聂磊；刘一骐；杨劲松；周庆；周亚夫；张志功；魏世杰
目的 探讨血红素加氧酶-氧化碳系统在动脉粥样硬化中的变化、相互关系及辛伐他汀、氨氯地平对动脉粥样硬化进程中血红素加氧酶一氧化碳的影响.方法 家兔予以高胆固醇饮食(n=24)8周,8周后改用普通饮食并随机分为三组,模型组停用高胆固醇饮食,改普通饮食(n=8);辛伐他汀组给予喂饲辛伐他汀进行药物干预8周,氨氯地平组给予喂饲氨氯地平进行药物干预8周(n=8).同时设正常对照组(n=8):给予普通饲料喂养16周.然后取静脉血分另q用Chahnem A.H、硝酸还原酶法测定各实验组血中CO,取主动脉组织用免疫组织化学方法测定主动脉组织中HO-1的表达;并比较组间各项参数的差异.结果 16周末模型组血脂水平、血浆一氧化碳水平、血红素加氧酶-1表达较对照组明显升高.辛伐他汀组血浆TC、TG、LDL下降明豆.HDL升高;血浆一氧化碳水平及血红素加氧酶-1表达均明显降低.而氨氯地平组血脂无明显变化;血浆一氧化碳水平、血红素加氧酶-1表达亦明显降低.结论 动脉粥样硬化进程中,辛伐他汀、氨氯地平均可以通过下调血红素加氧酶/一氧化碳系统而延缓动脉粥样硬化进程.
作者：于清霞；刘同涛；孙春丽；田庆印；李博勤 刊期： 2009年第01期
目的 探讨恒旋磁场治疗运动性损伤疼痛症的疗效和作用机制.方法 60例患者随机分为治疗组(30例,恒旋磁场治疗),对照组(30例,口服美洛昔康片).治疗7 d,观察两组患者疼痛相关情况,血浆B-内啡肽(β-EP),P物质(SP)水平以及不良反应发生率等情况.结果 总缓解率治疗组为96.67%,时照组为90.0%.2组临床总疗效比较差异无统计学意义;但在减轻疼痛强度、减少疼痛次数、缩短疼痛持续时间、延长止痛作用维持时间,提高血浆β-EP、降低SP水平及不良反应发生等方面,2组治疗前后自身比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 恒旋磁场治疗运动损伤疼痛症疗效肯定,其镇痛作用可能与提高血浆β-EP含量,降低SP水平有关.
作者：蔡华安；文体端；张大新；卜珊珊；汤长发；周莉；欧阳文湘；成国华；谭馥梅；钟庆久；袁雯静；吴佳玲 刊期： 2009年第01期
目的 观察瘦素(Leptin)对结肠癌HT-29细胞的数量及c-myc mRNA表达水平的影响;探讨瘦素对HT-29细胞增殖的作用及相关机制.方法 体外分组培养的HT-29细胞分别加入不同浓度的瘦素作用72 h后,四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞生长情况;逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测各组细胞c-myc mRNA表达情况.结果 经不同浓度的瘦素作用后,结肠癌HT-29细胞增殖水平及c-myc mRNA表达水平较对照组均有明显提高,在一定范围内呈现浓度依赖性.结论 瘦素不但能够促进结肠癌HT-29细胞的增殖,还可提高HT-29细胞c-myc基因的表达水平.瘦素提高c-myc基因表达水平的作用可能是其促癌机制之一.
作者：刘春英；李明强；于庆功；舒敏；夏允 刊期： 2009年第01期
目的 评估红细胞压积(HCT)对重症急性胰腺炎早期识别的临床价值.方法 收集急性胰腺炎首次发作的住院病人155例,选取病人住院24 h内的HCT值(男性HCT>43.0%;女性HCT>39.6%)作为重症急性胰腺炎识别的指标.结果 155例急性胰腺炎,重症26例(16.77%),HCT判别重症胰腺炎的敏感性、特异性分别为50.0%和87.6%,阳性预测值、阴性预测值分别为44.83%和89.68%.轻型急性胰腺炎的HCT值与重症急性胰腺炎的HCT值比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 HCT值可作为重症急性胰腺炎的早期识别指标,有较高的阴性预测值和特异性,提示HCT不高者发生重症的可能性较小.
