焦雪琴；姚建宇；王玲；彭琳；王红梅
Graves病致甲状腺机能亢进(简称甲亢)与糖尿病二者并发者国内外报告很多,我院从1995-01～2004-01共诊治甲亢合并糖尿病患者10例,分析报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料本组10例中,女9例,男1例,起病年龄28～66岁,平均47岁.均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,符合Graves病诊断.先发现糖尿病者2例,均为为2型糖尿病.先发现甲亢者6例,其中并发1型糖尿病2例,2型糖尿病4例.几乎同时发病者2例,均为甲亢并发2型糖尿病.10例患者两病发病的间隔时间:甲亢先于糖尿病者1～7年,平均3.5年,糖尿病先于甲亢者2～10年,平均5年.首发甲亢6例患者中,2例甲亢伴1型糖尿病患者测血浆C肽呈低平曲线,并发酮症酸中毒.
作者：焦雪琴；姚建宇；王玲；彭琳；王红梅 刊期： 2004年第z1期
患者,女,因停经9个月进行产科检查,无不适症状.查体:宫底剑下4指,头位,胎心正常.使用PHILIPS EnVisor彩超,探头频率2～5MHz.超声检查:单胎,胎头位于下腹部,双顶径9.4cm,光环完整,颅内未见异常,脊柱排列呈双串珠状,胎心率138次/min,结构未见异常,胎儿右肾显示清,结构未见异常,左肾体积增大,形态失常,下极可见约3.4cm×3.2cm的较强回声团块,边界欠清,回声欠均质.股骨长7.0cm,胎盘位于子宫前壁,成熟度1级,羊水量正常,深处7.0cm.CDFI:胎儿左肾包块内见丰富的血流信号,PW测RI 0.65.超声诊断:⑴单胎晚孕(头位),⑵I级胎盘,⑶胎儿左肾下极实性占位(提示肾母细胞瘤).引产后病理检查证实.
作者：刘文峰；袁荣莲；王全芝 刊期： 2004年第z1期
我院风湿科于1996-02～1999-12,应用正清风痛宁注射液治疗急性发作型类风湿关节炎(RA)52例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料 52例系我院门诊和住院病例,其中女46例,男6例,年龄17～71岁,平均年龄42.8岁;病程短2个月,长18年,平均3.4年.首次发病31例,慢性活动期21例;所有病例均符合美国风湿病学会(ARA)1987年修订的RA诊断标准[1].急性发作型诊断依据:关节肿痛数≥6个;晨僵时间≥1、5/h,ESR≥60mm/n;RF阳性(高滴度);C反应蛋白阳性,皮下结节.凡具备以上6项中3项,同时具有关节红、肿、热、痛中3项者.
作者：刘振帆；刘艳艳；刘子国；赵瑞梅 刊期： 2004年第z1期
近年来子宫肌瘤的发病率呈逐年上升趋势,而发病年龄又有明显年轻化倾向.手术仍为子宫肌瘤主要的治疗方法,但中青年患者子宫切除后,生理、心理和生活均会产生许多负面影响.作者对本科69例中青年住院患者实施了有目标、有计划、有评价的系统的健康教育,认为对帮助病人纠正错误观念、正确认识子宫切除、消除焦虑、促进身心康复有重要意义.
作者：尹秀芹；谢玉华 刊期： 2004年第z1期
本文对南海市1998～2003年出生缺陷监测资料,出生缺陷发生率、分类和相关因进行了分析,提出了干预措施.1 资料与方法1·1 资料来源本市国家出生缺陷监测点的2家市级医院产科1998～2003年的监测资料.
作者：叶艺；刘振寰 刊期： 2004年第z1期
患者,男性,16岁,于15d前被大黄蜂蜇伤左前臂,局部肿痛.次日左手、上肢、肩部胀痛,经热敷等,2d后消肿.10d前感觉双侧手脚麻木胀痛,7d前出现四肢无力,小腿酸痛且逐日加重,近2d不能行走,无大小便障碍.于2002-06-08以四肢无力7d,加重2d来院就诊.发病前无上呼吸道及胃肠道感染病史.查体:T 36.7℃,内科系统未见异常.
