郭志云；荆春霞；黄小英；杨光
目的 对两例肾综合征出血热死亡病例进行分析,为该病的早期防控提供指导.方法 收集查阅广州市的两例肾综合征出血热死亡病例的临床资料,现场流行病学调查资料,并进行分析.结果 两例病例在早期均出现无诱因的发热症状;病例生前均接触过死亡的和后来死亡的有可能携带病原体的动物;居住环境中的鼠密度分别为10％和3％,高于允许值1％.结论 两病例接触染疫死亡动物或者通过宠物间接接触染疫鼠及其排泄物所致感染的可能性较大.对无明显诱因的发热患者进行肾综合征出血热有关的流行病学调查和相关实验室指标检查是减少该病误诊漏诊的关键.
作者：徐建敏；魏跃红；陈守义；刘小宁；张豪；许聪辉；陈海燕；任文峰；李美霞；李大鹏 刊期： 2018年第10期
目的 了解清远市无偿献血人群丙型肝炎病毒(HCV)感染的分布及流行趋势.方法 对清远市2012-2016年在本血站献血的77 677份无偿献血者血液标本采用ELISA法进行双试剂检测,对抗-HCV检测结果不合格的献血者进行调查分析.结果 清远市无偿献血者抗-HCV总阳性率为0.34％(266/77 677),不同年份抗-HCV阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);男性献血者阳性率0.36％(209/57 847)稍高于女性献血者0.29％(57/19 830),但差异无统计学意义(P＞0.05);不同年龄段、不同学历、不同献血次数无偿献血者抗-HCV阳性率差异无统计学意义(P＜0.05).266例抗-HCV阳性献血者中86.84％为单一抗-HCV项不合格,献血者合并其他阳性的情况少.结论 加大无偿献血宣传工作力度,做好献血者筛选,建立一支固定的低危献血者队伍,减少输血感染HCV风险,保障血液安全.
作者：廖丽梅 刊期： 2018年第10期
目的 探讨高尔基体蛋白73(GP73)、天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)、基于4因子的纤维化指数(FIB-4)在慢性HBV感染肝纤维化中的诊断价值.方法 选取2015年7月至2017年6月间本院收治的125例慢性HBV感染患者作为研究对象,根据Scheuer系统标准分为显著肝纤维化组62例(S2～S4)和轻度肝纤维化组63例(S0～S1).比较两组GP73、APRI、FIB-4水平及其与肝纤维化的相关性,并分析三者对肝纤维化的诊断价值.结果 显著肝纤维化组的GP73、APRI、FIB-4水平均高于轻度肝纤维化组(P均为0.000).GP73、APRI、FIB-4模型与肝纤维化的相关性均较好(r值分别为0.530、0.502、0.610,P值分别为:0.003、0.002、0.000),且FIB-4与肝纤维化的相关性大(r=0.610,P=0.000).FIB-4模型的诊断价值优于APRI模型,两者曲线下面积(AUC)存在差异(Z=2.325,P=0.019).结论 GP73、APRI、FIB-4模型对肝纤维化均有较好的诊断价值,其中以FIB-4模型诊断价值优.
作者：王海生；卢朝辉 刊期： 2018年第10期
目的 研究对比两种不同水域中,藁杆双脐螺的生长状况及其生态学特征.方法 选择代表水域,采集螺体进行形态学鉴定;同时采集水样标本,进行实验室检测,分析氨氮、硝氮,以及几种重金属含量.结果 水质较差处的螺体平均直径和壳高均大于水质较好处,且水质较差处发现两种形态的螺体;两处水样检测结果表明,水质差组中的氮含量及Mn、Fe元素均高于水质良好组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 藁杆双脐螺生存适应能力强,在两种不同水域均能生长,且在水质较差处生长更优.