作者：陈坛辀；黄智铭 刊期： 2009年第01期
目的 建立FV Leiden突变的检测方法,研究分析新疆维吾尔族冠心病人群中FV Leiden突变的发生率.方法 应用聚合酶链反应(PcR)-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP),对新疆地区136例维吾尔族个体(其中76例冠心病,60例健康人)和82例汉族健康个体进行FV kiden基因突变研究分析.结果 新疆维吾尔族冠心病个体检出FV kiden基因突变杂合子1例,检出率1.32%.结论 FV Leiden突变可能不是新疆地区维吾尔族和汉族健康人群静脉血栓(VT)发病的主要危险因素,但维吾尔族冠心病人群不能除外,可能与其相关.
作者：杨忠伟；冯秀丽；梁晓安；吕月萍 刊期： 2009年第01期
目的 探讨大鼠创伤性脑损伤后死亡相关蛋白激酶(DAPK)的表达变化,寻找药物治疗的时间窗.方法 选择自由落体法建立脑损伤模型,60只Wister大鼠随机分为正常对照组、假手术组和损伤组,损伤组于损伤后分别于2、8、24、48和72 h取脑组织.HE染色观察组织病理变化;RT-PCR法检测DAPK mRNA的表达;TUNEL法检测神经细胞凋亡.结果 脑损伤8 h后DAPK mRNA的表达开始增高并出现明显的神经元凋亡;伤后24 h DAPK的表达神经元凋亡二者都达到高峰,随后二者逐渐降低.结论 创伤性脑损伤诱导DAPK表达和神经元凋亡,二者在伤后24 h达到高峰.药物治疗时问窗为伤后24 h.
作者：李艳；梁敏；陈勇；欧阳碧山；吕志平 刊期： 2009年第01期
目的 调查分析湖南省2007年狂犬病的疫情动态和流行规律,为制定综合性的防控措施提供科学依据.方法 收集全省狂犬病疫情及患者调查等监测资料,进行描述性流行病学调查分析.结果 全省报告334例,发病率为0.52/10万.发病呈散发,以农民为主,男性高于女性,0～9岁组及50～69岁组病例较多;发病潜伏期中位数77 d,临床全部表现为狂躁型;暴露后处理伤口者占31.94%,9.61%注射了狂犬疫苗,3.6%联合应用了抗狂犬免疫球蛋白或血清.结论 暴露后正确处置率低和养犬数量多、管理措施不到位是狂犬病高发的主要原因.
作者：王世清；高立冬；刘富强；曾舸；郭绶衡 刊期： 2009年第01期
患者,男,54岁.因反复胸痛7 d于2008年01月23日入 中南大学湘雅二医院心内科住院治疗.患者7 d前因进食槟榔后出现咽喉部至胸骨后的胀痛或烧灼样痛,每次持续1Omin至2h不等,均在打嗝后发生,与活动无关,症状反复发作,伴有返酸、呃逆,无大汗及呕吐.在当地医院予倍他乐克以及欣康片治疗效果不佳.
作者：周艳；彭道泉；丁家崇 刊期： 2009年第01期
目的 探讨外周血白蛋白(Alb)基因和甲胎蛋白(AFP)基因在肝癌(HCC)早期诊断和鉴别诊断中的临床价值.方法 以巢式聚合酶链反应(RT-PCR)分析Alb基因和AFP基因在67例肝癌患者外用血中的表达.结果 肝癌患者外周血中AFP基因和Alb基因的检出率分别为53.7%和59.7%,前者明显高于肝硬化、慢性肝炎、急性肝炎和肝外肿瘤组患者(P<0.01);后者明显高于肝硬化、慢性肝炎和肝外肿瘤组患者(P<0.01),但与急性肝炎组差异无统计学意义(P>0.05);在I、Ⅱ和Ⅲ期肝癌中,Ⅲ期AFP基因片段和Alb基因片段阳性率明显高于I、Ⅱ期肝癌组;肝内有无转移的肝癌组问差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合分析外周血中AFP和Alb基因有助于肝癌的诊断、肝癌远处转移判别及肝癌术后复发的监测.
