王洪利
目的 分析医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染危险的因素,以便采取有效措施降低感染率.方法 对各科室送检标本实施MRSA菌株分离,然后采用1∶1成组病例对照选取非医院MRSA感染患者60例,并与60例医院MRSA感染患者料进行单因素分析、多因素研究分析.结果 单因素分析结果显示高龄、住院时间长、抗生素使用超过2种、广谱抗菌药使用时间超过7 d、侵入性操作超过2项等因素与医院MRSA感染有关.多因素分析结果显示医院MRSA感染的危险因素主要有住院时间长、侵入性操作超过2项、广谱抗菌药使用时间超过7 d和抗生素使用超过2种.结论 侵入性操作、长时间住院、光谱抗菌药长时间使用和抗菌药的不合理应用是医院MRSA感染的危险因素.
作者：黎映静；廖九中；曾茹；毕翠梅 刊期： 2012年第13期
目的 对晚期肺腺癌患者多西他赛+顺铂(DP)、培美曲塞+顺铂(PP)方案化疗进行研究,为临床化疗方案选择提供指导.方法 2010年2月至2011年2月湘雅医院晚期肺腺癌患者69例,根据患者自愿选择化疗方案的不同分为两组:PP组40例和DP组29例,对两组患者疗效及不良反应进行比较研究.结果 PP组患者完全缓解(CR)0例(0.0%),部分缓解(PR)15例(37.5%),稳定(SD)18例(45.0%),进展(PD)7例(17.5%),总有效15例(37.5%);DP组患者(CR)0例(0.0%),PR 8例(27.6%),SD 12例(41.4%),PD 9例(31.0%),总有效8例(27.6%).两组患者PR、SD、PD及RR比较差异均无统计学意义(P>0.05).PP组患者平均无进展时间为5.2±1.5月,平均生存时间为8.9±1.9月,1年生存率为27.5%;DP组患者平均无进展时间为4.0±1.7月,平均生存时间为8.1±1.8月,1年生存率为24.1%.两组比较无显著差异(P>0.05).PP组中性粒细胞下降7例(17.5%),血小板下降3例(7.5%),血红蛋白下降1例(2.5%),无一例皮疹;DP组中性粒细胞下降14例(48.3%),血小板下降6例(31.6%),血红蛋白下降5例(17.2%),皮疹3例(10.3%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PP与DP方案组治疗晚期肺腺癌有良好的疗效,但是PP组毒副作用小,可作为晚期肺腺癌患者一线治疗方案的选择.
作者：黄四国 刊期： 2012年第13期
目的 探讨上颈椎损伤早期诊断的重要性,评估治疗效果.方法 回顾性分析87例上颈椎损伤患者的临床资料.结果 23 例患者曾早期误诊、漏诊,全部患者均获复位、植骨融合,随访时间6～24个月,85例神经功能完全恢复.优良率88.46%.结论 上颈椎损伤早期诊断对愈后非常重要性,复位、固定要根据不同损伤类型,以大限度恢复神经功能为原则选择相应治疗方法,严防继发损伤.
作者：周文来 刊期： 2012年第13期
目的 探讨微探头超声内镜(MPS)诊断直肠类癌的价值.方法 21直肠隆起的患者行MPS检查,并行病理学检查.结果 3例为直肠类癌,MPS表现为低回声改变,起源于黏膜层或黏膜下层,18例为直肠息肉,MPS表现为强回声改变,起源于黏膜层.结论 MPS下直肠类癌与常见的直肠息肉表现明显不同,具有鉴别诊断价值.
