徐爽；梁琳琅；李萍；孔媛
目的 分析寨卡病毒不同毒株分离的时间、地区以及基因型分布,基因序列的相似性,核苷酸的变异及遗传进化趋势,为寨卡的防控提供生物信息学方面的依据.方法 应用BioEdit Sequence Alignmemt Editor软件,DNAStar 7.1及Mega 7.0软件对NCBI-Nucleotide中收录的85条寨卡病毒全基因组核苷酸序列及遗传进化进行分析,探索寨卡的起源及传播过程.结果 寨卡病毒组内核苷酸序列低相似性为94.5%,高相似性为100%;65株全基因序列中,共有765处碱基发生变异,组内变异率在0.00%~24.44%;在所有的碱基突变中,碱基转换占84.32%,而碱基颠换占15.68%;分离时间、地区相近的菌株,其遗传距离较近.结论 寨卡病毒存在较高变异,这些变异可能在寨卡病毒本身的毒力、致病性及传播方式的改变中发挥重要作用.
作者：刘兰兰；郭小芹；吴建勇；郭中敏；陆家海 刊期： 2017年第03期
目的 了解新疆铁路机车乘务人员高血压患病情况,并分析其相关危险因素,为乘务人员高血压的预防提供参考依据.方法 选取新疆乌鲁木齐铁路局机务段239名乘务人员,通过血压测量,计算其高血压患病情况,并运用单因素分析,观察年龄、工作时间、工龄、个人习惯等一般资料对高血压患病情况的影响,将存在统计学差异的因素纳入Logistic多因素回归分析,总结影响新疆铁路机车乘务人员高血压患病情况的危险因素.结果 239名受试者中,共有57名(23.85%)检出高血压,其中1级(轻度)高血压29例(50.88%),2级(中度)高血压25例(43.86%),3级(重度)高血压3例(5.26%).多因素分析显示,年龄、工龄、劳动强度、职业紧张评分是影响新疆铁路机车乘务人员高血压患病的独立危险因素,睡眠长度、工作中按时饮食为保护性因素(P<0.05).结论 新疆铁路机车乘务人员高血压患病率较高且以轻、中度高血压为主,其患病危险因素与生活习惯不佳有关.
作者：盛博；陈炜；甄洁；赵磊；刘阳；赵国敏 刊期： 2017年第03期
目的 探讨500例哮喘患儿主要过敏原及干预效果.方法 随机选取2012年3月至2015年3月间上海市奉贤区奉城医院收治的500例哮喘患儿,其中男287例(57.4%),女213例(42.6%);年龄3~14岁,平均年龄为(6.5±2.3)岁.采用体外检测免疫印迹方法 对所有的研究对象进行过敏原检查,通过干预治疗后对治疗的效果进行分析研究.结果 ≤5岁哮喘患儿的TIgE浓度高于>5岁哮喘患儿,且差异有统计学意义(P<0.05).哮喘患儿的吸入性过敏原主要是屋尘螨、粉尘螨及屋尘等,食入性过敏原主要是牛奶、鸡蛋清/蛋等.≤5岁哮喘患儿食入性过敏原及牛奶的阳性率均高于>5岁哮喘患儿,差异有统计学意义(P<0.05),其它过敏原的阳性率对比,差异无统计学意义(P>0.05).≤5岁和>5岁哮喘患儿特异性过敏原种类对此,差异有统计学意义(P<0.05).≤5岁哮喘患儿干预前后年症状减少天数小于>5岁哮喘患儿,差异有统计学意义(P=0.024).结论 哮喘患儿吸入性过敏原以屋尘螨、粉尘螨和屋尘为主,食入性过敏原以牛奶、鸡蛋清/蛋为主;≤5岁哮喘患儿的食入性过敏原比>5岁哮喘患儿常见;≤5岁哮喘患儿干预治疗后的效果优于>5岁哮喘患儿.
