左欣良；周秋香
近年来,随着无痛技术的开展,使人流既减轻了病人的痛苦,又减少了人流综合征的发生率,得到了患者的广泛好评.丙泊酚由于其具有快速起效、麻醉过程平稳、麻醉恢复迅速以及术后恶心、呕吐发生率低等优点被首选为人流手术的静脉麻醉药[4].然而,丙泊酚对循环和呼吸有明显的抑制作用,其主要表现为血压下降、心率减慢、呼吸变浅变快甚至呼吸暂停等现象.为了减轻丙泊酚对心血管及呼吸系统的抑制作用,笔者将丙泊酚配伍少剂量的肾上腺素[5],用于人工流产术的麻醉,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：蒋吉吉；李爱媛 刊期： 2003年第01期
目的研究结核分支杆菌耐利福平(RFP)分离株rpoB基因突变情况并评价其应用价值.方法采用聚合酶链反应一单链构象多态性(PCR-SSCP)方法对355株结核分支杆菌临床分离株(其中敏感株109株,耐RFP或含耐RFP株246株)rpoB基因进行检测,并对其中31株耐药株用双脱氧末端终止法进行测序分析.结果以结核分支杆菌标准株H37Rv为对照,所有109株药物敏感株rpoB基因均无突变;246株耐药株中,225株rpoB基因SSCP图谱异常,其敏感性为91.5%.31株耐药株(其中SSCP异常25株,正常6株)PCR扩增产物经测序证实,19株在531位密码子TCG-TTG,7株526位密码子CAC-TAC,3株在516位密码子GAC-GTC,2株未改变.结论 rpoB基因突变是耐RFP结核分支杆菌耐药性的主要分子机制;其常见的突变位点是531位色氨酸和526位组氨酸,PCR-SSCP可快速检测结核分支杆菌RFP耐药性.
作者：张小刚；何秀云；张晓娟 刊期： 2003年第01期
目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)累积器官损害的规律及其影响因素.方法对162份SLE病历资料进行回顾性分析,采用SICC/ACR损害指数评估其累积器官损害并分析评价其影响因素.结果累积器官损害同首诊时间、合用环磷酰胺冲击治疗、复发次数及补体水平呈显著性相关;而与性别、年龄、病程及皮质类固醇激素累积剂量无显著性相关.结论累积器官损害是评价SLE病情的指标之一,其发生、发展受多因素相互作用.应早期治疗并连续观察实验室指标尤其是血清补体水平,激素治疗的同时若合用大剂量环磷酰胺冲击可延缓器官发展至终末期损害.
作者：谢红付；李捷；陈翔；陈明亮；施为；杜乾君；吴佳捷 刊期： 2003年第01期
目的探讨幼年型Still病与成人型Still病的临床特点及治疗经验.方法采用回顾性研究方法比较分析42例幼年型Still病与47例成人型Still病的临床表现、实验室检测指标及治疗方案.结果幼年型Still病患者淋巴结肿大、咽痛、腹痛的发生率明显高于成人患者(P＜0.05),而成人Still病患者的肌痛、脾肿大发生率明显高于幼年患者(P＜0.05);实验室检查两组患者均有不同程度的贫血及白细胞、血小板增高,骨髓细胞学检查表现为粒系增生活跃,中性粒细胞内有中毒颗粒,类似感染的骨髓象.血沉(ESR)与C反应蛋白(CRP)在疾病活动期显著升高,类风湿因子(RF)与抗核抗体(ANA)多为阴性.治疗上,普遍应用肾上腺皮质激素及非甾体类抗炎药,慢作用药的使用较少.结论 Still病幼年型与成人型临床表现各有特点,掌握特点以利于早期诊断.药物治疗要注意毒副作用,以达到良好的治疗效果.
作者：胡燕青；左晓霞；游运辉；罗卉 刊期： 2003年第01期
新生儿惊厥是由多种疾病引起的神经系统危重症之一,惊厥可造成神经原坏死,引起更坏的神经系统后果,故对新生儿惊厥必须早期明确病因诊断,及时有效控制惊厥.现将我科3年来收治新生儿惊厥294例分析如下.
