王晓军；周力平；王丽；郑红；李龙福；彭舂；李雪刚；汤荣兴
目的 探讨前哨淋巴结活检(SLNB)对乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移状态的预测价值,为指导乳腺癌患者是否行腋窝淋巴结清扫(ALND)提供科学依据.方法 2005～2008年本院手术治疗的乳腺癌患者36例患者,采用术前2 h注射99M锝-右旋糖苷(99M Tc-dx)1 ml于肿瘤周围腺体内和术中1%亚甲蓝2 ml(总剂量)四点法注射于肿瘤覆盖皮肤之皮内,术中前哨淋巴结活检,随后行包括ALND的不同方式的根除术.所有前哨淋巴结(SLN)术中冷冻病理检查为单切片HE染色,所有SLN和非SLN均再行多层切片HE染色及免疫组织化学病理学检查.结果 根据术中切片病理和术后腋窝淋巴结病理,SLN检出成功率为94.4%(34/36);SLN预测ALN转移的准确性为94.1%(32/34),灵敏度为85.7%(12/14),特异性为100%(20/20),假阴性率为14.3%(2/14),总的阳性、阴性预测值分别为100%(12/12)和90.9%(20/22).与单切片HE染色相比,多层切片HE染色和免疫组织化学检查使灵敏度提高至92.9%(13/14),假阴性率降低至7.14%(1/14).结论 亚甲蓝法和放射性示踪法联合应用能准确检测出SLN,SLN能反映腋窝淋巴结的状态.术中多层切片HE染色可降低前哨淋巴结假阴性率.
作者：刘瑾琨；于志强；伍建春；佟建蒙；王先明 刊期： 2010年第09期
目的 观察低频电脉冲针刺穴位对原发性高血压病的即时降压效果,为该法用于高血压患者长期治疗提供参考.方法 50例原发性高血压患者分为治疗组和对照组,治疗组选择3 d相应时段,电针刺激内关、足三里10 min、25 min以及拔除针后10 min,测量血压数值;对照组给予病人相应穴位贴电极片,启动低频机的刺激声音,但不导入电流.结果 治疗组相比对照组,其收缩压和舒张压均比测试前有下降的趋势(P<0.05).结论 低频电脉冲针刺内关、足三里穴位可有效降低血压.
作者：王书诚 刊期： 2010年第09期
尺骨鹰嘴骨折是肘关节骨折常见损伤之一,约占全身骨折发生率的1%.多发生于成年人,除少数鹰嘴尖端撕托骨折外,大多数病例是骨折线涉及半月状关节面的关节内骨折,治疗不当会影响肘关节功能[1],如骨折不愈合,关节粘连、关节僵硬、骨化性肌炎,创伤性关节炎等并发症,对尺骨鹰嘴骨折的准确复位和坚强固定是防止关节不稳及预防骨性关节炎发生的有效措施.我院2009年采用切开复位AO锁定解剖钢板治疗尺骨鹰嘴骨折11例,术后评价肘关节功能,具有肘关节功能良好而且并发症少的优点.现报道如下.
作者：崔岩；李延明；孙绍彬 刊期： 2010年第09期
目的 对IQ200全自动尿沉渣分析仪与人工镜检这两种方法进行比较和评价.方法 随机收集102份尿液标本,用IQ200全自动尿沉渣分析仪与人工镜检对其中的红细胞、白细胞、上皮细胞、结晶等进行计数,然后再对数据进行比较分析.结果 IQ200尿液分析结果与镜检结果符合率:红细胞为84.31%,白细胞为86.27%,上皮细胞为91.18%,结晶为87.25%.灵敏度:红细胞为95.24%,白细胞为92.86%,上皮细胞为94.44%,结晶为92.11%.特异度:红细胞为78.33%,白细胞为78.26%,上皮细胞为90.48%,结晶为84.38%,IQ200携带污染率为0.尿液中某些草酸钙结晶和真菌孢子会干扰 IQ200对红细胞的检测.结论 IQ200全自动尿沉渣分析仪依然无法代替人工镜检,需与显微镜检查联合应用以提高检验质量,保证结果的准确度.
