学术投稿

重症监护室多重耐药鲍曼不动杆菌院内感染暴发的调查分析

孙恒彪;陈佑明;肖刚;陈清

关键词:鲍曼不动杆菌, 同源性, 多重耐药, 泛耐药, 院内感染
摘要:目的 对分离自重症监护室(ICU)患者及环境中的鲍曼不动杆菌进行同源性分析,判断ICU是否存在院内感染暴发流行.方法 使用贝克曼Microscan Walkaway 40 plus鉴定及药敏分析仪对分离自ICU患者及环境中的鲍曼不动杆菌进行鉴定及抗菌药物敏感性试验,采用肠杆菌科基因组间重复序列(ERIC?PCR)对分离到的鲍曼不动杆菌进行同源性分析,结合流行病学调查结果 ,寻找导致院内感染暴发的原因.结果 从ICU患者及环境中共分离出20株鲍曼不动杆菌,其中19株为多重耐药菌,1株为泛耐药菌.20株鲍曼不动杆菌共分为3型(A-C型),其中17株属于C型.结论 本次ICU多重耐药鲍曼不动杆菌院内感染暴发流行由C型引起,含有多重耐药鲍曼不动杆菌的气溶胶可能是引起此次院内感染暴发流行的原因.
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    作者:郭文丽;郭予和;朱锦宏 刊期: 2017年第03期

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    目的 探讨红细胞形态学参数与急性心肌梗死(AMI)患者的相关性,以及对短期预后的评估价值.方法 选取2016年5-8月急诊胸痛中心收治的胸痛、胸闷患者103例,诊治第一时间测定患者血常规,包括红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均体积(MCV)和红细胞分布宽度(RDW),依据急诊诊断分为AMI组(n=35)和非AMI组(n=68);通过电话随访记录患者30 d内的主要不良心血管事件(MACE).运用描述性统计学方法 分别分析两组患者红细胞形态学参数水平变化及与30 d内主要不良心血管事件发生的相关性.结果 AMI组RDW水平明显高于非AMI组[(0.141±0.014)vs.(0.133±0.010)],差异有统计学意义(P<0.05);AMI组30 d内MACE发生率显著高于非AMI组(20.00%vs.4.94%),差异有统计学意义(P<0.05);AMI组30 d内发生MACE患者RDW水平显著高于同组30 d内未发生MACE患者[(0.154±0.222)vs.(0.137±0.009)],差异有统计学意义(P<0.05);其他红细胞形态学参数(MACH,MCH,MCV)在两组水平,以及预测30 d MACE发生方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 RDW与AMI发生显著相关,能预测患者30 d内主要不良心血管事件的风险.

    作者:肖孝勇;廖瑾莉;黄振华;刘志豪;叶子;蒋鹏;陈伟栋;马中富;詹红 刊期: 2017年第03期

  • T2DM患者糖尿病肾病的危险因素分析

    目的 对T2DM患者合并发生糖尿病肾病(DN)的危险因素及相关干预进行分析,以为T2DM患者合并发生DN的诊断、治疗提供依据.方法 选取95例T2DM患者,其中DN患者(实验组)45例,非DN患者(对照组)50例,对比分析两组收缩压、舒张压、空腹血糖、2h血糖、空腹胰岛素、餐后胰岛素、尿蛋白排泄率、体重指数、甘油三酯、总胆固醇、糖化血红蛋白、年龄、病程的差异.对比分析实验组内各临床因素.结果 实验组的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、餐后胰岛素、尿蛋白排泄率、体重指数、甘油三酯、总胆固醇、糖化血红蛋白、年龄、病程均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组内各临床因素对比发现:舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后血糖、甘油三酯、空腹胰岛素、餐后胰岛素、病程是T2DM患者DN发病的独立危险因素,其中高血压、高血糖、高胰岛素、高血脂是主要危险因素.结论 高血压、高血糖、高胰岛素、高血脂是T2DM患者DN的发病危险因素,针对发病危险因素进行个人生活方式干预具有很高的临床价值.

