孟宪君
目的 探讨对结肠癌患者围手术期护理干预的临床意义.方法 将83例结肠癌患者随机分为两组:A组41例常规护理,B组42例实施有针对性的护理干预.评价两组对手术的耐受性,术后恢复期,平均住院日及并发症情况.结果 A组41例患者中伤口愈合时间大于10 d 9例,并发肺部感染8例,平均住院日12～16 d,手术优良率为95.1%.B组42例中1例2型糖尿病并造口病人伤口延期愈合大于10 d,1例并发肺部感染,平均住院日10～14 d,余恢复顺利, 手术优良率为100%.结论 有针对性地对结肠癌围手术期进行及时有效,多层次的护理干预能提高患者对手术的耐受性,减少术后并发症发生,缩短住院日,且直接影响手术效果和预后康复,方法简单,科学实用,值得临床推广应用.
作者：李秋江；郝爱琳 刊期： 2009年第07期
目的 观察自拟润枯搜络汤对糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法 将120例DPN患者随机分为两组,治疗组60例给予润枯搜络汤(黄芪、生地黄、元参、石斛、丹皮、赤芍、丹参、僵蚕、白芥子、水蛭、地龙、忍冬藤、玄胡索、鬼箭羽、川牛膝)口服,对照组60例给予甲钴胺片(500 μg,每日3次)口服,两组均治疗3个月,对临床疗效,症状改善情况,神经传导速度进行评价.结果 ①总有效率治疗组86.6%,对照组65.0%,两组疗效比较,差异具有显著性(P＜0.05).②两组治疗后症状均得到明显改善,但治疗组在改善感觉减退与感觉缺失方面明显优于对照组(P＜0.01).③在改善感觉神经的传导速度方面,治疗组明显优于对照组(P＜0.01),在改善运动神经速度方面两组疗效相近(P＞0.05).结论 润枯搜络汤治疗糖尿病周围神经病变有明显的确切疗效.
作者：李绍轩 刊期： 2009年第07期
目的 应用液基薄层细胞学技术(TCT)及The Bethesda System(TBS)报告系统分析宫颈病变的相关因素及细胞学特点.方法 收集2006年8月至2008年12月在本院就诊的1 812例宫颈脱落细胞,采用TCT检测和TBS分类,探讨不同宫颈病变的细胞学特点及与临床的关系.结果 将分类结果为意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)以上列为细胞学阳性病例.1 812例受检者中细胞学阳性病例201例,总检出率11.09%.其中ASCUS+意义不明的非典型腺上皮细胞(AGUS)占9.49%;低度鳞状上皮内病变(LSIL)占0.33%;高度鳞状上皮内病变(HSIL)占0.55%;不能排除HSIL的非典型鳞状上皮细胞(ASC-H)占0.61%;鳞癌(SCC)占0.11%;提示乳头瘤病毒(HPV)感染占6.29%.结论 TCT细胞学检查能够准确反映宫颈的病变情况,阳性病例必须在阴道镜下取活检以明确诊断;HPV是宫颈癌和非典型增生(CIN)的主要危险因素,要预防HPV感染,筛查和检测HPV感染对象,及时治疗以阻止CIN病变升级,可有效防止宫颈癌的发生.
作者：张景茹；高殿浩；李玲玲；吕亚君；李祥庆；秦佃伦 刊期： 2009年第07期
目的 评价肿瘤坏死因子抑制剂依那西普联合沙利度胺治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效和安全性.方法 应用依那西普治疗52例AS患者,25 mg/次,每周1次,疗程12周,同时加用沙利度胺50～100 mg 每晚一次,记录治疗前后患者的症状、体征、AS疾病活动指数(BASDAI)、AS的功能指数(BASFI)、红细胞沉降率(ESR)及C-反应蛋白(CRP)等实验室指标及不良反应.结果 依那西普治疗后患者的脊柱痛与夜间痛程度、晨僵时间均改善,指地距、BASDAI、BASFI均下降,与治疗前比较均有统计学差异(P<0.05).常见的不良反应主要是注射部位反应和上呼吸道感染.结论 依那西普联合沙利度胺对AS有显著的临床疗效,无严重不良反应.
