王立英；张涛；王洪波
目的 探讨灯盏花素注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法 选取2010年8月至2011年5月间2型糖尿病伴周围神经病变患者共88例,随机分为实验组(40例)和对照组(48例).实验组分别用灯盏花素注射液75 mg/d和甲钴胺注射液1.0 mg/d静脉滴注,对照组单用甲钴胺注射液1.0 mg/d静脉滴注,疗程皆为2周.观察治疗前后症状、体征变化及神经反射,肌电图检查腓总神经和正中神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度.结果 实验组总有效率93.75%,明显优于对照组的80.00%(P＜0.05);肌电图正中神经和腓总神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度治疗后均明显改善,其中实验组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 灯盏花素注射液与甲钴胺注射液联用可改善糖尿病周围神经病变患者的症状和体征,提高DPN患者的生活质量.
作者：彭乙华；曾恒礼；蔡燕；陈玉华；严宗逊；康后生；陈敏 刊期： 2012年第13期
目的 探讨在静吸复合全身麻醉中应用右美托咪啶抑制苏醒期应激反应、减少并发症、提高患者的恢复质量的有效性及可行性.方法 采用双盲研究,将60例患者随机分为实验组和对照组,所有患者均采用静吸复合全身麻醉,其中实验组在麻醉过程中泵注右美托咪啶,而对照组泵注生理盐水.记录苏醒期恢复过程(呼唤睁眼时间,拔管时间,完全清醒不再嗜睡时间)、苏醒期MAAS评分及VAS评分、血流动力学变化情况[麻醉前、拔管即时、拔管后30 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)]以及术后有无发生恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应.结果 两组患者呼唤睁眼时间、拔管时间、完全清醒不再嗜睡时间两组无显著性差异(P>0.05).拔管后30 min VAS评分实验组较对照组明显降低(P<0.05).拔管后5 min MAAS评分值实验组明显低于对照组(P<0.05).两组患者麻醉前MAP、HR组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管即时、拔管后30 min与麻醉前比较,对照组MAP水平明显升高、HR明显增快(P<0.05),而实验组MAP、HR变化不明显(P>0.05);组间比较,拔管即时、拔管后30 min对照组MAP、HR均明显高于实验组(P<0.05).对照组有7例患者出现寒颤而实验组所有患者均无出现寒颤,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪啶能有效抑制静吸复合全身麻醉清醒期应激反应,减少并发症,提高患者的恢复质量,值得推广应用.
作者：李振威；张诚章；刘小梅；蔡小剑 刊期： 2012年第13期
目的 探索女性生殖道支原体感染治疗与不治疗的临床效果,指导女性生殖道支原体感染的治疗时机.方法 将500例女性生殖道支原体感染者分成治疗组(258例)与不治疗组(242例).3个月后复查支原体,对前后两次检测结果进行统计学分析.结果 治疗组258人治愈184例,不治疗组242例自愈130例,治疗组与不治疗组比较差异显著(P<0.01);治疗组中临床症状明显者与不治疗组中临床症状明显者比较,有效率有显著差异(P<0.01);治疗组中临床症状不明显者与不治疗组中临床症状不明显者比较,有效率无显著差异(P>0.05).结论 对女性生殖道支原体感染者是否进行治疗应视情况而定:临床症状明显者应进行治疗,但如果治疗仍不见好转的,不要再治疗;临床症状不明显者,不必进行治疗.
作者：罗金秀；刘冬霞；冼坚；李红玉；李玉燕；廖敏娟；刘小静 刊期： 2012年第13期
目的 探讨上颈椎损伤早期诊断的重要性,评估治疗效果.方法 回顾性分析87例上颈椎损伤患者的临床资料.结果 23 例患者曾早期误诊、漏诊,全部患者均获复位、植骨融合,随访时间6～24个月,85例神经功能完全恢复.优良率88.46%.结论 上颈椎损伤早期诊断对愈后非常重要性,复位、固定要根据不同损伤类型,以大限度恢复神经功能为原则选择相应治疗方法,严防继发损伤.