    作者:徐爽;梁琳琅;李萍;孔媛 刊期: 2017年第03期

  • Endoglin、VEGF及Flt?1在子痫前期患者胎盘组织中的变化

    目的 研究Endoglin、血管内皮生长因子(VEGF)及血管内皮生长因子受体1(Flt?1)在子痫前期患者胎盘组织中的变化及作用机制.方法 随机选取2014年10月至2016年2月东莞市第三人民医院收治的150例患有子痫前期病症且住院分娩的孕妇作为研究对象,其中重度子痫前期90例,轻度子痫前期60例.同时选取100名同时期住院分娩的健康孕妇作为对照组.采用免疫组化SP法检测全盘组织,分析其在子痫前期患者胎盘组织中指标蛋白表达.结果 子痫前期患病组和对照组Endoglin、VEGF、Flt?1指标分别为[(109.86±12.01)mg/L vs.(87.11±6.42)mg/L]、[(108.13±7.86)mg/L vs.(113.86±12.01)mg/L]、[(150.86±6.95)mg/L vs.(131.02±10.83)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05).重度子痫前期和轻度子痫前期患者Endoglin、VEGF、Flt?1指标分别为[(119.14±5.68)mg/L vs.(100.31±5.91)mg/L]、[(103.56±5.12)mg/L vs.(116.86±6.21)mg/L]、[(152.24±5.24)mg/L vs.(142.29±4.61)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05).重度子痫前期患病组、轻度子痫前期患病组和对照组VEGF的阳性表达差异有统计学意义(P<0.05).结论 子痫前期患者胎盘组织中Endoglin和Flt?1蛋白表达升高,VEGF蛋白表达降低,Endoglin、VEGF及Flt?1的变化与子痫前期的病症有密切关系.

    作者:王东艳;李满兰 刊期: 2017年第03期

  • 冠心病患者生化指标与冠状动脉病变程度的相关性

    目的 探讨冠心病患者非高密度脂蛋白、尿酸水平、同型半胱氨酸等生化指标与冠状动脉病变程度的关系.方法 选取2013年6月至2015年6月间在山东东营胜利石油管理局胜利医院住院治疗的冠心病或可疑冠心病患者218例,根据冠状动脉造影检查(CAG)将患者分为冠心病组(n=114)和非冠心病组(n=104),对冠心病组患者进行病变血管Gensini评分,根据评分结果 将冠心病组患者分为A、B、C三组.测定冠心病组和非冠心病组患者的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL?C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL?C)、血浆尿酸(UA)及血清同型半胱氨酸(HCY)水平,然后计算出非高密度脂蛋白数值.把冠心病组与非冠心病组及A、B、C三组间的TG、TC、HDL?C、LDL?C、UA、HCY水平进行对比分析.结果 冠心病组患者TC、LDL?C、UA、HCY和non?HDL?C水平较非冠心病组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).A、B、C三组患者TC、LDL?C、UA、HCY和non?HDL?C水平呈逐渐升高趋势,且两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).冠心病组患者TC、non?HDL?C、LDL?C、UA、HCY水平与Gensini评分呈正相关(r=0.475、0.546、0.584、0.485、0.542,P均<0.05).多因素Logistic回归分析结果 显示,non?HDL?C、UA、HCY与Gensini评分具有独立相关性(P=0.010、0.000、0.000).结论 non?HDL?C、UA、HCY水平升高是冠状动脉粥样硬化的独立危险因素,对冠心病病变程度的预测具有重要价值.

    作者:李中山 刊期: 2017年第03期

  • 兔漏斗胸模型的建立

    目的 建立兔漏斗胸模型,为测试新型Nuss手术用矫形板的生物组织相容性和力学特性.方法 将24只新西兰兔随机分为实验组和对照组.实验组于胸骨旁依次切断第5~7对肋软骨,并切除大约0.5 cm的肋骨,在第5对肋软骨水平切断胸骨.对照组仅进行肌肉切开缝合.结果 实验组第10天开始胸骨区域逐渐凹陷.随着时间的推移,兔子逐渐发育长大,体重逐渐增加,胸廓畸形逐渐加重,前下胸壁下陷程度逐渐加深,范围也逐渐增大.术后6周左右,胸廓畸形趋于稳定,与12周观察时无明显差异.术后8周实验组胸部CT显示胸骨自第五肋软骨水平切断处向脊柱方向凹陷.三维重建侧面图像显示胸骨自第五肋骨水平开始凹陷,在第七肋骨水平凹陷明显,自第七肋骨水平凹陷处逐渐上移,形成一典型的漏斗胸畸形.结论 本试验建立的兔漏斗胸模型具有操作简单,创伤小并且可重复性强.

