游节委
目的 探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的声像特征.方法 对190例脑梗死患者颈动脉超声检查结果进行回顾性分析,对斑块进行分类.结果 190例患者均检出颈动脉粥样硬化斑块,斑块多发生于颈动脉分叉处,其中154例为不稳定斑块,36例为稳定性斑块.CT检查的脑梗死灶与超声发现颈动脉粥样硬化斑块的类型基本一致.结论 颈动脉粥样硬化斑块的稳定性是脑梗死发生的重要因素.
作者：游节委 刊期： 2012年第13期
目的 探讨外伤性青光眼的病因、临床病理表现及治疗方法.方法 对2007年11月到2011年11月间收治的68例外伤性青光眼患者病例资料进行回顾性分析,探讨病因发病机制和治疗方法之间的联系.结果 68例患者经药物或和手术治疗后,随访3～18个月,眼压控制正常者58例,控制率为85.29%,10例未能控制者,未控制率为14.71%.视力提高35例,占51.47%,无变化19例,占27.94%,视力下降14例,占20.59%,2例视力丧失,占2.94%.结论 外伤性青光眼的发病机制与病因较复杂,应重视预防与合理治疗.
作者：何健强 刊期： 2012年第13期
目的 探索女性生殖道支原体感染治疗与不治疗的临床效果,指导女性生殖道支原体感染的治疗时机.方法 将500例女性生殖道支原体感染者分成治疗组(258例)与不治疗组(242例).3个月后复查支原体,对前后两次检测结果进行统计学分析.结果 治疗组258人治愈184例,不治疗组242例自愈130例,治疗组与不治疗组比较差异显著(P<0.01);治疗组中临床症状明显者与不治疗组中临床症状明显者比较,有效率有显著差异(P<0.01);治疗组中临床症状不明显者与不治疗组中临床症状不明显者比较,有效率无显著差异(P>0.05).结论 对女性生殖道支原体感染者是否进行治疗应视情况而定:临床症状明显者应进行治疗,但如果治疗仍不见好转的,不要再治疗;临床症状不明显者,不必进行治疗.
作者：罗金秀；刘冬霞；冼坚；李红玉；李玉燕；廖敏娟；刘小静 刊期： 2012年第13期
目的 探讨在静吸复合全身麻醉中应用右美托咪啶抑制苏醒期应激反应、减少并发症、提高患者的恢复质量的有效性及可行性.方法 采用双盲研究,将60例患者随机分为实验组和对照组,所有患者均采用静吸复合全身麻醉,其中实验组在麻醉过程中泵注右美托咪啶,而对照组泵注生理盐水.记录苏醒期恢复过程(呼唤睁眼时间,拔管时间,完全清醒不再嗜睡时间)、苏醒期MAAS评分及VAS评分、血流动力学变化情况[麻醉前、拔管即时、拔管后30 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)]以及术后有无发生恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应.结果 两组患者呼唤睁眼时间、拔管时间、完全清醒不再嗜睡时间两组无显著性差异(P>0.05).拔管后30 min VAS评分实验组较对照组明显降低(P<0.05).拔管后5 min MAAS评分值实验组明显低于对照组(P<0.05).两组患者麻醉前MAP、HR组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管即时、拔管后30 min与麻醉前比较,对照组MAP水平明显升高、HR明显增快(P<0.05),而实验组MAP、HR变化不明显(P>0.05);组间比较,拔管即时、拔管后30 min对照组MAP、HR均明显高于实验组(P<0.05).对照组有7例患者出现寒颤而实验组所有患者均无出现寒颤,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪啶能有效抑制静吸复合全身麻醉清醒期应激反应,减少并发症,提高患者的恢复质量,值得推广应用.
作者：李振威；张诚章；刘小梅；蔡小剑 刊期： 2012年第13期
目的 了解吸烟对高血压患者大动脉弹性的影响.方法 2008年10月至2011年10月,连续入选心内科住院的吸烟及不吸烟高血压患者共300例,将患者分为吸烟组132例和不吸烟组168例.采用PP21000 动脉弹性检测仪检测臂-踝脉搏波速度(baPWV).结果 ①吸烟组高血压患者baPWV为(1634±578)cm/s,较不吸烟组[(1 310±434) cm/s]明显升高(P<0.001);②吸烟史与baPWV数值呈正相关(r=0.483,P<0.001).结论 吸烟可显著降低高血压患者的大动脉弹性.