作者：王根在；李恒涛；查建忠；朱洪庆 刊期： 2017年第03期
目的 探讨先天性子宫畸形对妊娠结局的影响.方法 选择2012年1月1日至2016年1月1日在广东省惠州市第一妇幼保健院妇产科诊治的先天性子宫畸形合并妊娠76例为病例组,并以65名正常子宫妊娠的孕妇作为对照组,对其临床资料进行分析,观察并比较两组间母儿情况.结果 病例组胎膜早破、胎位异常、早产的发生率分别为31.6%、34.2%、18.4%,均显著高于对照组(P<0.05).病例组的剖宫产率为71.0%,显著高于对照组(P<0.05),而顺产率(24.2%)显著低于对照组(P<0.05).病例组的胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率分别为23.7%、7.9%,均显著高于对照组(P<0.05).结论 先天性子宫畸形可对母儿造成不良影响,临床医生对其应加强管理.
作者：江志发；黄英；崔建玲；陈媛；陈平 刊期： 2017年第03期
目的 探讨Ubiquitin和Caspase?3在烧死尸体脑组织中的表达,寻找烧死与其他死因鉴别的新方法 .方法 选取中山大学法医鉴定中心已鉴定案例49例,烧死组(F1组)16例,对照组(C1组)33例,其中包括CO中毒组(T1组)13例;选取SD雄性大鼠40只,随机分为烧死组(F2组)、勒死后焚尸组(BS2组)、勒死组(S2组)和直接断颈组(C2组),每组10只.采用免疫组化技术检测Ubiquitin和Caspase?3在脑组织中的表达情况.结果 Ubiquitin染色显示,F1组呈强阳性表达,而C1组呈弱阳性或阴性表达(P<0.01);F2组和BS2组的SD大鼠脑组织各区域均呈强阳性表达,而S2组和C2组呈少量弱阳性表达(P<0.01);而F2组与BS组相比差异无统计学意义(P>0.05).Caspase?3染色,F1组为弱阳性表达,而T1组为强阳性表达(P<0.01).结论 Ubiquitin和Caspase?3指标可作为烧死与其他死因鉴别诊断的有利依据.
作者：巩庆进；张志勇；张东川；冯雪英；李朝晖；权力 刊期： 2017年第03期
目的 对婴幼儿腹泻患者进行粪便A组轮状病毒抗原检测,以了解A组轮状病毒(RV?A)感染情况及流行病学特征,为临床诊断提供依据.方法 收集广州医科大学附属第二医院2014年1月至2015年12月因腹泻就诊的门诊和住院患儿粪便标本,采用胶体金免疫层析法检测A组轮状病毒.结果 在829例患儿粪便标本中共检出RV?A阳性175例,阳性率为21.1%.全年均能检出RV?A阳性,以秋季阳性检出率高,占全年阳性率的81.7%.不同性别腹泻患儿的阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄组中以0.5~1岁和1~2岁组的阳性检出率高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 A组轮状病毒是婴幼儿腹泻的重要病原体,以秋季高发,提示临床加强腹泻婴幼儿粪便中RV?A检测,对临床早诊断、早治疗和预防并发症有重要意义.
作者：郭文丽；郭予和；朱锦宏 刊期： 2017年第03期
目的 探讨红细胞形态学参数与急性心肌梗死(AMI)患者的相关性,以及对短期预后的评估价值.方法 选取2016年5-8月急诊胸痛中心收治的胸痛、胸闷患者103例,诊治第一时间测定患者血常规,包括红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均体积(MCV)和红细胞分布宽度(RDW),依据急诊诊断分为AMI组(n=35)和非AMI组(n=68);通过电话随访记录患者30 d内的主要不良心血管事件(MACE).运用描述性统计学方法 分别分析两组患者红细胞形态学参数水平变化及与30 d内主要不良心血管事件发生的相关性.结果 AMI组RDW水平明显高于非AMI组[(0.141±0.014)vs.(0.133±0.010)],差异有统计学意义(P<0.05);AMI组30 d内MACE发生率显著高于非AMI组(20.00%vs.4.94%),差异有统计学意义(P<0.05);AMI组30 d内发生MACE患者RDW水平显著高于同组30 d内未发生MACE患者[(0.154±0.222)vs.(0.137±0.009)],差异有统计学意义(P<0.05);其他红细胞形态学参数(MACH,MCH,MCV)在两组水平,以及预测30 d MACE发生方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 RDW与AMI发生显著相关,能预测患者30 d内主要不良心血管事件的风险.