作者：朱云松；杨大明；姚登福；李玉明；钱俊波；许利华 刊期： 2009年第01期
目的 探讨雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效.方法 84例住院的AECOPD住院患者随机分为吸入激素组30例、静脉激素组26例和口服激素组28例.3组患者均给予吸氧、抗感染及茶碱等常规治疗.吸入激素组加用布地奈德混悬液2 mg,2次/d;静脉激素组加用甲泼尼龙40 mg,1次/d静脉滴注;口服激素组加用强的松10 mg,3次/d,口服.治疗后:三组患者肺功能与动脉血气分析指标较治疗前有明显改善(P<0.05);三组患者肺功能与动脉血气分析各指标均值问差异无统计学意义(P>0.05);空腹血糖治疗前后比较,吸入激素组无明显差异(P>0.05),而静脉激素组与口服激素组治疗后明显升高(P<0.05).结论 布地奈德雾化吸入可以取代全身应用糖皮质激素,能改善AEC0PD患者的肺功能.
作者：陈国忠；曹霞；余昌平；胡克；胡苏萍 刊期： 2009年第01期
目的 研究血小板生成素(TPO)对大鼠阿霉素(ADM)心肌细胞损伤的拮抗作用并探讨其机制.方法 32只Wistar 大鼠被随机分成4组.分别为对照组、ADM组、ADM+TPOL组、ADM+TPOH组.对照组给予生理盐水,其余各组给予ADM 20 mg/kg腹腔内注射,TPO干预组则加用不同剂量的TPO(10μg或30μg/kg,隔天1次,共3次).采用ELISA法测大鼠血清CK-MB及cTNI;观察电子显微镜下心肌细胞超微结构的变化;利用免疫组织化学染色观察心肌细胞组织学改变及DNA氧化损伤产物8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)表达情况,应用IPP6.0软件,计算累积光密度(IOD)及8-OHdG index.结果 加用TPO干预后CK-MB、cTNI的活力较ADM组明显下降(P<0.01);电子显微镜下ADM组心肌细胞超微结构损害较TPO干预组严重;TPO干预组心肌组织病理损伤减轻,IOD、8-OHdG index值较其他各组明显降低(P<0.01)上述指标在ADM+TPOL组及ADM+TPOH组闻差异无统计学意义(P>0.05).结论 TPO通过拮抗阿霉素对心肌的氧化损伤来发挥心脏保护作用.
作者：陈芾珩；刘元生；苏永忠；陈惜遂；江美銮；李回军；谭凤娇；侯展文 刊期： 2009年第01期
目的 探讨伴轻度认知损害(MCI)的青中年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(0SAS)患者多导睡眠图的特点.方法 对本院睡眠门诊就诊的确诊为OSAS的青中年患者171例,采用神经心理量表评估,分析2组患者GDs和ADL评分变化.结果 青中年0SAS患者中,MCI组患者与非MCI组患者相比较,总记录时间、总睡眠时间、睡眠潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05);MCI组患者有效睡眠时间比非MCI组患者短、而呼吸暂停低通气指数大于非MCI组患者(P<0.05);MCI组患者REM睡眠潜伏期、长呼吸暂停时间显著长于非MCI组患者(P<0.01);而REM睡眠比例、低SaO2显著低于非MCI组患者(P<0.01).结论 睡眠结构紊乱和夜间低氧血症是加速了MCI青中年OSAs患者认知功能损害、发生MCI的重要的危险因素.
