朱慧莉
目的 盐酸氯普鲁卡因混合甲磺酸罗哌卡因卡因用于硬膜外麻醉剖宫产的阻滞效果.方法 采用随机双盲法将120例择期剖宫产手术的产妇分为两组:2.5%盐酸氯普鲁卡因(A组)、1.5%盐酸氯普鲁卡因和0.595%甲磺酸罗哌卡因混合液(B组)各60例,记录硬膜外腔给药后各组产妇的麻醉效果、术后PCIA效果及不良反应.结果 B组麻醉效果、术后PCIA效果都优于A组,差异有统计学意义,不良反应2组比较差异有统计学意义.结论 1.5%盐酸氯普鲁卡因和0.595%甲磺酸罗哌卡因混合液硬膜外麻醉用于剖宫产可起到互补作用,对母婴都较安全.
作者：朱慧莉 刊期： 2008年第01期
组织坏死性淋巴结炎(HNL)首先于1972年由日本Kikuchi和Fujimoto报道,故又称Kikuchi-Fujimoto病或Kikuchi病,是一种病因不明的非肿瘤性、非特异性淋巴结肿大的自限性免疫性疾病,多见于小儿、中青年患者,尤以后者为甚,以顽固性发热、区域性淋巴结肿大和白细胞减少为特征,抗生素治疗无效,对糖皮质激素敏感.
作者：宋广军；孙焱；魏来 刊期： 2008年第01期
目的 观察锥颅血肿抽吸术治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 对血肿量20～100 ml的62例患者分成2组,治疗组28例,采用锥颅血肿抽吸术治疗,对照组34例.结果 随访半年,治疗组治愈率(85.7%)高于对照组(58.8%),而死亡率(14.3%)低于对照组(41.2%),其差异均有统计学意义( χ2=5.39,P＜0.05).结论 锥颅血肿抽吸术的临床疗效明显优于内科保守治疗,为高血压性脑出血的一种有效的治疗方法.
作者：石炎川；陈跃鸿 刊期： 2008年第01期
目的 探讨胃癌组织中凋亡抑制蛋白Livin表达情况及其与临床病理因素的关系.方法 采用逆转录多聚酶链式反应(RT-PCR)和免疫组化法检测胃癌组织中Livinα、Livinβ的mRNA的表达.结果 45例胃癌组织中RT-PCR检测Livin表达阳性率为48.8%.免疫组化检测80例胃癌组织Livin表达阳性率为55%,两种方法在正常和癌旁组都未检出阳性结果;Livin的表达与组织分化和淋巴结转移有关,组织分化差,淋巴结转移者Livin表达率高(P＜0.05).结论 Livin在胃癌组织中表达增高,可作为胃癌的分子标志物,可能成为胃癌诊断和治疗的新分子靶点.
作者：汪志兵；张振玉；罗新华；王劲松 刊期： 2008年第01期
目的 了解肺炎支原体(MP)感染所致中枢神经系统损害的临床特点.方法 对本院收治的38例MP感染所致中枢神经系统损害的病例进行临床分析.结果 MP感染可以引起中枢神经系统损害,发病率为6.1%.结论 MP感染后应警惕中枢神经系统损害,脑电图(EEG)检查有助于早期诊断.
作者：王新强；郭洪磊；王珂；王丽燕 刊期： 2008年第01期
肝星状细胞(HSC)是启动肝纤维化(HF)整个事件的开端,在HF过程中扮演着重要的角色.活化的HSC在肝损伤部位移行、增殖,表达各种细胞外信号转导通路蛋白,产生大量细胞外基质(ECM)成分和细胞因子(CK),是HF形成的中心环节[1];在HF的恢复期,有与肝脏疤痕降解一致的广泛性的HSC凋亡[2].
作者：刘珺；郭传勇 刊期： 2008年第01期
目的 探讨久居高原地区居民罹患高原肺水肿和脑水肿的临床特点及其诱发因素.方法 对本院的高原肺水肿(HAPE)及高原脑水肿(HACE)病例进行回顾,检出进入高原两周以上发病的病例进行系统性回顾,并对其临床特点及诱发因素进行分析.结果 51例进入高原两周以上发病的高原肺水肿和脑水肿病例,其中41例高原肺水肿,6例高原脑水肿,4例高原肺水肿合并脑水肿,13例误诊(25.49%),20例(39.22%)患者患有高原红细胞增多症(HAPC)或高原性心脏病(HAHD),50例(98.04%)患者存在明显的发病诱因,诱发因素依据出现频率依次为劳累25例次、受凉25例次、饮酒8例次、感冒3例次,1例无诱因,且33例患者存在2个以上器官或系统功能障碍.结论 久居高原地区居民,特别是对低氧耐受力较差的慢性高原病患者,在遭遇增加机体氧耗量、降低机体抵抗力等突然因素的作用下可诱发高原肺水肿和脑水肿,且易误诊和并发多器官、系统功能障碍.
