杜幼芹；肖长义
目的 探讨糖尿病肾病患者血清中胱抑素C(CysC)和尿微量白蛋白(mALB)含量和临床意义.方法 采用免疫比浊法对70例糖尿病肾病患者血清中的胱抑素C和尿mALB进行检测分析,并与正常对照组做比较分析.结果 糖尿病肾病患者血清胱抑素C和尿mALB的含量明显高于正常对照组(P<0.01),如以对照组测定值95%作为正常参考值上限,超过此值即为异常.可以得出,糖尿病肾病组中胱抑素C异常有49例,阳性率70.0%;尿mALB异常有28例,阳性率为40.0%.结论 血清胱抑素C与尿mALB是诊断糖尿病早期肾损伤的有效指标,具有重要临床意义.
作者：王春燕 刊期： 2009年第07期
目的 通过有计划、有目标地对近两年新进护理人员的规范化培训,使她们进一步巩固在校所学理论知识,强化训练各项护理操作,尽快适应护士角色,为患者服务.方法 对近两年应聘至我院的136名(2007年54名,2008年82名)护理人员进行为期3个月的规范化培训,即:护理部进行为期一周的岗前教育;科室制订培训计划并实施,其内容包括24项基础护理操作、各科常见专科护理操作、<护理学基础>、护理核心制度、相关法律法规、应急预案、岗位职责及其标准.每周操作考核,每两周理论考试,每月小结一次,3个月结束后由护理部对全体新进人员进行理论及操作考核.结果 136名新进护理人员均通过科内操作及理论考核,在护理部理论知识及操作技能考核中,成绩优秀51人,良好82人,不合格者3人.结论 对新进护理人员进行规范化培训,能使其尽快适应护士角色.
作者：唐小华；李红霞 刊期： 2009年第07期
目的 观察难治性高血压(RH)患者中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的患病率,及RH患者的血压和血浆醛固酮(ALD)、血浆肾素活性(PRA)的水平,OSAS对RH患者的影响及可能的机制.方法 选择100例RH患者,均行多导睡眠监测,根据结果分为合并OSAS的RH组,和单纯RH组作为对照,分别测睡前(10∶00PM)、夜间(02∶00AM)和清晨(6∶00AM)的血压及晨起(6∶00AM)卧位血浆ALD、血浆PRA水平,ALD、PRA检测采用放射免疫分析法.结果 抵抗型高血压患者中85%存在OSAS.与RH患者相比合并OSAS的RH患者血浆醛固酮增高(11.0 ng/dl对5.5 ng/dl,P＜0.05),血浆肾素活性水平无差异[(0.20±0.12)μg/(L·h)对(0.27±0.14)μg/(L·h),P>0.05].还观察到男性患者OSAS的患病率更高(89.0%对61.1%,P＜0.05),OSAS的病情更重[中位呼吸暂停-低通气指数(AHI)分别为20.8次/h对10.8次/h,P＜0.01]且中位的ALD明显较高(12.0 ng/dl对8.8 ng/dl,P＜0.01).结论 RH患者中有较高的OSAS患病率,且合并OSAS的RH患者有较高的血浆醛固酮水平,可能是OSAS患者引起血压增高的机制.
作者：刘海霞 刊期： 2009年第07期
内科疾病的病因复杂,有些疾病尚缺乏特效治疗[1].疾病治疗的成败与护理工作质量有密切的关系,要提高医疗护理质量,除了给病人做好基础护理外,还必须注意病人的心理状态,了解和掌握病人的心理需要,消除各种不良的心理因素,以取得病人的积极配合.
作者：张慧珠 刊期： 2009年第07期
目的 观察青蒿琥酯(Art)对小鼠宫颈癌U14细胞体外增殖的影响以及对U14荷瘤小鼠肿瘤生长的影响.方法 四氮甲唑兰染色法(MTT法)检测不同浓度Art对体外培养的U14细胞增殖的影响;同时建立小鼠U14腹水瘤和实体瘤模型,分别用Art 200 mg/(㎏·d)、100 mg/(kg·d)、50 mg/(kg·d)、顺铂2 mg/(kg·d)、Art 50 mg/(kg·d)加顺铂1 mg/(kg·d)治疗U14腹水瘤和实体瘤小鼠,生理盐水为对照组.观察实体瘤抑瘤率,腹水瘤的生命延长率.结果 MTT法结果显示Art在体外对小鼠U14细胞增殖有明显抑制作用,其半抑制率(IC50)为62.77 μg/ml;不同剂量Art组及阳性对照组和联合用药组对小鼠宫颈癌实体瘤抑瘤率分别为52.59%、44.44%、31.84%、61.45%和51.85%,Art大剂量组抑瘤率明显高于小剂量组(P＜0.05),但大剂量与中剂量、中剂量与小剂量间抑瘤率差异无显著性(P＞0.05);腹水瘤组生命延长率分别为76.7%、45.0%、31.7%、100%和93.3%,Art大剂量组生命延长率明显高于中小剂量组(P＜0.05).结论 Art对小鼠宫颈癌U14细胞具有明显的抑制作用,其中大剂量抑瘤效果明显优于小剂量组.
