夏志国；夏爱春；潘秀英；刘清华；王成杰
目的 探讨外伤性颅内血肿术后再出血形成机制及临床特点.方法 观察和统计39例脑外伤术后CT复查病例的图像,对比术前颅脑CT图像,总结术后再出血形成特点,分析血肿发生机制.结果 外伤首次CT检查者出现脑挫裂伤伴出血灶时,开颅去颅瓣术后CT复查发现再出血灶较多,再出血部位多发生于受伤部位的对冲区域.结论 CT复查是脑外伤术后发现再出血的佳检查手段.开颅去颅瓣术后复查可以发现新出血灶,并且出血部位多位于外伤直接受力点的对冲部位,可以指导开颅去颅瓣手术时重点关注对冲部位小血管破裂止血情况.
作者：赵义；陈宏权；袁东升；罗京 刊期： 2012年第13期
目的 探讨外伤性青光眼的病因、临床病理表现及治疗方法.方法 对2007年11月到2011年11月间收治的68例外伤性青光眼患者病例资料进行回顾性分析,探讨病因发病机制和治疗方法之间的联系.结果 68例患者经药物或和手术治疗后,随访3～18个月,眼压控制正常者58例,控制率为85.29%,10例未能控制者,未控制率为14.71%.视力提高35例,占51.47%,无变化19例,占27.94%,视力下降14例,占20.59%,2例视力丧失,占2.94%.结论 外伤性青光眼的发病机制与病因较复杂,应重视预防与合理治疗.
作者：何健强 刊期： 2012年第13期
目的 探讨缬沙坦治疗高血压合并阵发性心房颤动的临床疗效.方法 将64例高血压合并阵发性心房颤动的患者随机分为观察组(n=39)和对照组(n=25),观察者给予缬沙坦治疗,对照组给予非洛地平缓释片治疗,共治疗24个月.结果 两组治疗过程中血压均控制在正常范围内,观察组窦性心律维持率明显高于对照组(P＜0.05),两组治疗后6个月内左房内径(LAD)与治疗前比较差异统计学意义(P＞0.05),治疗后12、24个月对照组LAD显著大于观察组(P＜0.05)).结论 应用缬沙坦治疗高血压伴阵发性心房颤动可在降低血压的同时有效维持窦性心律,有效减少心房颤动的复发,而且缬沙坦能延缓左心房增大.
作者：耿继光 刊期： 2012年第13期
目的 分析医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染危险的因素,以便采取有效措施降低感染率.方法 对各科室送检标本实施MRSA菌株分离,然后采用1∶1成组病例对照选取非医院MRSA感染患者60例,并与60例医院MRSA感染患者料进行单因素分析、多因素研究分析.结果 单因素分析结果显示高龄、住院时间长、抗生素使用超过2种、广谱抗菌药使用时间超过7 d、侵入性操作超过2项等因素与医院MRSA感染有关.多因素分析结果显示医院MRSA感染的危险因素主要有住院时间长、侵入性操作超过2项、广谱抗菌药使用时间超过7 d和抗生素使用超过2种.结论 侵入性操作、长时间住院、光谱抗菌药长时间使用和抗菌药的不合理应用是医院MRSA感染的危险因素.
作者：黎映静；廖九中；曾茹；毕翠梅 刊期： 2012年第13期
发热伴血小板减少综合征原称人粒细胞无形体病,是一种新发传染性疾病,以高热同时伴外周血白细胞、血小板减少为主要临床表现.2006年中国报道了第一例人粒细胞无形体感染确诊病例,此后我国部分地区陆续出现人粒细胞无形体病疫情.我省咸宁、随州、黄冈、武汉和十堰等地发现发热伴血小板减少为主要表现的类似人粒细胞无形体的感染性病例,少数重症患者因多脏器损害救治无效死亡.此类传染性疾病来势凶险,发病率逐年上升,因此,提高医务人员对人粒细胞无形体病的认识,规范病例诊断与报告、标本采集与检测对加强医疗机构的有效疫情监测和预防控制,防止爆发流行非常必要.本文将对这类疾病的病因、临床及流行病学特征,应急监测手段及有效控制措施等加以论述.