作者：于华；朱在卿；赵翠云 刊期： 2004年第z1期
卵巢肿瘤剔除术是仅将卵巢内肿物剔除,保留正常卵巢组织,以保持卵巢功能,我科行剔除术5例,现报道如下.1 资料与方法我科自1997年以来,对5例已婚育龄妇女的良性卵巢肿瘤患者用剔除术取代过去的附件切除术,5例中年龄26～40岁.
作者：罗庆菲 刊期： 2004年第z1期
骨重建失衡,造成净骨量的减少,是导致骨质疏松发生的基本病理机制.骨重建主要受内分泌的调节,以及营养、运动等多种因素的影响,所有这些因素都必须通过改变骨重建微环境,即改变其中的局部调节因子的种类、数量及作用方式等,从而对骨重建过程产生一定作用[1,2].
作者：张晓君；吴志平；张晓丽 刊期： 2004年第z1期
胃癌是全世界及我国常见的恶性肿瘤,我国每年约有近20万新发胃癌, 占全部恶性肿瘤发病的17.2%,且早期胃癌的诊断率较低,I期4.1%、Ⅱ期21.8%、III期31.7%、Ⅳ期42.4%.胃癌病死率较高,死亡率接近发病率.我国胃癌男女性死亡率为20.9/10万和10.2/10万,分别占恶性肿瘤死因的26.1%和18.7%,为首位肿瘤死因.局部进展与转移期胃癌(晚期胃癌)已失去手术切除机会,以化学治疗为主.故提高早期诊断率及开展合理的综合治疗,推广较成熟的治疗经验,需医务工作者共同努力.下面是我院于2001-05～2003-03应用奥沙利铂与氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合应用治疗晚期胃癌21例,取得一定疗效.1 资料与方法1·1 对象本组21例均为III-IV期患者,均经胃镜或手术证实为胃癌,低分化腺癌9例,黏液腺癌2例,印戒细胞癌6例,中分化腺癌4例;初治12例,复治5例,曾用VP-16、5-FU及DDP联合化疗;男性17例,女性5例;年龄19岁至65岁,中位年龄42岁;所有患者KPS评分>60;未经化疗或末次化疗结束超过1月;预计生存期≥3个月,并能随访.
作者：张文惠；贺江虹 刊期： 2004年第z1期
目的探讨小儿血清苗勒氏抑制物质(Mullerian Inhibiting Substance,MIS)水平变化与小儿泌尿生殖器畸形的关系.方法通过测定我院非泌尿生殖器疾病的2～14岁男、女病人,隐睾病人血清MIS、睾酮(Testosterone ,T)值了解⑴男、女体内MIS值的区别、变化规律;⑵MIS和T值的关系;⑶隐睾病人血清MIS值与非泌尿生殖器疾病病人血清MIS值的变化.结果⑴男性非泌尿系统疾病病人血清MIS值1岁后呈逐渐下降曲线,均值从(797.03±246.12)pmol/L至(81.74±38.40)pmol/L有统计学意义(P＜0.01).⑵睾酮在青春发育期前很低,至青春发育期开始升高(P＜0.01).并且用S-N-K法组间比较发现从13岁起T值有明显的上升(P＜0.05).⑶非泌尿系统男性病人血清睾酮和其MIS变化呈负相关,r= -0..314,P＜0.05.⑷1～14岁非泌尿系统女性病人血清MIS值高52.87pmol/l,低为0 pmol/L,平均16.38 pmol/L.各年龄段之间无明显差异(P>0.05).但性别对于MIS值有非常显著的影响(排除年龄影响因素)(P＜0.01).⑸隐睾病人的 MIS值与同龄儿相比较,1～11岁无明显差别(P>0.05),12～14岁有显著性差异(P＜0.05).结论 MIS由男性睾丸塞托利细胞及女性卵巢颗粒细胞分泌,T由睾丸来迪希细胞分泌.因此MIS、T值的水平可以间接反映睾丸塞托利细胞和来迪希细胞的发育情况.本实验结果1～14岁男孩血清MIS值呈逐渐下降趋势.MIS对出生后睾丸的发育起直接的调节作用.本实验发现隐睾病人青春发育前期血清MIS与同年龄的对照组相比,有统计学意义.1～14岁男、女性血清MIS值有明显的差异.女性体内血清MIS异常的增高应被怀疑体内有睾丸或颗粒细胞瘤的可能.男性体内MIS值过低应被怀疑生殖器发育不良或睾丸缺如及体内有卵巢存在等可能.因此通过测定血清MIS值可以了解双侧阴囊、腹股沟未触及睾丸病人及两性畸形病人体内是否有睾丸的存在.