作者：周文来 刊期： 2012年第13期
肺泡蛋白沉积症(PAP)是以肺泡及终末呼吸性细支气管内富含类似于肺泡表面活性物质的脂蛋白样物质沉积为特点的肺部少见疾病.早由病理学家Rosen等于1958年首先报道,因其患病率低,缺乏临床特征,病因及发病机制不明,临床上易误诊.现对我科收治的2例PAP病例进行分析总结如下.
作者：何薇薇；孙秀明 刊期： 2012年第13期
目的 观察60岁以上的股骨颈骨折患者施行人工全髋关节的临床疗效.方法 对40例60岁以上的股骨颈骨折的患者进行人工全髋关节置换术治疗,根据术后功能的恢复情况评价该治疗方法的临床疗效.结果 术后平均随访37个月,术后12个月按Harris标准进行临床效果评定:优30例,良4例,可4例,差2例,优良率85%.无死亡病例,术后1年半左右10例出现不同程度的髋关节活动受限及疼痛,并发症发生率12.5%.结论 人工全髋关节置换术对于老年人的股骨颈骨折患者是一种积极有效的治疗方法,严格的围手术期的处理、正确的手术操作及术后对并发症的积极预防是良好疗效的关键.其意义在于能在短时间内进行床上功能锻炼,早期下地负重活动.对提高生活质量,延长生命时间起到了积极的作用.
作者：彭江涛 刊期： 2012年第13期
目的 探讨胎儿颈项透明层厚度(NT值)异常与胎儿心脏畸形及染色体异常之间的相关性.方法 回顾性分析2008年6月至2011年6月2 959例单胎孕妇的临床资料,根据孕周11~14周的NT值将其分为≥3.5 mm组(103例)和＜3.5 mm组(2 856例).NT值≥3.5 mm组或胎儿异常于孕周18~24周内进行超声检测及染色体核型分析.结果 NT值≥3.5 mm组的的胎儿的染色体异常、心脏畸形及染色体异常合并心脏畸形的比率明显高于NT值＜3.5 mm组(P＜0.01),且NT值＜3.5 mm时,心脏畸形及染色体异常与NT值呈负相关性,NT值≥3.5 mm时,心脏畸形及染色体异常与NT值呈正相关性.结论 NT值异常与胎儿心脏畸形及染色体异常之间存在明显的相关性,NT值可为临床作出正确处理提供可靠的依据.
作者：陈晓薇；王丽娜 刊期： 2012年第13期
目的 探讨腹腔镜直肠癌手术中C反应蛋白(CRP)及细胞免疫功能的变化特点.方法 2010年1月至2011年1月共行52例直肠癌根治术,其中腹腔镜组25例,开腹组27例,分别于术前1 d和术后3 d、7 d、14 d清晨抽取患者空腹静脉血检测CRP、CD3+、CD4+、CD8+水平和自然杀伤细胞(NK细胞)活性.结果 两组患者术前1 d CRP、CD3+、CD4+、CD8+水平和NK细胞活性差异均无统计学意义(P均>0.05);腹腔镜组术后3 d、7 d、14 d CRP、CD8+水平均低于开腹组(P均<0.05);腹腔镜组术后3 d、7 d、14 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平及NK细胞活性均高于开腹组(P均<0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治术对机体应激反应及免疫功能影响较小,在免疫功能保护上具有优势.
作者：李豫江；李志刚；孙旭凌；黄桂林 刊期： 2012年第13期
目的 探讨α-酮酸对维持性血液透析患者血清基质金属蛋白酶MMP-2和MMP-9的影响.方法 选择克拉玛依市中心医院维持性血液透析患者60例,随机分为A组(治疗组)和B组(常规组)各30例,另设C组(对照组)30例.B组予常规治疗,A组在常规治疗基础上加入α-酮酸,疗程6个月.治疗前及治疗后检测总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、转铁蛋白(Tr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、MMP-2、MMP-9的变化.结果 治疗6个月后,治疗组TP、ALB、HB、TRF、MMP-9均高于治疗前,TC、TG、BUN、CR、MMP-2均低于治疗前,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 α-酮酸可明显改善维持性血液透析患者营养状态、脂质代谢、微炎症状态和保护肾功能.