作者：杜幼芹；肖长义 刊期： 2009年第07期
在现代医院的运行过程中,病案信息作为医疗、科研、教学的重要载体,是医疗质量的主要信息来源,对医院发展起着非常重要的作用.随着临床医学领域中的新发明、新技术日新月异,病案信息管理的内容日趋丰富,所含信息量日益增多,对病案管理人员综合素质提出了更高的要求,如何让病案管理人员与时俱进成为医院管理者一个亟待解决的问题.
作者：包品红 刊期： 2009年第07期
目的 研究县级医院护士工作倦怠现状,为改善护士身心健康、提高护士工作质量提供参考依据.方法 利用马氏人际工作者倦怠问卷(MBI-SS)对县级医院250名护士进行问卷调查.结果 县级医院护士群体工作倦怠处于中度水平,以Maslach的常模作为判断标准,去人格化和个人成就感两项分值的差异有统计学意义,分值的均数都较Maslach的常模低.结论 急诊科护士、重症监护室(ICU)护士、内科护士、21～25岁年龄段护士、护师是县级医院护士工作倦怠干预的重点对象.
作者：李艳华 刊期： 2009年第07期
目的 研究结合雌激素(倍美力)配伍米非司酮、米索前列醇口服治疗10～16周稽留流产的临床效果, 旨在寻找一种安全、有效、省时、经济的终止 10～16 周妊娠的新方法.方法 收集孕10～16 周要求终止妊娠的无禁忌证的孕妇 60 例,分为两组:治疗组30 例:口服米非司酮50 mg, 12 h一次,连用3 d(服药前后禁食水2 h),同时口服倍美力片2.5 mg,8 h一次,第4天晨空腹口服米索前列醇600 μg,3 h后若无腹痛加服米索前列醇600 μg,不超过2次;对照组30 例:口服米非司酮50 mg,12 h一次,连用3 d(服药前后禁食水2 h),第4天晨空腹口服米索前列醇600 μg,3 h后若无腹痛加服米索前列醇600 μg,不超过2次.结果 两组流产成功率有显著性差异,治疗组明显优于对照组;两组出血量比较,治疗组少于对照组,但无显著性差异;两组不全流产和失败患者清宫术中情况比较治疗组出血量少,刮宫更容易;两组完全流产患者流产后阴道出血时间治疗组短于对照组,有显著性差异.结论 倍美力配伍米非司酮、米索前列醇可安全、有效地终止10～16周稽留流产,并不增加药物流产的不良反应,值得临床推广.
作者：张妍 刊期： 2009年第07期
目的 探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点、治疗方法和预防.方法 回顾性分析2004～2007年我院收治的17例腹壁切口子宫内膜异位症病例的临床资料.结果 行手术切除病灶的17例患者切口均治愈,术后无一例复发.结论 手术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生与手术引起的医源性内膜种植有关,治疗首选手术,B超用于术前测量病灶大小及病灶的浸润范围.腹壁切口子宫内膜异位症治疗重要的在于预防.
作者：巩军 刊期： 2009年第07期
目的 对手术治疗和综合治疗老年急性重症胆管炎伴多器官功能不全的效果的进行评价.方法 回顾我院1994年8月至2008年8月收治的28例老年急性重症胆管炎伴多器官功能不全患者的临床资料.结果 28例患者全部接受手术治疗,6例死亡于多器官功能衰竭.24 h内手术治疗的病死率明显低于24 h后延迟手术治疗的病死率.结论 手术时机选择,及时胆道减压,改善重要脏器功能以及合理治疗并存病是防止老年急性重症胆管炎发生多脏器功能衰竭的关键.