作者：胡文泽；韩凌；骆景光；杨明；陈欣；高亢；陈立伟；梁海峰；朱小刚；陈萍；李晓红 刊期： 2012年第13期
目的 探讨孕期营养个体化供给对妊娠结局和新生儿状况的影响.方法 随机将2011年1月至2012年1月产科门诊定期产检的正常单胎初产妇960例分为研究组和对照组,对照组按照孕期保健常规系统产检,研究组孕妇在正规系统产检基础上进一步接受个体化营养指导,比较两组的母婴结局.结果 研究组剖宫产率明显低于对照组(P<0.05),研究组新生儿总体情况好于对照组(P<0.05).结论 孕期营养个体化供给有利于改善妊娠结局、控制新生儿体质量.
作者：钟利若；夏正杰；张立军；韩志萍；王倩；魏晓萍 刊期： 2012年第13期
目的 探讨外伤性颅内血肿术后再出血形成机制及临床特点.方法 观察和统计39例脑外伤术后CT复查病例的图像,对比术前颅脑CT图像,总结术后再出血形成特点,分析血肿发生机制.结果 外伤首次CT检查者出现脑挫裂伤伴出血灶时,开颅去颅瓣术后CT复查发现再出血灶较多,再出血部位多发生于受伤部位的对冲区域.结论 CT复查是脑外伤术后发现再出血的佳检查手段.开颅去颅瓣术后复查可以发现新出血灶,并且出血部位多位于外伤直接受力点的对冲部位,可以指导开颅去颅瓣手术时重点关注对冲部位小血管破裂止血情况.
作者：赵义；陈宏权；袁东升；罗京 刊期： 2012年第13期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血小板参数与D-二聚体水平检测的临床意义.方法 测定48例AMI患者和50例正常对照者血小板参数与D-二聚体水平,并进行比较.结果 AMI组和正常对照组D-二聚体、血小板(PLT)计数、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)分别为1756.0±320.0、95.0±35.0、14.0±2.3、17.0±4.0;125.0±106.0、225.0±47.0、10.8±2.1、12.0±3.0,AMI组的D-二聚体、MPV、PDW较正常对照组升高,PLT较正常对照组降低(P<0.05).结论 D-二聚体与血小板数量及体积改变与AMI的发生、发展密切相关.
作者：李秀琴 刊期： 2012年第13期
目的 探讨单纯疱疹病毒(HSV)感染在宫颈疾病中的临床特点以及价值.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对患者血清标本进行单纯疱疹(HSV-1及HSV-2)特异性病毒抗体(IgM)检测.结果 1095例患有子宫颈糜烂、滴虫性和霉菌性阴道炎及淋病患者血清标本HSV-IgM阳性检出率分别为32.5%、23.4%、15.7%、22.8%,除淋病组与滴虫组、霉菌组与淋病组比较差异无统计学意义外,其他几组都有HSV感染率均有显著性差异.378例宫颈糜烂患者根据程度不同HSV阳性率分别为16.6%、33.6%、43.5%,三组之间有显著性差异,且随糜烂程度加重HSV阳性率增高.86例不同病理分型患者HSV阳性检出率分别为26.1%、40%、50、62.5%,HSV阳性检出率随病理分级严重程度呈趋势增高,但无显著性差异.结论 HSV感染可以与上述疾病单发或混合感染,HSV是宫颈疾病发生、进展的关键因素之一;HSV感染的检测对妇女生殖疱器疹的诊断及治疗,对围产医学和优生优育等工作均有重大作用.
作者：赵杨；李晓平 刊期： 2012年第13期
目的 探讨巧克力囊肿与囊性畸胎瘤的低场MRI鉴别诊断.方法 收集10例巧克力囊肿与6例囊性畸胎瘤的低场MRI资料,进行回顾性分析,所有病例均经手术病理证实.结果 10例巧克力囊肿共13个病灶中有9个病灶在短时反转恢复(STIR)脂肪抑制序列出现信号抑制征象.与6例囊性畸胎瘤内脂肪成分在STIR脂肪抑制序列上表现类似.结论 在低场MRI上盆腔囊性占位中观察到短T1、长T2信号,STIR出现信号抑制现象时,就存在巧克力囊肿与囊性畸胎瘤的鉴别问题.综合分析病灶内部结构、增强扫描表现以及临床特点,可以作出鉴别诊断.