作者：肖孝勇；廖瑾莉；黄振华；刘志豪；叶子；蒋鹏；陈伟栋；马中富；詹红 刊期： 2017年第03期
目的 探讨肠内营养(EN)干预对腹部手术患者营养状态和肠粘膜屏障的效果.方法 纳入2013年3月-2015年3月广州市第一人民医院择期腹部手术患者88例作为研究对象,采用随机数字表法随机分为EN组和全肠外营养(PN)组,每组44例,观察两组术前1 d、术后8 d白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、血清内毒素、二胺氧化酶(DAO)、乳果糖(L)/甘露醇(M)比值、排气时间、住院时间及不良反应发生率.结果 两组术后8 d ALB、TP、Hb与同组术前1 d对比无明显差异(P>0.05),且组间同时点ALB、TP、Hb比较差异亦无统计学意义(P>0.05).术后8 d,两组CD4+、CD4+/CD8+、内毒素、DAO、L/M较术前1 d升高(P<0.05),且EN组PA、CD4+、CD4+/CD8+高于PN组,CD8+、内毒素、DAO、L/M低于PN组(P<0.05),排气时间和住院时间均短于PN组(P<0.05).结论 EN能够改善腹部手术患者营养状态,提高机体免疫力,保护肠粘膜屏障.
作者：苍玉珍；曾青山；黄文静 刊期： 2017年第03期
目的 对分离自重症监护室(ICU)患者及环境中的鲍曼不动杆菌进行同源性分析,判断ICU是否存在院内感染暴发流行.方法 使用贝克曼Microscan Walkaway 40 plus鉴定及药敏分析仪对分离自ICU患者及环境中的鲍曼不动杆菌进行鉴定及抗菌药物敏感性试验,采用肠杆菌科基因组间重复序列(ERIC?PCR)对分离到的鲍曼不动杆菌进行同源性分析,结合流行病学调查结果 ,寻找导致院内感染暴发的原因.结果 从ICU患者及环境中共分离出20株鲍曼不动杆菌,其中19株为多重耐药菌,1株为泛耐药菌.20株鲍曼不动杆菌共分为3型(A-C型),其中17株属于C型.结论 本次ICU多重耐药鲍曼不动杆菌院内感染暴发流行由C型引起,含有多重耐药鲍曼不动杆菌的气溶胶可能是引起此次院内感染暴发流行的原因.
作者：孙恒彪；陈佑明；肖刚；陈清 刊期： 2017年第03期
目的 分析深圳市宝安区2005-2015年法定报告性传播疾病的流行特征,探讨防控工作对策.方法 收集该区2005-2015年法定报告的梅毒、淋病和艾滋病/人类免疫缺陷病毒(AIDS/HIV)感染的发病资料,运用描述性流行病学进行分析.结果 2005-2015年该区法定报告性病发病率呈上升趋势(χ2=26.29,P<0.05),AIDS/HIV感染尤为突出,女性患者占比逐年扩大;发病年龄集中在20~49岁年龄组,10~19岁与50岁以上人群构成比呈上升趋势;患者职业以工人、家务及待业、商业服务为主.结论 深圳市宝安区法定报告性传播疾病整体呈上升趋势,防控工作面临挑战,应采取联合防控策略.