作者：盛微翔；王玉月；史伟峰 刊期： 2010年第09期
目的 观察透明贴(康惠尔)对难免性压疮的预防效果.方法 100例存在难免性压疮高危因素的患者按住院顺序分为观察组和对照组各50例.观察组入院后在骶尾部、骨隆突及有压红处贴上透明贴;对照组按常规预防压疮的方法护理.结果 对照组发生压疮26例(52.0%),观察组发生压疮5例(10.0%),观察组压疮发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 使用透明贴能有效预防难免性压疮高危患者发生压疮.
作者：王红霞；吴海燕；刘丽萍 刊期： 2010年第09期
目的 总结COBE SPECTRA血细胞分离机在恶性淋巴瘤自体外周血干细胞采集中的情况.方法 总结17例48次采用COBE SPECTRA血细胞分离机进行恶性淋巴瘤自体外周血干细胞采集过程,分析血液学参数、不良反应等情况.结果 17例共采集48次.其中7例采集2次;6例采集3次;4例采集4次;每次循环血量为74.03～205.56 ml/kg,平均139.96 ml/kg;每次采集时间116～241 min,平均191.96 min;采集过程顺利,每例采集的单个核细胞(MNC)均>3.0×108/kg,CD34+细胞均>2×106/kg,全部病例均获造血功能重建,无移植相关死亡.48次采集过程中及结束后出现不良反应8次,男性7次,女性1次,为低血容量反应、枸橼酸盐毒性反应及血小板减少引起的症状;快速回输复苏后的造血干细胞,未见严重不良反应.结论 采用COBE SPECTRA血细胞分离机进行自体外周血干细胞采集方法可靠,平均2.82次采集可达到临床治疗要求.
作者：黄继贤；肖捷；肖健；张碧霞 刊期： 2010年第09期
目的 探讨股骨近端解剖型钢板治疗股骨转子间骨折的临床价值.方法 回顾分析38例股骨转子间骨折应用股骨近端解剖型钢板手术治疗临床资料,根据术前术后X线片及术后髋关节功能、站立及行走等恢复情况评价内固定效果.结果 38例随访时间6个月至2年,根据黄公怡评定标准,优23例,良12例,差3例.结论 股骨近端解剖型钢板是治疗股骨转子间骨折的一个很好的方法.
作者：程云为 刊期： 2010年第09期
目的 比较不同术式治疗重度直肠前突的优缺点.方法 随机将80例重度直肠前突病人分成2组,改良闭式修补术40例(A组),经阴道切开修补术40例(B组).观察两种术式的症状评分、手术时间、术中出血、伤口愈合时间、术后出血、术后疼痛、术后感染、肛门坠胀、直肠阴道瘘等临床资料.结果 两组术式治疗效果显著(P＞0.05),但B组手术时间较A组长(P<0.05),A组在术后3月症状评分、手术时间、术中出血、伤口愈合时间、术后疼痛、肛门坠胀等方面明显优于B组,两组在术后7 d症状评分、术后出血、术后感染、直肠阴道瘘等方面无统计学差异.结论 改良闭式修补术治疗重度直肠前突近、远期疗效更佳.
作者：王爱磊；陆庆革；白国民；谷守敏 刊期： 2010年第09期
目的 观察更昔洛韦联合泼尼松治疗带状疱疹的疗效.方法 将带状疤疹患者96例随机分成两组进行疗效对比观察,观察组48例采用静滴更昔洛韦联合泼尼松治疗,对照组48例单纯采用静滴更昔洛韦治疗.两组均以10～14 d 为1个疗程.结果 治疗组在止疱、结痂、止痛、痊愈时间均显著优于对照组(P<0.01).结论 静滴更昔洛韦联合泼尼松治疗带状疱疹止痛迅速,缩短病程,不良反应少,安全,有效,值得在临床上推广使用.
