陈国忠；曹霞；余昌平；胡克；胡苏萍
目前心血管疾病是女性主要的死亡原因,发展中国家>50岁的女性一半死于冠心病.回顾性研究显示女性心血管疾病流行病学、临床表现、治疗措施、疾病顶后均与男性有差异.Framinham试验早研究了心血管疾病(CVD)的危险因素,它早阐述了心血管疾病的传统危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等,近来发现了许多新的危险因素,如C反应蛋白、脂蛋白(a)、纤维蛋白原等,另外,研究也发现心理社会因素也是心血管疾病的危险因素.本文综述了这些心血管疾病危险因素的性别差异.
作者：李秀梅；胡大一 刊期： 2009年第01期
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(0SAHS)患者血清可溶性CD40L(scD40L)水平,探讨0SAHS与动脉粥样硬化的关系.方法 选取多导睡眠图(PSG)证实为0SAHS的男性患者40例为实验组,根据病情分为轻度组10例,中度组15例,重度组15例,另选经PSG检查无0SAHs的健康者15例作为对照组.对重度OSAHs组患者进行持续气道内正压(cPAP)治疗.测定血清可溶性CD40-L(SCD40L)水平,比较组间差异及CPAP治疗前后差异.结果 轻中重度0SAHS组的SCD40L水平分别为(3.44±1.32)ng/ml、(4.38±3.29)ng/ml和(7.13±2.16)ng.ml,均明显高于对照组(3.06±1.04)ng/ml,且OSAHS各组间均有明显差别.CPAP治疗后,0SAHS患者血清SCD40L水平明显下降(P<0.01).结论 0SAHS患者血清SCD40L水平升高,且与0SAHS严重程度有关,CPAP治疗可以降低血清SCD40L水平.
作者：桂贤华；肖永龙；张德平 刊期： 2009年第01期
目的 观察非甾体类抗炎药(NSAIDS)吲哚美辛对5/6肾切除大鼠残余肾血管内皮生长因子(VEGF)表达、微血管密度(MVD)变化的影响.方法 以SD大鼠建立5/6肾切除肾衰模型,设假手术组、模型组、吲哚美辛组.灌药8周后观察残余肾肾组织病理病变,用免疫组化法检测肾组织VEGF表达及CD141阳性微血管密度并与肾小球硬化指数(GIS)、肾间质损伤指数(TIS)、血液尿素氮(BUN)及血清肌酐(Cr)做相关分析.结果 灌药8周后与模型组比较,吲哚美辛组TIS显著增高、肾间质VEGF、PTC密度显著减少(P<0.05),尿蛋白明显减轻(P<0.05),BUN、Cr、GIS、肾小球VEGF表达、GC密度较模型组无明显变化(P>0.05).灌药8周后肾脏VEGF表达与MVD呈正相关(P<0.05),结论 吲哚美辛能降低5/6肾切除大鼠尿蛋白,但可明显降低残余肾肾间质VEGF表达及PTC密度并加重小管间质的损伤程度.
作者：姚筱；蒋云生；林霞；刘庚勋 刊期： 2009年第01期
目的 探讨原发性系膜增生性肾小球肾炎活检肾组织(MsPGN)细胞周期素依赖蛋白激酶抑制剂P16INK4a在肾组织的表达及其与固有细胞增生、硬化的关系,结合临床参数分析,为延缓慢性肾脏病进展开辟新的途径.方法 采用非生物素免疫组化二步法检测36例MsPGN患者肾活检组织和6例外伤肾切除石蜡包埋肾组织中肾小球和肾小管间质P16INK4a的表达水平.并结合临床资料进行分析.结果 (1)MsPGN组肾小球和小管间质P16INK4a表达升高,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01).36例中15例硬化、新月体形成组肾小球上高表达,而非硬化、非新月体形成组肾小球上仅部分表达.组间相比差异有统计学意义(P<0.01),小管间质表达差异无统计学意义(P>0.05).(2)36例 MsPGN组中肾小球 P16INK4a表达与未使用类固醇激素/免疫抑制剂、未使用ACEI/ARB正相关(r=0.774、0.497,P<0.01),BP、Scr水平与P16INK4a呈正相关(r=0.64、0.473,P<0.01).Ccr.TMP与P16INK4a呈负相关(r=-0.487、-0.694,P<0.01),而小管间质表达与临床资料不相关.结论 P16INK4a可能起促进异常增殖的肾固有细胞消退作用,并诱导肾脏衰老导致肾小球硬化、新月体形成;P16INK4a表达不仅反映肾功能损伤程度,也间接反映BP和蛋白尿水平;药物干预可影响P16INK4a的表达.