作者：管青；张弘 刊期： 2012年第13期
目的 探讨在静吸复合全身麻醉中应用右美托咪啶抑制苏醒期应激反应、减少并发症、提高患者的恢复质量的有效性及可行性.方法 采用双盲研究,将60例患者随机分为实验组和对照组,所有患者均采用静吸复合全身麻醉,其中实验组在麻醉过程中泵注右美托咪啶,而对照组泵注生理盐水.记录苏醒期恢复过程(呼唤睁眼时间,拔管时间,完全清醒不再嗜睡时间)、苏醒期MAAS评分及VAS评分、血流动力学变化情况[麻醉前、拔管即时、拔管后30 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)]以及术后有无发生恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应.结果 两组患者呼唤睁眼时间、拔管时间、完全清醒不再嗜睡时间两组无显著性差异(P>0.05).拔管后30 min VAS评分实验组较对照组明显降低(P<0.05).拔管后5 min MAAS评分值实验组明显低于对照组(P<0.05).两组患者麻醉前MAP、HR组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管即时、拔管后30 min与麻醉前比较,对照组MAP水平明显升高、HR明显增快(P<0.05),而实验组MAP、HR变化不明显(P>0.05);组间比较,拔管即时、拔管后30 min对照组MAP、HR均明显高于实验组(P<0.05).对照组有7例患者出现寒颤而实验组所有患者均无出现寒颤,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪啶能有效抑制静吸复合全身麻醉清醒期应激反应,减少并发症,提高患者的恢复质量,值得推广应用.
作者：李振威；张诚章；刘小梅；蔡小剑 刊期： 2012年第13期
目的 探讨脑震荡患者血清神经元特异性烯化酶(NSE)的变化及其临床意义.方法 用酶联免疫吸附测试法测定52例脑震荡患者和30例健康体检者血清NSE水平.结果 脑震荡患者在伤后24 h内血清NSE浓度明显高于对照组(P<0.01),经治疗后浓度有降低.结论 血清中NSE的检测可反映出脑组织的损伤情况,可作为脑震荡诊断中的神经生化学指标.
作者：赵鹏洲；罗江兵；吴敬伦；欧英雄；杨本生；余瑞钿；方胜 刊期： 2012年第13期
目的 探讨单纯疱疹病毒(HSV)感染在宫颈疾病中的临床特点以及价值.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对患者血清标本进行单纯疱疹(HSV-1及HSV-2)特异性病毒抗体(IgM)检测.结果 1095例患有子宫颈糜烂、滴虫性和霉菌性阴道炎及淋病患者血清标本HSV-IgM阳性检出率分别为32.5%、23.4%、15.7%、22.8%,除淋病组与滴虫组、霉菌组与淋病组比较差异无统计学意义外,其他几组都有HSV感染率均有显著性差异.378例宫颈糜烂患者根据程度不同HSV阳性率分别为16.6%、33.6%、43.5%,三组之间有显著性差异,且随糜烂程度加重HSV阳性率增高.86例不同病理分型患者HSV阳性检出率分别为26.1%、40%、50、62.5%,HSV阳性检出率随病理分级严重程度呈趋势增高,但无显著性差异.结论 HSV感染可以与上述疾病单发或混合感染,HSV是宫颈疾病发生、进展的关键因素之一;HSV感染的检测对妇女生殖疱器疹的诊断及治疗,对围产医学和优生优育等工作均有重大作用.
作者：赵杨；李晓平 刊期： 2012年第13期
目的 探讨胎儿颈项透明层厚度(NT值)异常与胎儿心脏畸形及染色体异常之间的相关性.方法 回顾性分析2008年6月至2011年6月2 959例单胎孕妇的临床资料,根据孕周11~14周的NT值将其分为≥3.5 mm组(103例)和＜3.5 mm组(2 856例).NT值≥3.5 mm组或胎儿异常于孕周18~24周内进行超声检测及染色体核型分析.结果 NT值≥3.5 mm组的的胎儿的染色体异常、心脏畸形及染色体异常合并心脏畸形的比率明显高于NT值＜3.5 mm组(P＜0.01),且NT值＜3.5 mm时,心脏畸形及染色体异常与NT值呈负相关性,NT值≥3.5 mm时,心脏畸形及染色体异常与NT值呈正相关性.结论 NT值异常与胎儿心脏畸形及染色体异常之间存在明显的相关性,NT值可为临床作出正确处理提供可靠的依据.
