张芳芳
再生障碍性贫血(AA)是一种获得性造血功能衰竭,主要表现为造血功能低下,全血细胞减少和贫血、出血、感染.异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)和免疫抑制治疗(IST)是重型AA(SAA)主要的两种治疗手段.缺乏合适同胞供者SAA患者一线治疗方案首选IST.近期文献报道标准一线IST治疗方案抗胸腺细胞球蛋白(ATG)和环孢素A(CsA)可获70%～80%的治疗反应和80%～90%的5年生存率[1-3],现就其研究及治疗现状综述如下.
作者：曹慧敏 刊期： 2010年第09期
目的 对冠脉造影患者实施预约检查制度,通过护理人员的提前干预使患者了解整个扫描过程,消除紧张恐惧心里,提高检查的成功率.方法 把患者随机分为实验组和对照组,实验组采用提前预约的方法,于前一天下午对患者集中实施护理干预,对照组于登记当日同其他患者一样接受检查.结果 预约组检查成功率明显高于对照组.结论 对CT冠状动脉造影的患者实施预约检查制度,提前干预,使患者了解检查的整个过程,消除紧张恐惧心理,以良好的状态接受检查,提高了检查成功率.
作者：宋雪；邵雪斋；万立野；柳逢春；王淑贤 刊期： 2010年第09期
宫颈妊娠是指受精卵着床和发育在宫颈管内,是妇科急腹症之一,极罕见,一旦发病则病情危重,处理起来常较困难,可突然阴道大量流血而危及患者生命[1].现将曾工作的铜陵市人民医院1998～2004年收治的2例宫颈妊娠误诊病例报道如下.
作者：王莉 刊期： 2010年第09期
目的 探讨小干扰RNA(siRNA)降低血小板衍生生长因子B链(PDGF-B)基因对肝星状细胞(HSCs)增殖与细胞外基质表达的影响.方法 构建PDGF-B 靶向siRNA重组表达质粒pSilencer3.l-Hlhygro-PDGF-B siRNA,将重组质粒转染HSCs细胞,噻唑蓝(MTT)法测定转染后12 h、24 h、36 h、48 h、60 h的增殖抑制率;半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)与免疫印迹检测转染后36 h HSCs细胞PDGF-B表达.放免法检测HSCs细胞株上清液中透明质酸和Ⅲ型前胶原的表达.结果 经酶切鉴定和测序结果证实PDGF-B靶向siRNA重组表达载体构建成功,转染重组质粒36 h后,PDGF-B siRNA-1、siRNA-2、siRNA-3干预组的HSCs增殖抑制率明显高于对照质粒转染组(34.04%、14.89%、25.53% VS 3.19%;均 P<0.01～0.05);RT-PCR和免疫印迹显示:各siRNA表达质粒阳性HSCs细胞PDGF-B mRNA和蛋白表达明显降低,与空脂质体组及对照质粒组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05),放免法显示:siRNAs干预组HSCs细胞透明质酸和Ⅲ型前胶原表达明显降低,与空脂质体组及对照质粒组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05).结论 靶向PDGF-B链的siRNA可降低HSCs的PDGF-B基因表达,具有抑制HSCs增殖和分泌细胞外基质的能力.
作者：李发武；卢放根；吴福全；王文琦 刊期： 2010年第09期
目的 探讨MRI对膝关节损伤的诊断价值.方法 搜集57例膝关节外伤病例,伤后48 h内行X线平片检查,伤后10 d内行MRI检查.分析MRI所见,并与X线平片比较.结果 本组57例X线平片均未见明确异常;MRI检出隐性骨折9例,股骨远端骨挫伤18例,胫骨近端骨挫伤14例,膝关节韧带损伤11例,关节腔积液43例,半月板撕裂41例.结论 MRI能发现传统X线检查难以显示的隐性骨折、骨挫伤、关节韧带与软组织损伤等异常.膝关节外伤患者有症状时行MRI检查是合理的.
作者：刘晓雷；靳二虎 刊期： 2010年第09期
目的 探讨16层螺旋CT多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)在阻塞性黄疸诊断中的临床应用价值.方法 对27例梗阻性黄疸病例行螺旋CT平扫,通过MPR及CPR技术对梗阻部位及性质进行诊断,并与手术、病理对照.结果 27例梗阻性黄疸中,胆管癌4例,胰腺癌6例,胆总管结石15例,胆总管炎性狭窄2例.CT结合MPR、CPR诊断准确率为88.8%,良、恶性梗阻的鉴别诊断准确率为88.8%.结论 多层螺旋CT平扫结合MPR和CPR图像后期处理技术,能准确显示胆道梗阻的部位和程度,直观地显示病变的范围及与周围组织的关系,对胆道系统梗阻病变的定位、定性具有很高的诊断价值.