    作者:王儒琛;王涛;杨伟林;许波;陈振光 刊期: 2017年第03期

  • 胸腺肽α1降低脓毒症单核细胞PD?L1表达

    目的 探究胸腺肽α1对脓毒症受试者单核细胞表面共刺激分子(CD86)及负性共刺激分子(PD?L1)表达的影响.方法 随机收集2016年3-9月间符合纳入标准的脓毒症受试者,分别在入组前(第0天)、入组后第3天和第7天计算和检测序贯性器官功能衰竭评分(SOFA评分)、降钙素原(PCT)和单核细胞CD86和PD?L1的表达量,同时观察28 d内入住ICU时间和器官功能支持时间.结果 研究期间共收集20例(实验组:10例;对照组:10例,脓毒症受试者,两组受试者在入组前(第0天)的各项统计指标差异均无统计学意义;入组后第7天,实验组PD?L1平均荧光强度(MFI)表达低于对照组(2.2[1.5,3.0]vs.3.7[2.7,4.8],P<0.05),差异有统计学意义;入组后28 d的生存和器官功能支持分析显示:实验组受试者继发感染发生率低于对照组[0.00%(0/10)vs.30.00%(3/10),P<0.05],差异有统计学意义;但两组入住ICU时间、28 d呼吸机使用时间、28 d使用血管活性药物时间和28 d生存率的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 胸腺肽α1可以通过抑制单核细胞PD?L1表达,有利于抗原提呈抑制状态的改善,减少继发感染的发生率.

    作者:裴飞;聂垚;司向;江智毅;管向东;陈娟;陈敏英;刘勇军;刘紫锰;吴健锋 刊期: 2017年第03期

  • 疟原虫胶体碳试纸条的研制

    目的 建立一种简单、灵敏的疟疾诊断方法 ,并能对疟原虫感染进行定量分析.方法 运用双抗体夹心免疫层析法,胶体碳标记间日疟原虫乳酸脱氢酶(Pv?LDH)和恶性疟原虫富组氨酸蛋白Ⅱ(Pf?HRP2)特异抗体,与疟原虫相应抗原结合,胶体碳抗原抗体复合物被NC膜上包被的疟原虫特异性抗体捕获并显色.曲线拟合疟原虫抗原浓度与对应的检测带灰度值,选取相关系数高的拟合方程式.检测不同贮存条件的试纸条灵敏度稳定性,确定佳保存条件.检测疟疾病人及健康人全血,判断试纸条与镜检法相比较的特异性、敏感性、符合率.结果 成功制作了间日疟原虫和恶性疟原虫胶体碳标记特异抗体试纸条,灵敏度分别为5、2.5 ng/ml;检测线性范围分别为5~500 ng/ml、2.5~500 ng/ml.检测带灰度值与疟原虫抗原浓度呈正相关,可对疟原虫感染定量分析.4℃保存6个月后,灵敏度基本不变.与镜检法比较,试纸条的敏感性、特异性、符合率在95%以上.结论 疟原虫胶体碳试条操作简便、快速,敏感性和特异性高,适合疟疾的快速定量诊断.

