毛细支气管炎的发病机制的初步探讨

黄宁；胡晓红；徐世侠；屈素青

关键词：毛细支气管炎, 哮喘, 发病机理

摘要：目的婴幼儿时期毛细支气管炎(毛支炎),其临床表现以喘息为主,与婴幼儿哮喘有相似之处.为了探明其发病机理,与小儿哮喘的相互关系,对其进行了研究.方法 52例毛支炎患儿,用呼吸道合胞病毒(RSV)单克隆抗体对其呼吸道脱落细胞进行免疫荧光快速诊断,并用ELISA法检测血清总IgE.结果 52例患儿中,患儿有过敏史及特应征(atopy)阳性家族史占55%,RSV阳性率78%,血清总IgE阳性率63%.用激素及丙种球蛋白抑制其免疫反应,均治愈.随访6～8年,继发性喘息的发病率75.3%,小儿哮喘的发病率62.2%.结论 RSV是毛支炎主要感染源,也是其吸入性抗原,毛支炎的发病机理与婴幼儿哮喘一致,是由IgE介导的I型变态反应,是感染性变态反应性炎症,是部分哮喘的首发症状.

中国医师杂志相关文献

六味地黄配合前列康治疗前列腺增生症临床观察

我院自1997-06～2003-01选用六味地黄胶囊联合前列康(普乐安片)治疗前列腺增生症患者共92例,取得了满意的临床效果.现初步报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料前列腺增生症患者167例,年龄56～89岁,平均77.5岁.治疗前均有不同程度的尿频、尿急、排尿不畅、尿意不尽感及小腹胀痛等症状,病程2～27年不等,平均9.3年.根据肛门指诊和B超检查(前列腺体积VP=上下径×前后径×左右径(/6cm3)结果诊断前列腺增生Ⅰ度55例,Ⅱ度80例,Ⅲ度32例.参考国际前列腺症状平分(IPSS)方式,结合残余尿量(ml)和大尿流率(ml/s)测定结果评价临床症状程度为轻者43例,中度97例,重度27例.合并冠心病者21例,高血压病49例,脑血管病6例,糖尿病25例,肺气肿或肺心病5例,肾功能减退者5例 .前列腺特异抗原(PSA)均正常.

作者：袁冰；臧桐；孙凤岭刊期： 2004年第z1期
以副癌综合征为首发症状的肺癌诊治体会(附12例报告)

肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升而为各类肿瘤之首[1].临床表现有由原发肿瘤引起的症状;肿瘤局部扩张引起的症状;由癌远处转移引起的症状;癌作用于其它系统引起的肺外表现(副癌综合征)等.症状体征典型的患者就诊时,临床医师通过X线胸片、胸部CT、MRI、纤维支气管镜、痰脱落细胞学等相关检查可初步发现或明确诊断.但部分患者就诊时以副癌综合征为首发症状,极易误诊.本文对我院收治和转院后随访的以副癌综合征为首发症状的肺癌12例资料进行分析,探讨其临床特征及检查手段,以提高对本病的认识和早期诊断水平,减少误诊的发生.

作者：欧阳帆刊期： 2004年第z1期
食道癌细胞RNA致敏树突状细胞诱导特异性抗肿瘤免疫的实验研究

目的观察人食道癌细胞株RNA致敏的树突状细胞(DC)所诱导的特异性抗肿瘤免疫效应,探讨肿瘤细胞RNA直接致敏DC进行食道癌生物治疗的可能性.方法食道癌细胞株TTn体外培养,提取RNA;正常人外周血,进行体外DC的培养扩增;食道癌RNA直接致敏DC,MTT法检测食道癌RNA活化DC所诱生的淋巴细胞对食道癌TTn、视网膜母细胞瘤SoRb-70的体外杀伤效应.结果正常人外周血来源的DC,经食道癌TTn细胞株RNA直接致敏后,成功诱导特异性抗肿瘤免疫反应,TTn RNA组在CTL在靶效比为20;1时对TTn、SoRb-70的杀伤率分别在84.54%、1.53%,而对照组对这两种细胞的杀伤率分别为1.34%和1.70%.结论肿瘤RNA致敏DC可以诱导特异性抗肿瘤免疫,是一种有前景的食道癌治疗手段,有进一步研究的价值.