作者：高雅；陈少贤 刊期： 2017年第03期
目的 对T2DM患者合并发生糖尿病肾病(DN)的危险因素及相关干预进行分析,以为T2DM患者合并发生DN的诊断、治疗提供依据.方法 选取95例T2DM患者,其中DN患者(实验组)45例,非DN患者(对照组)50例,对比分析两组收缩压、舒张压、空腹血糖、2h血糖、空腹胰岛素、餐后胰岛素、尿蛋白排泄率、体重指数、甘油三酯、总胆固醇、糖化血红蛋白、年龄、病程的差异.对比分析实验组内各临床因素.结果 实验组的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、餐后胰岛素、尿蛋白排泄率、体重指数、甘油三酯、总胆固醇、糖化血红蛋白、年龄、病程均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组内各临床因素对比发现:舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后血糖、甘油三酯、空腹胰岛素、餐后胰岛素、病程是T2DM患者DN发病的独立危险因素,其中高血压、高血糖、高胰岛素、高血脂是主要危险因素.结论 高血压、高血糖、高胰岛素、高血脂是T2DM患者DN的发病危险因素,针对发病危险因素进行个人生活方式干预具有很高的临床价值.
作者：徐爽；梁琳琅；李萍；孔媛 刊期： 2017年第03期
目的 构建以新型腺相关病毒(AAV)为载体,包含1b型丙型肝炎病毒(HCV)包膜蛋白E2目的抗原的丙型肝炎基因疫苗,为进一步研究奠定基础.方法 提取慢性丙型肝炎1b型患者血清RNA,用RT?PCR的方法 扩增HCV E2片段,构建pAAV.CMV.HCV.E2重组质粒,转染HEK293细胞,筛选出高效表达的重组质粒进行AAV疫苗的包装和纯化.结果 经酶切及测序证实,包含HCV目的抗原E2的AAV质粒pAAV.CMV.HCV.E2构建成功,并可高效转染HEK293细胞,表达目的抗原.丙型肝炎基因疫苗rAAV2/8.CMV.HCV.E2,rAAV2/rh32.33.CMV.HCV.E2包装成功,并可高效转染HepG2细胞,表达目的抗原.结论 成功构建了以新型AAV为载体的HCV?E2疫苗.
作者：赵琳珊；朱凤琴；曹红；钟权涛；李刚 刊期： 2017年第03期
目的 探讨小白蛋白(PV)在烧死和急性一氧化碳(CO)中毒大脑皮质内的表达情况,为法医学鉴定提供新的分子生物学指标.方法 选取中山大学法医鉴定中心已鉴定案例42例,均取大脑皮质部位,其中烧死组15例,急性CO中毒组13例,冠心病组14例.采用免疫组化方法 检测大脑皮质内PV的表达情况,分析急性CO中毒组中碳氧血红蛋白(COHb)浓度与PV的相关性.结果 烧死组和冠心病组的PV阳性细胞数均较CO中毒组显著升高(P<0.05),而在烧死组和冠心病组之间差异无统计学意义(P>0.05);烧死组的PV积分光密度值(IOD)较CO中毒组和冠心病组显著升高(P<0.05),而在冠心病组和CO中毒组之间差异无统计学意义(P>0.05).急性CO中毒组中,COHb浓度与PV阳性细胞数、IOD值均呈负相关(r=-0.641、-0.621,P<0.05).结论 COHb浓度可能抑制大脑皮质内PV的表达,PV可作为烧死诊断中生活反应的特异性指标.
作者：冯雪英；李朝晖；权力 刊期： 2017年第03期
目的 建立一种简单、灵敏的疟疾诊断方法 ,并能对疟原虫感染进行定量分析.方法 运用双抗体夹心免疫层析法,胶体碳标记间日疟原虫乳酸脱氢酶(Pv?LDH)和恶性疟原虫富组氨酸蛋白Ⅱ(Pf?HRP2)特异抗体,与疟原虫相应抗原结合,胶体碳抗原抗体复合物被NC膜上包被的疟原虫特异性抗体捕获并显色.曲线拟合疟原虫抗原浓度与对应的检测带灰度值,选取相关系数高的拟合方程式.检测不同贮存条件的试纸条灵敏度稳定性,确定佳保存条件.检测疟疾病人及健康人全血,判断试纸条与镜检法相比较的特异性、敏感性、符合率.结果 成功制作了间日疟原虫和恶性疟原虫胶体碳标记特异抗体试纸条,灵敏度分别为5、2.5 ng/ml;检测线性范围分别为5~500 ng/ml、2.5~500 ng/ml.检测带灰度值与疟原虫抗原浓度呈正相关,可对疟原虫感染定量分析.4℃保存6个月后,灵敏度基本不变.与镜检法比较,试纸条的敏感性、特异性、符合率在95%以上.结论 疟原虫胶体碳试条操作简便、快速,敏感性和特异性高,适合疟疾的快速定量诊断.