作者：高金颖；沈扬；樊东升 刊期： 2009年第01期
目的 研究血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗荆(AT1RA)洛沙坦对酒精性肾损伤大鼠肾脏转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响.方法 雄性成年Wistar大鼠随机分3组:对照组以生理盐水20 ml/(kg·d)灌胃2次/d;酒精性肾损伤组以400 g/L酒精8g/(kg·d)灌胃2次/d;治疗组以等量酒精灌胃基础上以洛沙坦1 mg/(kg·d)灌胃1次/d.12周后,以苏木素-伊红染色(HE)和透射电镜观察各组肾脏病理变化,天狼星红(Sirius red)苦味酸染色观察胶原纤维,免疫组化法检测TGF-β1在肾脏中的表达.结果 与对照组相比,酒精性肾损伤大鼠肾小球系膜细胞及系膜基质轻度增殖,肾小管可见颗粒变性、空泡变性、肿胀,问质内炎性细胞浸润,肾小球、间质及血管周围胶原纤维沉积显著增加,TGF-β1在肾小球及血管周围肾小管上皮细胞内的表达明显增加(P<0.05);洛沙坦治疗组上述病变均减轻,特别是TGF-β1蛋白的表达显著下降(P<0.05).结论 酒精性肾损伤以小管颗粒变性、空泡变性、肿胀,间质内炎性细胞浸润为特征.这些改变与TGF-β1在肾小管问质内的表达增加有关.而洛沙坦可下调TGF-β1的表达,从而发挥其肾保护效应.
作者：吴运斗；陈瑛 刊期： 2009年第01期
目的 总结分析肝肺综合征(HPS)的临床特点和预后.方法 采用回顾性分析方法,分析28例肝肺综合征患者的临床资料.结果 HPS均合并不同程度的呼吸困难,紫绀发生率53.6%、杵状指(趾)发生率28.6%、消化遭出血占42.9%、腹水占82.1%、蜘蛛痣占89.3%、肝掌占85.7%、腹壁或食管胃底静脉曲张占78.6%,死亡率21.4%.结论 HPs与门脉高压、肝掌和蜘蛛痣等相关联,直立性呼吸困难是HPS的主要症状,患者应尽早进行氧疗.公认治疗手段为肝移植,自体骨髓干细胞移植为HPS患者带来新的希望.
作者：朱丽英 刊期： 2009年第01期
目的 观察非甾体类抗炎药(NSAIDS)吲哚美辛对5/6肾切除大鼠残余肾血管内皮生长因子(VEGF)表达、微血管密度(MVD)变化的影响.方法 以SD大鼠建立5/6肾切除肾衰模型,设假手术组、模型组、吲哚美辛组.灌药8周后观察残余肾肾组织病理病变,用免疫组化法检测肾组织VEGF表达及CD141阳性微血管密度并与肾小球硬化指数(GIS)、肾间质损伤指数(TIS)、血液尿素氮(BUN)及血清肌酐(Cr)做相关分析.结果 灌药8周后与模型组比较,吲哚美辛组TIS显著增高、肾间质VEGF、PTC密度显著减少(P<0.05),尿蛋白明显减轻(P<0.05),BUN、Cr、GIS、肾小球VEGF表达、GC密度较模型组无明显变化(P>0.05).灌药8周后肾脏VEGF表达与MVD呈正相关(P<0.05),结论 吲哚美辛能降低5/6肾切除大鼠尿蛋白,但可明显降低残余肾肾间质VEGF表达及PTC密度并加重小管间质的损伤程度.
作者：姚筱；蒋云生；林霞；刘庚勋 刊期： 2009年第01期
目的 探讨重组人肿瘤坏死因子受体-IgG1Fc段融合蛋白(rhuTNFR:Fc)对脂多糖(LPS)致大鼠急性肾损伤的保护作用及机制.方法 采用静脉注射LPS建立大鼠急性肾损伤模型.Sprague-Dawley大鼠随机分为对照组、rhuTNFR:Fc组、LPS组和rhuTNFR:Fe+LPS组.监测各组大鼠平均动脉压(MAP)变化情况,血液尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)水平,观察肾组织病理学改变,同时检测血清TNF-α含量及其生物活性,并测定肾组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)和髓过氧化物酶(MPO)活性.结果 rhuTNFR:Fc预处理能显著降低TNF-αf.生物活性,改善肾功能,减轻LPS所致病理损伤及MPO活力的增高,但对组织MDA含量及SOD活力无明显影响.结论 rhuTNFR:Fc预处理可以部分减轻LPS引起的大鼠急性肾损伤.
