持续硬膜外阻滞应用于分娩镇痛40例报告

王柳燕；吴虹霆；易维江；郑忠君；陈智慧；张群英

关键词：硬膜外麻醉, 镇痛, 分娩

摘要：目的探讨持续硬膜外阻滞的镇痛效果及对母婴的影响.方法选择40例无产科及麻醉禁忌证的初产妇(观察组),在宫口开大3cm以上时,给予持续硬膜外麻醉,并与同期条件相似,未给予任何镇痛方法的40例产妇进行对照(对照组).分别观察两组产痛程度、产程进展速度、分娩方式、催产素使用情况、出血率、宫内窘迫、新生儿窒息率情况.结果观察组镇痛效果明显.观察组催产素使用率、第二产程时间、经阴道助产分娩率有显著差异(P＜0.05),剖宫产率、出血率及宫内窘迫、新生儿窒息率两组比较,差异无显著性(P＞0.05).结论该法应用于分娩镇痛,方法简单,镇痛效果明显,但对分娩方式有一定影响,应进一步完善.

中国医师杂志相关文献

中西医结合治疗糖尿病足溃疡47例临床报告

糖尿病足溃疡是糖尿病的一个重要并发症,以发病率高、致残率高为主要特征,治疗上颇为棘手,处理不当,常需截肢.因此,足溃疡的治疗近年受到重视.我科从1993年起采用中西医结合方法治疗糖尿病足溃疡47例,取得良好效果,现报道如下.

作者：龚雄伟刊期： 2003年第01期
新生儿惊厥294例临床分析

新生儿惊厥是由多种疾病引起的神经系统危重症之一,惊厥可造成神经原坏死,引起更坏的神经系统后果,故对新生儿惊厥必须早期明确病因诊断,及时有效控制惊厥.现将我科3年来收治新生儿惊厥294例分析如下.

作者：曾虹；陈家旋刊期： 2003年第01期
急性胰腺炎与内皮素、一氧化氮和氧自由基关系研究

目的研究急性胰腺炎(AP)与内皮素(ET)、一氧化氮(NO)和氧自由基关系.方法急性胰腺炎71例,应用放射免疫分析法测定血浆ET、NO和超氧化物歧化酶(SOD),并与健康体检者15例作对照.结果急性胰腺炎血浆ET、NO明显升高,而SOD明显降低,与健康对照组比较差异显著(P＜0.01);且重症胰腺炎的ET和NO增高、SOD降低尤为明显,与轻症胰腺炎相比较有统计学意义(P＜0.01).结论血浆的ET、NO和SOD异常消长在急性胰腺炎发生、发展过程中具有重要作用.

作者：刘建生；卫新革；付极；刘进；袁耀宗；吴云林刊期： 2003年第01期
3种方法治疗牙隐裂的疗效观察

为了探讨牙隐裂的治疗效果,同时满足不同患者对治疗方法及过程的要求,我们分别采用活髓全冠修复,备洞充填及脱敏剂加粘接剂封闭缝隙的方法治疗牙隐裂[1],并进行1个月～2年的观察,现将结果报告如下.

作者：左欣良；周秋香刊期： 2003年第01期
2型糖尿病患者血清瘦素与胰岛素水平等因素的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者血清瘦素水平与胰岛素水平等因素的相关性.方法用放免法测定20例肥胖2型糖尿病患者和20例非肥胖2型糖尿病患者的血清瘦素(LP)浓度、体重指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、血脂、血压、腰臀比(WHR)等指标.结果⑴肥胖糖尿病组LP、FINS高于肥胖非糖尿病组(P＜0.05～0.01),而非肥胖糖尿病组LP、FINS与非肥胖非糖尿病组比较无显著性差异(P＞0.05);⑵无论糖尿病组或非糖尿病组肥胖者的LP显著性高于非肥胖者(P＜0.01),女性的LP平均为男性的3.45倍;⑶LP与FINS、BMI、MBP、Tch、TG呈正相关(P＜0.05～0.000),与胰岛素敏感指数(ISI)呈负相关(P＝0.001).结论肥胖2型糖尿病存在明显的胰岛素抵抗及瘦素抵抗,非肥胖2型糖尿病此种状态不明显;肥胖2型糖尿病瘦素抵抗与胰岛素抵抗相关.

作者：邓志明；肖云武；周智广；胡敏刊期： 2003年第01期
老年人咳嗽变异性哮喘临床特点探讨(附45例分析)

老年人典型支气管哮喘的诊断并不困难,但老年人咳嗽变异性哮喘(CVA)由于临床表现无特异性,常被误诊为支气管炎或肺炎而延误治疗,加重了病人痛苦.为提高老年人CVA的诊断水平,现将我院近年来收治的45例老年人CVA报道如下.

