张冰；任澎
目的 推动以问题为基础的学习(PBL)教学模式在留学生神经内科课间见习中的应用.方法 介绍PBL的定义、步骤及其与传统教学模式的区别,总结PBL在留学生神经内科课间见习中的应用效果和经验.结果 与结论 PBL的应用是适用于留学生的教学方法,有利于改善教学方式、提高留学生的学习热情,提高学习效果.
作者：易立；张丽丽；王佳伟；李继梅 刊期： 2013年第10期
目的 探讨新菌株与慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)的关系.方法 进行为期24个月的预实验,共50例COPD门诊患者,收集COPD急性发作期患者深部咳痰及血清样本进行培养,并对痰液中培养出的的细菌进行分子检测.一旦患者痰培养显示既往未检测到的菌株,即认为出现新菌株,对统计结果采用逻辑回归分析.结果 50例患者在为期24个月内门诊就诊次数共865次,在得到的合格检测标本中,检出新菌株160人次,其中45人次处于COPD急性发作期,占检出新菌株总人次的28.1％；未检出新菌株人次为635,其中101人次处于急性发作期,占15.9％(P＜0.01).分离到的新菌株与COPD患者急性发作的相关危险系数如下:流感嗜血杆菌2.53(P=0.001);卡他莫拉菌1.56(P=0.03);肺炎链球菌1.77(P =0.01);肺炎克雷伯菌1.45(P=0.29),铜绿假单胞菌0.49(P=0.41).结论 COPD急性发作与新菌株相关.流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌均是COPD急性发作的相关危险因子.
作者：周文波；聂秀红 刊期： 2013年第10期
肾脏病学是研究肾脏泌尿系统病变,如急慢性肾炎、泌尿系统感染炎症、先天性或遗传性肾病、急慢性肾功能不全等疾病的一门综合性学科,并具有血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗,是近年发展很快的一门学科.由于肾脏病学具有知识系统复杂、专业性强、对医生综合素质要求高等特点,研究生不能等同于本科生的培养方式,故在肾脏病学临床型研究生培养过程中,需提高临床教学质量,通过综合能力培养满足毕业后临床工作实际需要.
作者：李清刚；陈香美 刊期： 2013年第10期
目的 比较改良塞丁格技术超声引导下经外周中心静脉置管(PICC置管)术与传统PICC置管方法的效果.方法 60例行PICC置管的晚期恶性肿瘤患者随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用传统的肉眼直视下穿刺操作的方法置管,观察组采用经B超引导下改良塞丁格技术穿刺置管技术,观察两组一次穿刺置管成功率、置管后导管脱出、出血和皮下淤血、静脉炎、血栓的发生率.结果 观察组一次穿刺置管成功率显著高于对照组；而导管脱出、出血和皮下淤血、静脉炎、血栓发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 B超引导下改良塞丁格技术PICC置管,成功率高,并发症少,安全可靠.
作者：李莉；龚浩 刊期： 2013年第10期
目的 分析在ICU环境下发生呼吸道感染的病原菌分布及耐药性监测.方法 选择2009年11月至2011年5月入住ICU病房发生呼吸道感染的211例患者为研究对象,将从211例患者中分离出的286株病原菌进行药敏实验及菌株鉴定,分析其病原菌分布特点及耐药性.结果 铜绿假单胞菌的检出率为20.6％,明显高于其它病原菌的检出率；铜绿假单胞菌、鲍式不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌对美罗培南的耐药率分别为8.5％、5.0％、0、0,均明显低于对其它药物的耐药率.结论 ICU环境下发生呼吸道感染铜绿假单胞菌检出率高,对美罗培南的耐药率低.临床上ICU环境下呼吸道感染的病原菌进行耐药性监测,并依据病菌的耐药性及细菌病原学选择合理的抗菌药物,能够提高药物的治疗效果.
作者：袁海燕 刊期： 2013年第10期
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者发生急性左心衰竭的相关因素.方法 选择32例合并急性左心衰竭的MHD患者纳入观察组,32例未合并急性左心衰竭MHD者纳入对照组,比较两组患者临床资料.结果 观察组血透不充分、干体重不达标、难治性高血压的比率高于对照组(P＜0.05),且观察组血红蛋白、血清白蛋白及甲状旁腺激素(iPTH)水平均与对照组差异存在显著性(P＜0.01).结论 MHD患者发生急性左心衰竭的相关因素包括血透不充分、未到达干体重、难治性高血压、贫血、低蛋白血症、继发性甲状旁腺分泌亢进等,针对上述因素进行积极防治可有效有助于预防急性左心衰竭的发生.