作者：何卓；李正祥；庄世锋；唐阳；王郭清 刊期： 2017年第03期
目的 分析血清脑钠肽(BNP)、甲状腺激素水平与慢性心力衰竭患者心功能及预后的相关性.方法 选择2014年5月-2015年12月心内科住院收治的80例老年慢性心力衰竭患者为研究对象,测定患者血清脑钠肽、血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、左室射血分数(LVEF)水平.根据心功能分级分为心功能Ⅱ级(19例)、心功能Ⅲ级(28例)、心功能Ⅳ级(33例),根据住院期间患者心血管事件发生情况分为非心血管事件组(n=26)和心血管事件组(n=54),比较各组间相关指标的变化情况.结果 与心功能Ⅱ级组比较,Ⅲ级、Ⅳ级组患者BNP水平明显升高,T3、FT3、FT4、LVEF明显降低(P<0.05);与心功能Ⅲ级组比较,Ⅳ级组患者BNP水平明显升高,T3、FT3、FT4、LVEF明显降低(P<0.05);非心血管事件组患者BNP水平显著低于心血管事件组,T3、FT3水平显著高于心血管事件组(P<0.05);LVEF与BNP呈负相关(r=-0.512,P<0.05),与T3、FT3呈正相关(r=0.422、0.231,P<0.05).结论 血清脑钠肽、甲状腺激素水平与老年慢性心力衰竭患者心功能相关.
作者：曲迪；姚琪；陶袁；邱樑；全军民；周林丽；俞林；陈浩；吕锋；潘金安；吕杰超 刊期： 2017年第03期
目的 建立兔漏斗胸模型,为测试新型Nuss手术用矫形板的生物组织相容性和力学特性.方法 将24只新西兰兔随机分为实验组和对照组.实验组于胸骨旁依次切断第5~7对肋软骨,并切除大约0.5 cm的肋骨,在第5对肋软骨水平切断胸骨.对照组仅进行肌肉切开缝合.结果 实验组第10天开始胸骨区域逐渐凹陷.随着时间的推移,兔子逐渐发育长大,体重逐渐增加,胸廓畸形逐渐加重,前下胸壁下陷程度逐渐加深,范围也逐渐增大.术后6周左右,胸廓畸形趋于稳定,与12周观察时无明显差异.术后8周实验组胸部CT显示胸骨自第五肋软骨水平切断处向脊柱方向凹陷.三维重建侧面图像显示胸骨自第五肋骨水平开始凹陷,在第七肋骨水平凹陷明显,自第七肋骨水平凹陷处逐渐上移,形成一典型的漏斗胸畸形.结论 本试验建立的兔漏斗胸模型具有操作简单,创伤小并且可重复性强.