作者：武伟华；张仁利；高世同；彭博；黄达娜；房师松；刘慧 刊期： 2018年第10期
目的 探讨含重复凋亡结构杆状病毒抑制剂5(BIRC5)、内切核酸酶Ⅷ样蛋白2(NELL2)与鼻咽癌(NPC)患者放疗敏感性的关系.方法 选取2012年4月-2014年4月于本院诊治的NPC患者56例(NPC组),选取同期鼻咽炎患者50例作为对照组.根据随访结果,将NPC患者分为放疗敏感组(n=42)和放疗不敏感组(n=14),采用免疫组化SP法检测病理组织BIRC5、NEIL2水平,比较二者在NPC组和对照组中差异,以及在NPC患者中治疗前后的变化.结果 与对照组比较,NPC组患者BIRC5、NEIL2相对表达量均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).放疗前敏感组患者BIRC5、NEIL2相对表达水平显著低于不敏感组(P＜0.05),放疗后敏感组患者NEIL2相对表达水平明显低于不敏感组(P＜0.05).BIRC5、NEIL2预测NPC放疗敏感性ROC曲线下面积分别为0.839、0.817,敏感性分别为79.12％、78.77％,特异性分别为79.53％、79.86％,约登指数分别为0.587、0.586.BIRC5低表达者3年存活率明显高于BIRC5高表达者(94.87％vs.70.59％,P＜0.05);NEIL2低表达者3年存活率明显高于NEIL2高表达者(97.14％vs.71.43％,P＜0.05).结论 BIRC5、NEIL2在鼻咽癌患者中高表达,且与患者3年生存率相关,对NPC患者放疗敏感性具有一定预测价值.
作者：贾全凡；袁龙；刘冬梅；常艺琼 刊期： 2018年第10期
目的 分析热带地区血液科急性白血病(AL)住院患者病原菌感染的特点,并观察其耐药性,为临床抗感染治疗提供参考.方法 回顾性分析2013年1月至2017年11月本院血液科541例急性白血病住院患者中出现呼吸道症状群体的病原菌分布特点及其耐药性,送检标本为痰、静脉血、中段尿、PICC导管等.结果 541例急性白血病检出病原菌69例次,感染率为12.75％.其中革兰阴性菌28株(40.58％),革兰阳性菌24株(34.78％),真菌17株(24.63％).革兰阴性菌在热带地区急性白血病患者病原菌培养中发生率高,均为革兰阴性杆菌(28株).其次是革兰阳性菌,革兰阳性球菌与革兰阳性杆菌比例为5:3(15株:9株).真菌排第3位,主要是念珠菌属(16株).痰来源标本中念珠菌属多(16株,42.11％),静脉血来源标本中革兰阴性杆菌多(10株,52.63％).革兰阴性杆菌对头孢吡肟、厄他培南、阿米卡星、替加环素敏感性强.革兰阳性球菌对喹努普汀/达福普汀、利奈唑烷、万古霉素、替加环素、呋喃妥因、利福平均敏感.结论 热带地区急性白血病患者为医院感染的易感人群,病原菌培养结果显示仍以革兰阴性杆菌居多,但真菌发生率较高,临床医生应根据不同地区病原菌特点进行抗感染治疗,控制耐药率.
作者：杨婷；王美璐；程龙灿；匡慧慧；许玉冰；程菲；薄剑；窦立萍 刊期： 2018年第10期
目的 探讨降钙素原(PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比(MLR)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYM)和单核细胞百分比(MON％)6种感染指标在新生儿血流感染中的诊断价值.方法 收集2015年1月-2016年1月本院新生儿科入院患者病例资料,血培养阳性者记录同时检测的血清PCT和血常规结果.计算NLR和MLR.结果 共收集201例新生儿资料,其中91例为血培养阳性.PCT、NEUT及NLR在血培养阳性与阴性组间差异有统计学意义(P＜0.05).PCT、NLR、MON％、LYM和NEUT 5种指标在不同菌感染时差异有统计学意义(P＜0.05).5种感染指标组合后,PCT+NEUT组合诊断血培养阳性ROC曲线下面积(AUC)大为0.853,特异性0.964(95％ CI:0.793～0.912).结论 PCT+NEUT联合检测对新生儿血流感染具有较高诊断价值,AUC高于PCT单独检测,可用于早期诊断BSI.