作者：徐伟珏；许恩；严肃；钱梦英；龚代贤；夏毓华；张志方；朱达 刊期： 2004年第z1期
目的分析早产的高危因素,探讨预防措施,加强围产保健、对高危母儿进行监护、早期干预.方法本院新生儿科住院的308例早产儿的早产原因进行性分析.结果早产的高危因素主要为胎盘功能不全,胎膜早破、生殖道感染、前置胎盘、胎盘早剥,其次为多胎、妊娠并发症与合并症.结论早期干预措施:重视优生、预防早产的健康宣都和科学指导.加强围产保健,定期产检,防治生殖道感染,积极处理妊娠并发症,宫颈机能不全的纠治,预测和阻止早产及早产并发症.
作者：陆风华 刊期： 2004年第z1期
随着新健康概念的普及,微创已成为外科发展的有力理念.腹腔镜下巨结肠根治术和经肛门巨结肠根治术[1～3]已应用临床.本文从临床质控的角度,比较分析进行了前瞻性两种术式.报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料两组各4例,均经钡剂灌肠X光学检查等诊断为短段型巨结肠.两组随机分为A、B组,A组年龄分别为:9月、10月、50d、9月;B组年龄分别为:28d、2月、1岁、8月.
作者：伍端友 刊期： 2004年第z1期
目的通过观察房间隔缺损(ASD)和风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者的肺静脉血流频谱(PVFP),并与正常人比较,分析不同患者间PVFP的差异,探讨其临床意义.方法 42例ASD及17例MS患者同时行经胸超声心动图(TTE)、经食管超声心动图(TEE)检查,测定二尖瓣血流频谱(MVFP)、PVFP及其相关指标,并与正常值对照.结果 ASD组与MS组比较,肺静脉收缩期前向峰速(S)、肺静脉舒张期前向峰速(D)、肺静脉心房收缩期负向峰速(Ar)、肺静脉收缩期时间(S-T)、肺静脉舒张期时间(D-T)之间的差异有显著意义.应用心率校正公式后,两组之间的D-T差异显著性消失,S-T差异仍具显著性(P＜0.01),表明两组间D-T的差异系由心率(HR)不同所致,而S-T的差异更具有临床意义.ASD组与正常人比较,S、D增高、S波与D波幅度比值降低(P＜0.01);Ar、S-T、D-T两组差异无显著意义(P>0.05).MS组与正常人比较,S降低、Ar增高,S/D波幅比值降低(P＜0.05).结论 TEE观察PVFP具有清晰,受干扰小等优点.ASD组与MS组的PVFP各具显著特征,两者之间差异有显著意义.ASD组、MS组与正常值之间差异亦有显著意义.
作者：金丽娜；王浩；许闻桥；朱振辉 刊期： 2004年第z1期
毛细支气管炎(毛支)是一种小婴儿特殊类型的肺炎,仅见于2岁以下婴幼儿,多由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起,亦有由人类3型副感染病毒、腺病毒、呼肠病毒和鼻病毒、肺炎支原体等引起[1].其主要表现为突起喘憋,有明显的毛细支气管阻塞现象,是儿科常见急诊,至今尚无特效的治疗.本文用丙酸倍氯米松(Beclomethasone)雾化吸入佐治27例毛支患儿,报告如下.
作者：周晓春 刊期： 2004年第z1期
目的掌握人子宫平滑肌细胞原代培养的方法,可以籍之开展一系列的研究工作.比如进行体外药物实验,研究细胞的增殖与遗传,了解平滑肌细胞的动力学效应等许多方面.而且该方法目前在国内未见成功报道.方法用剪切胶原酶消化法分离人子宫平滑肌细胞.用DMEM和胎牛血清进行培养.传一代时用desmin和α-action单抗进行鉴定.结果经实验该法成功率高,纯度高,细胞活力好.结论用该法可以成功进行人子宫平滑肌细胞的原代培养.