作者：黄鹏；王稳忠；庄彦章；周智群 刊期： 2009年第07期
目的 观察自拟润枯搜络汤对糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法 将120例DPN患者随机分为两组,治疗组60例给予润枯搜络汤(黄芪、生地黄、元参、石斛、丹皮、赤芍、丹参、僵蚕、白芥子、水蛭、地龙、忍冬藤、玄胡索、鬼箭羽、川牛膝)口服,对照组60例给予甲钴胺片(500 μg,每日3次)口服,两组均治疗3个月,对临床疗效,症状改善情况,神经传导速度进行评价.结果 ①总有效率治疗组86.6%,对照组65.0%,两组疗效比较,差异具有显著性(P＜0.05).②两组治疗后症状均得到明显改善,但治疗组在改善感觉减退与感觉缺失方面明显优于对照组(P＜0.01).③在改善感觉神经的传导速度方面,治疗组明显优于对照组(P＜0.01),在改善运动神经速度方面两组疗效相近(P＞0.05).结论 润枯搜络汤治疗糖尿病周围神经病变有明显的确切疗效.
作者：李绍轩 刊期： 2009年第07期
目的 应用脑钠肽和D-二聚体的检测方法,以期达到对急性肺栓塞的早期诊断及预后判断.方法 26例急性肺栓塞患者分为两组:观察组12例,给予脑钠肽、D-二聚体检查,确诊为肺栓塞后给予溶栓、抗凝治疗.对照组14例,给予心电图、胸片、心超、血气分析检查及外院肺通气灌注扫描检查,确诊为肺栓塞后给予溶栓、抗凝治疗;比较两组患者的确诊时间、病死率.结果 观察组的确诊时间(14.1±1.8 h)和病死率(25.0%)显著低于对照组(23.3±1.5 h、35.7%),差异均具有显著性(P<0.05).结论 联合应用脑钠肽和D-二聚体的检测方法对急性肺栓塞患者能够有效的缩短确诊时间、改善临床症状、降低死亡率.
作者：赵玉文 刊期： 2009年第07期
目的 比较柴胡、红花、川芎3种中药单体抗大鼠肝纤维化的疗效并探讨其作用机制.方法 以生理盐水为对照,将3种中药用于大鼠肝纤维化模型和大鼠肝星状细胞(HSC).观察肝组织形态变化;检测血透明质酸酶、Ⅳ型胶原含量;MTT法检测HSC细胞增殖抑制率;免疫组化法检测基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1),转化生长因子β1(TGFβ1),血小板衍生生长因子(PDGF)的表达.结果 与对照组比较,中药处理组的HSC细胞增殖抑制率升高(P<0.05);血清透明质酸、Ⅳ型胶原含量减少(P<0.05);肝组织TIMP-1、TGFβ1及PDGF的表达均减少(P<0.05).结论 3种中药均能减缓实验性肝纤维化的发生.其机制可能是这些中药能下调TGFβ1及PDGF表达抑制HSC增殖活化,从而下调TIMP-1/MMP-1而促进细胞外基质降解,减少其沉积.
作者：杨洁；蔡刁龙；谭献文；吕永慧；田立新；康宜宾；余幼鸣 刊期： 2009年第07期
目的 分析当前手术室新毕业护士核心能力培养中普遍存在的问题,介绍了我院手术室新毕业护士核心能力系统性培养模式.方法 对我院手术室(包括分院)19位新毕业护士通过实施该模式进行培训.结果 手术室新毕业护士认为通过核心能力的培养,系统地巩固和提高了手术的配合,提高了自评的满意度,激发了学习的热情.结论 通过核心能力的培养,可使新毕业手术室护士短期内能尽快上岗,尽早熟悉手术配合.
作者：阳爱华；彭爱红；张丽君；朱小冬 刊期： 2009年第07期
目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的应用价值.方法 以100例可手术乳腺癌患者作为研究对象,临床体检腋窝淋巴结(ALN)阴性,均单独采用美蓝作为前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)示踪剂.结果 全部行乳腺癌改良根治术,行SLN和ALN活检,灵敏度为97.44%,准确率为92.71%,假阴性率为10.26%,假阳性率7.69%.SLNB与ALN转移检测比较 效果相一致,准确率高,统计无差异性.结论 应用美蓝进行SLN的认定有利于简化乳腺癌手术方式,提高患者术后生活质量.