作者：何祎；郑必海；李素芝；李珣；郑建保；周晓波 刊期： 2008年第01期
目的 应用ROC曲线评价PET-CT在非小细胞肺癌中的诊断价值.方法 60例肺部肿块患者观察SUVmax与原发灶肿瘤大小关系,通过CT目视法、PET-CT目视法、SUVmax法、目视法+SUVmax法进行诊断学试验评价.结果 SUVmax与肿瘤大小呈正相关(P=0.002).4种诊断方法ROC曲线下面积分别是0.789、0.912、0.896、0.929.SUVmax法的佳诊断界值是3.95.结论 ROC曲线提示PET-CT目视+SUVmax法可能具诊断价值.SUVmax鉴别非小细胞肺癌与肺良性病变的适宜标准为3.95.
作者：曹霞；王乐三；莫逸；谢爱民 刊期： 2008年第01期
目的 探讨还原型谷胱甘肽对大鼠不同潮气量机械通气保护作用.方法 将60只健康雄性SD大鼠随机分成对照组(A组)、正常通气组(B组)、过度通气组(C组)、正常通气组+还原型谷胱甘肽(D组)、过度通气组+还原型谷胱甘肽(E组),D,E组在机械通气前5 min阴茎背静脉注射还原型谷胱甘肽,各组大鼠通气时间均为4 h.观察各组肺组织的病理改变,用干/湿重比值来比较肺水肿的程度,用免疫组织化学技术检测肺组织核转录因子NF-κB的表达,ELISA法检测肺匀浆中肿瘤坏死因子TNF-α变化.结果 病理学改变C组与A、B、D,E组比较的肺组织有更多白细胞浸润和肺泡壁结构的破坏.C组肺组织中TNF-α含量与D、E比较明显增加,C组肺组织NF-κB的表达与D、E组比较明显增加.结论 还原型谷胱甘肽对大鼠不同潮气量机械通气损伤的保护作用.
作者：赵兵；李海明；张华茹；李玲；梁永红 刊期： 2008年第01期
目的 利用蛋白质组学方法,寻找急性脑外伤组织的特异蛋白质.方法 提取脑外伤患者伤灶组织及正常组织的总蛋白质,通过双向凝胶电泳分离蛋白质,经生物质谱鉴定由图像分析软件所得出的具有表达差异的蛋白质点.结果 2组蛋白斑点总体分布相似,主要分布在等电点pI3-8,分子量Mr 14.4-75 kD,分析发现脑外伤组与正常组相比,有18个蛋白质上调和20个蛋白质下调,进一步质谱鉴定,其中7个蛋白质分别为NSFL1辅助因子、硫氧还蛋白、泛素羧基末端水解酶同工酶L1、血小板活化因子乙酰基水解酶IB-r亚单位、谷氨酸脱氢酶前体、二氢嘧啶酶相关蛋白2和微管蛋白.结论 脑外伤组与正常组相比蛋白质的表达具有差异.推测,这些蛋白质的变化可能与脑外伤的发展变化具有密切的关系.
作者：李臻琰；钟广伟；王君宇；奚健；李炜；王素娥 刊期： 2008年第01期
目的 观察桂枝茯苓胶囊对小管间质纤维化(TIF)大鼠OPN和CD44表达的影响.方法 利用SD大鼠行单侧输尿管梗阻(UUO)诱导建立TIF动物模型,72只SD大鼠随机分为假手术组(24只)、模型组(24只)和预防组(24只).预防组接受桂枝茯苓胶囊管理(500 mg·kg-1·d-1),模型组、假手术组则以等体积生理盐水.3组分别于实验第7、14和21天3个时间点收获动物各8只.检测上述时间点各组动物肾脏小管损伤、间质炎症细胞浸润和纤维化等肾脏组织病理学变化特点.采用免疫组化观察和评价OPN/CD44在梗阻肾中表达以及桂枝茯苓胶囊对OPN/CD44表达的影响.结果 梗阻肾在上述三个时间点小管间质损伤呈进行性加重.免疫组化结果显示OPN/CD44在TIF中呈高表达,且随着TIF的进展不断上升.桂枝茯苓胶囊可以降低OPN/CD44在TIF中的表达,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.01).OPN/CD44在TIF中的表达同小管间质损伤程度呈正相关(r=0.78,0.77,P＜0.01).结论 桂枝茯苓胶囊部分通过下调OPN/CD44在梗阻肾中的表达,起到延缓小管间质纤维化进展的作用.