作者：叶金锋；薛霖；骆明勇 刊期： 2018年第10期
目的 应用“病例存量研究”的方法调查2016年深圳市南山区各类医疗机构肺结核病漏报水平和南山区肺结核病漏登水平.方法 收集深圳市南山区所有具有结核病诊疗资质(即具有进行X线胸片检查能力)医疗机构的2016年门诊、住院部、检验科、放射科、病理科、防保科的结核病诊疗信息,与传染病直报系统数据进行比对,计算漏报率;结合南山区结核病定点医疗机构《初诊患者登记本》中到位患者的诊疗信息,与结核病专报监测数据进行比对,计算漏登率.结果 2016年南山区共诊治疑似和确诊肺结核病例2 322例,漏报16例,漏报率为0.69％.各类医疗机构的漏报率分别为:定点结防机构0.79％(6/760);公立医疗机构1.72％(37/2 151);民营医疗机构38.10％(24/63).2016年南山区医疗机构共发现确诊肺结核病例692例,其中报告并登记513例,漏登率为25.87％;漏登的首要原因是患者选择到深圳市结核病专科医院-深圳市第三人民医院进行治疗.结论 南山区各类医疗机构均存在漏报现象,建议规范医疗机构报卡流程和加强医务人员培训,提高结核病报告质量;本区漏登率较高,应采取有力措施降低漏登率.
作者：黄垚；刘盛元；范玉铮；何娟；朱闵敏；钟涛；黄金城；杨亚蕊 刊期： 2018年第10期
目的 观察酸性成纤维细胞生长因子(FGF-1)和miR-133a在HEI-OC1耳蜗毛细胞氧化凋亡过程中的表达,探讨miR-133a对FGF-1的调控机制及其在毛细胞氧化损伤过程中的作用.方法 应用叔丁基过氧化氢(t-BHP)致耳蜗毛细胞氧化损伤细胞模型模拟毛细胞受到噪声刺激后的氧化损伤过程,设50、100、200 μmol/L三个染毒组和未染毒对照组.提取细胞总RNA和总蛋白,采用qRT-PCR以及Western blot检测miR-133a和FGF-1表达水平,检索生物信息学网站,对FGF-1 3’-UTR区上miR-133a可能作用的靶序列进行预测分析;脂质体转染miR-133amimics入耳蜗毛细胞内,采用qRT-PCR和Western blot分别检测转染后FGF-1 mRNA和蛋白表达水平的变化.结果 qRT-PCR结果显示,t-BHP处理组FGF-1 mRNA的表达为对照组1.32倍(P＜0.05)、1.67倍(P＜0.05)和2.64倍(P＜0.001),且随着染毒浓度的升高呈增加的趋势(F=9.231,P＜0.05);同时miR-133a表达均有所降低,分别为对照组的0.81倍(P＜0.05)、0.68倍(P＜0.05)和0.37倍(P＜0.05),且随着染毒浓度的升高呈降低的趋势(F=17.63,P＜0.05).脂质体转染miR-133a mimics,50、100、200 μmol/L的转染组miR-133a表达分别为对照组的767、1 499和1 607倍,差异有统计学意义(P＜0.05).miR-133a mimics转染组FGF-1的mRNA和蛋白表达水平均低于对照组,同时miR-133a inhibitors转染组FGF-1的mRNA和蛋白表达水平均高于对照组.软件预测结果显示,在多个物种中靶序列(FGF1-3'UTR上第356-363位核苷酸)在物种之间十分保守,其种子区域完全互补.结论 FGF-1的表达受miR-133a的调控,FGF-1基因的356-363碱基区域可能为miR-133a的识别元件.