作者：张荣荣；杨祖菁 刊期： 2004年第z1期
急性心肌梗死(AMI)系常见心血管疾病,虽多年来在诊治上有少少进展,死亡率已下降至10%左右,但对中老年生命威胁仍较大.在工作中,作者发现有部份AMI是在住院过程中发生,为提高防治水平,特将我院1993-11～2002-10住院发生的16例AMI作如下分析.
作者：吴孟章 刊期： 2004年第z1期
我院在109例食管癌患者的放射治疗过程中,采用了每周5次照射与每周6次照射的放射治疗方法,其中每周6次照射放射治疗的患者,预后优于每周5次照射放射治疗的患者,现报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料我科1988-01～1991-12共收治食管癌患者122例,其中因故未放疗5例,放射治疗剂量未达到30Gy,而中止治疗8例,余109例纳入本组.本组中放射治疗疗程中,只有每周5次照射[E5T]的患者45例,有1～2周每周6次照射[E6T1]的患者37例,有>2周～5周每周6次照射[E6T2]的患者27例.本组中,男97例,女12例.年龄35～76岁,中位年龄57岁.病变长度≤5cm 20例,>5～7cm 33例,>7cm 56例.病变位于颈段4例,胸上段20例,胸中段64例,胸下段20例.本组中,病变位于胸段出现锁骨上淋巴结转移9例.病变根据X线钡餐照片,部分结合食管镜检查分型,其中髓质型80例,蕈伞型15例,溃疡型6例,缩窄型6例,腔内型2例.所有病例均经食管镜检或食管拉网细胞学检查,其中鳞癌100例,腺癌3例,未分化型癌2例,未分类的癌4例.其临床资料无统计学差异(P>0.05).
作者：陈世谋；杨思燕；陈艳平 刊期： 2004年第z1期
后出血是引起产妇死亡的重要原因之一,临床上常用按摩子宫、注射催产素、麦角新碱、宫腔填塞纱布条、口服米索等方法止血.部分患者经上述处理后,仍不能达到止血效果,则需行髂内动脉结扎或子宫动脉缝扎来止血,效果良好,使年青妇女保留了子宫,对维护妇女的生理、心理健康、提高生命质量有重要意义,经常规方法处理后无效而采取子宫动脉缝扎术的病例,报告如下.
作者：张敏；孙金芳；李梁 刊期： 2004年第z1期
尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致,在HPV感染的各个阶段均存在免疫功能异常,尤其是细胞免疫功能受到抑制[1,2].表现为Th1型细胞因子水平均低下[3,4].本实验初步探讨CA患者Th1型细胞因子IFN-γ及Th2型细胞因子IL-10表达水平及两者之间的相关性,旨在探讨CA患者Th1/Th2细胞因子失衡情况及与CA发病的相关性.
作者：王冬莲；黄开淑；谢小毛 刊期： 2004年第z1期
目的探讨蛛网膜下腔吗啡预先镇痛对硬膜外吗啡术后镇痛效果的影响.方法 ASAI-Ⅱ级妇产科手术病人60例,随机分为两组,均行腰硬联合阻滞麻醉.实验组:腰麻用药为0.5%布比卡因10mg+吗啡0.5mg,术后吗啡2.8mg行硬膜外镇痛.对照组:腰麻用药不加吗啡,术后硬膜外镇痛吗啡为3.3mg.术后行镇痛NRS评分,镇静Ramsay评分,观察术后镇痛时间和不良反应发生情况.结果实验组镇痛效果明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).镇痛时间明显长于对照组(P＜0.01).实验组的不良反应明显多于对照组,但寒颤反应实验组明显少于对照组(P＜0.05).结论蛛网膜下腔吗啡预先镇痛可增强硬外腔吗啡术后镇痛效果,延长镇痛时间,但不良反应也增加.
作者：赵军山；计伟；刘江洪；邹家达 刊期： 2004年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
