痛评分值均较治疗前有明显降低,但在VAS≤3分组对比中,神经阻滞组所占比率明显高于氨酚羟可酮组,差异有统计学意义(P＜0.05)；③两组治疗前、后镇静评分比较显示,神经阻滞组治疗后均达到正常的镇静状态,而氨酚羟考酮组近30％患者处于浅睡眠状态,统计学比较差异有显著意义(P＜0.05)；④两组治疗前、后下肢循环改善情况比较,神经阻滞组治疗后皮温有显著性增高(P＜0.05),而氨酚羟可酮组治疗后皮温无明显升高.⑤氨酚羟考酮组副作用的发生率明显高于神经阻滞组(P＜0.05).结论 坐骨神经阻滞治疗下肢动脉血栓闭塞性脉管炎伴下肢疼痛患者神经镇痛效果确切,副作用发生率低,在安全性和对下肢循环影响等方面具有明显优势.
作者：韩玉龙；李彦平；王强 刊期： 2013年第10期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