    作者:何卓;李正祥;庄世锋;唐阳;王郭清 刊期: 2017年第03期

  • 500例哮喘患儿主要过敏原分析及干预效果

    目的 探讨500例哮喘患儿主要过敏原及干预效果.方法 随机选取2012年3月至2015年3月间上海市奉贤区奉城医院收治的500例哮喘患儿,其中男287例(57.4%),女213例(42.6%);年龄3~14岁,平均年龄为(6.5±2.3)岁.采用体外检测免疫印迹方法 对所有的研究对象进行过敏原检查,通过干预治疗后对治疗的效果进行分析研究.结果 ≤5岁哮喘患儿的TIgE浓度高于>5岁哮喘患儿,且差异有统计学意义(P<0.05).哮喘患儿的吸入性过敏原主要是屋尘螨、粉尘螨及屋尘等,食入性过敏原主要是牛奶、鸡蛋清/蛋等.≤5岁哮喘患儿食入性过敏原及牛奶的阳性率均高于>5岁哮喘患儿,差异有统计学意义(P<0.05),其它过敏原的阳性率对比,差异无统计学意义(P>0.05).≤5岁和>5岁哮喘患儿特异性过敏原种类对此,差异有统计学意义(P<0.05).≤5岁哮喘患儿干预前后年症状减少天数小于>5岁哮喘患儿,差异有统计学意义(P=0.024).结论 哮喘患儿吸入性过敏原以屋尘螨、粉尘螨和屋尘为主,食入性过敏原以牛奶、鸡蛋清/蛋为主;≤5岁哮喘患儿的食入性过敏原比>5岁哮喘患儿常见;≤5岁哮喘患儿干预治疗后的效果优于>5岁哮喘患儿.

    作者:王根在;李恒涛;查建忠;朱洪庆 刊期: 2017年第03期

  • 深圳市宝安区2005-2015年法定报告性传播疾病流行特征分析

    目的 分析深圳市宝安区2005-2015年法定报告性传播疾病的流行特征,探讨防控工作对策.方法 收集该区2005-2015年法定报告的梅毒、淋病和艾滋病/人类免疫缺陷病毒(AIDS/HIV)感染的发病资料,运用描述性流行病学进行分析.结果 2005-2015年该区法定报告性病发病率呈上升趋势(χ2=26.29,P<0.05),AIDS/HIV感染尤为突出,女性患者占比逐年扩大;发病年龄集中在20~49岁年龄组,10~19岁与50岁以上人群构成比呈上升趋势;患者职业以工人、家务及待业、商业服务为主.结论 深圳市宝安区法定报告性传播疾病整体呈上升趋势,防控工作面临挑战,应采取联合防控策略.

    作者:高雅;陈少贤 刊期: 2017年第03期

  • 新疆铁路机车乘务人员高血压患病情况及相关危险因素

    目的 了解新疆铁路机车乘务人员高血压患病情况,并分析其相关危险因素,为乘务人员高血压的预防提供参考依据.方法 选取新疆乌鲁木齐铁路局机务段239名乘务人员,通过血压测量,计算其高血压患病情况,并运用单因素分析,观察年龄、工作时间、工龄、个人习惯等一般资料对高血压患病情况的影响,将存在统计学差异的因素纳入Logistic多因素回归分析,总结影响新疆铁路机车乘务人员高血压患病情况的危险因素.结果 239名受试者中,共有57名(23.85%)检出高血压,其中1级(轻度)高血压29例(50.88%),2级(中度)高血压25例(43.86%),3级(重度)高血压3例(5.26%).多因素分析显示,年龄、工龄、劳动强度、职业紧张评分是影响新疆铁路机车乘务人员高血压患病的独立危险因素,睡眠长度、工作中按时饮食为保护性因素(P<0.05).结论 新疆铁路机车乘务人员高血压患病率较高且以轻、中度高血压为主,其患病危险因素与生活习惯不佳有关.