作者：曹爱东 刊期： 2010年第09期
目的 探讨不同浓度钙离子(Ca2+)对蟾蜍实验性心肌损伤心电图的效应.方法 采用蟾蜍实验性心肌损伤法并注入不同浓度Ca2+,观察心肌损伤后Ca2+对心电图的影响.结果 注入1% CaCl2后,QT间期延长(P＜0.01)、心率减慢(P＜0.01);注入2%CaCl2后心率减慢(P＜0.01)、QT间期与1%CaCl2组比较缩短(P＜0.01)、PR间期缩短(P＜0.05);注入3%CaCl2后,QT间期明显缩短(P＜0.05)、心率减慢(P＜0.05)、PR间期分别与1%CaCl2和2%CaCl2相比均延长(P＜0.05).其余波段变化不大.结论 心肌损伤后不同浓度Ca2+分别对心电图有一定的影响.
作者：杜克江；李山秀；卫科科；林雪莲；赵善民；何显教；晋玲；黄彦峰 刊期： 2010年第09期
目的 探讨无人区心电轴的临床意义和价值.方法 回顾性的分析1 987例健康体检心电图和在本院住院和门诊检查心电图的患者2 013例,用目测法测定额面心电轴.结果 体检人群和门诊住院的患者无人区心电轴的发生率(1.06%,1.44%)并无明显的差异,男性略多于女性.无人区心电轴多发生在左右束支传导阻滞和扩张性心肌病等器质心脏患者.结论 无人区心电轴可用于宽QRS心动过速及心房纤颤伴宽QRS波的诊断与鉴别诊断,而且方法简单,特异性强.
作者：刘亚宏 刊期： 2010年第09期
目的 探讨邻甲酚酞络合酮法与离子选择电极法测定血清钙结果间的一致性.方法 以日立7180全自动生化分析仪,Randox试剂、校准品和质控品组成的检测系统为比较方法,以迅达XD685电解质分析仪及其配套试剂和校准品为实验方法,对106例患者血清样本同时进行钙测定,判断两种方法结果间的一致性. 结果邻甲酚酞络合酮法与离子选择电极法测定结果分别为:2.32±0.26 mmol/L、2.35±0.23 mmol/L,均值间t检验,t=0.8898,P>0.05;两种方法结果配对t检验t =-2.747,P<0.05,相关系数γ=0.8945,P<0.001.结论 邻甲酚酞络合酮法和离子选择电极法测定血清钙结果均值间具有较好的一致性,可为临床所接受,但单次结果间可能存在较大的差异,选用离子选择电极法测定血清钙应慎重,应注意排除其诸多的影响因素,才能为临床提供稳定可靠的血清钙结果.
作者：黄立伟；秦辛玲；张弘 刊期： 2010年第09期
妇产科急腹症是病因较多的常见病,特别是产科急腹症,妊娠期是一个特殊的时期,在生理改变影响下,急腹症的临床特征会受到影响.其特点是发病急、病变进展快、病情重,需要及时作出病因诊断及治疗,若不及时诊断治疗可导致严重后果,危及妇女及胎儿的生命安全.本文通过对我院2008年4月至2009年4月之间收治的41例妇产科急腹症患者分析,讨论认识妇产科急腹症的诊断和治疗,报道如下.
作者：贺冰 刊期： 2010年第09期
目的 比较膀胱充盈时帮助老年前列腺增生患者拔管与随机拔管的效果.方法 实验组20例选择膀胱充盈时拔除尿管.对照组20例传统的放尿后拔除尿管.结果 实验组拔除尿管的方法患者的舒适度明显高于对照组,并且有效预防了继发性尿潴留.结论 对老年留置导尿管患者选择膀胱充盈时拔除导尿管,可有效预防继发性尿潴留,同时避免再次插尿管给病人带来痛苦.