作者：赵远；冯玉超；苏艺伟；张维森；刘移民 刊期： 2018年第10期
目的 了解佛山市城市青少年超重肥胖流行现状及其影响因素,为制定青少年超重肥胖防制策略提供依据.方法 采用分层整群随机抽样的方法选取佛山市城市6间学校,每个年级选取一个班的学生为调查对象,采用问卷调查、体格检查,调查身高、体重、基本情况、饮食习惯、家庭情况等影响因素,采用X2检验和多因素非条件logistics回归模型进行分析.结果 本研究共调查佛山市城市青少年1 561人,其中超重肥胖检出率为7.11％(111/1 561),主要集中在17～19岁(占57.66％),各个年龄段男生的超重肥胖检出率均高于女生.学校类型中,高中超重肥胖检出率(11.46％)高,大学(5.25％)则为低.多因素Logistics回归分析结果显示,含糖饮料(OR=5.477)、西式快餐(OR=1.985)、路边摊(OR=2.229)等不良饮食习惯是导致青少年超重肥胖的危险因素,家长陪同运动(OR=0.254)、不限制运动(OR=0.128)的家庭环境能降低青少年超重肥胖的机率,非住宿生比住宿生(OR=15.534)更容易发生超重肥胖情况.结论 佛山市城市青少年超重肥胖检出率低于华南地区水平,中学群体是超重肥胖高发人群,膳食结构、运动行为和家庭环境等是超重肥胖的主要影响因素.
作者：关绮华；梁自勉；莫莹莹 刊期： 2018年第10期
目的 探讨结肠癌中LINC00161的表达水平及其与临床病理参数和预后的关系.方法 收集2010年2月-2012年9月于本院病理科收集的85例结肠癌患者的癌组织及其配对的癌旁正常结肠组织,采用quantitative RT-PCR(qRT-PCR)法检测LINC00161在结肠癌组织及癌旁正常结肠组织中的表达,并分析其表达与结肠癌患者临床病理参数及预后关系.结果 结肠癌组织LINC00161表达水平显著高于癌旁正常结肠组织,差异有统计学意义(P＜0.05);LINC00161表达与性别、年龄、肿瘤直径、淋巴结转移均差异无统计学意义(P＞0.05),LINC00161的高表达与肿瘤分期密切相关(P＜0.01);LINC00161低表达组术后5年存活率为48.84％,高于LINC00161高表达组的30.23％,差异有统计学意义(x2=5.715,P=0.017);运用Cox模型进一步分析,结果显示,病理分级、LINC00161表达是影响结肠癌患者预后的独立因素.结论 LINC00161表达在结肠癌组织中明显上调,且与结肠癌肿瘤分期、患者预后密切相关.
作者：宋魏；张建波；孙淼淼；夏庆欣 刊期： 2018年第10期
目的 分析维持性血液透析(MHD)患者血清钙(Ca)、磷(P)及甲状旁腺激素(PTH)水平与透析充分性的相关性.方法 以2016年1至12月北京大学深圳医院肾内科血液透析室行MHD治疗的患者120例为研究对象,均在治疗结束测定血清尿素(UN)浓度变化计算尿素清除指数(Kt/V),评估血液透析充分性,依据Kt/V值大小将其分为透析充分组(Kt/v≥1.2,n=70)、透析不充分组(Kt/V＜1.2,n=50),比较两组基线资料及血清Ca、P、PTH、Kt/V值,分析MHD患者血清Ca、P、PTH与Kt/V值的相关性.结果 透析充分组年龄[(46.18±4.75)岁]、每周透析时间[(13.70±1.39)h]、干体重[(52.18±5.36) kg]均低/短于透析不充分组,而血红蛋白[(79.25±8.10)g/L]、残余肾小球滤过率(GFR)[(2.88±0.29) mL/min(1.73 m2)]较透析不充分组高,差异有统计学意义(P＜0.05);透析充分组血清Ca[(1.90±0.21)mmol/L]、P[(2.08±0.09) mmol/L]及PTH[(245.18±24.55) pg/mL]较透析不充分组低,差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示MHD患者的透析充分性与血清钙、磷、PTH有相关性(P＜0.05);Spearman相关分析结果显示MHD患者血清Ca、P、PTH与Kt/V值呈负相关(r=-0.328、-0.399、-0.294,P＜0.05).结论 MHD患者血清Ca、P及PTH与透析充分性存在一定相关性,血液透析患者在治疗期间需密切监测血清Ca、P及PTH水平.