作者：谭校；白玉双；王海；刘树峰 刊期： 2009年第07期
目的 探讨经皮锁定加压钢板(LCP)内固定治疗胫骨远端骨折的效果.方法 2006年5月至2008年6月LCP内固定治疗胫骨远端骨折15例.结果 15例均获得随访,平均11.8 d(5～16个月).术后均一期愈合,平均愈合时间为13周(3～5月).无感染、骨不连、畸形愈合,无内固定物断裂、松动.根据Mazur等提出的踝关节功能评分:优11例,良3例,可1例,优良率为93.3%.结论 LCP治疗胫骨远端骨折手术创伤小,对骨折处生物学完整性影响小,疗效满意.
作者：刘世珑；刘鹏；李瓦里；孙波；张殿乙；张晓青；杜学忠 刊期： 2009年第07期
目的 探讨原发性脾脏淋巴瘤(PSL)的临床表现、影像学特点及外科治疗方法.方法 回顾性分析2001年1月至2007年1月收治的7例PSL的患者临床资料.结果 PSL常见的临床表现为:腹痛、发热、肝脾肿大、贫血;术前7例均行CT检查,CT检出肿瘤5例;CT表现:平扫时为单发或多发的低密度灶,边界欠清,增强扫描病变稍强化,而周围脾实质强化显著.7例患者均行手术治疗,无围手术期死亡,术后病理结果为PSL,术后1年生存率为85.7%.结论 PSL临床表现无特异性,B超诊断率低,CT表现具有一定的特征性,结合临床具有较高的诊断价值.PSL早期诊断、积极手术治疗并辅助化疗可以获得良好疗效.
作者：邱雍；蔡刁龙 刊期： 2009年第07期
目的 探讨不同时点血糖水平对糖尿病并冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的影响.方法 对1 000例糖尿病并冠心病患者PCI术后血糖控制情况进行监测,定期监测其糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG),比较不同血糖水平的患者术后1年内不良心脏事件发生情况,了解影响该类患者PCI预后的因素.结果 2 hPG、FBG均控制理想的患者组术后1年心肌梗死、再次血运重建、所有原因死亡、心源性死亡、心衰入院等事件发生率显著低于仅2 hPG或FBG控制良好或两者均控制不理想的组别,而仅以HbA1c水平为分组标准的两个对照组的预后无显著差异.结论 FBG、2 hPG水平均是糖尿病并冠心病患者PCI术后预后的重要影响因素.
作者：辛丽红 刊期： 2009年第07期
目的 观察维生素B1注射液导入、低周波神经肌肉刺激治疗仪(SSP)综合治疗面瘫的临床治疗效果.方法 选择临床确诊的66例面瘫患者随机分为两组,治疗组采用维生素B1注射液导入、SSP配合药物综合治疗,对照组采用常规药物方法治疗,比较两组疗效.结果 综合治疗组总有效(显效加好转)率为94.44%,单纯药物组总有效率为86.67%,两组疗效有高度显著性差异(P＜0.01).结论 维生素B1注射液导入、SSP和药物综合治疗面瘫疗效好,且无发现任何不良反应,值得临床推广应用.
作者：马粉华；赵仲和；张婕 刊期： 2009年第07期
目的 探讨手术切口子宫内膜异位症的发病机制、诊断和治疗.方法 随机选取我院1998～2004年间住院分娩的600例病人作为研究对象,其中剖宫分娩310例,术中采取切口保护158例,切口未保护152例;阴道分娩290例,均行会阴侧切,140例缝合之前以生理盐水冲洗切口,150例未作切口冲洗.在4组病例中以采取处理措施者作为对照组,对照组产后坚持纯母乳喂养6个月至1年,其余未母乳喂养或喂养时间少于6个月,术后严格随访4～10年.结果 600例病人中9例发生手术切口瘢痕子宫内膜异位症,其中腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症6例,会阴切口子宫内膜异位症3例;发病时间长8年,短6个月,平均54个月.术后坚持纯母乳喂养6个月至1年以上者无发病,9例发病者均为未母乳喂养或喂养时间少于6个月者.发生者均为切口未做特殊处理组,对照组无一例发生.结论 子宫内膜异位种植是本症的主要发病机制,彻底手术是唯一确实有效的治疗方法.切口保护措施有利于降低切口子宫内膜异位症发生率,延长母乳喂养时间可使切口子宫内膜异位症发病时间推迟.