作者：张卫国；童强；王强；李胜保；金曙；郜元军 刊期： 2012年第13期
目的 探讨胎儿颈项透明层厚度(NT值)异常与胎儿心脏畸形及染色体异常之间的相关性.方法 回顾性分析2008年6月至2011年6月2 959例单胎孕妇的临床资料,根据孕周11~14周的NT值将其分为≥3.5 mm组(103例)和＜3.5 mm组(2 856例).NT值≥3.5 mm组或胎儿异常于孕周18~24周内进行超声检测及染色体核型分析.结果 NT值≥3.5 mm组的的胎儿的染色体异常、心脏畸形及染色体异常合并心脏畸形的比率明显高于NT值＜3.5 mm组(P＜0.01),且NT值＜3.5 mm时,心脏畸形及染色体异常与NT值呈负相关性,NT值≥3.5 mm时,心脏畸形及染色体异常与NT值呈正相关性.结论 NT值异常与胎儿心脏畸形及染色体异常之间存在明显的相关性,NT值可为临床作出正确处理提供可靠的依据.
作者：陈晓薇；王丽娜 刊期： 2012年第13期
目的 观察60岁以上的股骨颈骨折患者施行人工全髋关节的临床疗效.方法 对40例60岁以上的股骨颈骨折的患者进行人工全髋关节置换术治疗,根据术后功能的恢复情况评价该治疗方法的临床疗效.结果 术后平均随访37个月,术后12个月按Harris标准进行临床效果评定:优30例,良4例,可4例,差2例,优良率85%.无死亡病例,术后1年半左右10例出现不同程度的髋关节活动受限及疼痛,并发症发生率12.5%.结论 人工全髋关节置换术对于老年人的股骨颈骨折患者是一种积极有效的治疗方法,严格的围手术期的处理、正确的手术操作及术后对并发症的积极预防是良好疗效的关键.其意义在于能在短时间内进行床上功能锻炼,早期下地负重活动.对提高生活质量,延长生命时间起到了积极的作用.
作者：彭江涛 刊期： 2012年第13期
目的 总结急性坏疽性胆囊炎腹腔镜治疗体会.方法 回顾性分析32例急性坏疽性胆囊炎患者的临床资料,所有患者均采取腹腔镜下手术治疗.结果 32例急性坏疽性胆囊炎腹腔镜手术,手术时间为40～200 min,平均80.0±9.0 min.2例中转开腹,中转开腹率为6.3%.术后胆漏2例,均经引流而治愈.未发现胆道损伤等并发症,无死亡病例.结论 急性坏疽性胆囊炎腹腔镜手术术前要充分了解患者病情,谨慎判断,在实际手术中仔细操作,术后对患者进行严密观察,以提高手术成功率.
作者：潘昌如；刘会怡 刊期： 2012年第13期
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)缓解骨质疏松症椎体压缩性骨折疼痛的临床应用价值.方法 对60例骨质疏松症椎体压缩性骨折的患者行PVP.骨水泥用丙烯酸树脂骨水泥(含显影剂),注射量3～5 ml.分析该技术对本症的止痛效果和相关的并发症.结果 60例患者中,经过8～18个月的随访,42例疼痛症状完全缓解,13例部分缓解,5例无效,有效率为91.7%.无严重的并发症发生,仅表现为注射局部椎体的胀痛.结论 PVP可以缓解骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折的疼痛,疗效显著,创伤少,并发症少,可以改善患者的生活质量.
作者：苏厂尧；谢文伟；李再学 刊期： 2012年第13期
目的 探讨孕期营养个体化供给对妊娠结局和新生儿状况的影响.方法 随机将2011年1月至2012年1月产科门诊定期产检的正常单胎初产妇960例分为研究组和对照组,对照组按照孕期保健常规系统产检,研究组孕妇在正规系统产检基础上进一步接受个体化营养指导,比较两组的母婴结局.结果 研究组剖宫产率明显低于对照组(P<0.05),研究组新生儿总体情况好于对照组(P<0.05).结论 孕期营养个体化供给有利于改善妊娠结局、控制新生儿体质量.
作者：钟利若；夏正杰；张立军；韩志萍；王倩；魏晓萍 刊期： 2012年第13期
目的 探讨脑震荡患者血清神经元特异性烯化酶(NSE)的变化及其临床意义.方法 用酶联免疫吸附测试法测定52例脑震荡患者和30例健康体检者血清NSE水平.结果 脑震荡患者在伤后24 h内血清NSE浓度明显高于对照组(P<0.01),经治疗后浓度有降低.结论 血清中NSE的检测可反映出脑组织的损伤情况,可作为脑震荡诊断中的神经生化学指标.
