刘健；欧阳清
目的 研究体针与本体感觉神经肌肉促进技术相结合的疗法对急性期脑卒中偏瘫肩关节半脱位的疗效.方法 选择急性期脑卒中偏瘫患者60例,随机分为本体感觉神经肌肉促进技术疗法组,体针结合本体感觉神经肌肉促进技术疗法组,各30例.对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复及并发症的情况进行分析.结果 体针结合本体感觉神经肌肉促进技术疗法对急性期脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的治疗,简化Fugl-Meyer上肢运动功能评分、肩肘关节活动度评估以及改良Barthel指数均明显优于单纯的本体感觉神经肌肉促进技术疗法,经t检验两组差异有显著性(P<0.05).结论 运用体针结合本体感觉神经肌肉促进疗法可有效加快急性期脑卒中偏瘫肩关节半脱位患者的治疗进程,改善日常生活活动能力,提高生活质量.
作者：任亚平；于青；张志强；李玉勤；何磊；陈艳红 刊期： 2012年第06期
目的 观察手足口病合并心肌损害患儿的心肌酶肌酸激酶混合同工酶(CK-MB)的变化及临床意义.方法 选择2010~2011年67例手足口病合并心肌损害患儿,检测治疗前血清CK-MB的水平,同时检测66例健康儿童作为对照.并且将治疗前后的CK-MB检测结果 进行对比.结果 手足口病合并心肌损害患儿治疗前CK-MB的活性为32.67±17.82 IU/L,异常率为62.69%,明显高于正常对照组(P<0.01).治疗后CK-MB的活性为16.38±4.44 IU/L,异常率为2.99%,明显低于治疗前患儿的CK-MB 的活性和异常率(P<0.01).结论 测定手足口病患儿血清心肌酶CK-MB水平有助于了解心肌损害程度,对临床诊治及预后判断具有重要意义.
作者：潘海贤；黄奕辉；林明祥 刊期： 2012年第06期
目的 探讨超声在小儿肠套叠诊断中的价值.方法 对48例发生肠套叠患儿进行超声检查,并进行诊断分析.结果 对48例患儿检查发现有1例属于假阴性,无假阳性,诊断正确率达到97.9%.结论 超声能及时、准确的对小儿肠套叠进行诊断,应当作为小儿急腹症的首选诊断方法.
作者：程刚 刊期： 2012年第06期
目的 探讨铸造桩核的方法 与疗效及残根残冠保留的意义.方法 从2005年开始选择148颗牙周健康、松动Ⅱ度以下,根尖病变X线片上直径小于5 mm,牙根长度大于7 mm的残根残冠,经完善的根管治疗后用铸造桩核冠修复.结果 经2~7年复诊观察,成功132颗,失败16颗,成功率89.2%.结论 铸造桩核冠是残根残冠保存修复的有效方法.临床操作简单,价格较低,易被患者接受.牙齿不至于过早的拔除,能有效地预防牙槽骨的吸收.
作者：郭艳秋；郑欣 刊期： 2012年第06期
目的 探讨抗生素相关性肠炎大鼠肠黏膜结构损伤变化及中药复方制剂通腑颗粒及其组分的保护作用.进行通腑颗粒中两种主要成分大黄、厚朴在治疗过程中的单独作用的效果比较.方法 采用SD 大鼠60只,随机抽取12只为正常组.其余以4 ml/d灌胃盐酸林可霉素制备抗生素相关性肠病模型,制模大鼠随机分为大黄组、厚朴组、通腑颗粒组、模型组,模型制作成功后开始给药,观察各组分各时间点血液中二胺氧化酶情况.取大鼠结肠内容物进行乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、大肠杆菌4种菌的培养与计数.同时取各组大鼠空肠组织做常规固定、染色,光学显微镜观察.结果 通腑颗粒组、大黄组与厚朴组可明显降低二胺氧化酶水平,通腑颗粒组疗效更优.通腑颗粒、大黄与厚朴均具有调节肠道菌群作用,通腑颗粒组疗效更优.模型组小肠黏膜病理损伤评分明显高于其他治疗组,治疗后通腑颗粒组与大黄组比较小肠黏膜病理损伤明显降低.结论 ①抗生素相关性肠炎大鼠存在肠黏膜屏障损伤.②中药通腑颗粒、大黄、厚朴可以有效减轻肠黏膜损伤,纠正大鼠的肠道菌群紊乱,通腑颗粒组效果更优.③通腑颗粒组与大黄组、厚朴组比较,第14日时二胺氧化酶含量有明显减少.