作者：林建勤；温运雄；伍彩云；彭森；杨泽年 刊期： 2012年第13期
目的 探讨创伤性膈肌损伤的早期诊断与治疗方法.方法 对2002年2月至2009年3月收治的50例创伤性膈肌损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 50例患者均为闭合性损伤,其中交通事故伤23例,高处坠落伤19例,挤压伤8例;术前经X线检查明确诊断23例,经CT检查明确诊断20例,7例经剖胸或剖腹探查时确诊;伤后24 h内手术34例,24 h～48 h手术6例;术前给予抗休克治疗并同时紧急行手术治疗,经胸手术38例,胸腹联合切口手术10例,经腹手术2例.术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)导致器官功能障碍综合征(MODS)死亡3例,其余47例手术治疗出院,随访疗效满意.结论 早期采用胸部X射线、CT检查结合临床表现综合诊断创伤性膈肌损伤是可行的,及时和正确地给予手术治疗是救治的关键.
作者：程海兵；王志敏；尹润彬；汤景甘；卢润广 刊期： 2012年第13期
目的 探讨血清脂联素蛋白(APN)及肝脏脂联素受体2 mRNA的表达在实验性大鼠肝纤维化形成和发展中的作用.方法 将SD大鼠随机分为对照组与模型组,两组大鼠腹部皮下分别注射100%橄榄油和40% CCl4-橄榄油溶液,每周2次,共10周,于第2、6、10周末分批取材,分别抽取各大鼠的血液及切取各实验大鼠的肝脏标本,以ELISA法测定大鼠APN蛋白表达情况,RT-PCR法检测肝中脂联素受体2 mRNA的表达,常规石蜡切片HE染色观察各实验大鼠肝脏形态学改变.结果 模型组大鼠APN水平随造模时间延长逐步降低,同时脂联素受体2 mRNA表达同步下降,各时间点模型组与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 APN水平及肝脏脂联素受体表达异常可能在肝纤维化的形成和发展中起一定作用.
作者：沈晟晖；袁向亮；殷于磊 刊期： 2012年第13期
目的 对晚期肺腺癌患者多西他赛+顺铂(DP)、培美曲塞+顺铂(PP)方案化疗进行研究,为临床化疗方案选择提供指导.方法 2010年2月至2011年2月湘雅医院晚期肺腺癌患者69例,根据患者自愿选择化疗方案的不同分为两组:PP组40例和DP组29例,对两组患者疗效及不良反应进行比较研究.结果 PP组患者完全缓解(CR)0例(0.0%),部分缓解(PR)15例(37.5%),稳定(SD)18例(45.0%),进展(PD)7例(17.5%),总有效15例(37.5%);DP组患者(CR)0例(0.0%),PR 8例(27.6%),SD 12例(41.4%),PD 9例(31.0%),总有效8例(27.6%).两组患者PR、SD、PD及RR比较差异均无统计学意义(P>0.05).PP组患者平均无进展时间为5.2±1.5月,平均生存时间为8.9±1.9月,1年生存率为27.5%;DP组患者平均无进展时间为4.0±1.7月,平均生存时间为8.1±1.8月,1年生存率为24.1%.两组比较无显著差异(P>0.05).PP组中性粒细胞下降7例(17.5%),血小板下降3例(7.5%),血红蛋白下降1例(2.5%),无一例皮疹;DP组中性粒细胞下降14例(48.3%),血小板下降6例(31.6%),血红蛋白下降5例(17.2%),皮疹3例(10.3%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PP与DP方案组治疗晚期肺腺癌有良好的疗效,但是PP组毒副作用小,可作为晚期肺腺癌患者一线治疗方案的选择.
作者：黄四国 刊期： 2012年第13期
目的 探讨腹腔镜直肠癌手术中C反应蛋白(CRP)及细胞免疫功能的变化特点.方法 2010年1月至2011年1月共行52例直肠癌根治术,其中腹腔镜组25例,开腹组27例,分别于术前1 d和术后3 d、7 d、14 d清晨抽取患者空腹静脉血检测CRP、CD3+、CD4+、CD8+水平和自然杀伤细胞(NK细胞)活性.结果 两组患者术前1 d CRP、CD3+、CD4+、CD8+水平和NK细胞活性差异均无统计学意义(P均>0.05);腹腔镜组术后3 d、7 d、14 d CRP、CD8+水平均低于开腹组(P均<0.05);腹腔镜组术后3 d、7 d、14 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平及NK细胞活性均高于开腹组(P均<0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治术对机体应激反应及免疫功能影响较小,在免疫功能保护上具有优势.