作者：张连云；郭明好；杨达胜 刊期： 2008年第01期
目的 探讨福辛普利对早期糖尿病肾病(DN)大鼠的治疗作用及其作用机制,寻求DN有效的治疗方法.方法 将大鼠用高糖高脂饲料喂养1个月后,腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立早期DN模型.将大鼠随机分为正常对照组(A组),模型组(B组)和福辛普利治疗组(C组).经福辛普利治疗6周,与A组,C组进行对比,采用生化法、放射免疫法和Western blod和RT-PCR 法等进行研究.观察FBG、UALB、α1-MG、Scr、BUN、肾皮质转化生长因子-β1(TGF-β1)、血小板衍化生长因子-B(PDGF-B)蛋白及其基因表达;肾组织病理变化.结果 福辛普利能减少UALb、α1-MG、Scr及BUN,下调肾皮质TGF-β1和PDGF-B蛋白和基因过度表达;并能抑制肾脏肥大,系膜增生及肾小球基底膜增厚.结论 福辛普利有确切肾脏保护作用,其机制可能与下调肾皮质转化生长因子-β1(TGF-β1)、血小板衍化生长因子-B(PDGF-B)蛋白及其基因过度表达有关.
作者：关欣；郑红光；牛军 刊期： 2008年第01期
目的 观察血液灌流对慢性肾衰尿毒症患者体内炎症因子的清除效果.方法 选择本科血液净化中心维持性血液透析患者85例,随机分为两组:血液灌流联合血液透析组(HP/HD组)43例,单纯血液透析组(HD组)42例,分别于治疗前后采血;25例健康人为对照组;运用ELISA法检测血中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果 透析及灌流前2组患者血CRP、IL-6、TNF-α水平均高于正常对照组(P＜0.001),两组之间各因子水平差异无统计学意义(P＞0.05);透析及灌流治疗后各因子水平较治疗前均降低,其中HP/HD组差异有统计学意义(P＜0.001),HD组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血液灌流是治疗慢性肾衰尿毒症患者微炎症状态的有效手段.
作者：王济东；李春庆；杜浩昌；杜渊；赵春荣；陈高翔 刊期： 2008年第01期
目的 观察替加色罗联合聚乙二醇4000治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效.方法 将 102例患者随机分为3组,治疗组35例口服替加色罗加聚乙二醇4000,对照组33例口服替加色罗,34例口服聚乙二醇4000进行疗效对比,3组患者治疗前后均检查结肠转运时间.结果 治疗组总有效率97.1%,均优于其他2组(P＜0.05).3组患者经治疗后结肠转运时间均较治疗前明显缩短.结论 替加色罗联合聚乙二醇4000治疗便秘型肠易激综合征优于单一应用替加色罗组或聚乙二醇4000,推测其机制可能与缩短结肠转运时间有关.
作者：计春燕；刘浩；汪毅；谭诗云 刊期： 2008年第01期
目的 研究支气管哮喘患者抑郁、焦虑症状的发病情况及其与哮喘控制的相关性.方法 对61例支气管哮喘患者首诊时及规范治疗三月后完成自设问卷、综合医院焦虑抑郁评分量表(HADS)和哮喘控制测试评分(ACT)调查问卷.结果 治疗前有抑郁焦虑情绪患者比例高,治疗后患者抑郁焦虑情绪者明显降低(P＜0.01);规范治疗后ACT评分组间比较差异有统计学意义,且HADS评分与ACT评分显著负相关(P＜0.05).结论 哮喘患者出现抑郁和焦虑症状常见应予重视.
作者：李威；石明；李国玲 刊期： 2008年第01期
目的 比较长托宁和东莨菪碱作为麻醉前用药对肺叶切除术患者心率、分泌物及炎症细胞因子的影响.方法 择期肺叶切除术病人随机分为长托宁组(C组)和东莨菪碱组(S组),每组15例.分别于麻醉前肌注长托宁0.5 mg和东莨菪碱0.3mg.于给药后不同时点记录各组心率的变化情况;术前、术后取血测定血浆TNF-α、TXB2;并收集分泌物测定体积.结果 C组患者给药后心率无明显变化,而S组给药后心率显著增快;术后S组和C组血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血栓素B2(TXB2)水平均较术前显著升高,而C组血浆TNF-α、TXB2水平显著低于S组;C组手术分泌物显著低于S组.结论 长托宁作为肺叶切除术麻醉前用药,能够稳定心率,减少分泌物,并有一定的抗炎症反应的作用.