作者：陈新豪；宋镇；张红；宋艳芳；安鑫 刊期： 2012年第13期
培养临床应用型人才是临床医学研究生教育改革的主要目标,外科手术技能培训模式的转变和微创泌尿外科的发展要求临床研究生技能培训进行积极探索,医学模拟教学在微创泌尿外科技能训练中得到广泛应用,为泌尿外科临床专业研究生手术技能培训提供了新的模式.
作者：宋健 刊期： 2012年第13期
目的 探讨缬沙坦治疗高血压合并阵发性心房颤动的临床疗效.方法 将64例高血压合并阵发性心房颤动的患者随机分为观察组(n=39)和对照组(n=25),观察者给予缬沙坦治疗,对照组给予非洛地平缓释片治疗,共治疗24个月.结果 两组治疗过程中血压均控制在正常范围内,观察组窦性心律维持率明显高于对照组(P＜0.05),两组治疗后6个月内左房内径(LAD)与治疗前比较差异统计学意义(P＞0.05),治疗后12、24个月对照组LAD显著大于观察组(P＜0.05)).结论 应用缬沙坦治疗高血压伴阵发性心房颤动可在降低血压的同时有效维持窦性心律,有效减少心房颤动的复发,而且缬沙坦能延缓左心房增大.
作者：耿继光 刊期： 2012年第13期
目的 总结急性坏疽性胆囊炎腹腔镜治疗体会.方法 回顾性分析32例急性坏疽性胆囊炎患者的临床资料,所有患者均采取腹腔镜下手术治疗.结果 32例急性坏疽性胆囊炎腹腔镜手术,手术时间为40～200 min,平均80.0±9.0 min.2例中转开腹,中转开腹率为6.3%.术后胆漏2例,均经引流而治愈.未发现胆道损伤等并发症,无死亡病例.结论 急性坏疽性胆囊炎腹腔镜手术术前要充分了解患者病情,谨慎判断,在实际手术中仔细操作,术后对患者进行严密观察,以提高手术成功率.
作者：潘昌如；刘会怡 刊期： 2012年第13期
目的 观察宫腔镜下双极汽化治疗月经过多的临床效果.方法 月经过多患者40例,≥45岁为第一组,行双极汽化子宫内膜去除术;35~45岁为第二组,根据患者月经量过多程度行双极汽化去除1/3~4/5子宫内膜.结果 第一组10例中8例闭经治愈,2例好转;第二组30例中28例治愈,2例好转.两组有效(治愈+好转)率均为100%.结论 宫腔镜下双极汽化治疗月经过多是一种简单、快速、安全、经济、有效的微创手术方法.对围绝经期月经过多患者采用第一组治疗方案可达到闭经、可保留子宫且经济,避免开刀之苦;对年龄较轻月经过多患者采用第二组治疗方案可达到减少过多经量且保留子宫及恢复正常月经的效果.
作者：刘洪进；毕红；温开群；曹森杨 刊期： 2012年第13期
贲门失弛缓症是一种食管体部蠕动消失和在响应吞咽时其下部括约肌不能松弛的疾病,一般认为是神经肌肉功能障碍所致.肺癌与贲门失弛缓症是两种性质完全不同的疾病,临床诊断多明确,误诊率低.但对于少数不典型病例,由于检查不完善,造成临床误诊.本文报告我院1例左肺下叶肺癌被误诊为原发性贲门失弛缓症,现总结分析原因,供临床医师参考.
作者：胡健；常栋 刊期： 2012年第13期
目的 探讨益气通脉汤治疗冠心病合并心绞痛的疗效.方法 将收治的120例冠心病合并心绞痛患者随机分为益气通脉汤加西药组(治疗组)和单纯西药治疗组(对照组),观察治疗后两组的总有效率、平均治愈时间及心电图、血液流变学参数的变化.结果 治疗4周后,两组总有效率比较,治疗组明显高于对照组(P<0.05);两组平均治愈时间比较,治疗组明显少于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗组心电图改善总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血液流变学的变化指标均优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 益气通脉汤配合西药能有效缓解冠心病患者的心绞痛症状,改善心肌供血,疗效优于单纯西药降脂治疗.