作者：陈晓薇；王丽娜 刊期： 2012年第13期
目的 观察60岁以上的股骨颈骨折患者施行人工全髋关节的临床疗效.方法 对40例60岁以上的股骨颈骨折的患者进行人工全髋关节置换术治疗,根据术后功能的恢复情况评价该治疗方法的临床疗效.结果 术后平均随访37个月,术后12个月按Harris标准进行临床效果评定:优30例,良4例,可4例,差2例,优良率85%.无死亡病例,术后1年半左右10例出现不同程度的髋关节活动受限及疼痛,并发症发生率12.5%.结论 人工全髋关节置换术对于老年人的股骨颈骨折患者是一种积极有效的治疗方法,严格的围手术期的处理、正确的手术操作及术后对并发症的积极预防是良好疗效的关键.其意义在于能在短时间内进行床上功能锻炼,早期下地负重活动.对提高生活质量,延长生命时间起到了积极的作用.
作者：彭江涛 刊期： 2012年第13期
目的 探讨噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH)的临床特点、发病机制、治疗方案及预后.方法 回顾分析1例成人HLH患者的临床资料并进行文献复习.结果 患者经积极规范治疗,病情明显好转.结论 HLH病情凶险,进展迅速,早期积极治疗可以治愈.
作者：关欣；韩淑玲；王宽婷；杨婧；方志坚；高乃姝 刊期： 2012年第13期
目的 探讨上颈椎损伤早期诊断的重要性,评估治疗效果.方法 回顾性分析87例上颈椎损伤患者的临床资料.结果 23 例患者曾早期误诊、漏诊,全部患者均获复位、植骨融合,随访时间6～24个月,85例神经功能完全恢复.优良率88.46%.结论 上颈椎损伤早期诊断对愈后非常重要性,复位、固定要根据不同损伤类型,以大限度恢复神经功能为原则选择相应治疗方法,严防继发损伤.
作者：周文来 刊期： 2012年第13期
目的 探讨创伤性膈肌损伤的早期诊断与治疗方法.方法 对2002年2月至2009年3月收治的50例创伤性膈肌损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 50例患者均为闭合性损伤,其中交通事故伤23例,高处坠落伤19例,挤压伤8例;术前经X线检查明确诊断23例,经CT检查明确诊断20例,7例经剖胸或剖腹探查时确诊;伤后24 h内手术34例,24 h～48 h手术6例;术前给予抗休克治疗并同时紧急行手术治疗,经胸手术38例,胸腹联合切口手术10例,经腹手术2例.术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)导致器官功能障碍综合征(MODS)死亡3例,其余47例手术治疗出院,随访疗效满意.结论 早期采用胸部X射线、CT检查结合临床表现综合诊断创伤性膈肌损伤是可行的,及时和正确地给予手术治疗是救治的关键.
作者：程海兵；王志敏；尹润彬；汤景甘；卢润广 刊期： 2012年第13期
目的 探讨灯盏花素注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法 选取2010年8月至2011年5月间2型糖尿病伴周围神经病变患者共88例,随机分为实验组(40例)和对照组(48例).实验组分别用灯盏花素注射液75 mg/d和甲钴胺注射液1.0 mg/d静脉滴注,对照组单用甲钴胺注射液1.0 mg/d静脉滴注,疗程皆为2周.观察治疗前后症状、体征变化及神经反射,肌电图检查腓总神经和正中神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度.结果 实验组总有效率93.75%,明显优于对照组的80.00%(P＜0.05);肌电图正中神经和腓总神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度治疗后均明显改善,其中实验组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 灯盏花素注射液与甲钴胺注射液联用可改善糖尿病周围神经病变患者的症状和体征,提高DPN患者的生活质量.
作者：彭乙华；曾恒礼；蔡燕；陈玉华；严宗逊；康后生；陈敏 刊期： 2012年第13期
目的 探索女性生殖道支原体感染治疗与不治疗的临床效果,指导女性生殖道支原体感染的治疗时机.方法 将500例女性生殖道支原体感染者分成治疗组(258例)与不治疗组(242例).3个月后复查支原体,对前后两次检测结果进行统计学分析.结果 治疗组258人治愈184例,不治疗组242例自愈130例,治疗组与不治疗组比较差异显著(P<0.01);治疗组中临床症状明显者与不治疗组中临床症状明显者比较,有效率有显著差异(P<0.01);治疗组中临床症状不明显者与不治疗组中临床症状不明显者比较,有效率无显著差异(P>0.05).结论 对女性生殖道支原体感染者是否进行治疗应视情况而定:临床症状明显者应进行治疗,但如果治疗仍不见好转的,不要再治疗;临床症状不明显者,不必进行治疗.