作者：林菁艳；张祖列 刊期： 2008年第01期
目的 观察可必特加普米克令舒联合雾化吸入佐治毛细支气管炎的疗效.方法 对128例毛细支气管炎患儿按用药方法不同分为2组,对照组采用综合治疗;治疗组在综合治疗的基础上加用可必特普米克令舒雾化吸入,对治疗前后症状、体征及治愈率进行比较.结果 治疗组在缓解喘憋、哮鸣音消失所需时间及治愈率方面均优于对照组(P＜0.05).结论 可必特加普米克令舒雾化治疗毛细支气管炎可缩短病程,提高治愈率.
作者：李玲弟；王香云；龚省城 刊期： 2008年第01期
目的 评价糖尿病患者颈动脉粥样斑块与各项生化指标的关系.方法 选择本院102例糖尿病患者和102例非糖尿病患者进行颈动脉彩色超声检查,同时测定2组患者各项生化指标.结果 2型糖尿病患者颈动脉粥样斑块发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);颈动脉粥样斑块阳性患者与颈动脉粥样斑块阴性患者的血压、FBG、TC、TG、Fib、FBG、UA的.含量间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病与颈动脉粥样斑块的形成密切相关,有效控制血脂、血糖及Fib水平可降低颈动脉粥样斑块发生率.
作者：王欣娟；陈光美 刊期： 2008年第01期
目的 探讨MAPK和PI3K信号传导通路在姜黄素调节VEGF和HIF-1α表达中的作用.方法 分别加入LY29400225 μmol/L、50 μmol/L,U0126 10 μmol/L、20 μmol/L,rapamycin 5 ng/ml、10 ng/ml处理人肝癌细胞BEL-7402,30 min后加入姜黄素10 μmol/L,对照组单独加入0、10 μmol/L姜黄素,缺氧环境中培养6 h后,行RT-PCR和Western Blot检测VEGF蛋白、mRNA和HIF-1α蛋白表达;分别加入不同浓度的的姜黄素以及LY294002 25 μmol/L处理人肝癌细胞BEL-7402,缺氧环境中培养6 h后,行Western Blot检测磷酸化AKT和总AKT蛋白表达.结果 姜黄素10 μmol/L+LY294002 25 μmol/L组、姜黄素10 μmol/L+LY294002 50 μmol/L组、姜黄素10 μmol/L+rapamycin 5 ng/ml组、姜黄素10 μmol/L+rapamycin 10 ng/ml组HIF-1α蛋白、VEGF蛋白、mRNA表达分别与姜黄素10 μmol/L组相比降低,差异有统计学意义(P＜0.01);而姜黄素10 μmol/L+U0126 10 μmol/L组、姜黄素10 μmol/L+U0126 20 μmol/L组HIF-1α蛋白、VEGF蛋白、mRNA表达分别与姜黄素10 μmol/L组相比差异无统计学意义(P＞0.05);不同浓度的姜黄素、LY294002 25 μmol/L处理的人肝癌细胞BEL-7402缺氧6 h后磷酸化AKT蛋白表达逐渐降低,LY294002 25 μmol/L可以基本阻断磷酸化AKT蛋白的表达,而对总AKT蛋白表达无明显变化.结论 姜黄素对人肝癌细胞BEL-7402中HIF-1α蛋白和VEGF的表达通过PI3K/AKT/FRAP信号传导通路.
作者：孙军；李岩；王贺玲 刊期： 2008年第01期
患者,女,16岁,黄蜂蛰伤后颈痛、意识丧失22 h,加重伴呼吸急促6 h于2007年6月6日入院.患者于入院前22 h被单只黄蜂叮螫右颈前区后,即感颈部剧痛、全身不适、心慌胸闷、随后失去知觉,20 min后送往当地县医院时面色苍白,反复呕吐绿色胃内容物,肢冷,神志不清,全身荨麻疹、血压测不到,心率22次/min、心音弱;立即给予吸氧,肾上腺素1 mg皮下注射,静脉滴注10%葡萄糖酸钙注射液、氢化可的松、持续静注多巴胺及间羟胺维持血压在正常范围,病情有所好转.
作者：马宝义；魏学全；董芝芳 刊期： 2008年第01期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
