梁欣荃；王志华；祝平安
炎症性肠病(IBD)主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),病因至今未明.现认为免疫系统异常是造成IBD炎症和组织损伤的内在因素.本文在总结传统免疫抑制剂的基础上,着重阐述近几年临床或实验应用的新型免疫治疗药物.
作者：蒋益；郑君杰；张定亮；夏宣平；夏冰 刊期： 2005年第05期
本文回顾分析在本院择期剖宫产发生新生儿窒息127例临床资料,探讨择期剖宫产发生新生儿窒息相关因素.结果表明,应提倡阴道分娩,积极预防和抢救新生儿窒息,降低择期剖宫产率.
作者：徐定英；应婷儿 刊期： 2005年第05期
目的探讨钙调蛋白拮抗剂小檗胺(BBM)下调抗凋亡基因Survivin表达的可能性.方法采用人乳腺癌细胞MCF7及其耐阿霉素(ADR)MCF7/ADR细胞与不同浓度BBM培养72h后,采用半定量RT-PCR法检测Survivin mRNA表达.结果 20μmol/L BBM使MCF7和MCF7/ADR细胞Survivin mRNA表达分别由0.43±0.02下降至0.21±0.04和0.57±0.05下降至0.45±0.04(P值均＜0.01).结论 BBM可下调MCF7和MCF7/ADR细胞Survivin mRNA表达.
作者：韩艳秋；武淑兰 刊期： 2005年第05期
本文探索影响心力衰竭患者预后的部分相关因素.将477例心力衰竭患者的住院资料,年龄、性别、心功能、病种、左室射血分数等进行回顾性分析比较.结果表明,不同年龄、心功能程度、病种、左室射血分数的心力衰竭患者,预后有显著性差异,但性别对预后无明显影响.
作者：陈铁汉 刊期： 2005年第05期
本文探讨聚乙稀醇(PVA)和明胶海绵介入性栓塞治疗肾动静脉血管畸形出血的临床疗效.应用PVA和明胶海绵为栓塞剂,对18例肾动静脉血管畸形出血患者行超选择血管插管病灶介入栓塞治疗.全部病例在栓塞术后肾动脉造影显示畸形血管完全闭塞.认为PVA和明胶海绵介入性栓塞治疗肾动静脉血管畸形出血是一种安全、有效、非外科手术治疗方法.
作者：李卓永；林坚；梁宇闯；杨锦钊；麦栩榆；李宗业 刊期： 2005年第05期
目的探讨原发性乳腺癌组织中nm23基因的表达及其意义.方法采用免疫组织化学S-P法检测286例原发性乳腺癌nm23基因表达情况并与乳腺癌病理类型、患者年龄、临床分期及腋淋巴结转移之间的关系进行分析.结果 nm23的阳性率为65.7%,与病人年龄、肿瘤病理类型无关;肿瘤临床分期越高,nm23的阳性率越低;腋淋巴结转移组的nm23阳性率明显低于腋淋巴结无转移组(P＜0.05).结论乳腺癌组织中nm23基因表达与乳腺癌临床分期、腋淋巴结转移呈负相关,提示nm23基因可作为预测原发性乳腺癌淋巴结转移和评估肿瘤临床预后的标记物.
作者：黄俊辉；海健；李洋；申正堂；杨怀才；唐利立；胡铁辉 刊期： 2005年第05期
本文探讨2型糖尿病血脂测定的临床意义.用酶法在日立7170A全自动生化分析仪上测定2型糖尿病患者血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、磷脂(PL)、游离脂肪酸(FFA)的浓度,并以非糖尿病外科手术病人及体检健康个体血脂浓度作为对照,进行q检验.与两对照组相比,糖尿病组的TG、FFA水平显著增高(P＜0.05),HDL-C水平却显著下降(P＜0.05),TC与PL的浓度则无显著差别(P＞0.05);两对照组间各血脂指标(TG、TC、HDL-C、PL、FFA)的浓度无显著差别.显示2型糖尿病患者血脂水平升高.
作者：黄大毛；易斌；丘世飏；许艺明 刊期： 2005年第05期
目的以心输出量和肺换气功能为指标研究低潮气量通气对瓣膜置换病人心肺功能的影响.方法 30例择期行二尖瓣置换手术病人随机分成三组:常规(传统)潮气量组(组Ⅰ)、低潮气量常规频率组(组Ⅱ)和低潮气量高频率组(组Ⅲ).监测平均动脉压(MAP),放置飘浮导管监测心输出量(CO)和心指数(CI),平均肺动脉压(MPAP),肺毛细血管嵌压(PCWP),中心静脉压(CVP),体循环阻力指数(SVRI),肺循环阻力指数(PVRI).测定动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2),以及氧合指数(PaO2/FiO2),肺泡动脉氧分压差(PA-aO2),肺内分流量(QS/QT).结果在体外循环前(T2),常规潮气量组的心输出量(CO)低于低潮气量高频率组(P＜0.05).组II,体外循环后60min与比麻醉后体外循环前比,氧和指数(PaO2/FiO2)显著降低(P＜0.05),肺泡-动脉氧分压差(PA-aO2)和肺内分流量(QS/QT)显著增加(P＜0.05).组II与组I和组III相比,在体外循环后60min(T4),氧和指数显著降低(P＜0.05),肺泡-动脉氧分压差和肺内分流量显著增加(P＜0.05).结论低潮气量机械通气对循环功能无明显影响,并能保持良好通气.低潮气量常规频率通气不能减轻体外循环引起的肺换气功能损害.低潮气量高频率通气和常规潮气量通气能减轻或消除体外循环引起的早期肺换气功能损害.常规潮气量机械通气下降低心功能较差病人的心输出量.