作者：秦卓；任爱民；王红 刊期： 2012年第06期
随着我国教育改革与国际教育的接轨,全国各大医学院校逐渐开展了双语教学[1],主要目的是希望通过教学过程营造一个语言环境,使医学生在临床学习和实践中获得用外语表达专业知识、进行专业方面交流的能力.以问题为基础学习(problem-based learning,PBL)是早由加拿大McMaster教授倡导的一种新教学模式[2].
作者：龙燕；蔺莉 刊期： 2012年第06期
子宫颈癌是危害妇女常见、严重的病变之一,其发生有明确的癌前病变且持续时间较长.全世界每年有近50万宫颈癌新发病例,且呈年轻化趋势.早发现、早治疗可有效降低宫颈癌的患病率及病死率[1].液基细胞学与病理诊断的符合率、敏感度和特异度较高,能检测出90%以上的癌症及癌前病变,且取材过程方便快捷,患者痛苦小而易接受,检出率明显高于常规细胞涂片,尤其是高级别病变假阳性和假阴性较低,而宫颈癌的诊断没有出现漏诊和误诊[2-5].
作者：田齐凯；刘慧明；刘汉忠 刊期： 2012年第06期
目的 研究抗组氨酰-tRNA合成酶(Jo-1)抗体、抗干燥综合征(SS)-A抗体、抗SS-B抗体等非特异性抗体及抗核糖核蛋白(RNP)抗体、抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗Sm抗体等特异性抗体在儿童系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的意义,并与抗核抗体(ANA)的敏感性和特异性进行比较.探讨特异性自身抗体联合检测在儿童SLE诊断中的意义.方法 选取60例SLE患儿作为疾病组,40例非SLE自身免疫性疾病患儿作为对照组.利用间接荧光法测定ANA抗体,免疫印迹法测定抗Jo-1抗体、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体、抗RNP抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体.结果 ANA抗体、抗dsDNA抗体、抗RNP抗体、抗Sm抗体、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体在儿童SLE患者中的阳性率分别为96.7%、48.3%、31.7%、30.0%、20.0%、18.3%,与对照组比较(22.5%、10.0%、7.5%、5.0%、5.0%、5.0%),差异均有统计学意义(P<0.01).ANA的敏感性显著高于其他3种抗体,而其他3种抗体的特异性明显高于ANA;抗dsDNA抗体、抗RNP抗体、抗Sm抗体的特异性分别为95.0%、92.5%、95.0%,差异有统计学意义(P<0.05);抗dsDNA抗体与抗RNP抗体、抗Sm抗体均无相关性.自身抗体的联合检测对儿童SLE敏感性的提高有明显的改善,但对特异性的提高则无明显改变.结论 抗dsDNA抗体、抗RNP抗体、抗Sm抗体在儿童SLE诊断中特异性较高,而敏感性差异较大,其中抗dsDNA抗体的敏感性高.此3种特异性抗体在SLE诊断中的互补作用显著.自身抗体的联合检测可明显提高SLE诊断的敏感性.
作者：肖燕青；高飞；刘海英；陈励和；郭彩娇；关啓鸿；皮蕾；刘云峰；江志锐 刊期： 2012年第06期
目的 分析二维及三维钛网用于修复颅骨缺损的临床效果.方法 回顾分析因颅骨缺损行数字化钛网颅骨修补术患者91例临床资料.结果 二维钛网组和三维钛网组患者手术时间基本相同(P＞0.05),但手术费用方面三维钛网组高于二维钛网组(P＜0.01).数字化二维钛网硬度高,抗碰撞强,患者的满意度高,数字化三维钛网硬度较低,抗碰撞稍差,患者的满意度低于二维钛网组.结论 数字化钛网修补颅骨缺损手术时间短,能完全恢复正常解剖,患者的满意度高,数字化二维钛网修补颅骨缺损优于数字化三维钛网.