作者：何正宏；白云凯；陈西北 刊期： 2009年第01期
目的 探讨内毒素受体CD14-159C/T基因多态性与严重感染患者预后及炎症介质的关系.方法 以2007年2月～7月收治的42例术后严重感染患者为对象,提取全血基因组DNA,应用限制性长度片段多态性(RFLP)方法检测CD14-159C/T基因多态性,观察CD14基因多态性分布与严重感染患者预后及细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素一6(IL-6)、白介素-10(IL-10)的关系.结果 -159TT基因型患者死亡率(69.2%)明显高于-159CT(23.1%)及-159CC患者(7.7%)(P<0.05).-159TT纯合子TNF-α、IL-6的表达明显高于基因-159CT(P<0.05)及-159CC(P<0.05),而IL-10的表达明显低于后两者(P<0.05).结论 CD14-159TT基因型可能对严重感染患者的预后有一定影响,其机制可能与增加促炎因子TNF-α、IL-6表达及降低抑炎因子IL-10有关.
作者：许长琼；王伟；王怀宁；刘德红；冯晓玲 刊期： 2009年第01期
患者,女,33岁.因发现双乳肿块2月,近3 d排便困难于2003年11月6日入院.患者2月前无意发现双乳肿块,不伴疼痛,未予处理.近3 d出现排大、小便困难,起病以来伴头痛,无呕吐、发热、咳嗽,无骨关节疼痛,无月经过多,无皮肤黏膜淤斑、淤点、无腰痛等不适.既往体健.
作者：肖劲军；张莉；曹永清 刊期： 2009年第01期
目的 探讨大鼠创伤性脑损伤后死亡相关蛋白激酶(DAPK)的表达变化,寻找药物治疗的时间窗.方法 选择自由落体法建立脑损伤模型,60只Wister大鼠随机分为正常对照组、假手术组和损伤组,损伤组于损伤后分别于2、8、24、48和72 h取脑组织.HE染色观察组织病理变化;RT-PCR法检测DAPK mRNA的表达;TUNEL法检测神经细胞凋亡.结果 脑损伤8 h后DAPK mRNA的表达开始增高并出现明显的神经元凋亡;伤后24 h DAPK的表达神经元凋亡二者都达到高峰,随后二者逐渐降低.结论 创伤性脑损伤诱导DAPK表达和神经元凋亡,二者在伤后24 h达到高峰.药物治疗时问窗为伤后24 h.
作者：李艳；梁敏；陈勇；欧阳碧山；吕志平 刊期： 2009年第01期
目的 探讨强致病岛(HPI)fyuA-irp2基因簇在多重耐药革兰阴性杆菌中的分布及分子生物学特征.方法 用多重聚合酶链式反应(PCR)技术扩增84株茵的加fyuA-irp2基因簇,时产物进行DNA测序.结果 irp1、irp2、irp3、irp4及fyuA的总检出率分别是:40.48%、41.67%、5.95%、0%及16.67%;EC06748、Kp7151及PAE 7之fyuA蛋白质序列与YP_853080的相比有100%同源;克雷伯菌49及Kp51之irp2与AAA27636.1的同源性高(99%),而大肠埃希茵ECO4、EC07与1176840的相符率低(90%).GenBank登陆号分别为:FJ211852及FJ211851;Kp51、Kp10及Kp49之irp1均与AL590842有99%同源;EC03、Kp51、Kp10及Kp49之irp3与CAA73128相比有97%的同源.同种茵株突变的位点大致相同,不同种菌株间的突变差异较大.结论 在多重耐药革兰阴性杆茵中检出HPI,fyuA-irp2基因簇有不同程度的突变和缺失.
作者：江洁华；谭获；徐军；廖伟娇；易健云；张还珠；李翊泉；郑贵星；许志晟；朱伯平 刊期： 2009年第01期
目的 探讨重组人肿瘤坏死因子受体-IgG1Fc段融合蛋白(rhuTNFR:Fc)对脂多糖(LPS)致大鼠急性肾损伤的保护作用及机制.方法 采用静脉注射LPS建立大鼠急性肾损伤模型.Sprague-Dawley大鼠随机分为对照组、rhuTNFR:Fc组、LPS组和rhuTNFR:Fe+LPS组.监测各组大鼠平均动脉压(MAP)变化情况,血液尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)水平,观察肾组织病理学改变,同时检测血清TNF-α含量及其生物活性,并测定肾组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)和髓过氧化物酶(MPO)活性.结果 rhuTNFR:Fc预处理能显著降低TNF-αf.生物活性,改善肾功能,减轻LPS所致病理损伤及MPO活力的增高,但对组织MDA含量及SOD活力无明显影响.结论 rhuTNFR:Fc预处理可以部分减轻LPS引起的大鼠急性肾损伤.