作者：王健；苏安英；柴锡庆；门金娥刊期： 2004年第z1期
药物流产致输卵管间质妊娠破裂大出血1例

患者,女,23岁,孕1产0,因停经42d,于2002-09-07入我站行药物流产.患者末次月经2002-07-25,入站时妇科检查子宫增大约孕40d大小,尿HCG阳性,B超检查提示子宫增大,宫内可见约5W大小的胚囊,双附件无异常.09-08 9:00首次口服非司酮片50mg,以后每隔12h加服25mg米非司酮片.第3d清晨8:00回站服完后25mg米非司酮后1h顿服米索前列醇片0.6mg,服药后1h患者自觉下腹部疼痛伴阴道流血,未见孕囊排出,3h后腹痛加重,接诊医生行清宫术,钳出少许子宫内膜组织,未见绒毛,遂留站观察,并予输液,抗炎治疗.16:00左右患者腹痛进一步加重,并出现直立性晕厥,体查:急性失血面容,脉博126次/min,BP 70/40mmHg(1mmHg＝0.1333kPa),腹部膨隆,血常规Hb 69g/L,腹穿可抽到不凝血.

作者：刘建平；姚风华；谢柳云刊期： 2004年第z1期
前列腺素E1阴茎海绵体内注射与自制阳盛密丸治疗阳萎107例疗效观察

1 资料与方法1·1 临床资料本组107例均为我科1996-03～2000-11门诊男性患者,年龄26～68岁,其中26～30岁20例,40～68岁87例,平均53.5岁,病程15d～13年,91例有婚外性接触史,6例有慢性前列腺炎史.经病史询问,体格检查,特别注意外生殖器检查(注意第二性征发育),性激素测定,前列腺液细菌培养检查和NPT试验(奉化仪器)等确诊.本组病例随机分为PCE1组(治疗组)59例,自制阳盛密丸组(中药配方组)48例,两组在年龄、病程、病情方面具有可比性.

作者：侯宏锦；李烽原；胡开生刊期： 2004年第z1期
重组人α-2b干挠素凝胶预防女性生殖器尖锐湿疣复发的疗效观察

女性生殖器尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,发病率逐年升高.目前治疗方法很多,如激光、冷冻、电灼、手术切除、免疫、药物等,但治疗后复发率较高.为提高疗效,减少复发,我院从2003-04～2003-11应用宫颈活检钳将尖锐湿疣疣体组织切除后局部外用重组人α-2b干挠素凝胶治疗44例,取得满意疗效,现报道如下.

作者：高晓丽；洪心刊期： 2004年第z1期
吸入丙酸倍氯米松治疗小儿哮喘急性发作疗效观察

皮质激素吸入治疗是目前治疗哮喘的主要方法之一,为探讨雾化吸入丙酸倍氯米松治疗小儿哮喘急性发作的疗效,我科自2001-01～2002-08对急性哮喘患儿应用雾化吸入丙酸倍氯米松加氨茶碱静滴治疗和单纯静滴氨茶碱对照,进行疗效观察.1 资料与方法1·1 临床资料 60例患儿来自我院住院部,均为哮喘急性发作患儿,年龄在1～3岁符合婴幼儿哮喘诊断标准[1],其中中度34例,重度26例.

作者：钟亮；阳红华刊期： 2004年第z1期
NBNA测定对纳洛酮治疗中重症HIE的评价

新生儿中重度缺氧缺血性脑病的致死率,致残率较高,为探讨纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的干预作用,我们在传统方法治疗HIE基础上加用纳洛酮,通过新生儿行为神经测定(NBNA)的评价,获得满意效果,现报告如下.