作者：蔡宏伟；任飞；张海萍；田玉科 刊期： 2005年第05期
本文分析16例急性重度有机磷杀虫药中毒患者PaO2 PaCO2 PA-aO2 CHE APACHEII评分 f/TV PaO2/FIO2.认为急性重度有机磷杀虫药中毒撤机指征可稍提前于传统的呼吸衰竭机械通气撤机指征且预后良好.
作者：郁雪群 刊期： 2005年第05期
本文探讨老年手术病人腹部大手术后应用重组人生长激素对其预后的影响.作者选择40例接受腹部手术的老年病人,随机分为两组,治疗组术后第2d开始给予皮下注射重组人生长激素(rhGH) 4IU 2次/d,连续5d,观察患者在蛋白质代谢、免疫球蛋白水平、切口愈合情况及感染发生率、术后疲倦程度和精神状态的变化.结果表明治疗组术后蛋白质合成加快,负氮平衡得到改善,免疫球蛋白水平提高,术后切口愈合情况,感染发生率及疲倦程度与对照组比较均有显著差异.认为重组人生长激素的应用对老年病人手术后的良好预后有着肯定的疗效.
作者：欧阳洋；欧阳植庭；彭建 刊期： 2005年第05期
本文探讨经食管超声心动图(TEE)技术在应用于肥厚型梗阻性心肌病的可行性和有效性.应用经食管超声技术分别于术前及术后关胸复跳前监测6例肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)经主动脉行室间隔部分肥厚心肌切除术的患者.以二维、彩色多普勒(CDFI)及频谱多普勒监测各项指标.结果表明,经食管超声心动图技术对于肥厚型梗阻性心肌病术中指导和监测可以发挥重要作用.
作者：李捷；孙步高；武忠 刊期： 2005年第05期
假性甲状腺机能减退症疾病罕见,近期本院收治1例,现报告如下.女性,25岁,于2004-06入院.无明确诱因出现抽搐、手足肌肉呈强直性收缩,拇指内收,其它手指并紧,指间关节伸直,掌指关节屈曲,腕关节屈曲,呈助产士式.
作者：密红翠；澹台林芳；冯清仪；白萱 刊期： 2005年第05期
本文探讨纳洛酮联合精氨酸治疗肝硬化并发肝性脑病的疗效.作者对86例肝硬化并发肝性脑病的患者随机分成观察组和对照组,观察组采用纳络酮加精氨酸,对照组单用精氨酸治疗,其它的综合治疗方法两组相同.对两组临床效果、治疗前后血氨水平、β-内啡肽(β-EP)水平进行比较.结果表明,观察组和对照组的有效率分别为88.3%、58.1%,有显著性差异(P＜0.01),两组治疗后β-EP水平有显著性差异(P＜0.01).认为纳洛酮可作为肝性脑病的有效治疗药物之一.
作者：肖红德 刊期： 2005年第05期
目的研究胃癌(GC)形成中环氧合酶-2 (COX-2)的表达与其细胞凋亡、增殖的关系,探讨COX-2在GC形成中的可能作用机制.方法采用免疫组化(SABC)法和原位末端标记法(TUNEL)检测15例正常胃黏膜(normal gastric mucosa,NGM)、30例胃粘膜肠上皮化生(IM)、30例异型增生(Dys)和40例GC组织中COX-2、增殖细胞核抗原(PCNA)阳性表达和细胞凋亡情况.结果在NGM→IM→Dys→GC的形成过程中,COX-2的表达呈递增趋势,其阳性表达中GC组(67.5%)和NGM组(13.3%)及GC组和IM组(33.3%)差别均有显著性(P＜0.05).细胞凋亡指数(AI)在GC时低(2.8±0.6),GC组AI显著低于其他各组(P＜0.01).细胞增殖指数(PI)则呈递增趋势,GC组与各组比较差异有显著性(P＜0.01).在不同程度癌前病变中COX-2的表达差异无显著性(P＞0.05).COX-2在低分化GC中表达显著高于高分化型.COX-2、PI与GC淋巴结转移、血管浸润均密切相关(P＜0.05).从NGM→IM,COX-2与AI呈正相关(r＝0.55,P＜0.05);从Dys→GC,二者与AI负相关(r＝-0.56,P＜0.05).在GC形成整个过程中,COX-2与PI呈正相关(r＝0.61,P＜0.05).结论在GC形成过程中,COX-2的表达呈递增趋势;COX-2的表达上调可能是GC形成的早期事件,且其表达水平和PI对评价GC的恶性程度、有无转移和预后有一定参考价值;COX-2在GC形成的不同阶段均有促进细胞增殖作用,但对细胞凋亡的作用不同,早期促进细胞凋亡,后期抑制细胞凋亡.