作者：周书梅 刊期： 2013年第10期
目的 探讨序贯式止血方法应用于腹腔镜卵巢囊肿剥除手术对患者卵巢功能的影响.方法 选择收治的100例腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者作为研究对象,其中,观察组47例患者采用序贯止血方法,对照组53例患者采用传统双极电凝止血方法,比较两组患者卵巢功能变化情况.结果 手术后3个月,对照组患者的雌二醇、黄体生成素、促卵泡激素等卵巢功能指标明显波动,而观察组患者以上指标均变化较小,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).同时,观察组患者的月经和妊娠情况均明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用序贯式止血方法应用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术对患者卵巢功能影响较小,有利于保留患者术后的生育功能,值得临床推广应用.
作者：朱振华；王志群；戴毅敏 刊期： 2013年第10期
公立医院改革试点是全社会关注的焦点,北京友谊医院在医疗改革试点进程中,通过主动适应媒体传播方式、以诚为本善待媒体、把握导向善用媒体,平等合作促进共赢,建立起良好的媒体关系,及时客观地向社会宣传医疗改革信息,为医疗改革的顺利推进营造了良好的舆论氛围.
作者：王强；张福征 刊期： 2013年第10期
目的 锁骨钩钢板在治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位中的应用以及临床疗效.方法 选择90例骨科就诊且明确诊断为锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者分为治疗1组和治疗2组,采用锁骨钩钢板治疗,分析对比两组患者在治疗1年后的临床效果.另选32例肩锁关节脱位患者为对照组,采取传统手术治疗.分析对比三组患者在治疗6个月后及12个月后的疗效.结果 治疗6个月后及12个月后,治疗组的显效率、总有效率与对照组相比,均具有显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗1组的显效率、总有效率与治疗2组相比,差异无显著性(P＞0.05).结论 对锁骨远端骨折以及肩锁关节脱位采用锁骨钩钢板进行治疗的效果显著.
作者：麦胡强 刊期： 2013年第10期
目的 探讨心肌超声造影(MCE)在评价冠状动脉再通前后心肌灌注及其在临床随访中的应用价值.方法 36例患者均在冠状动脉再通前、后及随访6～12月分别行实时心肌声学造影检查,根据造影剂的充盈程度进行评分并与相应阶段造影和/或冠脉增强CT(CTA)结果进行对照分析.结果 心肌超声造影后受损节段与未受损节段的对比增强,治疗前受损心肌的造影记分指数前后均低于正常心肌,冠脉再通后自身对照血流灌注明显改善,左室心内膜边界显示清晰.超声造影结果与再通治疗前冠脉造影符合率为88.9％(32/36),与再通治疗后靶血管供血支配区符合率为77.8％(28/36).结论 实时心肌超声造影可评价心肌微循环血流灌注,随访观察冠状动脉再通后心肌血流灌注改善情况,可以减少冠脉造影及CTA检查,避免副损伤和并发症.
作者：吴迪；姚克纯；李利；邵波；张龙方 刊期： 2013年第10期
目的 探讨阿托伐他汀对冠心病患者血脂水平及颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 选取143例冠心病合并颈动脉有粥样硬化斑块的患者,给予阿托伐他汀20 mg/d,1次/d,每晚睡前口服.于治疗前及治疗后10个月测定患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及颈动脉超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT),同时记录不良反应等情况.结果 患者治疗后TC、TG、LDL显著降低,HDL-C显著升高(P＜0.01)；治疗后颈动脉内中膜厚度与治疗前相比显著降低(P＜0.05).1例出现腹胀,不影响治疗,余患者无不良反应.结论 阿托伐他汀具有明显降低冠心病患者血脂水平,改善颈动脉粥样硬化的作用.
作者：张冰；任澎 刊期： 2013年第10期
目的 报告输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)在顽固性肾绞痛中的应用经验和临床价值.方法 应用URSL术治疗35例体外冲击波碎石术(ESWL)失败的输尿管结石伴顽固性肾绞痛患者.结果 33例成功碎石,2例失败.结论 输尿管结石伴肾绞痛应首选ESWL,应熟练掌握URSL的操作技能,URSL为输尿管结石伴顽固性肾绞痛的理想治疗方法,是ESWL治疗失败的补充治疗.