作者：王世婷；郭竹英；徐芒华；矫强；高丰厚 刊期： 2009年第01期
目的 通过观察蛛网膜下腔出血(sAH)后迟发性脑血管痉挛(DCVs)患者血浆、脑脊液中神经肽Y(NPY)的动态变化,探讨NPY与蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的关系.方法 血浆和脑脊液中NPY的浓度采用放免方法测定;脑血管痉挛程度运用TCD测量大脑中动脉平均血流速度来评价.结果 SAH后DCVs患者血浆.脑脊液中NPY在第1～3天,第4-7天,第8～10天较对照组明显升高(P<0.05),第4～7天达高峰,第11～14天接近正常水平;第4～7天血浆和脑脊液中NPY与脑血管痉挛呈正相关(血浆r=0.86.P<0.01;脑脊液r=0.46,P<0.05).结论 SAH后DCVs患者血浆,脑脊液中NPY参与了脑血管痉挛的发生发展过程,NPY浓度反应脑血管痉挛的程度.
作者：涂汉明 刊期： 2009年第01期
目的 探讨血红素加氧酶-氧化碳系统在动脉粥样硬化中的变化、相互关系及辛伐他汀、氨氯地平对动脉粥样硬化进程中血红素加氧酶一氧化碳的影响.方法 家兔予以高胆固醇饮食(n=24)8周,8周后改用普通饮食并随机分为三组,模型组停用高胆固醇饮食,改普通饮食(n=8);辛伐他汀组给予喂饲辛伐他汀进行药物干预8周,氨氯地平组给予喂饲氨氯地平进行药物干预8周(n=8).同时设正常对照组(n=8):给予普通饲料喂养16周.然后取静脉血分另q用Chahnem A.H、硝酸还原酶法测定各实验组血中CO,取主动脉组织用免疫组织化学方法测定主动脉组织中HO-1的表达;并比较组间各项参数的差异.结果 16周末模型组血脂水平、血浆一氧化碳水平、血红素加氧酶-1表达较对照组明显升高.辛伐他汀组血浆TC、TG、LDL下降明豆.HDL升高;血浆一氧化碳水平及血红素加氧酶-1表达均明显降低.而氨氯地平组血脂无明显变化;血浆一氧化碳水平、血红素加氧酶-1表达亦明显降低.结论 动脉粥样硬化进程中,辛伐他汀、氨氯地平均可以通过下调血红素加氧酶/一氧化碳系统而延缓动脉粥样硬化进程.
作者：于清霞；刘同涛；孙春丽；田庆印；李博勤 刊期： 2009年第01期
目的 探讨镜面右位心合并完全性大动脉转位的手术治疗.方法 1例4岁完全性大动脉转位患者,合并镜面右位心,肺动脉瓣狭窄,单心房,行Mustard术.结果 患者痊愈,术后超声检查心室功能正常,无心内隧道狭窄及三尖瓣返流.结论 对于完全性大动脉转位合并镜面右位心患者,施行Mustard术可获得满意疗效.
作者：聂磊；刘一骐；杨劲松；周庆；周亚夫；张志功；魏世杰 刊期： 2009年第01期
目的 观察三氧化二砷治疗加速期慢粒的临床疗效.方法 将慢粒加速期患者50例分为两组,治疗组26例应用三氧化二砷注射液治疗,对照组应用联合化疗,治疗中监测血常规、骨髓细胞学、临床症状改变等,并院外随访,观察比较两组在改善临床症状、实验室检查、平均生存时间(首次进入加速期后至死亡)等方面的疗效差异.结果 治疗组中CR 6例,PR17例,有效率88.5%,所有患者的平均生存时间为12.8个月.对照组CR5例,PR15例,有效率83.3%,所有患者的平均生存时间为6.5个月.2组患者在缓解率等方面差异无统计学意义,但在平均生存时间等方面差异有统计学意义.结论 三氧化二砷治疗慢粒加速期疗效明显,能明显延长生存时间,毒副作用少.
作者：王婉玲；贺立山；吴隼 刊期： 2009年第01期
目的 分析老年妇女绝经后出血的病因及相关因素.方法 对比分析546例老年妇女与对照组(<60岁)绝经后出血的临床资料和病理结果.结果 老年妇女绝经后出血病因依次为恶性肿瘤(39.75%)、良性疾病(31.50%)和非器质性病变(28.75%).而对照组为非器质性病变(45.87%)、良性疾病(42.83%),恶性肿瘤(11.30%);老年妇女恶性肿瘤宫颈癌高发,对照组子宫内膜癌多见.结论 老年妇女绝经后出血的病因构成比与对照组存在明显差异(P<0.01),应重视老年患者恶性肿瘤的早期诊断和治疗.