作者：王金泉 刊期： 2010年第09期
目的 探讨老年急性胆道感染的特点及治疗体会.方法 分析43例60岁以上急性胆道感染的临床资料:急性性胆囊炎31例,胆管炎12例;手术治疗34例,保守治疗9例.结果 治愈41例,占95.3%,死亡2例,占4.7%.结论 据老年急性胆道感染的自身特点,选择合理的治疗方法,才能有效提高治疗效果.
作者：侯宪刚 刊期： 2010年第09期
目的 总结非体外循环下心脏外伤性破裂的手术处理.方法 对5例心脏外伤性破裂患者在非体外循环下行开胸手术,修补心脏裂口.其中开放性损伤3例,闭合性损伤2例.结果 所有患者均治愈出院,生活,劳动能力正常.结论 心脏外伤性破裂患者需急诊手术,绝大多数在非体外循环下即可救治.
作者：高瞻；李成 刊期： 2010年第09期
目的 探讨中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.按治疗方法分文常规治疗组(对照组)和中西医结合治疗组(治疗组).每组35例.方法 对我院2007年1月至2009年1月收治入院的经确诊溃疡性结肠炎患者35例治疗资料进行回顾性分析.结果 治疗组总有效率80.0%,对照组总有效率68.57%,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效好,并发症少患者满意度高,可在临床推广使用.
作者：于燕林 刊期： 2010年第09期
目的 对子宫恶性苗勒管混合瘤诊断及治疗作一分析.方法 回顾性分析我院1999年1月至2009年7月收治的3例子宫恶性苗勒管混合瘤的临床资料.结果 子宫恶性苗勒管混合瘤缺乏特异性的临床表现,易漏诊及误诊,病理分期及组织学类型与预后密切相关.结论 手术切除对治疗子宫恶性苗勒管混合瘤十分重要,术后辅以放、化疗对提高生存率有帮助.
作者：赖晓红 刊期： 2010年第09期
目的 观察曲美布汀联合多塞平治疗功能性消化不良(FD)的疗效.方法 172例FD患者随机分为两组, 治疗组96例,给予曲美布汀及多塞平联合用药治疗;对照组76例,单用马来酸曲美布汀治疗.观察比较两组的症状改善情况及停药三月后的复发情况.结果 总有效率治疗组91.67%,对照组75.00%,差异有统计学意义(P<0.05).三月后复发率治疗组11.36%,对照组28.07%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均无严重的不良反应发生.结论 多塞平与曲美布汀联合应用治疗FD疗效优于单用曲美布汀组,且可降低复发率.
作者：刘立平 刊期： 2010年第09期
实验课在整个教学中起着重要作用,实验室管理是实验教学行之有效的关键,同时也是充分发挥实验室的功能、提高学生操作技能的关键,而缺乏健全和有效的管理体系,实验室管理也负之空谈.
作者：陈敏 刊期： 2010年第09期
目的 总结COBE SPECTRA血细胞分离机在恶性淋巴瘤自体外周血干细胞采集中的情况.方法 总结17例48次采用COBE SPECTRA血细胞分离机进行恶性淋巴瘤自体外周血干细胞采集过程,分析血液学参数、不良反应等情况.结果 17例共采集48次.其中7例采集2次;6例采集3次;4例采集4次;每次循环血量为74.03～205.56 ml/kg,平均139.96 ml/kg;每次采集时间116～241 min,平均191.96 min;采集过程顺利,每例采集的单个核细胞(MNC)均>3.0×108/kg,CD34+细胞均>2×106/kg,全部病例均获造血功能重建,无移植相关死亡.48次采集过程中及结束后出现不良反应8次,男性7次,女性1次,为低血容量反应、枸橼酸盐毒性反应及血小板减少引起的症状;快速回输复苏后的造血干细胞,未见严重不良反应.结论 采用COBE SPECTRA血细胞分离机进行自体外周血干细胞采集方法可靠,平均2.82次采集可达到临床治疗要求.
作者：黄继贤；肖捷；肖健；张碧霞 刊期： 2010年第09期
目的 探讨标本放置时间对日立7080全自动生化分析仪9项测试结果的影响.方法 使用日立7080全自动生化分析仪分别于取血1 h、2 h、4 h、24 h测定9项常规生化指标.结果 标本放置时间对部分测试项目结果有显著影响,标本放置2 h后,测试血糖(GLU)结果变化较大;放置4 h后,测试GLU、尿素氮(BUN)、总胆红素(TBIL)结果变化较大;放置24 h后,测试GLU、BUN、TBIL、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)结果变化较大.结论 在标本放置一定时间后,GLU、BUN、TBIL、ALT、AST、TP、Alb测试结果已经不能真实反映该标本的实际值.在实际检测中要合理安排检测项目的 顺序,同时改进实验室的操作流程.
作者：许云虎 刊期： 2010年第09期
在国内教学资源的匮乏和医患关系的紧张日益突出的情况下,以消化内科为例如何创设出标准化病人(SP)代替真实病人进行临床教学和实践的教育方法.