    作者:盛博;陈炜;甄洁;赵磊;刘阳;赵国敏 刊期: 2017年第03期

  • 重症监护室多重耐药鲍曼不动杆菌院内感染暴发的调查分析

    目的 对分离自重症监护室(ICU)患者及环境中的鲍曼不动杆菌进行同源性分析,判断ICU是否存在院内感染暴发流行.方法 使用贝克曼Microscan Walkaway 40 plus鉴定及药敏分析仪对分离自ICU患者及环境中的鲍曼不动杆菌进行鉴定及抗菌药物敏感性试验,采用肠杆菌科基因组间重复序列(ERIC?PCR)对分离到的鲍曼不动杆菌进行同源性分析,结合流行病学调查结果 ,寻找导致院内感染暴发的原因.结果 从ICU患者及环境中共分离出20株鲍曼不动杆菌,其中19株为多重耐药菌,1株为泛耐药菌.20株鲍曼不动杆菌共分为3型(A-C型),其中17株属于C型.结论 本次ICU多重耐药鲍曼不动杆菌院内感染暴发流行由C型引起,含有多重耐药鲍曼不动杆菌的气溶胶可能是引起此次院内感染暴发流行的原因.

    作者:孙恒彪;陈佑明;肖刚;陈清 刊期: 2017年第03期

  • 奇异变形杆菌感染Caco?2细胞模型的建立

    目的 建立奇异变形杆菌感染人克隆结肠腺癌细胞Caco?2的细胞模型,比较不同来源奇异变形杆菌感染Caco?2细胞的致病性特征.方法 活细胞动态观察优化奇异变形杆菌感染Caco?2细胞的感染条件,采用台盼蓝细胞膜通透性检测、稀释平板计数、吉姆萨(Giemsa)染色及透射电子显微镜观察不同来源奇异变形杆菌感染Caco?2细胞后细胞形态学及胞内感染情况的变化,评价该模型中不同来源奇异变形杆菌侵入细胞的特点和病理损伤规律.结果 不同来源奇异变形杆菌感染Caco?2细胞的佳感染复数(MOI)均为100:1,感染时间均为2 h.致腹泻奇异变形杆菌C02011感染Caco?2细胞的细胞膜通透性改变,黏附率为(0.647±0.038)%,侵袭率为(0.261±0.005)%.健康人群体检株奇异变形杆菌B02005的细胞膜通透性出现轻微受损,黏附率为(0.975±0.030)%,侵袭率为(0.134±0.003)%.尿道分离奇异变形杆菌标准株ATCC29906的黏附率为(0.303±0.027)%,侵袭率为(0.104±0.003)%,并未发现Caco?2的细胞膜发生变化.吉姆萨染色和透射电子显微镜观察与上述方法 结果 一致,说明了不同来源奇异变形杆菌感染Caco?2细胞的致病性不同(P<0.05);同时,透射电子显微镜实验也验证了细胞模型的成功建立.结论 成功构建奇异变形杆菌感染Caco?2的细胞模型,并分析了不同来源奇异变形杆菌的致病性特征.

    作者:白芳;龚泽龙;左乐;王淼;石晓路;袁建辉 刊期: 2017年第03期

  • 小白蛋白在烧死和急性CO中毒大脑皮质中的表达

    目的 探讨小白蛋白(PV)在烧死和急性一氧化碳(CO)中毒大脑皮质内的表达情况,为法医学鉴定提供新的分子生物学指标.方法 选取中山大学法医鉴定中心已鉴定案例42例,均取大脑皮质部位,其中烧死组15例,急性CO中毒组13例,冠心病组14例.采用免疫组化方法 检测大脑皮质内PV的表达情况,分析急性CO中毒组中碳氧血红蛋白(COHb)浓度与PV的相关性.结果 烧死组和冠心病组的PV阳性细胞数均较CO中毒组显著升高(P<0.05),而在烧死组和冠心病组之间差异无统计学意义(P>0.05);烧死组的PV积分光密度值(IOD)较CO中毒组和冠心病组显著升高(P<0.05),而在冠心病组和CO中毒组之间差异无统计学意义(P>0.05).急性CO中毒组中,COHb浓度与PV阳性细胞数、IOD值均呈负相关(r=-0.641、-0.621,P<0.05).结论 COHb浓度可能抑制大脑皮质内PV的表达,PV可作为烧死诊断中生活反应的特异性指标.