作者：李建超 刊期： 2012年第13期
发热伴血小板减少综合征原称人粒细胞无形体病,是一种新发传染性疾病,以高热同时伴外周血白细胞、血小板减少为主要临床表现.2006年中国报道了第一例人粒细胞无形体感染确诊病例,此后我国部分地区陆续出现人粒细胞无形体病疫情.我省咸宁、随州、黄冈、武汉和十堰等地发现发热伴血小板减少为主要表现的类似人粒细胞无形体的感染性病例,少数重症患者因多脏器损害救治无效死亡.此类传染性疾病来势凶险,发病率逐年上升,因此,提高医务人员对人粒细胞无形体病的认识,规范病例诊断与报告、标本采集与检测对加强医疗机构的有效疫情监测和预防控制,防止爆发流行非常必要.本文将对这类疾病的病因、临床及流行病学特征,应急监测手段及有效控制措施等加以论述.
作者：管青；张弘 刊期： 2012年第13期
目的 探讨前列腺增生症(BPH)患者手术切除标本体积与血清前列腺特异性抗原(PSA)的关系,以及手术前后PSA变化的价值.方法 回顾性分析70例BPH患者手术切除标本体积与PSA关系,以及术前、术后1 d、术后5 d、术后14 d的血清PSA水平变化.结果 患者PSA水平随着手术切除标本体积的增大而升高;术前血清PSA平均值为6.73±3.72 ng/ml,术后1 d为17.39±4.62 ng/ml,术后5 d为9.14±3.85 ng/ml,术后14 d为2.58±1.63 ng/ml,4个时间PSA水平互相比较差异显著(P<0.05).结论 PSA与BPH患者前列腺体积密切相关;监测BPH患者术后血清PSA水平的变化,能正确评价手术效果和确定抽血化验血清PSA的适宜时间,也能减少前列腺癌的误诊及漏诊.
作者：夏志国；夏爱春；潘秀英；刘清华；王成杰 刊期： 2012年第13期
目的 探讨血清脂联素蛋白(APN)及肝脏脂联素受体2 mRNA的表达在实验性大鼠肝纤维化形成和发展中的作用.方法 将SD大鼠随机分为对照组与模型组,两组大鼠腹部皮下分别注射100%橄榄油和40% CCl4-橄榄油溶液,每周2次,共10周,于第2、6、10周末分批取材,分别抽取各大鼠的血液及切取各实验大鼠的肝脏标本,以ELISA法测定大鼠APN蛋白表达情况,RT-PCR法检测肝中脂联素受体2 mRNA的表达,常规石蜡切片HE染色观察各实验大鼠肝脏形态学改变.结果 模型组大鼠APN水平随造模时间延长逐步降低,同时脂联素受体2 mRNA表达同步下降,各时间点模型组与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 APN水平及肝脏脂联素受体表达异常可能在肝纤维化的形成和发展中起一定作用.
作者：沈晟晖；袁向亮；殷于磊 刊期： 2012年第13期
目的 探讨孕期营养个体化供给对妊娠结局和新生儿状况的影响.方法 随机将2011年1月至2012年1月产科门诊定期产检的正常单胎初产妇960例分为研究组和对照组,对照组按照孕期保健常规系统产检,研究组孕妇在正规系统产检基础上进一步接受个体化营养指导,比较两组的母婴结局.结果 研究组剖宫产率明显低于对照组(P<0.05),研究组新生儿总体情况好于对照组(P<0.05).结论 孕期营养个体化供给有利于改善妊娠结局、控制新生儿体质量.
作者：钟利若；夏正杰；张立军；韩志萍；王倩；魏晓萍 刊期： 2012年第13期
作为军队医院经济工作的核心,财务管理部门必须严格按照国家有关军队医院医药卫生事业的整体规划,肩负其制定医院整体规划,完善人才录取机制及培养模式,维持医院收支平衡,保证军队医院高效稳定、可持续发展的职责.做到定位明确,在国家医疗体制改革不断深入与扩大的信息化转型期,选择一套适合自己的系统全面的财务收支管理系统,达到保障我军全体官兵及广大人民身心素质健康的社会经济双重效益,并要时刻对已取得的工作经验与成绩进行深入思考与总结,促进财务管理部门个人及整体管理能力的不断提升与完善.
作者：王洪利 刊期： 2012年第13期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
