周文来
目的 总结急性坏疽性胆囊炎腹腔镜治疗体会.方法 回顾性分析32例急性坏疽性胆囊炎患者的临床资料,所有患者均采取腹腔镜下手术治疗.结果 32例急性坏疽性胆囊炎腹腔镜手术,手术时间为40～200 min,平均80.0±9.0 min.2例中转开腹,中转开腹率为6.3%.术后胆漏2例,均经引流而治愈.未发现胆道损伤等并发症,无死亡病例.结论 急性坏疽性胆囊炎腹腔镜手术术前要充分了解患者病情,谨慎判断,在实际手术中仔细操作,术后对患者进行严密观察,以提高手术成功率.
作者：潘昌如；刘会怡 刊期： 2012年第13期
目的 探讨外伤性颅内血肿术后再出血形成机制及临床特点.方法 观察和统计39例脑外伤术后CT复查病例的图像,对比术前颅脑CT图像,总结术后再出血形成特点,分析血肿发生机制.结果 外伤首次CT检查者出现脑挫裂伤伴出血灶时,开颅去颅瓣术后CT复查发现再出血灶较多,再出血部位多发生于受伤部位的对冲区域.结论 CT复查是脑外伤术后发现再出血的佳检查手段.开颅去颅瓣术后复查可以发现新出血灶,并且出血部位多位于外伤直接受力点的对冲部位,可以指导开颅去颅瓣手术时重点关注对冲部位小血管破裂止血情况.
作者：赵义；陈宏权；袁东升；罗京 刊期： 2012年第13期
目的 观察宫腔镜下双极汽化治疗月经过多的临床效果.方法 月经过多患者40例,≥45岁为第一组,行双极汽化子宫内膜去除术;35~45岁为第二组,根据患者月经量过多程度行双极汽化去除1/3~4/5子宫内膜.结果 第一组10例中8例闭经治愈,2例好转;第二组30例中28例治愈,2例好转.两组有效(治愈+好转)率均为100%.结论 宫腔镜下双极汽化治疗月经过多是一种简单、快速、安全、经济、有效的微创手术方法.对围绝经期月经过多患者采用第一组治疗方案可达到闭经、可保留子宫且经济,避免开刀之苦;对年龄较轻月经过多患者采用第二组治疗方案可达到减少过多经量且保留子宫及恢复正常月经的效果.
作者：刘洪进；毕红；温开群；曹森杨 刊期： 2012年第13期
目的 观察抗甲状腺球蛋白抗体(A-TG)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)与甲状腺功能异常的关系,探讨其在临床诊断中的应用价值.方法 以电化学发光法检测140例甲状腺功能异常的患者(按病情分为亚临床甲亢组、临床甲亢组、亚临床甲减组与临床甲减组)和226例甲状腺功能正常者(对照组)的血清A-TG与A-TPO的水平.结果 亚临床甲亢组、临床甲亢组、亚临床甲减组与临床甲减组的A-TG水平、A-TPO水平、A-TG、A-TPO阳性率均明显高于对照组,差异均有显著意义(P<0.01).结论 血清A-TG 和A-TPO检测异常与甲状腺功能损伤间存在密切关系.血清A-TG 和A-TPO可作为甲状腺功能异常的辅助诊断指标.
作者：王立英；张涛；王洪波 刊期： 2012年第13期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血小板参数与D-二聚体水平检测的临床意义.方法 测定48例AMI患者和50例正常对照者血小板参数与D-二聚体水平,并进行比较.结果 AMI组和正常对照组D-二聚体、血小板(PLT)计数、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)分别为1756.0±320.0、95.0±35.0、14.0±2.3、17.0±4.0;125.0±106.0、225.0±47.0、10.8±2.1、12.0±3.0,AMI组的D-二聚体、MPV、PDW较正常对照组升高,PLT较正常对照组降低(P<0.05).结论 D-二聚体与血小板数量及体积改变与AMI的发生、发展密切相关.