作者：黄安翠；简光惠 刊期： 2009年第07期
目的 观察青蒿琥酯(Art)对小鼠宫颈癌U14细胞体外增殖的影响以及对U14荷瘤小鼠肿瘤生长的影响.方法 四氮甲唑兰染色法(MTT法)检测不同浓度Art对体外培养的U14细胞增殖的影响;同时建立小鼠U14腹水瘤和实体瘤模型,分别用Art 200 mg/(㎏·d)、100 mg/(kg·d)、50 mg/(kg·d)、顺铂2 mg/(kg·d)、Art 50 mg/(kg·d)加顺铂1 mg/(kg·d)治疗U14腹水瘤和实体瘤小鼠,生理盐水为对照组.观察实体瘤抑瘤率,腹水瘤的生命延长率.结果 MTT法结果显示Art在体外对小鼠U14细胞增殖有明显抑制作用,其半抑制率(IC50)为62.77 μg/ml;不同剂量Art组及阳性对照组和联合用药组对小鼠宫颈癌实体瘤抑瘤率分别为52.59%、44.44%、31.84%、61.45%和51.85%,Art大剂量组抑瘤率明显高于小剂量组(P＜0.05),但大剂量与中剂量、中剂量与小剂量间抑瘤率差异无显著性(P＞0.05);腹水瘤组生命延长率分别为76.7%、45.0%、31.7%、100%和93.3%,Art大剂量组生命延长率明显高于中小剂量组(P＜0.05).结论 Art对小鼠宫颈癌U14细胞具有明显的抑制作用,其中大剂量抑瘤效果明显优于小剂量组.
作者：杜幼芹；肖长义 刊期： 2009年第07期
目的 探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点、治疗方法和预防.方法 回顾性分析2004～2007年我院收治的17例腹壁切口子宫内膜异位症病例的临床资料.结果 行手术切除病灶的17例患者切口均治愈,术后无一例复发.结论 手术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生与手术引起的医源性内膜种植有关,治疗首选手术,B超用于术前测量病灶大小及病灶的浸润范围.腹壁切口子宫内膜异位症治疗重要的在于预防.
作者：巩军 刊期： 2009年第07期
随着社会的快速发展,意外伤害事故不断增加,急性创伤病例显著增多.对于急性创伤合并颌面部损伤的患者,诊断与救治护理有其特殊性与复杂性,倘若在诊疗、救治、护理过程中处理操作不当,则预后差,造成病人颜面部的残疾,心理挫折,严重影响其日后的生活质量.
作者：张琳；张海平 刊期： 2009年第07期
目的 研究县级医院护士工作倦怠现状,为改善护士身心健康、提高护士工作质量提供参考依据.方法 利用马氏人际工作者倦怠问卷(MBI-SS)对县级医院250名护士进行问卷调查.结果 县级医院护士群体工作倦怠处于中度水平,以Maslach的常模作为判断标准,去人格化和个人成就感两项分值的差异有统计学意义,分值的均数都较Maslach的常模低.结论 急诊科护士、重症监护室(ICU)护士、内科护士、21～25岁年龄段护士、护师是县级医院护士工作倦怠干预的重点对象.
作者：李艳华 刊期： 2009年第07期
目的 探讨老年髋部骨折手术治疗的安全性和有效性.方法 回顾分析78例70岁以上老年髋部骨折(股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折)患者手术治疗经过和围手术期管理措施,根据患者体质状况和骨折类型选择相应手术方式.结果 对治疗结果进行为期10～32个月的随访观察,功能恢复优良率92.3%,无早期死亡病例.结论 对无手术禁忌证的老年髋部骨折,只要做好术前评估和准备,选择适当方式进行手术治疗是安全有效的,可避免长期卧床并发症,早期进行功能锻炼,促进肢体功能恢复,提高生活质量.