作者：吴建胜；贾国葆；马升高；金尹；吴明；黄智铭 刊期： 2010年第09期
目的 探讨邻甲酚酞络合酮法与离子选择电极法测定血清钙结果间的一致性.方法 以日立7180全自动生化分析仪,Randox试剂、校准品和质控品组成的检测系统为比较方法,以迅达XD685电解质分析仪及其配套试剂和校准品为实验方法,对106例患者血清样本同时进行钙测定,判断两种方法结果间的一致性. 结果邻甲酚酞络合酮法与离子选择电极法测定结果分别为:2.32±0.26 mmol/L、2.35±0.23 mmol/L,均值间t检验,t=0.8898,P>0.05;两种方法结果配对t检验t =-2.747,P<0.05,相关系数γ=0.8945,P<0.001.结论 邻甲酚酞络合酮法和离子选择电极法测定血清钙结果均值间具有较好的一致性,可为临床所接受,但单次结果间可能存在较大的差异,选用离子选择电极法测定血清钙应慎重,应注意排除其诸多的影响因素,才能为临床提供稳定可靠的血清钙结果.
作者：黄立伟；秦辛玲；张弘 刊期： 2010年第09期
妇产科急腹症是病因较多的常见病,特别是产科急腹症,妊娠期是一个特殊的时期,在生理改变影响下,急腹症的临床特征会受到影响.其特点是发病急、病变进展快、病情重,需要及时作出病因诊断及治疗,若不及时诊断治疗可导致严重后果,危及妇女及胎儿的生命安全.本文通过对我院2008年4月至2009年4月之间收治的41例妇产科急腹症患者分析,讨论认识妇产科急腹症的诊断和治疗,报道如下.
作者：贺冰 刊期： 2010年第09期
目的 探讨三元葆片治疗化学性肝损伤的作用.方法 ①化学性肝损伤实验:建立以四氯化碳(CCl4)造成SPF级昆明种雄性小鼠的化学性肝损伤模型.②抗氧化实验:将SPF级昆明种雄性小鼠按血中丙二醛(MDA)水平分组,随机分为1个中老年对照组和小、中、大剂量组.每日经口灌胃给予三元葆片制剂,灌胃容量为0.1 ml/10gBW,1月后,眼球取血,分离血清,作超氧化物歧化酶(SOD)活力和MDA含量的测定.结果 受试物均可明显抑制CCl4肝损伤模型血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转氨酶(AST)值升高,显著减少小鼠血清MDA含量和显著升高小鼠血清SOD活性及GSH-PX活性.结论 三元葆片有抗氧化和促进肝细胞再生、防止化学性肝损伤的功效.
作者：李智 刊期： 2010年第09期
目的 探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年人经尿道前列腺切除手术的有效性和安全性.方法 选择60例美国麻醉师协会(ASA)分级 I～II级经尿道前列腺电切术的老年患者,实施罗哌卡因腰硬联合麻醉后,测定患者的感觉阻滞起效时间、感觉平面固定时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞消退时间、运动恢复时间及阻滞平面;记录手术时间;观察术中有无恶心、呕吐、头晕、心律失常等不良反应;术后72 h内麻醉并发症;监测麻醉前、麻醉后5 min、10 min、20 min、30 min患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱合度 (SpO2).结果 感觉阻滞起效时间(27.3±8.3)s,感觉平面固定时间(32.7±3.4)min,感觉阻滞消退时间(156.3±34.2)min ;运动阻滞起效时间(458.3±71.7)s,运动恢复时间(178±38)min;阻滞平面高达T8;手术时间(95.67±10.15)min;麻醉后5 min、10 min、20 min、30 min的收缩压、舒张压、心率、血氧饱合度与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05);术中无恶心、呕吐、心律失常等并发症发生;术后72 h内随访,无头痛及神经系统并发症.结论 0.6%甲磺酸罗哌可因3 ml(18 mg)重比重腰麻药,用于老年人经尿道前列腺切除术腰-硬联合麻醉,血液动力学稳定,麻醉效果良好,无心脏及神经系统不良反应.
作者：王晓军；周力平；王丽；郑红；李龙福；彭舂；李雪刚；汤荣兴 刊期： 2010年第09期
目的 探讨股骨近端解剖型钢板治疗股骨转子间骨折的临床价值.方法 回顾分析38例股骨转子间骨折应用股骨近端解剖型钢板手术治疗临床资料,根据术前术后X线片及术后髋关节功能、站立及行走等恢复情况评价内固定效果.结果 38例随访时间6个月至2年,根据黄公怡评定标准,优23例,良12例,差3例.结论 股骨近端解剖型钢板是治疗股骨转子间骨折的一个很好的方法.
作者：程云为 刊期： 2010年第09期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