    作者:冯雪英;李朝晖;权力 刊期: 2017年第03期

  • 急性脑出血患者血浆MMP?9、TIMP?1动态变化及与脑出血水肿的相关性

    目的 探讨急性脑出血患者血浆基质金属蛋白酶-9(MMP?9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP?1)动态变化及与脑出血水肿的相关性.方法 随机选取2014年7月-2015年7月于航天中心医院神经内科行急性脑出血治疗的患者50例为实验组.同时选取20名本院健康体检者为对照组.分别测定这两组各个时间点血浆中的MMP?9及TIMP?1的浓度,在24 h内和住院14 d后进行头部CT检测,观察MMP?9及TIMP?1的浓度与脑水肿的关系.结果 两组患者在性别、年龄等基线资料差异无统计学意义(P>0.05),脑出血病人在发病24 h内血浆中MMP?9、TIMP?1含量增大,随着病程的增加,血浆中MMP?9、TIMP?1含量进一步增加,在第5天左右达到高峰,然后血浆MMP?9、TIMP?1含量逐渐下降.急性脑出血患者血浆中MMP?9、TIMP?1的异常表达在开始阶段,高峰期同步呈正相关(r=0.762,P<0.05),在14 d后MMP?9、TIMP?1含量无相关性.在患者入院治疗24 h后对患者进行头部CT检测,水肿体积与MMP?9在血浆中的浓度呈正相关(r=0.936,P<0.05),与TIMP?1在血浆中的浓度呈负相关(r=-0.622,P<0.05),14 d后再次复查水肿体积依然与MMP?9在血浆中的浓度呈正相关(r=0.859,P<0.05).结论 急性脑出血患者血浆内MMP?9及TIMP?1浓度在发病24 h内迅速增高,5 d达到峰值,然后开始下降.急性脑出血患者脑水肿体积与血浆内MMP?9浓度正相关,与TIMP?1浓度负相关.

    作者:王瑞彤;秦雪颖;李继来 刊期: 2017年第03期

  • Ubiquitin和Caspase?3在烧死脑组织中的表达

    目的 探讨Ubiquitin和Caspase?3在烧死尸体脑组织中的表达,寻找烧死与其他死因鉴别的新方法 .方法 选取中山大学法医鉴定中心已鉴定案例49例,烧死组(F1组)16例,对照组(C1组)33例,其中包括CO中毒组(T1组)13例;选取SD雄性大鼠40只,随机分为烧死组(F2组)、勒死后焚尸组(BS2组)、勒死组(S2组)和直接断颈组(C2组),每组10只.采用免疫组化技术检测Ubiquitin和Caspase?3在脑组织中的表达情况.结果 Ubiquitin染色显示,F1组呈强阳性表达,而C1组呈弱阳性或阴性表达(P<0.01);F2组和BS2组的SD大鼠脑组织各区域均呈强阳性表达,而S2组和C2组呈少量弱阳性表达(P<0.01);而F2组与BS组相比差异无统计学意义(P>0.05).Caspase?3染色,F1组为弱阳性表达,而T1组为强阳性表达(P<0.01).结论 Ubiquitin和Caspase?3指标可作为烧死与其他死因鉴别诊断的有利依据.

    作者:巩庆进;张志勇;张东川;冯雪英;李朝晖;权力 刊期: 2017年第03期

  • 101例成人急性淋巴细胞白血病常用临床指标与预后的关系

    目的 探讨常用临床指标在急性淋巴细胞白血病(ALL)预后中的意义.方法 收集101例成人急性淋巴细胞白血病资料,按照MRC UKALLⅫ/ECOG2993研究标准的危险度分级将其分为标危组(n=34)和高危组(n=67),分析其免疫表型、造血干细胞移植及细胞遗传学特征,比较不同危险度分级、免疫表型、造血干细胞移植以及细胞遗传学对预后的影响.结果 标危组总生存率(OS)优于高危组,但差异无统计学意义(P>0.05),无病生存率(DFS)优于高危组且差异有统计学意义(P<0.05).CD10阳性ALL的OS及DFS较阴性者好,不伴髓系抗原表达ALL的OS及DFS较伴髓系抗原表达的好,但差异均无统计学意义(P>0.05).造血干细胞移植能够明显改善ALL患者OS及DFS(P<0.05),其中对标危组预后差异无统计学意义(P>0.05),对高危组预后差异有统计学意义(P<0.05).结论 目前常用的临床指标对于ALL的预后判断有重要价值,但尚存在一定局限性,ALL的预后指标需要进一步探索和完善.