作者：贺丽娟；梁伟；熊子波 刊期： 2018年第10期
目的 了解2014-2016年中山市食品从业人员肠道致病菌的带菌情况,为预防和控制相关食源性疾病提供依据.方法 对中山市2014-2016年90 887名食品从业人员健康检查肛拭样品中检出的肠道致病菌进行统计分析.结果 共检出沙门菌24株,志贺菌无检出,总阳性率为0.26‰;检出的沙门菌分布于5个血清群,以B群为主,占54.2％.各季度沙门菌阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),夏秋季沙门菌的阳性率高于冬春季;21～30岁年龄段受检者沙门菌阳性率高;男性受检者的阳性率高于女性受检者.结论 中山市食品从业人员沙门菌和志贺菌的带菌率较低,夏秋季是沙门菌防控的重点,应加强卫生宣传和监督工作.
作者：曹舜珊；尤倩媚；陈焕娟；郑悦康 刊期： 2018年第10期
目的 了解深圳市龙华区2015-2017年病毒性腹泻病原体的流行及诺如病毒系统进化特征.方法 收集辖区哨点医院监测门诊腹泻病例(排除细菌性感染)的粪便标本,开展诺如病毒(G Ⅰ/GⅡ组)、轮状病毒(A/B/C组),星状病毒和肠腺病毒核酸检测,对诺如病毒(G Ⅰ/GⅡ组)核酸阳性的标本进行衣壳区(Region B)和聚合酶区(Region C)基因扩增,测序和系统进化分析.结果 共采集临床病例粪便标本362份,病毒核酸检测阳性共138份,阳性率38.12％;其中以诺如病毒和轮状病毒A组感染为主,病毒性感染的阳性率分别为14.64％(53/362)和19.89％(72/362);诺如病毒GⅡ组引起急性胃肠炎的基因型有2种,包括GⅡ.P16-GⅡ.2(n=1)和GⅡ.Pe-GⅡ.4 Sydney 2012(n=10),其中GⅡ.P16-GⅡ.2为2016-2017年度流行株;诺如病毒和轮状病毒的感染病例在男性中检出均略高于女性,差异无统计学意义(P=0.528 7,P＞0.05);主要感染5岁以下儿童,阳性率为24.03％(87/362),构成比为63.04％(87/138).结论 深圳市龙华区应进一步加强病毒性腹泻监测,重点关注5岁及以下人群,密切关注诺如病毒变异株出现.
作者：任燕；许少坚；张海龙；全德甫；赖晓玲；满云翔；郝夏琼；刘佳娴；王金明；林启辉 刊期： 2018年第10期
目的 探讨2型糖尿病患者血糖水平和血清Klotho表达的相关性研究及甲基化机制.方法 选择本院肾病内分泌科确诊为2型糖尿病的患者56例为观察组,另选42名健康成年人作对照组,分别采集血清.qPCR和Western-blot检测血清Klotho蛋白的表达.甲基化特异性PCR (MS-PCR)检测Klotho甲基化状态.结果 相对于对照组,2型糖尿病组血清Klotho mRNA表达(t=7.162,P＜0.000 1)和蛋白表达(t=17.56,P＜0.000 1)均明显降低,差异有统计学意义.在糖尿病患者中,Klotho蛋白表达与空腹血糖值(R2=0.094 2,P=0.021 4)和餐后2h血糖值(R2=0.097 5,P=0.019 1)均呈明显负相关.2型糖尿病组Klotho甲基化水平较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Klotho启动子甲基化在2型糖尿病的病理进程中扮演着重要角色.
作者：毕静；段恒；袁倩；杜自力 刊期： 2018年第10期
目的 探讨人工破膜对比自然破裂联合自由体位分娩对产程及分娩结局的影响.方法 选取2016年7月至2017年7月入本院待产并且拟经阴道分娩的100例初产妇为研究对象,随机数字法分为研究组(50例)和对照组(50例),研究组孕妇采用人工破膜方法生产,对照组孕妇采用自然破膜方法生产,记录产程时间、分娩结局、羊水情况等.结果 研究组孕妇剖宫产率22.0％,高于对照组孕妇的8.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组孕妇剖宫产中头位异常、胎儿窘迫发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组孕妇生产的胎儿窒息发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组孕妇生产的胎儿产瘤发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组孕妇生产并发症尿潴留、宫颈水肿和产褥感染发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工破膜降低了胎儿窒息发生率,但胎儿窘迫发生率、产瘤发生率及产后并发症高于对照组,临床要依据孕妇身体状况及胎儿发育情况合理的采用破膜方法.