作者：陆治平；张庆华；侯红波 刊期： 2009年第07期
目的 比较柴胡、红花、川芎3种中药单体抗大鼠肝纤维化的疗效并探讨其作用机制.方法 以生理盐水为对照,将3种中药用于大鼠肝纤维化模型和大鼠肝星状细胞(HSC).观察肝组织形态变化;检测血透明质酸酶、Ⅳ型胶原含量;MTT法检测HSC细胞增殖抑制率;免疫组化法检测基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1),转化生长因子β1(TGFβ1),血小板衍生生长因子(PDGF)的表达.结果 与对照组比较,中药处理组的HSC细胞增殖抑制率升高(P<0.05);血清透明质酸、Ⅳ型胶原含量减少(P<0.05);肝组织TIMP-1、TGFβ1及PDGF的表达均减少(P<0.05).结论 3种中药均能减缓实验性肝纤维化的发生.其机制可能是这些中药能下调TGFβ1及PDGF表达抑制HSC增殖活化,从而下调TIMP-1/MMP-1而促进细胞外基质降解,减少其沉积.
作者：杨洁；蔡刁龙；谭献文；吕永慧；田立新；康宜宾；余幼鸣 刊期： 2009年第07期
目的 探讨气相色谱法检测食品中反式脂肪酸的含量.方法 应用气相色谱法对几种市售油脂产品的反式脂肪酸的含量进行测定分析.结果 顺、反式脂肪酸的分离良好,检测出人造黄油中反式脂肪酸的含量为9.9%～14.3%,人造奶油中反式脂肪酸的含量为12.8%.结论 利用气相色谱法检测反式脂肪酸准确、可靠、简捷,可作为检测食品中反式脂肪酸含量的推广方法.
作者：邓红莲；徐小作 刊期： 2009年第07期
目的 提高大面积烧伤病人静脉输液护理质量,减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦.方法 分别采用经外周穿刺中心静脉置管(PICC)和股静脉PICC,减轻烧伤患者的痛苦,降低穿刺风险.结果 9例中,1次穿刺成功8例,2次成功1例,留置时间为30～120 d.有1例第2天局部出现肿胀,1例发生导管堵塞,均给予对症处理后缓解.导管细菌培养及血培养均为阴性.结论 PICC很大程度上能减轻烧伤患者的痛苦,大大降低了烧伤患者并发症和后遗症的发生几率,在烧伤护理中起到了不可忽视的作用.
作者：谢冬有 刊期： 2009年第07期
目的 探讨治疗腰三横突综合征的有效途径.方法 选择腰三横突综合征患者90例,随机分为3组.每组30例,Ⅰ组行痛点阻滞及口服药物治疗;Ⅱ组行痛点阻滞及小针刀松解;Ⅲ组行痛点阻滞及小针刀松解并配合口服药物治疗,观察3组视觉模拟评分法(VAS)评分和疗效.结果 Ⅲ组治疗后VAS评分(1.82±1.13)明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(4.41±1.83、3.89±1.55),治疗优良率为90.0%,临床疗效明显高于Ⅰ组的43.3%和Ⅱ组的83.3%(P＜0.05),患者治愈的治疗次数也明显少于Ⅰ和Ⅱ组(P＜0.05).结论 痛点阻滞及针刀松解并配合药物治疗是腰三横突综合征的理想方法.
作者：黄泽良 刊期： 2009年第07期
目的 观察雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的的疗效.方法 60例2型糖尿病肾病患者随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),治疗组在常规治疗基础上接受雷公藤多甙治疗,对照组接受常规治疗,疗程6个月.治疗期间定期监测尿清蛋白排泄率(UAE)、24 h尿蛋白、血清白蛋白、肝肾功能、血白细胞等指标.结果 治疗组尿蛋白与治疗前及对照组比较明显下降(P<0.01),治疗过程无明显不良反应发生.结论 雷公藤多甙治疗糖尿病肾病疗效肯定且安全.
作者：郑晓鹏 刊期： 2009年第07期
目的 总结小儿手足口病的临床护理经验及病区管理措施.方法 针对352例小儿手足口病的临床症状实施合理有效的护理措施及病区管理措施.结果 352例手足口病患儿全部治愈出院,未发生医院感染新增病例.结论 及时做好消毒隔离,可防止小儿手足口病的传播,及时诊断、早期治疗,可提高治愈率,减少并发症的发生.
作者：香祝浓；陈建江 刊期： 2009年第07期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