作者：王儒琛；王涛；杨伟林；许波；陈振光 刊期： 2017年第03期
目的 探讨呼气末二氧化碳(PETCO2)联合吸气平台压力监测在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者中的应用效果.方法 随机选取肇庆市第一人民医院重症医学科收治的60例ARDS机械通气患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组应用PETCO2联合平台压监测指导ARDS机械通气参数的设置,对照组应用6 ml/kg的小潮气量机械通气.比较两组患者抢救成功率和死亡率等.结果 治疗7 d后,治疗组的动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数较对照组显著升高(P<0.05),而C反应蛋白(CRP)以及降钙素原(PCT)水平较对照组明显降低(P<0.05);治疗组治疗1、3、7、14 d时的APACHEⅡ评分较对照组显著降低(P<0.05);治疗组体征改善率和治愈率分别为73.33%、53.33%,对照组仅为33.33%、16.67%(P<0.05);治疗组的死亡率为3.33%,而对照组高达20.00%(P<0.05);治疗组的并发症发生率、住院时间和平均花费均明显低于对照组(P<0.05).结论 采用PETCO2联合吸气平台压力监测在ARDS机械通气患者中效果显著,值得大力推广使用.
作者：陈建军；蔡英丽 刊期： 2017年第03期
目的 评价血清脑钠肽水平对二尖瓣轻度狭窄患者心房纤颤(简称房颤)的诊断价值.方法 随机选取海安人民医院2012年1月至2015年1月住院的二尖瓣轻度狭窄患者152例为研究对象,按是否确诊为房颤分为房颤组(n=22)和非房颤组(n=130),比较两组患者的基本临床特征,并以血清脑钠肽水平对房颤诊断与否分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线.结果 房颤组的年龄、左房内径、血清脑钠肽水平均高于非房颤组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组在性别、血压、左室射血分数等方面差异均无统计学意义(P>0.05).血清脑钠肽水平为二尖瓣轻度狭窄发生房颤的独立预测因素.血清脑钠肽水平诊断房颤的ROC曲线下面积为0.701[95%CI(0.600,0.802),P=0.003].结论 血清脑钠肽水平对二尖瓣轻度狭窄患者的房颤具有临床诊断价值,值得关注.
作者：贲峰 刊期： 2017年第03期
目的 探讨常用临床指标在急性淋巴细胞白血病(ALL)预后中的意义.方法 收集101例成人急性淋巴细胞白血病资料,按照MRC UKALLⅫ/ECOG2993研究标准的危险度分级将其分为标危组(n=34)和高危组(n=67),分析其免疫表型、造血干细胞移植及细胞遗传学特征,比较不同危险度分级、免疫表型、造血干细胞移植以及细胞遗传学对预后的影响.结果 标危组总生存率(OS)优于高危组,但差异无统计学意义(P>0.05),无病生存率(DFS)优于高危组且差异有统计学意义(P<0.05).CD10阳性ALL的OS及DFS较阴性者好,不伴髓系抗原表达ALL的OS及DFS较伴髓系抗原表达的好,但差异均无统计学意义(P>0.05).造血干细胞移植能够明显改善ALL患者OS及DFS(P<0.05),其中对标危组预后差异无统计学意义(P>0.05),对高危组预后差异有统计学意义(P<0.05).结论 目前常用的临床指标对于ALL的预后判断有重要价值,但尚存在一定局限性,ALL的预后指标需要进一步探索和完善.
作者：黄玉玲；周振海；李娟；童秀珍；苏畅 刊期： 2017年第03期
目的 探讨T细胞γ-干扰素释放试验(TB?IGRA)在肺结核患者诊疗中的价值.方法 随机选取2014年3月-2016年3月在沈阳市第十人民医院初次确诊的肺结核病患者142例为观察组,另选取46名健康体检者作为对照组,采集其外周血后用酶联免疫法检测结核特异性T细胞γ-干扰素的含量,同时与结核菌素纯蛋白质衍生物(PPD)试验检测结果 进行比较.结果 两组治疗前TB?IGRA、PPD阳性率差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组诊断肺结核的阳性预测值分别为97.28%、91.82%,阴性预测值分别为77.23%、31.48%,敏感性分别为90.52%、47.78%,特异性分别为94.35%、74.85%,组间对比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TB?IGRA在肺结核患者诊疗中的敏感性、特异性均较高,TB?IGRA对提高肺结核感染的阳性检出率有很大帮助,可将其作为肺结核临床诊断的一种重要辅助手段.
作者：赵旭；刘宁 刊期： 2017年第03期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