作者：曾虹；陈家旋 刊期： 2003年第01期
临床上急性阑尾炎如果病史,体征明显、典型时,常常不需做超声检查即可确诊,当临床症状及体征不典型时需借助于超声检查以明确诊断.本文对超声诊断并经手术及病理证实的113例急性阑尾炎的回顾性分析,旨在探讨超声对急性阑尾炎的诊断意义.
作者：赵利华 刊期： 2003年第01期
奥沙利铂为新一代铂类抗肿瘤药物.临床以治疗大肠癌为主,近1年作者将其应用于治疗晚期胃癌,取得了较好的疗效.现报告如下.
作者：王茂亮；庄兴俊；夏放；李露嘉 刊期： 2003年第01期
复发性腹股沟斜疝由于其本身疾病特点,局部解剖层次不清,再次手术修补所能利用的自体组织材料相对较少,腹壁薄弱,再手术难度大,术后复发率高,为普通外科手术难点之一.本文应用美国Bord Mesh Perfix 产品行复发性腹股沟无张力疝修补术32例,效果良好,现将资料介绍如下.
作者：王助新；柴景瑞；薛立峰 刊期： 2003年第01期
老年人典型支气管哮喘的诊断并不困难,但老年人咳嗽变异性哮喘(CVA)由于临床表现无特异性,常被误诊为支气管炎或肺炎而延误治疗,加重了病人痛苦.为提高老年人CVA的诊断水平,现将我院近年来收治的45例老年人CVA报道如下.
作者：耿慧琴；崔志红 刊期： 2003年第01期
目的⑴评价鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的疗效及影响手术疗效的相关因素.⑵探讨鼻内镜鼻窦手术后并发症的发生及预防措施.方法回顾性分析1993年8月至2001年6月间实施鼻内镜手术并完成术后随访的1800例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者.结果临床分型、分期Ⅰ～Ⅲ型分别为171例(9.5%)、1003(55.7%)、626例(34.8%);治愈率分别为91.2%、71.1%、36.2%;总治愈率为61.0%;手术并发症96例(5.3%),分别为纸板损伤15例(0.83%)、大出血16例(0.89%)、鼻腔粘连63例(3.5%)、一过性或短暂性失明2例(0.11%).结论鼻内镜鼻窦手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效方法,手术疗效与其临床分型分期密切相关.熟悉和确认并发症的发生,对于提高疗效和预防并发症是重要的.
作者：黄南桂；唐青来；李友忠；贺湘波 刊期： 2003年第01期
目的探讨持续硬膜外阻滞的镇痛效果及对母婴的影响.方法选择40例无产科及麻醉禁忌证的初产妇(观察组),在宫口开大3cm以上时,给予持续硬膜外麻醉,并与同期条件相似,未给予任何镇痛方法的40例产妇进行对照(对照组).分别观察两组产痛程度、产程进展速度、分娩方式、催产素使用情况、出血率、宫内窘迫、新生儿窒息率情况.结果观察组镇痛效果明显.观察组催产素使用率、第二产程时间、经阴道助产分娩率有显著差异(P＜0.05),剖宫产率、出血率及宫内窘迫、新生儿窒息率两组比较,差异无显著性(P＞0.05).结论该法应用于分娩镇痛,方法简单,镇痛效果明显,但对分娩方式有一定影响,应进一步完善.
作者：王柳燕；吴虹霆；易维江；郑忠君；陈智慧；张群英 刊期： 2003年第01期
生活事件能引起人们的心理反应,并产生相应的心理应激,许多研究表明,心身疾病常可由于生活事件引起应激反应而诱发[1,2].本文将我院1994年3月～1998年10月收治的174例急性心肌梗死(AMI)中的117例与生活事件间的关系进行了探讨.
作者：陈锦华；安卫国 刊期： 2003年第01期
腹式全子宫切除术是治疗妇女疾病的常用术式,我院自1999年1月起对传统的腹式子宫切除术进行改进,应用筋膜内全子宫切除术,收到了良好的效果,现总结如下.