作者：马文斌；宋明浩；李志祥 刊期： 2012年第06期
随着我国医疗事业的长足发展和国际交流日益频繁,来华修读医科专业的学生人数也逐年攀升.把握这类学生的特点从而因材施教,亦成为当代中国医学教育中不容忽视的新热点.然而,目前国内从教材、教师、教学方法到考核形式、教学理念大多失之固陋,缺乏对此方向的深入探究.笔者目前从事神经内科相关教学,尝试借此文浅窥国内医学国际教育的不足及可能的解决路径.
作者：王佳伟；宋兆慧 刊期： 2012年第06期
目的 观察持续静点硝普钠对扩张性心肌病难治性心力衰竭的疗效.方法 选择扩张性心肌病充血性心力衰竭患者48例,在基础治疗(包括休息,限制钠盐摄入,给于利尿剂ACEI类药物及硝酸甘油静点和洋地黄等)3～5 d无效的情况下改硝酸甘油为硝普钠持续静点,起始以0.1 μg/(kg·min)泵入据血压下降或升高程度调整给药速度,观察心率,测定B型钠尿肽(BNP)水平及以超声心动图检查评估心脏收缩功能.结果 44例患者在治疗后心率均减慢且心衰症状均有明显改善,BNP水平明显降低,射血分数有所升高.结论 硝普钠能够有效改善扩张性心肌病难治性心力衰竭患者血流动力学异常.
作者：孟海亮 刊期： 2012年第06期
目的 探讨血清白细胞介素-18(IL-18)、C-反应蛋白(CRP)、24 h尿微量白蛋白(mALB)与2型糖尿病早期肾损害的关系.方法 根据尿白蛋白排泄率(UAER)将105例 2型糖尿病患者分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组,另选40例健康人作为对照组,观察各组血中IL-18、CRP、mALB水平并进行比较,同时进行相关分析.结果 2型糖尿病各组IL-18、CRP、mALB 均高于对照组,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且IL-18与CRP、mALB呈正相关(分别r=0.453,r=0.579,P均<0.01).结论 血清IL-18、CRP是2型糖尿病肾病发生的重要炎性反应介质,2型糖尿病患者血清IL-18、CRP、mALB水平的升高可能在糖尿病患者早期肾损害的发生及发展中起着重要作用.
作者：刘健；欧阳清 刊期： 2012年第06期
目的 了解药品不良反应(ADR)发生情况及引发ADR的相关因素,为临床用药提供警示,促进临床安全有效用药.方法 收集2008年1月至2010年12月临床医师上报的ADR,从患者性别、年龄、给药途径、主要累及器官及临床表现进行分类统计和分析.结果 ADR的发生与年龄、给药途径、不合理用药有关,其中静脉给药中的抗感染药,中成药注射液引起的ADR居多.结论 临床应加强合理用药及ADR监测,及时发现,及时治疗,及时报告,终实现安全有效地用药.
作者：吴伟芳 刊期： 2012年第06期
RNA干扰(RNA interference, RNAi)是通过正反义RNA片段形成的双链RNA(double - stranded RNA, dsRNA)特异性地抑制靶基因转录后的表达,引起基因表达沉默的一种现象[1].
作者：罗武；张春强 刊期： 2012年第06期
目的 探讨间苯三酚联合地屈孕酮治疗孕12周前先兆流产的临床效果.方法 将2010～2011年收治的先兆流产患者96例随机分成两组:观察组使用间苯三酚联合地屈孕酮治疗,对照组单纯使用地屈孕酮治疗.比较两组保胎成功率、临床症状缓解及消失时间、药物不良反应.结果 观察组与对照组相比,临床症状缓解及消失时间短、保胎成功率高、药物不良反应少(P＜0.05).结论 间苯三酚联合地屈孕酮治疗孕 12周前先兆流产疗效显著,可快速缓解流产症状,缩短治疗时间,药物不良反应少,值得临床推广应用.