    作者:黄玉玲;周振海;李娟;童秀珍;苏畅 刊期: 2017年第03期

  • 不同孕前体质指数和孕期增重对母亲血脂水平及胎儿发育的影响

    目的 研究不同孕前体质指数和孕期增重对母亲血脂水平及胎儿发育的影响.方法 选取2012-2015年间在郑州市第二人民医院住院分娩的产妇及其新生儿共1500例.采用回顾性调查的方式获取孕妇整个孕期的产检记录,前瞻性追踪新生儿出生结局资料.利用线性回归分析不同孕前体质指数和孕期增重对孕妇血脂水平和胎儿发育的影响.结果 孕期增重过多组的孕妇产下的胎儿出生体重、身长、头围各项指标高于孕期增重正常组,差异有统计学意义(P<0.05).与孕前消瘦组、体重正常组相比,超重肥胖组的孕妇总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL?C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL?C)均较低,孕期增重过多组与增重不足组相比,其TC水平升高,与增重正常组相比,其HDL?C水平升高.甘油三酯与巨大儿发生率呈正相关,HDL?C与巨大儿发生率呈负相关.结论 孕前体重过重、孕期增重过多会使新生儿出生体重、身长、头围增加,增大巨大儿发生风险,HDL?C降低巨大儿发生风险.

    作者:郝葡萄;王桂花;刘艳华 刊期: 2017年第03期

  • 呼气末二氧化碳联合吸气平台压力监测在ARDS机械通气患者中的应用效果

    目的 探讨呼气末二氧化碳(PETCO2)联合吸气平台压力监测在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者中的应用效果.方法 随机选取肇庆市第一人民医院重症医学科收治的60例ARDS机械通气患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组应用PETCO2联合平台压监测指导ARDS机械通气参数的设置,对照组应用6 ml/kg的小潮气量机械通气.比较两组患者抢救成功率和死亡率等.结果 治疗7 d后,治疗组的动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数较对照组显著升高(P<0.05),而C反应蛋白(CRP)以及降钙素原(PCT)水平较对照组明显降低(P<0.05);治疗组治疗1、3、7、14 d时的APACHEⅡ评分较对照组显著降低(P<0.05);治疗组体征改善率和治愈率分别为73.33%、53.33%,对照组仅为33.33%、16.67%(P<0.05);治疗组的死亡率为3.33%,而对照组高达20.00%(P<0.05);治疗组的并发症发生率、住院时间和平均花费均明显低于对照组(P<0.05).结论 采用PETCO2联合吸气平台压力监测在ARDS机械通气患者中效果显著,值得大力推广使用.

    作者:陈建军;蔡英丽 刊期: 2017年第03期

  • 表达HCV?E2抗原的新型腺相关病毒载体疫苗的构建

    目的 构建以新型腺相关病毒(AAV)为载体,包含1b型丙型肝炎病毒(HCV)包膜蛋白E2目的抗原的丙型肝炎基因疫苗,为进一步研究奠定基础.方法 提取慢性丙型肝炎1b型患者血清RNA,用RT?PCR的方法 扩增HCV E2片段,构建pAAV.CMV.HCV.E2重组质粒,转染HEK293细胞,筛选出高效表达的重组质粒进行AAV疫苗的包装和纯化.结果 经酶切及测序证实,包含HCV目的抗原E2的AAV质粒pAAV.CMV.HCV.E2构建成功,并可高效转染HEK293细胞,表达目的抗原.丙型肝炎基因疫苗rAAV2/8.CMV.HCV.E2,rAAV2/rh32.33.CMV.HCV.E2包装成功,并可高效转染HepG2细胞,表达目的抗原.结论 成功构建了以新型AAV为载体的HCV?E2疫苗.

    作者:赵琳珊;朱凤琴;曹红;钟权涛;李刚 刊期: 2017年第03期

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