作者：金舟 刊期： 2010年第09期
在国内教学资源的匮乏和医患关系的紧张日益突出的情况下,以消化内科为例如何创设出标准化病人(SP)代替真实病人进行临床教学和实践的教育方法.
作者：吴建胜；贾国葆；马升高；金尹；吴明；黄智铭 刊期： 2010年第09期
初中起点五年制大专护理专业的学生在学习药理学时存在一定困难,直接影响了学生的学习效果.药理学教学过程中,注重培养学生学习兴趣,多种教学方法并用,才能提高了教学效果.
作者：张芳芳 刊期： 2010年第09期
目的 探讨小干扰RNA(siRNA)降低血小板衍生生长因子B链(PDGF-B)基因对肝星状细胞(HSCs)增殖与细胞外基质表达的影响.方法 构建PDGF-B 靶向siRNA重组表达质粒pSilencer3.l-Hlhygro-PDGF-B siRNA,将重组质粒转染HSCs细胞,噻唑蓝(MTT)法测定转染后12 h、24 h、36 h、48 h、60 h的增殖抑制率;半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)与免疫印迹检测转染后36 h HSCs细胞PDGF-B表达.放免法检测HSCs细胞株上清液中透明质酸和Ⅲ型前胶原的表达.结果 经酶切鉴定和测序结果证实PDGF-B靶向siRNA重组表达载体构建成功,转染重组质粒36 h后,PDGF-B siRNA-1、siRNA-2、siRNA-3干预组的HSCs增殖抑制率明显高于对照质粒转染组(34.04%、14.89%、25.53% VS 3.19%;均 P<0.01～0.05);RT-PCR和免疫印迹显示:各siRNA表达质粒阳性HSCs细胞PDGF-B mRNA和蛋白表达明显降低,与空脂质体组及对照质粒组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05),放免法显示:siRNAs干预组HSCs细胞透明质酸和Ⅲ型前胶原表达明显降低,与空脂质体组及对照质粒组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05).结论 靶向PDGF-B链的siRNA可降低HSCs的PDGF-B基因表达,具有抑制HSCs增殖和分泌细胞外基质的能力.
作者：李发武；卢放根；吴福全；王文琦 刊期： 2010年第09期
目的 探讨16层螺旋CT多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)在阻塞性黄疸诊断中的临床应用价值.方法 对27例梗阻性黄疸病例行螺旋CT平扫,通过MPR及CPR技术对梗阻部位及性质进行诊断,并与手术、病理对照.结果 27例梗阻性黄疸中,胆管癌4例,胰腺癌6例,胆总管结石15例,胆总管炎性狭窄2例.CT结合MPR、CPR诊断准确率为88.8%,良、恶性梗阻的鉴别诊断准确率为88.8%.结论 多层螺旋CT平扫结合MPR和CPR图像后期处理技术,能准确显示胆道梗阻的部位和程度,直观地显示病变的范围及与周围组织的关系,对胆道系统梗阻病变的定位、定性具有很高的诊断价值.
作者：王金泉 刊期： 2010年第09期
目的 总结非体外循环下心脏外伤性破裂的手术处理.方法 对5例心脏外伤性破裂患者在非体外循环下行开胸手术,修补心脏裂口.其中开放性损伤3例,闭合性损伤2例.结果 所有患者均治愈出院,生活,劳动能力正常.结论 心脏外伤性破裂患者需急诊手术,绝大多数在非体外循环下即可救治.
作者：高瞻；李成 刊期： 2010年第09期
实验课在整个教学中起着重要作用,实验室管理是实验教学行之有效的关键,同时也是充分发挥实验室的功能、提高学生操作技能的关键,而缺乏健全和有效的管理体系,实验室管理也负之空谈.
作者：陈敏 刊期： 2010年第09期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