作者：罗金秀；刘冬霞；冼坚；李红玉；李玉燕；廖敏娟；刘小静 刊期： 2012年第13期
目的 探讨腹腔镜直肠癌手术中C反应蛋白(CRP)及细胞免疫功能的变化特点.方法 2010年1月至2011年1月共行52例直肠癌根治术,其中腹腔镜组25例,开腹组27例,分别于术前1 d和术后3 d、7 d、14 d清晨抽取患者空腹静脉血检测CRP、CD3+、CD4+、CD8+水平和自然杀伤细胞(NK细胞)活性.结果 两组患者术前1 d CRP、CD3+、CD4+、CD8+水平和NK细胞活性差异均无统计学意义(P均>0.05);腹腔镜组术后3 d、7 d、14 d CRP、CD8+水平均低于开腹组(P均<0.05);腹腔镜组术后3 d、7 d、14 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平及NK细胞活性均高于开腹组(P均<0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治术对机体应激反应及免疫功能影响较小,在免疫功能保护上具有优势.
作者：李豫江；李志刚；孙旭凌；黄桂林 刊期： 2012年第13期
目的 加强实践教学,提高医学生的临床操作能力.方法 教师在进行理论知识讲解并利用腹腔穿刺模型进行操作演示后,学员7～8人一组,使用腹腔穿刺模型进行腹腔穿刺的分组练习.使用与传统教学方法相同的评分标准对学生进行考核,采取百分制.结果 学生利用模型反复练习,在两学时内即能熟练掌握腹腔穿刺技术,操作考核成绩明显优于传统教学法.结论 在教学中应用腹腔穿刺模型可有效提高医学生腹腔穿刺的操作能力.
作者：赵海英；王青釭；宗晔；杨迅；张澍田 刊期： 2012年第13期
目的 探讨益气通脉汤治疗冠心病合并心绞痛的疗效.方法 将收治的120例冠心病合并心绞痛患者随机分为益气通脉汤加西药组(治疗组)和单纯西药治疗组(对照组),观察治疗后两组的总有效率、平均治愈时间及心电图、血液流变学参数的变化.结果 治疗4周后,两组总有效率比较,治疗组明显高于对照组(P<0.05);两组平均治愈时间比较,治疗组明显少于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗组心电图改善总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血液流变学的变化指标均优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 益气通脉汤配合西药能有效缓解冠心病患者的心绞痛症状,改善心肌供血,疗效优于单纯西药降脂治疗.
作者：李建超 刊期： 2012年第13期
目的 探讨孕期营养个体化供给对妊娠结局和新生儿状况的影响.方法 随机将2011年1月至2012年1月产科门诊定期产检的正常单胎初产妇960例分为研究组和对照组,对照组按照孕期保健常规系统产检,研究组孕妇在正规系统产检基础上进一步接受个体化营养指导,比较两组的母婴结局.结果 研究组剖宫产率明显低于对照组(P<0.05),研究组新生儿总体情况好于对照组(P<0.05).结论 孕期营养个体化供给有利于改善妊娠结局、控制新生儿体质量.
作者：钟利若；夏正杰；张立军；韩志萍；王倩；魏晓萍 刊期： 2012年第13期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血小板参数与D-二聚体水平检测的临床意义.方法 测定48例AMI患者和50例正常对照者血小板参数与D-二聚体水平,并进行比较.结果 AMI组和正常对照组D-二聚体、血小板(PLT)计数、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)分别为1756.0±320.0、95.0±35.0、14.0±2.3、17.0±4.0;125.0±106.0、225.0±47.0、10.8±2.1、12.0±3.0,AMI组的D-二聚体、MPV、PDW较正常对照组升高,PLT较正常对照组降低(P<0.05).结论 D-二聚体与血小板数量及体积改变与AMI的发生、发展密切相关.
作者：李秀琴 刊期： 2012年第13期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