作者：李艳卿；陈维宪；李小莉 刊期： 2012年第06期
目的 探讨瑞芬与盐酸戊乙奎醚对老年患者的麻醉效果.方法 2010年9月至2011年10月在患者知情同意的基础上,共纳入128老年手术患者,按照随机原则分为两组,即:瑞芬太尼麻醉组(简称瑞芬组)和盐酸戊乙奎醚注射液(简称戊乙组),每组各64例,监测在进入手术室用药前、用药后20 min及用药后40 min 3个时间段的心率(HR),血压包括舒张压(DBP)、收缩压(SBP),麻醉效果及术后不良反应情况.结果 瑞芬组给药后20 min、给药后40 min的HR明显快于戊乙组(P<0.05),瑞芬组给药后40 min的SBP明显高于戊乙组(P<0.05).瑞芬组在手术结束时的疼痛计分低于戊乙组,而在术后1 h的疼痛计分则高于戊乙组(P<0.05);术后瑞芬组不良反应出现5例,戊乙组出现9例,差异具有统计学意义(P<0.05);就麻醉程度而言,瑞芬组麻醉良好的病例数低于戊乙组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼与盐酸戊乙奎醚应用于老年患者手术麻醉治疗效果均较好,但前者主要影响HR,而后者对精神影响较大.能否将两者结合应用,仍需临床进一步验证.
作者：谭珂；张立军 刊期： 2012年第06期
目的 探讨术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的临床应用价值.方法 分析2006年9月至2010年12月北京丰台长辛店医院及东城区第一人民医院180例慢性结石性胆囊炎、急性结石性胆囊炎、胆源性胰腺炎患者行LC患者的临床资料,统计分析其中20患者在术中经胆囊管插管行胆管造影(IOC)的临床数据.结果 20例LC术中胆管造影18例成功,成功率90.0%,术中发现胆总管结石2例,经中转开腹行胆总管切开取石,胆管变异1例;平均造影时间15±10.50 min.结论 LC中胆管造影操作较为简单方便、显影清晰、成功率高,既能发现术前未能发现的胆总管结石,又能发现胆管解剖变异;并能够有效地降低胆管残石率,及时发现术中胆管损伤,提高了LC的手术质量和安全性.
作者：王晓军 刊期： 2012年第06期
目的 探讨双极等离子电切改良Milner法治疗前列腺增生的疗效.方法 采用奥林巴斯双极等离子电切系统,改良Milner分段分区法进行经尿道前列腺电切术(TURP).结果 平均手术时间52 min,切除前列腺组织平均50 g.所有病例未发生永久性尿失禁及电切综合征.术后尿流率、残余尿量和国际前列腺症状评分均得到了明显改善.结论 采用奥林巴斯双极等离子电切系统改良Milner分段分区法进行经尿道前列腺切除既能手术准确定位,保证手术质量,又可减少术中出血,能有效减少手术时间延长所致电切综合征等并发症的发生.
作者：朴仁京；李洪秀；翟德军；任山；张喜维；邹恩泽；杜刚；齐健；张健；刘靖明 刊期： 2012年第06期
目的 研究肾嫌色细胞癌的临床表现、诊断要点、治疗方法 及疗效.方法 回顾性分析2008～2010年期间经后腹腔镜微创手术治疗,病理确诊肾嫌色细胞(ChRCC)的11例患者,对其临床症状、影像学特点、病理及免疫学表现进行总结,对其预后进行随访跟踪评估.结果 11例患者的影像学均无明显特征性的表现,依靠病理确诊,具有相对特异的免疫组化指标,11例患者全部按时随访,随访时间6～30个月,平均13个月.1例T2N0M1患者术后1周立即开始给予舒尼替尼进行靶向药物治疗,9月后复查腰椎MRI病灶评估SD.余10例患者未见肿瘤局部复发或转移灶.预后良好.结论 微创手术是早期肾嫌色细胞癌的首选治疗方式,靶向药物治疗对中晚期患者具有确切疗效.
作者：冯自卫；陈庆科；冼志勇；刘久敏 刊期： 2012年第06期
目的 观察中西医结合综合治疗带状疱疹的临床疗效.方法 2007～2010年门诊治疗138例带状疱疹患者,将其随机分为观察组:采用中西医结合综合治疗带状疱疹86例;对照组:采用单纯西医治疗52例,对两组临床疗效观察分析.结果 与对照组比较,观察组在疼痛缓解、止疱、结痂、病程时间均显著缩短(P<0.05),观察组疗效显著优于对照组.结论 中西医结合治疗带状疱疹疗效好,治愈率高,值得推广.
作者：刘晓玲 刊期： 2012年第06期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