作者：王世婷；郭竹英；徐芒华；矫强；高丰厚 刊期： 2009年第01期
目的 探讨镜面右位心合并完全性大动脉转位的手术治疗.方法 1例4岁完全性大动脉转位患者,合并镜面右位心,肺动脉瓣狭窄,单心房,行Mustard术.结果 患者痊愈,术后超声检查心室功能正常,无心内隧道狭窄及三尖瓣返流.结论 对于完全性大动脉转位合并镜面右位心患者,施行Mustard术可获得满意疗效.
作者：聂磊；刘一骐；杨劲松；周庆；周亚夫；张志功；魏世杰 刊期： 2009年第01期
目的 探讨内毒素受体CD14-159C/T基因多态性与严重感染患者预后及炎症介质的关系.方法 以2007年2月～7月收治的42例术后严重感染患者为对象,提取全血基因组DNA,应用限制性长度片段多态性(RFLP)方法检测CD14-159C/T基因多态性,观察CD14基因多态性分布与严重感染患者预后及细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素一6(IL-6)、白介素-10(IL-10)的关系.结果 -159TT基因型患者死亡率(69.2%)明显高于-159CT(23.1%)及-159CC患者(7.7%)(P<0.05).-159TT纯合子TNF-α、IL-6的表达明显高于基因-159CT(P<0.05)及-159CC(P<0.05),而IL-10的表达明显低于后两者(P<0.05).结论 CD14-159TT基因型可能对严重感染患者的预后有一定影响,其机制可能与增加促炎因子TNF-α、IL-6表达及降低抑炎因子IL-10有关.
作者：许长琼；王伟；王怀宁；刘德红；冯晓玲 刊期： 2009年第01期
目的 观察美托洛尔联合参松养心胶囊治疗器质性室性早搏(PVB)的疗效.方法 将108例伴器质性心脏病的PVB患者分为治疗组(美托洛尔联合参松养心胶囊组)56例和对照组(胺碘酮组)52例,疗程均为4周,观察2组临床症状及动态心电图改善情况.结果 治疗组对PVB的总有效率为89.3%.对照组的在症状改善上总有效率为84.6%,在动态心电图上总有效率为90.4%,2组的疗效相近(P>0.05),而在显效率上治疗组明显优于对照组(P<0.05),2组均未出现严重不良反应.结论 美托洛尔联合参松养心胶囊治疗器质性PVB近期疗效满意,不良反应少,安全稳定.
作者：李廉；程震峰；刘化作 刊期： 2009年第01期
目的 探讨细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及其配体淋巴细胞功能相关抗原.1(LFA.1)对热性惊厥(FS)患儿的神经免疫调节作用.方法 40例FS患儿分为单纯性FS(SFS)组20例和复杂性FS(CPS)组20例;对照组19例.分别采用实时荧光定量PCR、RT-PCR方法检测外周血单个核细胞(PBMC)ICAM-1/LFA-1 mRNA的表达水平.结果 SFS组患儿ICAM-1 mRNA水平为(0.63±0.39)基因copy数,明显高于对照组(0.46±0.20)和CFS组患儿(0.41±0.20)基因copy数(P<0.05);CFS组ICAM-1mRNA水平与对照组儿童比较有下调趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).SFS组LFA-1mRNA表达水平为(0.73±0.11)灰度值比,明显高于对照组(0.60±0.15)和CFS组(0.54±0.17)灰度值比(P<0.05);CFS组患儿LFA-1 mRNA水平与对照组儿童比较亦有下调趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 PBMC ICAM-1/LFA-1基因表达水平在SFS和CFS是不同的,ICAM-1/LFA-1 mRNA表达增高所介导的炎性免疫病理损害在SFS患儿发病机制中有一定的作用,而CFS患儿ICAM-1/LFA-1 mRNA表达反而下调可能有一定的神经保护作用.
作者：孙丹；刘智胜；姚辉；康世秀；何彩英；胡家胜；吴革菲；王芳琳 刊期： 2009年第01期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