作者：韩德；董洪峰 刊期： 2009年第07期
目的 观察人重组白细胞介素2(IL-2)和α-干扰素(α-IFN)对人肺腺癌细胞A549/顺铂(CDDP)多药耐药(MDR)的逆转作用,并探讨其机制.方法 四氮甲唑兰比色法(MTT法)检测IL-2、α-IFN及IL-2+α-IFN处理前后A549/CDDP细胞对药物CDDP的敏感性.荧光分光光度法测定IL-2、α-IFN及IL-2+α-IFN处理前后A549/CDDP细胞内罗丹明聚集量.流式细胞仪检测处理前后A549/CDDP细胞P-糖蛋白(P-gp)的表达.结果 经IL-2、α-IFN及IL-2+α-IFN处理48 h后:①化疗药物CDDP对A549/CDDP细胞的半数抑制浓度(IC50)依次是(1.75±0.18),(2.95±0.30),(0.45±0.06),同对照组(8.10±0.72)相比,差异有显著性(P<0.05),药物敏感性提高;②A549/CDDP细胞内罗丹明平均荧光强度依次为:(4.82±1.03),(4.25±1.38)(9.13±1.86),同对照组(2.38±0.26)相比,差异均有显著性(P<0.05);③A549/CDDP细胞P-gp平均荧光强度依次为(5.98±1.13),(8.90±1.59),(3.03±0.51),同对照组(15.23±2.69)相比,差异均有显著性(P<0.05).结论 IL-2、α-IFN及IL-2+α-IFN能增加A549/CDDP细胞对CDDP的敏感性,可能机制为抑制P-gp表达,增加细胞膜的通透性,终逆转了肿瘤细胞的多药耐药性.
作者：沈华 刊期： 2009年第07期
目的 探讨早产儿的护理措施,降低早产儿的发病率和病死率,提高早产儿的生存质量.方法 分析184例早产儿的临床特点,采取及时、有效的护理干预措施.结果 172例康复出院,占93.1%;5例转上级医院,占2.9%;4例自动放弃治疗,占2.3%;3例死亡,占1.7%.结论 对早产儿实施及时有效的护理干预可降低早产儿的死亡率,减少并发症的发生.
作者：陈英 刊期： 2009年第07期
目的 通过比较分析动力髋螺钉(DHS)与股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨转子间骨折的手术效果,探讨这两种内固定手术方法的临床疗效.方法 100例患者随机分为两组,各50例.分别给予DHS和PFN治疗,通过手术时间、X线暴露次数、术中出血量、术后引流量、骨折临床愈合时间、术后功能恢复程度等方面,比较两组间的结果.结果 DHS组和PFN组在X线暴露次数、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后功能恢复程度等方面比较均有差异,差异有统计学意义(P<0.05).PFN组与DHS组相比较,术中出血量少,骨折临床愈合时间短,术后功能恢复好,但X线暴露次数增加.结论 PFN内固定治疗股骨转子间骨折手术创伤小、疗效好,是比较理想的内固定方法.
作者：张春；殷运忠 刊期： 2009年第07期
目的 评价低场磁共振水成像结合常规磁共振成像(MRI)在胆道及泌尿系统疾病诊断中的临床价值.方法 回顾性分析31例临床怀疑患有胆道、泌尿系统疾病患者的低场(0.2 T)磁共振胰胆管成像(MRCP)、磁共振尿路成像(MRU)及常规MRI图像.结果 低场MRCP、MRU结合常规MRI对胆道、泌尿系统性疾病的定位诊断符合率为100%,定性诊断总符合率为96.5%.结论 低场磁共振水成像结合常规MRI在胆道及泌尿系统疾病诊断中的诊断是非常有效和准确的方法.
作者：林虎；李珂欣；赵顺廷；兰广 刊期： 2009年第07期
目的 对神经生长因子(NGF)在重型颅脑损伤患者中的应用效果进行临床观察.方法 63例重型颅脑损伤的患者分为NGF治疗组(n=33)和常规治疗对照组(n=30),观察治疗后患者生命体征、意识转归、GCS评分变化、伤后半年GOS评分情况.结果 NGF治疗组的GCS评分从治疗第7天起明显好于对照组,伤后半年门诊随访GOS评分NGF治疗组(4.31±1.05)明显优于对照组(3.12±0.97)(P＜0.05),未观察到与NGF有关的药物不良反应.结论 NGF对重型颅脑损伤患者的神经功能及改善预后起到明确、肯定的作用.
作者：齐辉；郑思阳；吴广源；尹卫；刘胜 刊期： 2009年第07期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