作者：蔡跃芳；张明亮；严悦卿；陈韬；吴浪廷；骆训武 刊期： 2005年第05期
目的了解一氧化氮(NO)对急性高原病(AHAD)患者血浆内皮素(ET)、神经肽Y(NPY)、心钠素(ANP)及降钙素基因相关肽(CGRP)的影响及意义.方法将47例AHAD患者随机分为常规药物治疗组(23例)和NO治疗组(24例).并对两组患者治疗前后的血清NO及血浆ET、NPY、ANP、CGRP及临床症状评分的变化情况进行对照比较(NO以其代谢终产物NO3-和NO2-代替).结果两组患者治疗后的血浆ET、NPY和ANP及临床症状评分均显著降低,NO和CGRP则显著升高(其中常规药物治疗组P＜0.05,NO治疗组P＜0.01),两组治疗后结果相比较亦具有显著性差异(P＜0.05).且治疗前血清NO与血浆ET呈显著负相关(r=-0.63,P＜0.001),与血浆CGRP呈显著的正相关(r=0.38,P＜0.01).结论一氧化氮能使AHAD患者血浆ET、NPY、ANP显著降低,NO和CGRP显著升高,对AHAD患者的康复有着积极的作用.
作者：郑必海；李素芝；周小波；高彦明；姚文新；王洪斌 刊期： 2005年第05期
作者将经过胃镜和病理学检查证实的消化性溃疡随机分为治疗组(40例)应用国产泮托拉唑、克拉霉素、甲硝唑;对照组(38例)应用奥咪拉唑、克拉霉素、甲硝唑.停药后胃镜观察及追踪HP根除情况.结果显示国产泮托拉唑对消化性溃疡治愈率及HP根除率均高,疗效与奥咪拉唑相当,患者耐受性、依从性好.
作者：叶跃进；陈静秋；邵立志 刊期： 2005年第05期
本文评价风心病二尖瓣狭窄合并房颤行经皮二尖瓣球囊扩张术后复律的疗效和安全性.作者应用分级次二尖瓣球囊扩张法对21例病人行扩张治疗,术前、术后均服华法林抗凝治疗.术后2周先予奎尼丁药物复律,不能转复者,立即给予电复律;结果表明,对风心病二尖瓣狭窄伴房颤的患者,在球囊扩张术后转复心律是很有必要的.
作者：刘爱玲；赵燕；梁友玲；焦凤珍；初青莲 刊期： 2005年第05期
观察奥沙利铂(L-OHP)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)持续静脉滴注及亚叶酸钙(CF)治疗老年晚期胃肠道恶性肿瘤的近期疗效及其耐受性,结果显示,该化疗方案治疗老年晚期胃肠道恶性肿瘤有较好的疗效且不良反应轻.
作者：肖秀兰；史中州；李潮源 刊期： 2005年第05期
本文比较瑞芬太尼和芬太尼在小儿手术麻醉中的安全性和有效性.将40例择期耳鼻喉手术患儿,随机分为A组(瑞芬太尼组)和B组(芬太尼组),每组20例.麻醉诱导采用静脉注射异丙酚、维库溴铵、咪唑安定,以及瑞芬太尼或芬太尼.麻醉维持采用吸入异氟醚以及持续静脉泵注瑞芬太尼或芬太尼.观察诱导前、诱导后1min、气管插管后2min、5min的血流动力学变化,同时观察麻醉效果、麻醉苏醒及不良反应等情况.结果表明,使用瑞芬太尼的患儿术中血流动力学更稳定,术后苏醒快且副反应少,认为在小儿麻醉中瑞芬太尼的麻醉效果和安全性优于芬太尼.
作者：廖永宏；刘红锦；郑英；唐显玲 刊期： 2005年第05期
本文观察麻醉中支撑喉镜置入前、后及退镜后患者SpO2、PETCO2、Peak和HR的变化,结果表明,完善的喉头表麻复合静吸复合全麻,选择内径较小的带钢丝旋型加压气管导管插管,对预防支撑喉镜下激光声带肿瘤摘除术的各类并发症,减轻神经应激反应有重要意义,有利于提高麻醉安全性.
作者：周正阳；康明秀；江来；翟蓉 刊期： 2005年第05期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