作者：李晓玲；邓亚丽；邹明英 刊期： 2003年第01期
目的探讨酚妥拉明对离体正常大鼠胰岛功能的影响.方法胶原酶和DNA酶联合消化法分离SD大鼠胰岛,RPMI1640组织培养液过夜培养,采用Millipore Multiscreen系统观察不同浓度葡萄糖及酚妥拉明对胰岛功能的影响.放免法测定孵育液中胰岛素及胰高糖素的浓度.结果⑴离体胰岛胰岛素的分泌依赖于孵育液中的葡萄糖浓度,酚妥拉明明显刺激其释放.Ca2+通道阻滞剂硝苯吡啶(25μmol/L)及K+通道开放剂二氮嗪(100μmol/L)可显著抑制胰岛素的释放,但其作用可被酚妥拉明消除.⑵离体胰岛胰高糖素的分泌明显受葡萄糖浓度的抑制,酚妥拉明显著抑制其分泌,其抑制作用呈明显的浓度依赖型,硝苯吡啶和二氮嗪也显著抑制胰高糖素的释放.结论酚妥拉明可刺激离体胰岛胰岛素的释放,抑制胰高糖素的分泌,可能具有降糖作用.
作者：翁孝刚；张清贵；窦敬芳；李江涛；崔卫玲；王涛；索新华 刊期： 2003年第01期
股骨头骨骺滑脱(SCFE)是一种原因不明.于11～14岁骨骺生长快年龄,在无明显外伤暴力情况下股骨头骨骺自于骺端进行性滑移的病症.文献报道多为单侧.现报道我们经治的一例双侧股骨头骨骺滑脱症.
作者：孔成舟；阳闽军 刊期： 2003年第01期
透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、层粘蛋白(LN)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)均为重要的细胞外间质成份,其血清水平的高低同肝纤维化及肝细胞损伤的程度有关.为探讨上述四项血清肝纤维化指标同原发性肝癌和继发性肝癌的关系,于2000年起,我们对住院的原发性肝癌,继发性肝癌及肝外恶性肿瘤的病人进行了四项指标的检测,现报告如下.
作者：徐志；陈友土；余友杰 刊期： 2003年第01期
临床研究表明,肿瘤的发生、发展及治疗后复发与机体的免疫功能低下互为恶性因果关系.因此,肿瘤的免疫调节疗法越来越受到人们重视[1].
作者：申郑堂；海健；毛杰 刊期： 2003年第01期
鼻腔原发性恶性黑色素瘤(恶黑)较为少见,由于认识不足可误诊为其它疾病.我们收集了13例,就其临床、病理形态、免疫组化染色结果进行了分析,报告如下.
作者：吴勇军；刘逢吉 刊期： 2003年第01期
目的探讨小儿气管支气管异物的CT表现及诊断价值.方法对16例经纤维支气管镜证实的小儿气管支气管异物进行CT扫描.结果直接征象:CT直接显示异物及其所在部位的13例,占81.3%,局限性支气管阻塞而无明确异物显示的3例,占18.7%.间接征象:阻塞性肺气肿11例,纵隔双边影5例,阻塞性肺不张3例.合并症表现:阻塞性肺炎6例,纵隔气肿1例,气胸1例,渗出性胸膜炎2例.结论 CT对气管支气管异物的显示率高,定位准,并可显示各种合并症的CT表现,对该病的诊断和鉴别诊断有重要价值.
作者：曾琦 刊期： 2003年第01期
脑梗死是一种常见病、多发病,其病死率、致残率较高.严重影响人们的身体健康和生活质量,目前脑梗死的治疗仍以药物治疗为主.意速注射液[国产盐酸丁咯地尔注射液(98)卫药准字X-247-1]具有增加脑部血流的灌注量、抑制血小板聚集、改善红细胞的变形性及降低组织耗氧量等功能.为了观察意速注射液的临床治疗效果,2001年1月～2002年1月应用该药治疗了90例发病1周内的脑梗死病人,现将结果报告如下.
作者：李满连；刘翔；张平 刊期： 2003年第01期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