作者：赵鹏洲；罗江兵；吴敬伦；欧英雄；杨本生；余瑞钿；方胜 刊期： 2012年第13期
培养临床应用型人才是临床医学研究生教育改革的主要目标,外科手术技能培训模式的转变和微创泌尿外科的发展要求临床研究生技能培训进行积极探索,医学模拟教学在微创泌尿外科技能训练中得到广泛应用,为泌尿外科临床专业研究生手术技能培训提供了新的模式.
作者：宋健 刊期： 2012年第13期
目的 探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的声像特征.方法 对190例脑梗死患者颈动脉超声检查结果进行回顾性分析,对斑块进行分类.结果 190例患者均检出颈动脉粥样硬化斑块,斑块多发生于颈动脉分叉处,其中154例为不稳定斑块,36例为稳定性斑块.CT检查的脑梗死灶与超声发现颈动脉粥样硬化斑块的类型基本一致.结论 颈动脉粥样硬化斑块的稳定性是脑梗死发生的重要因素.
作者：游节委 刊期： 2012年第13期
目的 观察经皮穿刺冠状动脉介入治疗(PCI)用于老年冠心病治疗的临床疗效,评价介入治疗在老年冠心病临床治疗中的应用价值.方法 选择80例老年冠心病患者,编为老年组,同时选取同期中青年冠心病患者76例,编为中青年组,对两组患者行PCI治疗并于术后进行随访,比较两组患者手术成功率,术后不良事件发生率及远期心功能改善状况,观察组间是否存在显著性差异.结果 老年组及中青年组在手术成功率及术后不良反应发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05),然而在远期心功能改善方面,老年组心血管系统结构及功能的改善均优于中青年组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高龄并非PCI治疗的禁忌证,该介入治疗用于老年冠心病患者的治疗,手术成功率及不良事件发生率与中青年患者相比并无显著差异,且远期心功能改善甚至比后者更加明显.
作者：刘宝宏；吕立友；张丽华；潘慧超；刘建平 刊期： 2012年第13期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血小板参数与D-二聚体水平检测的临床意义.方法 测定48例AMI患者和50例正常对照者血小板参数与D-二聚体水平,并进行比较.结果 AMI组和正常对照组D-二聚体、血小板(PLT)计数、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)分别为1756.0±320.0、95.0±35.0、14.0±2.3、17.0±4.0;125.0±106.0、225.0±47.0、10.8±2.1、12.0±3.0,AMI组的D-二聚体、MPV、PDW较正常对照组升高,PLT较正常对照组降低(P<0.05).结论 D-二聚体与血小板数量及体积改变与AMI的发生、发展密切相关.
作者：李秀琴 刊期： 2012年第13期
目的 探讨噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH)的临床特点、发病机制、治疗方案及预后.方法 回顾分析1例成人HLH患者的临床资料并进行文献复习.结果 患者经积极规范治疗,病情明显好转.结论 HLH病情凶险,进展迅速,早期积极治疗可以治愈.
作者：关欣；韩淑玲；王宽婷；杨婧；方志坚；高乃姝 刊期： 2012年第13期
目的 探讨在静吸复合全身麻醉中应用右美托咪啶抑制苏醒期应激反应、减少并发症、提高患者的恢复质量的有效性及可行性.方法 采用双盲研究,将60例患者随机分为实验组和对照组,所有患者均采用静吸复合全身麻醉,其中实验组在麻醉过程中泵注右美托咪啶,而对照组泵注生理盐水.记录苏醒期恢复过程(呼唤睁眼时间,拔管时间,完全清醒不再嗜睡时间)、苏醒期MAAS评分及VAS评分、血流动力学变化情况[麻醉前、拔管即时、拔管后30 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)]以及术后有无发生恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应.结果 两组患者呼唤睁眼时间、拔管时间、完全清醒不再嗜睡时间两组无显著性差异(P>0.05).拔管后30 min VAS评分实验组较对照组明显降低(P<0.05).拔管后5 min MAAS评分值实验组明显低于对照组(P<0.05).两组患者麻醉前MAP、HR组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管即时、拔管后30 min与麻醉前比较,对照组MAP水平明显升高、HR明显增快(P<0.05),而实验组MAP、HR变化不明显(P>0.05);组间比较,拔管即时、拔管后30 min对照组MAP、HR均明显高于实验组(P<0.05).对照组有7例患者出现寒颤而实验组所有患者均无出现寒颤,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪啶能有效抑制静吸复合全身麻醉清醒期应激反应,减少并发症,提高患者的恢复质量,值得推广应用.