作者：谢英；李云；任玉平 刊期： 2018年第10期
目的 对布鲁氏菌病(简称布病)病例进行人群分布、临床症状和治疗情况分析,为布病综合防治提供依据.方法 收集2015年发病后首次于平顶山市疾病预防控制中心门诊确诊的布病患者210例,采用描述流行病学方法进行分析,并对治疗情况进行随访.结果 210例病例以男性居多占68.57％(146/210).40～49岁年龄组发病多占26.19％(55/210).职业以农民为主占89.05％(187/21 0).发病高峰期以5、6、7三个月多共占46.19％(97/210).病例主要集中在鲁山县、叶县、宝丰县占总人数的57.14％(120/210).病例症状以发热常见占80.48％(169/210).患者从发病到就诊,再从就诊到确诊的时间普遍较长,发病到就诊10d以内的仅占34.76％(73/210),就诊到确诊10d以内的仅占22.38％ (47/2 10).经过联合用药、正规治疗,治愈率93.81％(197/210).结论 布病发病以农村中老年男性为主,夏季高发,病程普遍比较长,误诊率较高,应开展健康教育活动提高群众的防护意识.同时要加强临床医生布病诊疗知识的培训,提高布病诊断水平.
作者：牛会勤；宋睿远；赵华斌 刊期： 2018年第10期
克里米亚-刚果出血热病毒(CCHFV)是引起克里米亚-刚果出血热的病原体,尚缺乏特异性的治疗药物和预防控制疫苗.本文综述了当前CCHFV疫苗的研究进展,并分析了疫苗存在的问题及研制策略.
作者：郭雷鸣；董兆昱；程林峰 刊期： 2018年第10期
目的 探讨广州地区2014-2016年乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原和抗体同时阳性(双阳性)患者的流行率以及血清学特征.方法 收集2014-2016年本院进行乙肝两对半检测的101 514例病人血清进行分析,乙肝HBV血清学标志物5项指标(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)利用化学发光微粒免疫测定法,通过雅培I2000自动分析仪检测.结果 共有13 369例乙肝阳性病人,筛选出559名乙肝双阳病人,流行率为4.18％.双阳病人中,HBeAg阳性病人占23.79％,而HBeAb阳性病人占68.34％.经统计学分析,2014、2015和2016年双阳病人的年龄、性别差异有统计学意义(P＜0.05),而HBeAg阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).HBsAg和HBsAb同时阳性以低浓度HBsAb 10.00～99.99 mIU/mL为主,占89.44％(500/559).结论 双阳模式在HBeAb阳性的病人中出现的概率更大,以低浓度HBsAb 10.00～99.99 mlU/mL为主,应引起关注.
作者：刘克敏；林勇平 刊期： 2018年第10期
目的 了解广东省惠州地区儿童和成年人血铅水平及中毒率情况,为临床防治铅中毒提供参考.方法 用原子吸收光谱法测定2014年1月至2016年12月共11 903例儿童及成年人的血铅含量,根据不同性别、不同年龄组、不同年份、不同季节对数据进行统计学分析.结果 11 903例儿童及成年人的总铅中毒率为3.5％(415/11 903),男性铅中毒率高于女性,差异有统计学意义(x2=18.344,P＜0.05).在未成年人中,随年龄增加,铅中毒率升高,少年组中毒率高为5.2％;成年人铅中毒率为2.5％,低于未成年人(除婴儿组),不同年龄组全血铅水平差异有统计学意义(x2=64.311,P＜0.05).2014-2016年,总体铅中毒率逐年下降(P＜0.05).夏秋季铅中毒率明显高于春冬季,差异有统计学意义(x2=17.450,P＜0.05).结论 广东惠州地区铅中毒率虽近年来有所下降,但儿童铅中毒率仍较高,应引起重视.
作者：朱少美；刘集鸿 刊期： 2018年第10期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