作者：刘敏；韦文慧刊期： 2004年第z1期
静脉复合局部麻醉用于带膜支架植入术的麻醉处理

经股动脉带膜支架植入术是近年来治疗胸、腹主动脉夹层动脉瘤的新方法.我院自2003-07～2004-03,尝试将静脉复合局部麻醉用于此种手术,已完成18例,均取得了满意的效果.现报道如下.1 资料和方法1·1 一般资料 18例胸、腹主动脉夹层动脉瘤患者,男16例,女2例,平均年龄58.7(34～71)岁.体重54～70kg.ASA II～II级16例,IV级2例.合并高血压病者17例,冠心病者11例,糖尿病者6例.

作者：卢向航；陈爱武；刘流刊期： 2004年第z1期
功能性鼻内镜手术60例分析

功能性鼻内镜手术(FESS)在Messerklinger关于鼻源性鼻窦炎理论指导下,随着鼻内窥镜的推广应用,给鼻窦炎、鼻息肉的手术治疗带了突皮性发展,正呈逐步取代上颌窦根治术和息肉筛窦手术等传统术式之势.现将我科3年来以FESS治疗60例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的临床资料报告如下.

作者：刘文波；张丽华刊期： 2004年第z1期
中西结合治疗慢性非淋菌性前列腺炎68例

目的探讨慢性非淋菌性前列腺炎的治疗方法.方法主要观察患者的临床症状和前列腺液常规检查的变化情况.结果治愈率为73%,总有效率为95%.结论中西结合治疗慢性前列腺炎,并发症少,且安全有效.

作者：龚奉璋；黄艳；张其鹏刊期： 2004年第z1期
尼群地平致尿失禁1例

男性,76岁.因头昏头痛11年,加重1周于2003-03-05入院.结合既往病史,入院诊断为高血压病II期.患者自发现血压高后长期规律服用卡托普利25mg,3次d,本次入院时测血压为172/90mmHg(1mmHg＝0.1333kPa),按原剂量服用卡托普利,连续观察血压3d未降至正常,加用尼群地平(湖南制药有限公司生产批号:030229)10mg,3次/d,于加药后第2d出现尿失禁,表现为小便全天不能自行控制,不自主外流,当时考虑为前列腺增生所致,未引起重视,未行特殊处理.后因为血压降至115/68mmHg而停用尼群地平,于停药后次日发现尿失禁逐渐好转直至完全消失.

作者：刘小阳刊期： 2004年第z1期
妇科白带涂片CTB染色检验分析

我院于2003-09～2003-11对某工厂4453名已婚女职工应用传统的阴道发泌物湿片常规检查法[1]进行妇科普查,并对其中清洁度为III～IV度的标本采用妇科白带涂片多项检查快速染色技术(CTB技术)[2]做进一步检查,现将检验结果报告如下.1 材料与方法1·1 对象 2003-09～2003-11来我院体检的4453名已婚女职工,年龄23～64岁,均采用白带湿片常规镜检法,另对其中清洁度为III～IV度的标本和部分II度标本共计972例进行CTB染色检查.

作者：章明；贺乐奇；陈建国；范雄峰；杨耀永；左石姣；艾莉；张湘娜；罗三艳刊期： 2004年第z1期
产后大出血,抢救成功1例报告

患者,女,24岁,以G1P038+5周诊断LOA宫人妊娠于2003-04-20 11AM收住院.孕期在本院前检查无异常.入院检查:T 36.8℃,P 80闪/min,R 20/min,B.P 120/80mmHg.神志清楚,心肺正常,宫高35cm,腹围91cm,胎位LOA,胎心140次/min,宫口开1cm,先露S-3,胎膜存,骨盆测量正常,化验检查,HGB 97g/L,RBC 3.38×1012/L,HCT 28%,PLT 199×109/L,BT 2分,CT 4分,肝功正常.