作者：王玉清；崔可欣；万水；周发友；耿勇；谷炎；冯杰 刊期： 2013年第10期
目的 分析159株临床分离的非重复碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性；为临床合理联合应用抗菌药物治疗碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌感染提供实验室证据.方法 收集2010年5月至2011年5月,首都医科大学附属北京友谊医院临床检验中心细菌室分离的来自不同患者的铜绿假单胞菌159株.测定单药的低抑菌浓度(MIC),测定联合用药的MIC,计算部分抑菌指数(FIC),判断药物组合的效应.结果 159株临床分离的非重复碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌,单药MIC显示铜绿假单胞菌对于美国临床实验室标准化委员会2010推荐和临床常用抗菌药物敏感率低,呈现多重耐药表型.不同药物组合对于碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌的作用也有很大差异.全部菌株在亚胺培南单药耐药的情况下,亚胺培南+妥布霉素表现出53.3％的相加作用,美罗培南+妥布霉素的相加作用与此类似,接近50％.结论 碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌通常情况下也会对头孢菌素类、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖甙类、氟喹诺酮类等产生多重耐药性.对于碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌,三代头孢菌素联合氨基糖甙类体外实验表现出较高比率的协同作用.
作者：王炜；苏建荣 刊期： 2013年第10期
目的 探讨颈动脉内-中膜厚度(IMT)及动脉粥样硬化斑块与冠状动脉粥样硬化狭窄程度的相关性.方法 对198例拟诊冠心病并行冠脉造影的患者为研究对象,根据管腔狭窄程度分为非冠心病组(50例)和冠心病组(148例)；并将冠心病组分为单支病变组(48例)、双支病变组(56例)及多支病变组(44例)并进行Gensini积分.所有患者均行双侧颈动脉彩色多普勒超声检查,检测颈动脉IMT及斑块Crouse积分情况,并对冠状动脉Gensini积分行相关性分析.结果 CAD组多支病变、双支病变、单支病变亚组及对照组冠状动脉Gensini积分分别为45.06±7.27、30.83±4.50、24.83±4.94和13.75±1.74,颈动脉IMT分别为(2.13 ±0.32) mm、(1.68±0.14)mm、(1.12±0.13) mm和(0.93±0.17) mm,颈动脉粥样硬化斑块Crouse积分分别为2.85±1.21、1.62±0.14、1.03±0.09、0.29±0.08,组间差异有统计学意义(P＜0.05).冠心病组颈动脉IMT及粥样斑块Crouse积分与冠状动脉Gensini积分呈正相关.结论 颈动脉IMT及粥样斑块与冠状动脉粥样硬化狭窄程度、范围有密切相关性.颈动脉超声检查可作为筛查CAD和评价抗动脉硬化治疗疗效的一种手段.
作者：杨东伟；刘新叶；许富英；池豪；程晓丹 刊期： 2013年第10期
目的 探讨血清胱抑素C(Cys C)和C-反应蛋白(CRP)在肾移植术后急性排斥反应过程中的变化及意义.方法 采用免疫速率散射比浊法分别检测80例健康人、86例肾移植患者术前、急性排斥反应组及肾功能稳定组血清Cys C和CRP的浓度.结果 急性排斥反应组和肾功能稳定组血清Cys C和CRP水平均明显高于正常对照组.尽管与术前相比,二者血清Cys C和CRP水平均明显降低,但急性排斥反应组血清Cys C和CRP水平均明显高于肾功能稳定组.结论 Cys C和CRP可做为辅助诊断肾移植术后急性排斥反应发生的免疫生物学指标.