作者：耿慧琴；崔志红刊期： 2003年第01期
酚妥拉明对离体正常大鼠胰岛功能的影响

目的探讨酚妥拉明对离体正常大鼠胰岛功能的影响.方法胶原酶和DNA酶联合消化法分离SD大鼠胰岛,RPMI1640组织培养液过夜培养,采用Millipore Multiscreen系统观察不同浓度葡萄糖及酚妥拉明对胰岛功能的影响.放免法测定孵育液中胰岛素及胰高糖素的浓度.结果⑴离体胰岛胰岛素的分泌依赖于孵育液中的葡萄糖浓度,酚妥拉明明显刺激其释放.Ca2+通道阻滞剂硝苯吡啶(25μmol/L)及K+通道开放剂二氮嗪(100μmol/L)可显著抑制胰岛素的释放,但其作用可被酚妥拉明消除.⑵离体胰岛胰高糖素的分泌明显受葡萄糖浓度的抑制,酚妥拉明显著抑制其分泌,其抑制作用呈明显的浓度依赖型,硝苯吡啶和二氮嗪也显著抑制胰高糖素的释放.结论酚妥拉明可刺激离体胰岛胰岛素的释放,抑制胰高糖素的分泌,可能具有降糖作用.

作者：翁孝刚；张清贵；窦敬芳；李江涛；崔卫玲；王涛；索新华刊期： 2003年第01期
肿瘤标志物对良恶性腹水鉴别诊断价值的探讨

目的探讨鉴别良恶性腹水的新方法.方法比较几组患者152例血清及腹水肿瘤标志物(AFP、CEA、CA19-9及CA125)的情况.结果恶性腹水组血清AFP、CEA、CA19-9及CA125水平较良性腹水组显著升高(P＜0.01).血清AFP、CEA、CA19-9及CA125诊断恶性腹水的敏感性分别为75.0%, 73.8%, 63.6%及66.7%, 特异性分别为86.4%,77.6%,88.4%及74.1%.在鉴别结核、肝硬化与恶性腹水时, 以CA125≥400KU/L为阳性界值更为适当,可提高诊断的特异性及准确性.以AFP≥400ng/ml为阳性界值可提高诊断原发性肝癌的特异性.血清AFP及CEA联合检测可提高诊断恶性腹水的敏感性至94.7%.结论检测肿瘤标志物(AFP、CEA、CA19-9及CA125)有助于良恶性腹水的鉴别诊断,血清AFP及CEA联合检测可提高诊断恶性腹水的敏感性.

作者：邓咏梅；刘玉兰；王智峰；时晔刊期： 2003年第01期
筋膜内全子宫切除术的临床应用

腹式全子宫切除术是治疗妇女疾病的常用术式,我院自1999年1月起对传统的腹式子宫切除术进行改进,应用筋膜内全子宫切除术,收到了良好的效果,现总结如下.

作者：李晓玲；邓亚丽；邹明英刊期： 2003年第01期
有机磷农药中毒死亡1例分析

1 临床资料患者,女性,30岁.因腹部疼痛剧烈难忍,服用有机磷农药自杀,急送我院抢救.诊断为有机磷农药中毒、胃穿孔、腹膜炎,拟在静吸复合全麻下行胃穿孔修补术.

作者：任同悦刊期： 2003年第01期
疱疹病毒性脑炎的病原分析

目的探讨病毒性脑炎与疱疹病毒感染的关系,了解疱疹病毒性脑炎的主要致病原.方法应用聚合酶链反应(PCR)检测病毒性脑炎患者脑脊液中HSVⅠ-DNA,HSVⅡ-DNA,VZV-DNA,HCMV-DNA,EBV-DNA.结果 526例病毒性脑炎患者中有82例(15.6%)诊断为单纯疱疹病毒性脑炎,0～10岁为高发年龄组.9例(1.7%)为巨细胞病毒性脑炎,7例(1.3%)为水痘-带状疱疹病毒性脑炎,4例(0.7%)为EB病毒性脑炎.结论疱疹病毒性脑炎以单纯疱疹病毒为主要致病原,PCR法对疱疹病毒性脑炎具有诊断价值.

作者：邓少丽；陈伟；刘尚婵刊期： 2003年第01期
妇女更年期水肿与体内激素变化的关系及治疗

妇女更年期不明原因水肿是一种常见的临床现象,为探讨其可能的发生机理,我们分别测定了更年期水肿妇女、更年期无水肿妇女及同龄正常月经周期卵泡期妇女血泌乳素(PRL)、醛固酮、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、皮质醇、T3、T4浓度,并对有水肿妇女予以溴隐停治疗,取得了良好效果,现分析报告如下.

作者：冯洁；杨金文；许佑明刊期： 2003年第01期
缺氧预处理心肌保护作用的研究进展

缺氧预处理(hypoxic preconditioning, HPC)作为一种强大的内源性保护现象,表现为显著减少心肌梗死面积,降低再灌注后心律失常的发生率,及改善心脏收缩功能恢复;提高心肌细胞在缺血/再灌注(ischemic/reperfusion,I/R)或缺氧/复氧(hypoxic/reoxygenation,H/R)损伤后存活率,减少细胞能量消耗及细胞内各种酶的漏出,减轻细胞内离子紊乱,释放内源性保护物质(腺苷、去甲肾上腺素、缓激肽、内皮细胞舒张因子等)和促使细胞内保护性蛋白的活化与合成增加以及一系列受体(腺苷受体等)及通道(KATP通道等)的激活与开放等等.本文就HPC心肌保护作用研究现状作一综述.