作者：李秀琴 刊期： 2012年第13期
目的 对晚期肺腺癌患者多西他赛+顺铂(DP)、培美曲塞+顺铂(PP)方案化疗进行研究,为临床化疗方案选择提供指导.方法 2010年2月至2011年2月湘雅医院晚期肺腺癌患者69例,根据患者自愿选择化疗方案的不同分为两组:PP组40例和DP组29例,对两组患者疗效及不良反应进行比较研究.结果 PP组患者完全缓解(CR)0例(0.0%),部分缓解(PR)15例(37.5%),稳定(SD)18例(45.0%),进展(PD)7例(17.5%),总有效15例(37.5%);DP组患者(CR)0例(0.0%),PR 8例(27.6%),SD 12例(41.4%),PD 9例(31.0%),总有效8例(27.6%).两组患者PR、SD、PD及RR比较差异均无统计学意义(P>0.05).PP组患者平均无进展时间为5.2±1.5月,平均生存时间为8.9±1.9月,1年生存率为27.5%;DP组患者平均无进展时间为4.0±1.7月,平均生存时间为8.1±1.8月,1年生存率为24.1%.两组比较无显著差异(P>0.05).PP组中性粒细胞下降7例(17.5%),血小板下降3例(7.5%),血红蛋白下降1例(2.5%),无一例皮疹;DP组中性粒细胞下降14例(48.3%),血小板下降6例(31.6%),血红蛋白下降5例(17.2%),皮疹3例(10.3%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PP与DP方案组治疗晚期肺腺癌有良好的疗效,但是PP组毒副作用小,可作为晚期肺腺癌患者一线治疗方案的选择.
作者：黄四国 刊期： 2012年第13期
目的 探讨创伤性膈肌损伤的早期诊断与治疗方法.方法 对2002年2月至2009年3月收治的50例创伤性膈肌损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 50例患者均为闭合性损伤,其中交通事故伤23例,高处坠落伤19例,挤压伤8例;术前经X线检查明确诊断23例,经CT检查明确诊断20例,7例经剖胸或剖腹探查时确诊;伤后24 h内手术34例,24 h～48 h手术6例;术前给予抗休克治疗并同时紧急行手术治疗,经胸手术38例,胸腹联合切口手术10例,经腹手术2例.术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)导致器官功能障碍综合征(MODS)死亡3例,其余47例手术治疗出院,随访疗效满意.结论 早期采用胸部X射线、CT检查结合临床表现综合诊断创伤性膈肌损伤是可行的,及时和正确地给予手术治疗是救治的关键.
作者：程海兵；王志敏；尹润彬；汤景甘；卢润广 刊期： 2012年第13期
目的 探讨缬沙坦治疗高血压合并阵发性心房颤动的临床疗效.方法 将64例高血压合并阵发性心房颤动的患者随机分为观察组(n=39)和对照组(n=25),观察者给予缬沙坦治疗,对照组给予非洛地平缓释片治疗,共治疗24个月.结果 两组治疗过程中血压均控制在正常范围内,观察组窦性心律维持率明显高于对照组(P＜0.05),两组治疗后6个月内左房内径(LAD)与治疗前比较差异统计学意义(P＞0.05),治疗后12、24个月对照组LAD显著大于观察组(P＜0.05)).结论 应用缬沙坦治疗高血压伴阵发性心房颤动可在降低血压的同时有效维持窦性心律,有效减少心房颤动的复发,而且缬沙坦能延缓左心房增大.
作者：耿继光 刊期： 2012年第13期
目的 探讨灯盏花素注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法 选取2010年8月至2011年5月间2型糖尿病伴周围神经病变患者共88例,随机分为实验组(40例)和对照组(48例).实验组分别用灯盏花素注射液75 mg/d和甲钴胺注射液1.0 mg/d静脉滴注,对照组单用甲钴胺注射液1.0 mg/d静脉滴注,疗程皆为2周.观察治疗前后症状、体征变化及神经反射,肌电图检查腓总神经和正中神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度.结果 实验组总有效率93.75%,明显优于对照组的80.00%(P＜0.05);肌电图正中神经和腓总神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度治疗后均明显改善,其中实验组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 灯盏花素注射液与甲钴胺注射液联用可改善糖尿病周围神经病变患者的症状和体征,提高DPN患者的生活质量.
作者：彭乙华；曾恒礼；蔡燕；陈玉华；严宗逊；康后生；陈敏 刊期： 2012年第13期
目的 探讨微探头超声内镜(MPS)诊断直肠类癌的价值.方法 21直肠隆起的患者行MPS检查,并行病理学检查.结果 3例为直肠类癌,MPS表现为低回声改变,起源于黏膜层或黏膜下层,18例为直肠息肉,MPS表现为强回声改变,起源于黏膜层.结论 MPS下直肠类癌与常见的直肠息肉表现明显不同,具有鉴别诊断价值.