作者：李振威；张诚章；刘小梅；蔡小剑 刊期： 2012年第13期
作为军队医院经济工作的核心,财务管理部门必须严格按照国家有关军队医院医药卫生事业的整体规划,肩负其制定医院整体规划,完善人才录取机制及培养模式,维持医院收支平衡,保证军队医院高效稳定、可持续发展的职责.做到定位明确,在国家医疗体制改革不断深入与扩大的信息化转型期,选择一套适合自己的系统全面的财务收支管理系统,达到保障我军全体官兵及广大人民身心素质健康的社会经济双重效益,并要时刻对已取得的工作经验与成绩进行深入思考与总结,促进财务管理部门个人及整体管理能力的不断提升与完善.
作者：王洪利 刊期： 2012年第13期
目的 观察抗甲状腺球蛋白抗体(A-TG)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)与甲状腺功能异常的关系,探讨其在临床诊断中的应用价值.方法 以电化学发光法检测140例甲状腺功能异常的患者(按病情分为亚临床甲亢组、临床甲亢组、亚临床甲减组与临床甲减组)和226例甲状腺功能正常者(对照组)的血清A-TG与A-TPO的水平.结果 亚临床甲亢组、临床甲亢组、亚临床甲减组与临床甲减组的A-TG水平、A-TPO水平、A-TG、A-TPO阳性率均明显高于对照组,差异均有显著意义(P<0.01).结论 血清A-TG 和A-TPO检测异常与甲状腺功能损伤间存在密切关系.血清A-TG 和A-TPO可作为甲状腺功能异常的辅助诊断指标.
作者：王立英；张涛；王洪波 刊期： 2012年第13期
目的 加强实践教学,提高医学生的临床操作能力.方法 教师在进行理论知识讲解并利用腹腔穿刺模型进行操作演示后,学员7～8人一组,使用腹腔穿刺模型进行腹腔穿刺的分组练习.使用与传统教学方法相同的评分标准对学生进行考核,采取百分制.结果 学生利用模型反复练习,在两学时内即能熟练掌握腹腔穿刺技术,操作考核成绩明显优于传统教学法.结论 在教学中应用腹腔穿刺模型可有效提高医学生腹腔穿刺的操作能力.
作者：赵海英；王青釭；宗晔；杨迅；张澍田 刊期： 2012年第13期
目的 探讨前列腺增生症(BPH)患者手术切除标本体积与血清前列腺特异性抗原(PSA)的关系,以及手术前后PSA变化的价值.方法 回顾性分析70例BPH患者手术切除标本体积与PSA关系,以及术前、术后1 d、术后5 d、术后14 d的血清PSA水平变化.结果 患者PSA水平随着手术切除标本体积的增大而升高;术前血清PSA平均值为6.73±3.72 ng/ml,术后1 d为17.39±4.62 ng/ml,术后5 d为9.14±3.85 ng/ml,术后14 d为2.58±1.63 ng/ml,4个时间PSA水平互相比较差异显著(P<0.05).结论 PSA与BPH患者前列腺体积密切相关;监测BPH患者术后血清PSA水平的变化,能正确评价手术效果和确定抽血化验血清PSA的适宜时间,也能减少前列腺癌的误诊及漏诊.
作者：夏志国；夏爱春；潘秀英；刘清华；王成杰 刊期： 2012年第13期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