作者：陈日；陈胜喜刊期： 2003年第01期
丙泊酚配伍少剂量肾上腺素在无痛人流术中的应用

近年来,随着无痛技术的开展,使人流既减轻了病人的痛苦,又减少了人流综合征的发生率,得到了患者的广泛好评.丙泊酚由于其具有快速起效、麻醉过程平稳、麻醉恢复迅速以及术后恶心、呕吐发生率低等优点被首选为人流手术的静脉麻醉药[4].然而,丙泊酚对循环和呼吸有明显的抑制作用,其主要表现为血压下降、心率减慢、呼吸变浅变快甚至呼吸暂停等现象.为了减轻丙泊酚对心血管及呼吸系统的抑制作用,笔者将丙泊酚配伍少剂量的肾上腺素[5],用于人工流产术的麻醉,取得了良好的效果,现报告如下.

作者：蒋吉吉；李爱媛刊期： 2003年第01期
非腹腔镜微创胆囊切除术

胆囊疾病是外科领域的常见病.我市地处湘西北,是胆囊疾病的高发区.20世纪90年代末,腹腔镜胆囊切除术(LC)已引进我市,但因费用高昂,推广应用未普及.我科在长期临床实践中,吸取LC和开放法胆囊切除术(OC)的优点,将小切口胆囊切除术(MC)加以改进,自创非腹腔镜微创胆囊切除术(non-laparoscopic minicholeystectomy,NC).1997年1月至2001年12月我院实施NC 205例,全部治愈,无严重并发症,疗效满意.比较同期489例OC 病人,达到了微创目的,具有实用性,现报道如下.

作者：熊廷刚刊期： 2003年第01期
K562细胞消减cDNA文库的构建

目的构建氯化血红素诱导性K562细胞抑制消减cDNA文库,以期鉴定出K562细胞中氯化血红素诱导性表达的珠蛋白合成调节因子cDNA基因.方法采用不同浓度的氯化血红素诱导培养K562细胞,经联苯胺阳性细胞百分率及血红蛋白浓度分析,选择其佳诱导浓度.分别提取氯化血红素诱导培养的K562细胞(tester, 检测子)和未加诱导剂培养的K562细胞(driver, 驱赶子)mRNA,逆转录合成双链cDNA.经两轮消减杂交,两轮PCR扩增后,正向消减的PCR产物与T载体连接,构建K562细胞抑制消减cDNA文库,文库经蓝-白筛选后,纯化阳性克隆质粒,EcoRⅠ酶切及PCR扩增插入片段.结果以50μmol/L 氯化血红素诱导K562细胞,其联苯胺阳性细胞百分率及血红蛋白浓度均达到大值,故选择50μmol/L 氯化血红素诱导培养K562细胞并构建K562细胞抑制消减cDNA文库.文库鉴定证实其阳性克隆中分别含有不同长度的插入片段.结论成功构建了氯化血红素诱导性K562细胞抑制消减cDNA文库,该消减cDNA文库结合生物信息学(Bioinformatics) 分析可用于深入研究K562细胞内氯化血红素诱导性表达基因的结构和功能.

作者：陈汉春；孟巧；王吉伟刊期： 2003年第01期
16例右半结肠癌误诊为急性阑尾炎的临床分析

在临床中,有些右半结肠癌病人以急性阑尾炎的表现发病,多数病人仅单纯施行阑尾切除,而结肠癌被漏诊,贻误了治疗,影响预后.本文总结我院自1995～2001年220例结肠癌,其中误诊阑尾炎的16例,误诊率为7.30%(16/220),现报告如下.

作者：李红卫；蒋俊青；张伟刊期： 2003年第01期
糖尿病患者血浆D-二聚体的变化及其与血管病变的关系

血管病变是糖尿病的重要并发症之一,与血栓形成密切相关,D-二聚体可以反应体内凝血与纤溶的病理变化.为此,我们观察了37例2型糖尿病患者血浆D-二聚体变化,同时测定组织纤溶酶原激活物活性(tPT)、纤溶酶原激活物抑制剂活性(PAI).并探讨其与糖尿病及血管并发症的关系和临床意义.

作者：莫朝晖；朱文辉；李冰；刘竞刊期： 2003年第01期
动态脑电图及脑干听觉诱发电位在颅脑外伤临床脑机能评价中的应用

动态脑电图(AEEG)对颅脑外伤患者临床脑机能评价有重要意义,本文报导我院84例行AEEG检查之脑外伤病例,其中45例行脑干听觉诱发电位检查(BAEP)检查,现报告如下.

作者：徐素珍；周和平；周涛刊期： 2003年第01期
老年急性肠梗阻128例诊治体会

急性肠梗阻起病急、变化快,是临床上常见的急腹症.老年人由于机体反应差,合并症多,成为肠梗阻的一类特殊群体.其诊断及治疗有一定的特点.我院于1995年5月～2000年12月共收治年龄60岁以上老年急性肠梗阻128例,现总结报告如下.

作者：邓宏武；蔡荣耀；曾子健刊期： 2003年第01期