作者：吴林娜刊期： 2004年第z1期
超大剂量地西泮持续静脉滴注抢救小儿癫痫持续状态的探讨

地西泮作为传统的抢救癫痫持续状态(status epilepticus,SE)的首选药物在临床应用已有较长的时间,在儿科其经典应用途径是口服或间断静脉推注给药,因其作用持续时间短,对严重SE的应用效果受到限制.我们采用持续静脉滴注超大剂量地西泮抢救31例由各种原因引起SE的患儿,取得较好效果,现报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料 1995～2002年我院门诊及儿科病房所收治31例SE的患儿.男17例,女14例;年龄1～14岁,其中1岁～11例,4岁～17例,9至14岁3例.原发病为:各类中毒12例,中枢神经系统感染11例,脑部肿瘤5例,高血压脑病3例.

作者：余晓军；高金星；王文莉；袁晓云刊期： 2004年第z1期
健康教育在产后访视中的作用

产后保健对于母亲的健康和生存至关重要.产褥期或产后是分娩过程的一个整体部分,在此期产妇身体机能恢复的好坏关系到她们一生的健康与幸福[1].产后访视是住院分娩服务的延续,通过访视可以及时发现影响产妇及婴儿的不良习俗及健康问题,本文对836例住院分娩的产妇及婴儿进行42d内的跟踪随访,重点对产褥期母婴健康状况、影响因素及常见病进行调查,为产后跟踪服务提供科学依据.

作者：汪锡文；刘庆嘉；黄菲刊期： 2004年第z1期
68例甲状腺机能亢进的肌电图分析

甲状腺机能亢进常合并肌肉损伤,可伴发突眼性眼外肌麻痹,急性或慢性甲状腺中毒性肌病,周期性麻痹和重症肌无力等多种类型的肌病[1].在甲亢患者中,肌电图是检测肌肉受损的一项安全敏感的方法,尤其只对疲乏无力等自觉症状,而临床体征不明显的甲亢患者有助于诊断,也可以作为观察疗效的一项指标.现将我们对68例甲亢患者的肌电图结果分析如下.

作者：于华；赵翠云；王雪燕；毕晓静；邹淑丽；文汇刊期： 2004年第z1期
垂直穿刺法在小儿骶管阻滞中的应用

传统的骶管阻滞是经骶裂孔穿刺,而正常人约有20%的骶管呈解剖学异常,骶裂孔畸形或闭锁者占10%,使骶管阻滞失败率高.小儿的骶骨12岁前尚未完全愈合,各椎体间由韧带或致密的结缔组织结合[1].我院自1998年～2002年采用经骶3～骶4间隙垂直穿刺,操作简单,效果满意,现报告如下.

作者：黄世清；陈丽萍；李淑蓉；林家峰刊期： 2004年第z1期
介入治疗后胃癌患者VEGF、MVD的变化及预后的关系

肿瘤的生长、浸润、转移及复发与肿瘤微血管形成密切相关[1～3],肿瘤微血管密度(Microvessel Density,MVD)是衡量肿瘤血管形成程度的标志,而血管内皮生长因子(Vascular Endotheliai Cell Growth Factor,VEGF)在肿瘤血管形成中起重要作用,其表达与MVD密切相关[4].介入治疗后胃癌患者VEGF和MVD的表达及其相互关系的研究国内报道甚少.本研究旨在应用免疫组织化学技术,检测43例胃癌患者介入治疗后标本中VEGF与MVD的表达及其关系,探讨临床意义及与预后的关系.

作者：杨昆宪；唐晓丹；迟昆萍；贾玲；孙建伟；吴迪刊期： 2004年第z1期
输液反应与医院内感染的关系

目的调查输液反应的原因与医院内感染的关系.方法细菌检测采用营养琼脂平板接种,热原检测采用基质染色法检测微量内毒素.结果 47例输液反应中有15例检测有热原或细菌的污染,占32%.结论输液反应与医院内感染关系非常密切.应加强管理,规范医疗行为,保证医疗安全.

作者：张树琴；刘雅刊期： 2004年第z1期