作者：郑伟；孟冬娅；胡晓芳；杨宏伟；罗军 刊期： 2013年第10期
目的 探讨不同剂量皮质类固醇早期应用对挫伤性前房积血预后的影响.方法 选择眼科2010年12月至2012年12月住院治疗的60例挫伤性前房积血患者为研究对象.运用随机数字表法将挫伤性前房积血患者分为两组,即A组和B组,各30例,两组患儿均给予地塞米松治疗,两组患者除使用的地塞米松剂量不同外其他治疗措施完全相同,A组患者给予10mg/(kg·d)地塞米松治疗,B组患者则给予15mg/(kg·d)地塞米松治疗,比较两组患者前房积血吸收时间、出院时视力、高眼压发生率、继发性前房出血发生率和药物不良反应发生率.结果 B组患者前房积血吸收时间均明显短于A组患者的(P＜0.05),B组患者治疗有效率明显高于A组患者的(P＜0.05),两组患者在继发性高眼压、血压升高和面部痤疮发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 15mg/(kg·d)地塞米松治疗挫伤性前房积血临床疗效确切,疗效优于10mg/(kg·d)地塞米松,但是,大剂量地塞米松的使用明显增加了药物不良反应的发生,为此,在对患者进行临床治疗的过程中,要权衡利弊,根据患者的实际情况选择地塞米松的使用剂量.
作者：计青；杨波；樊利敏 刊期： 2013年第10期
目的 探讨自然周期及激素替代周期冻融胚胎移植中,血清雌激素水平对妊娠结局的影响.方法 按照自然周期血清雌二醇峰值质量浓度(pg/ml)将333个周期进行分组(分六组).组间比较冻融胚胎移植的妊娠结局；按照激素替代-冻融胚胎移植周期患者黄体酮开始注射日血清雌二醇质量浓度(pg/ml),将328个周期进行分组(分七组).组间比较冻融胚胎移植周期的妊娠结局.结果 六组自然周期冻融胚胎移植的妊娠结局比较,组间差异有统计学意义.七组激素替代周期冻融胚胎移植比较妊娠结局,差异均无统计学意义.结论 自然周期中血清雌二醇峰值质量浓度100 ～500 pg/ml区间,妊娠率较高,本次样本妊娠率统计结果随激素水平上升呈上升趋势.但血清雌二醇水平＜ 100 pg/ml或＞500 pg/ml,妊娠率下降.在冻融胚胎移植的激素替代周期中,研究的数据不能说明内膜转化日的血清雌二醇水平与妊娠率之间存在关联.
作者：陈海啸 刊期： 2013年第10期
目的 探讨微柱凝胶技术在筛检新生儿溶血病中的效果.方法 选择2009年9月至2010年10月产科门诊及住院收治的380例孕产妇作为研究对象,产前进行ABO血型及Rh血型鉴定,抗体特异性鉴定,抗筛阳性抗体效价测定.结果 新生儿溶血病发生与夫妻血型有关,与孕妇血液特异性抗体阳性及效价高低相关.结论 新生儿发溶血病发生及严重程度与孕妇特异性抗体阳性及效价高低有重要关系,孕产妇行产前血液抗筛试验可早期发现不规则抗体,从而减少新生儿溶血病的发生.
作者：朱晓飞；申建春；席娥 刊期： 2013年第10期
目的 观察替勃龙片联合保妇康栓治疗老年性阴道炎(SV)的临床疗效.方法 将100例SV患者随机分为两纽,治疗组50例,予保妇康栓配合替勃龙片治疗,对照组50例,予替硝唑泡腾片治疗.治疗后2个月评价疗效.结果 治疗组的治愈率明显高于对对照组(P＜0.05)；治疗组在改善阴道炎症状评分、阴道健康状况评分、阴道脱落细胞成熟指数均显著优于对照组(P＜0.05)；随访2个月,治疗组复发率低于对照组(P＜0.05).结论 保妇康栓联合替勃龙片治疗SV疗效显著,且安全性好,复发率低,值得临床推广应用.
作者：秦柳平 刊期： 2013年第10期
目的 通过观察CD4+ CD +/high CD127 low/-、CD14+人类白细胞抗原(HLA-DR)+以及CD64的指数来探究败血症患者的临床治疗方法.方法 回顾性分析102例败血症患者的临床资料,将其列为治疗组,另选87例健康人作为对照组,分别观察两个组别CD4+CD+/high CD127low/-、CD14+HLA-DR+与CD64的指数,再详细记录白细胞计数(WBC)与C反应蛋白(CRP)的水平,观察持续1个月,并对两组进行对比分析.结果 治疗组的CD4+ CD+/highCD127 low/-、及CD64的平均指数以及CRP、WCB水平均明显低于对照组,且CD14+ HLA-DR+的平均指数明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 研究观察CD4+ CD +/high CD127 low/-、CD14+ HLA-DR+以及CD64的指数对临床治疗败血症有指导意义.
作者：廖崇伦 刊期： 2013年第10期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