作者：李豫江；李志刚；孙旭凌；黄桂林 刊期： 2012年第13期
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)缓解骨质疏松症椎体压缩性骨折疼痛的临床应用价值.方法 对60例骨质疏松症椎体压缩性骨折的患者行PVP.骨水泥用丙烯酸树脂骨水泥(含显影剂),注射量3～5 ml.分析该技术对本症的止痛效果和相关的并发症.结果 60例患者中,经过8～18个月的随访,42例疼痛症状完全缓解,13例部分缓解,5例无效,有效率为91.7%.无严重的并发症发生,仅表现为注射局部椎体的胀痛.结论 PVP可以缓解骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折的疼痛,疗效显著,创伤少,并发症少,可以改善患者的生活质量.
作者：苏厂尧；谢文伟；李再学 刊期： 2012年第13期
目的 总结急性坏疽性胆囊炎腹腔镜治疗体会.方法 回顾性分析32例急性坏疽性胆囊炎患者的临床资料,所有患者均采取腹腔镜下手术治疗.结果 32例急性坏疽性胆囊炎腹腔镜手术,手术时间为40～200 min,平均80.0±9.0 min.2例中转开腹,中转开腹率为6.3%.术后胆漏2例,均经引流而治愈.未发现胆道损伤等并发症,无死亡病例.结论 急性坏疽性胆囊炎腹腔镜手术术前要充分了解患者病情,谨慎判断,在实际手术中仔细操作,术后对患者进行严密观察,以提高手术成功率.
作者：潘昌如；刘会怡 刊期： 2012年第13期
肺泡蛋白沉积症(PAP)是以肺泡及终末呼吸性细支气管内富含类似于肺泡表面活性物质的脂蛋白样物质沉积为特点的肺部少见疾病.早由病理学家Rosen等于1958年首先报道,因其患病率低,缺乏临床特征,病因及发病机制不明,临床上易误诊.现对我科收治的2例PAP病例进行分析总结如下.
作者：何薇薇；孙秀明 刊期： 2012年第13期
目的 加强实践教学,提高医学生的临床操作能力.方法 教师在进行理论知识讲解并利用腹腔穿刺模型进行操作演示后,学员7～8人一组,使用腹腔穿刺模型进行腹腔穿刺的分组练习.使用与传统教学方法相同的评分标准对学生进行考核,采取百分制.结果 学生利用模型反复练习,在两学时内即能熟练掌握腹腔穿刺技术,操作考核成绩明显优于传统教学法.结论 在教学中应用腹腔穿刺模型可有效提高医学生腹腔穿刺的操作能力.
作者：赵海英；王青釭；宗晔；杨迅；张澍田 刊期： 2012年第13期
目的 分析医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染危险的因素,以便采取有效措施降低感染率.方法 对各科室送检标本实施MRSA菌株分离,然后采用1∶1成组病例对照选取非医院MRSA感染患者60例,并与60例医院MRSA感染患者料进行单因素分析、多因素研究分析.结果 单因素分析结果显示高龄、住院时间长、抗生素使用超过2种、广谱抗菌药使用时间超过7 d、侵入性操作超过2项等因素与医院MRSA感染有关.多因素分析结果显示医院MRSA感染的危险因素主要有住院时间长、侵入性操作超过2项、广谱抗菌药使用时间超过7 d和抗生素使用超过2种.结论 侵入性操作、长时间住院、光谱抗菌药长时间使用和抗菌药的不合理应用是医院MRSA感染的危险因素.
作者：黎映静；廖九中；曾茹；毕翠梅 刊期： 2012年第13期
目的 探讨微探头超声内镜(MPS)诊断直肠类癌的价值.方法 21直肠隆起的患者行MPS检查,并行病理学检查.结果 3例为直肠类癌,MPS表现为低回声改变,起源于黏膜层或黏膜下层,18例为直肠息肉,MPS表现为强回声改变,起源于黏膜层.结论 MPS下直肠类癌与常见的直肠息肉表现明显不同,具有鉴别诊断价值.
作者：张卫国；童强；王强；李胜保；金曙；郜元军 刊期： 2012年第13期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