作者：张卫国；童强；王强；李胜保；金曙；郜元军 刊期： 2012年第13期
目的 探讨噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH)的临床特点、发病机制、治疗方案及预后.方法 回顾分析1例成人HLH患者的临床资料并进行文献复习.结果 患者经积极规范治疗,病情明显好转.结论 HLH病情凶险,进展迅速,早期积极治疗可以治愈.
作者：关欣；韩淑玲；王宽婷；杨婧；方志坚；高乃姝 刊期： 2012年第13期
目的 探讨血清脂联素蛋白(APN)及肝脏脂联素受体2 mRNA的表达在实验性大鼠肝纤维化形成和发展中的作用.方法 将SD大鼠随机分为对照组与模型组,两组大鼠腹部皮下分别注射100%橄榄油和40% CCl4-橄榄油溶液,每周2次,共10周,于第2、6、10周末分批取材,分别抽取各大鼠的血液及切取各实验大鼠的肝脏标本,以ELISA法测定大鼠APN蛋白表达情况,RT-PCR法检测肝中脂联素受体2 mRNA的表达,常规石蜡切片HE染色观察各实验大鼠肝脏形态学改变.结果 模型组大鼠APN水平随造模时间延长逐步降低,同时脂联素受体2 mRNA表达同步下降,各时间点模型组与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 APN水平及肝脏脂联素受体表达异常可能在肝纤维化的形成和发展中起一定作用.
作者：沈晟晖；袁向亮；殷于磊 刊期： 2012年第13期
发热伴血小板减少综合征原称人粒细胞无形体病,是一种新发传染性疾病,以高热同时伴外周血白细胞、血小板减少为主要临床表现.2006年中国报道了第一例人粒细胞无形体感染确诊病例,此后我国部分地区陆续出现人粒细胞无形体病疫情.我省咸宁、随州、黄冈、武汉和十堰等地发现发热伴血小板减少为主要表现的类似人粒细胞无形体的感染性病例,少数重症患者因多脏器损害救治无效死亡.此类传染性疾病来势凶险,发病率逐年上升,因此,提高医务人员对人粒细胞无形体病的认识,规范病例诊断与报告、标本采集与检测对加强医疗机构的有效疫情监测和预防控制,防止爆发流行非常必要.本文将对这类疾病的病因、临床及流行病学特征,应急监测手段及有效控制措施等加以论述.
作者：管青；张弘 刊期： 2012年第13期
目的 探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的声像特征.方法 对190例脑梗死患者颈动脉超声检查结果进行回顾性分析,对斑块进行分类.结果 190例患者均检出颈动脉粥样硬化斑块,斑块多发生于颈动脉分叉处,其中154例为不稳定斑块,36例为稳定性斑块.CT检查的脑梗死灶与超声发现颈动脉粥样硬化斑块的类型基本一致.结论 颈动脉粥样硬化斑块的稳定性是脑梗死发生的重要因素.
作者：游节委 刊期： 2012年第13期
作为军队医院经济工作的核心,财务管理部门必须严格按照国家有关军队医院医药卫生事业的整体规划,肩负其制定医院整体规划,完善人才录取机制及培养模式,维持医院收支平衡,保证军队医院高效稳定、可持续发展的职责.做到定位明确,在国家医疗体制改革不断深入与扩大的信息化转型期,选择一套适合自己的系统全面的财务收支管理系统,达到保障我军全体官兵及广大人民身心素质健康的社会经济双重效益,并要时刻对已取得的工作经验与成绩进行深入思考与总结,促进财务管理部门个人及整体管理能力的不断提升与完善.
作者：王洪利 刊期： 2012年第13期
目的 探讨单纯疱疹病毒(HSV)感染在宫颈疾病中的临床特点以及价值.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对患者血清标本进行单纯疱疹(HSV-1及HSV-2)特异性病毒抗体(IgM)检测.结果 1095例患有子宫颈糜烂、滴虫性和霉菌性阴道炎及淋病患者血清标本HSV-IgM阳性检出率分别为32.5%、23.4%、15.7%、22.8%,除淋病组与滴虫组、霉菌组与淋病组比较差异无统计学意义外,其他几组都有HSV感染率均有显著性差异.378例宫颈糜烂患者根据程度不同HSV阳性率分别为16.6%、33.6%、43.5%,三组之间有显著性差异,且随糜烂程度加重HSV阳性率增高.86例不同病理分型患者HSV阳性检出率分别为26.1%、40%、50、62.5%,HSV阳性检出率随病理分级严重程度呈趋势增高,但无显著性差异.结论 HSV感染可以与上述疾病单发或混合感染,HSV是宫颈疾病发生、进展的关键因素之一;HSV感染的检测对妇女生殖疱器疹的诊断及治疗,对围产医学和优生优育等工作均有重大作用.