作者：史崑 刊期： 2009年第01期
目的 探讨移位髋臼骨折的手术治疗方法与疗效.方法 2001年4月～2007年4月手术治疗移位髋臼骨折43例,患者平均伤后(13.3±2.6)d接受手术,Kocller-Langenbeck入路36例、髂腹股沟入路5例、前后联合入路2例.结果 43例患者随访14～86(52.6±6.7)月,解剖复位32例,复位欠佳6例,复位不满意5例.疗效优良率79.07%.结论 要注意移位髋臼骨折合并伤的处理,应尽早手术,尽可能采用单一入路解剖复位骨折.
作者：肖东民；李康华；李雄；叶明 刊期： 2009年第01期
目的 探讨可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折的临床应用价值.方法 使用可吸收肋骨钉,对38例多发性肋骨骨折病人行内固定治疗.结果 所有骨折均愈合,无置入物感染.围手术期疗效优良率81.2%.术后3个月疗效优良率92.1%.结论 可吸收肋骨钉作为一种新的生物内固定材料,为肋骨骨折的治疗提供了一种新型内固定物.
作者：邓宏军；曾慰；曾和平；郑达扬 刊期： 2009年第01期
目的 探讨传统胃镜不能通过的上消化道狭窄患者予经鼻胃镜下放置空肠营养管的临床应用价值.方法 选择传统胃镜不能通过的上消化道狭窄伴有营养不良的患者10例予经鼻胃镜下放置空肠营养管.结果 10例患者均成功放置空肠营养管.整个过程病人耐受良好,无并发消化道出血和穿孔.结论 上消化道狭窄患者经鼻胃镜放置空肠营养管简单易行、成功率高、并发症少、安全有效,优于传统胃镜,具有临床应用价值.
作者：金捷；潘杰；朱丽明 刊期： 2009年第01期
目的 探讨恒旋磁场治疗运动性损伤疼痛症的疗效和作用机制.方法 60例患者随机分为治疗组(30例,恒旋磁场治疗),对照组(30例,口服美洛昔康片).治疗7 d,观察两组患者疼痛相关情况,血浆B-内啡肽(β-EP),P物质(SP)水平以及不良反应发生率等情况.结果 总缓解率治疗组为96.67%,时照组为90.0%.2组临床总疗效比较差异无统计学意义;但在减轻疼痛强度、减少疼痛次数、缩短疼痛持续时间、延长止痛作用维持时间,提高血浆β-EP、降低SP水平及不良反应发生等方面,2组治疗前后自身比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 恒旋磁场治疗运动损伤疼痛症疗效肯定,其镇痛作用可能与提高血浆β-EP含量,降低SP水平有关.
作者：蔡华安；文体端；张大新；卜珊珊；汤长发；周莉；欧阳文湘；成国华；谭馥梅；钟庆久；袁雯静；吴佳玲 刊期： 2009年第01期
目的 研究血小板生成素(TPO)对大鼠阿霉素(ADM)心肌细胞损伤的拮抗作用并探讨其机制.方法 32只Wistar 大鼠被随机分成4组.分别为对照组、ADM组、ADM+TPOL组、ADM+TPOH组.对照组给予生理盐水,其余各组给予ADM 20 mg/kg腹腔内注射,TPO干预组则加用不同剂量的TPO(10μg或30μg/kg,隔天1次,共3次).采用ELISA法测大鼠血清CK-MB及cTNI;观察电子显微镜下心肌细胞超微结构的变化;利用免疫组织化学染色观察心肌细胞组织学改变及DNA氧化损伤产物8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)表达情况,应用IPP6.0软件,计算累积光密度(IOD)及8-OHdG index.结果 加用TPO干预后CK-MB、cTNI的活力较ADM组明显下降(P<0.01);电子显微镜下ADM组心肌细胞超微结构损害较TPO干预组严重;TPO干预组心肌组织病理损伤减轻,IOD、8-OHdG index值较其他各组明显降低(P<0.01)上述指标在ADM+TPOL组及ADM+TPOH组闻差异无统计学意义(P>0.05).结论 TPO通过拮抗阿霉素对心肌的氧化损伤来发挥心脏保护作用.
作者：陈芾珩；刘元生；苏永忠；陈惜遂；江美銮；李回军；谭凤娇；侯展文 刊期： 2009年第01期
目的 探讨支撑喉镜下声门暴露困难时的手术方法技巧.方法 对22例术中支撑喉镜暴露困难的声带病变的病例,在麻醉科充分配合下,借助于纤维喉镜、鼻内镜、膀胱镜进行手术.结果 22例手术均顺利完成,术后声嘶改善,随访半年无复发.结论 对支撑喉镜下声门暴露困难的病例,术前应充分评估,在麻醉科的配舍下,可借助于纤维喉镜、鼻内镜、膀胱镜顺利地完成手术.
作者：朱海；艾有琴 刊期： 2009年第01期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