作者：赵杨；李晓平 刊期： 2012年第13期
目的 探讨上颈椎损伤早期诊断的重要性,评估治疗效果.方法 回顾性分析87例上颈椎损伤患者的临床资料.结果 23 例患者曾早期误诊、漏诊,全部患者均获复位、植骨融合,随访时间6～24个月,85例神经功能完全恢复.优良率88.46%.结论 上颈椎损伤早期诊断对愈后非常重要性,复位、固定要根据不同损伤类型,以大限度恢复神经功能为原则选择相应治疗方法,严防继发损伤.
作者：周文来 刊期： 2012年第13期
目的 观察经皮穿刺冠状动脉介入治疗(PCI)用于老年冠心病治疗的临床疗效,评价介入治疗在老年冠心病临床治疗中的应用价值.方法 选择80例老年冠心病患者,编为老年组,同时选取同期中青年冠心病患者76例,编为中青年组,对两组患者行PCI治疗并于术后进行随访,比较两组患者手术成功率,术后不良事件发生率及远期心功能改善状况,观察组间是否存在显著性差异.结果 老年组及中青年组在手术成功率及术后不良反应发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05),然而在远期心功能改善方面,老年组心血管系统结构及功能的改善均优于中青年组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高龄并非PCI治疗的禁忌证,该介入治疗用于老年冠心病患者的治疗,手术成功率及不良事件发生率与中青年患者相比并无显著差异,且远期心功能改善甚至比后者更加明显.
作者：刘宝宏；吕立友；张丽华；潘慧超；刘建平 刊期： 2012年第13期
目的 探讨在静吸复合全身麻醉中应用右美托咪啶抑制苏醒期应激反应、减少并发症、提高患者的恢复质量的有效性及可行性.方法 采用双盲研究,将60例患者随机分为实验组和对照组,所有患者均采用静吸复合全身麻醉,其中实验组在麻醉过程中泵注右美托咪啶,而对照组泵注生理盐水.记录苏醒期恢复过程(呼唤睁眼时间,拔管时间,完全清醒不再嗜睡时间)、苏醒期MAAS评分及VAS评分、血流动力学变化情况[麻醉前、拔管即时、拔管后30 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)]以及术后有无发生恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应.结果 两组患者呼唤睁眼时间、拔管时间、完全清醒不再嗜睡时间两组无显著性差异(P>0.05).拔管后30 min VAS评分实验组较对照组明显降低(P<0.05).拔管后5 min MAAS评分值实验组明显低于对照组(P<0.05).两组患者麻醉前MAP、HR组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管即时、拔管后30 min与麻醉前比较,对照组MAP水平明显升高、HR明显增快(P<0.05),而实验组MAP、HR变化不明显(P>0.05);组间比较,拔管即时、拔管后30 min对照组MAP、HR均明显高于实验组(P<0.05).对照组有7例患者出现寒颤而实验组所有患者均无出现寒颤,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪啶能有效抑制静吸复合全身麻醉清醒期应激反应,减少并发症,提高患者的恢复质量,值得推广应用.
作者：李振威；张诚章；刘小梅；蔡小剑 刊期： 2012年第13期
目的 探讨脑震荡患者血清神经元特异性烯化酶(NSE)的变化及其临床意义.方法 用酶联免疫吸附测试法测定52例脑震荡患者和30例健康体检者血清NSE水平.结果 脑震荡患者在伤后24 h内血清NSE浓度明显高于对照组(P<0.01),经治疗后浓度有降低.结论 血清中NSE的检测可反映出脑组织的损伤情况,可作为脑震荡诊断中的神经生化学指标.
作者：赵鹏洲；罗江兵；吴敬伦；欧英雄；杨本生；余瑞钿；方胜 刊期： 2012年第13期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
