邢淑芳；王琳
目的 研究肺源性急性呼吸窘迫综合症(ARDSp)与肺外源性急性呼吸窘迫综合症(ARDSexp)临床特征的差异.方法 选择2014年10月至2016年10月于郑州市第六人民医院接受治疗的ARDS患者共200例,其中ARDSp 116例,ARDSexp 84例,记录患者年龄、性别、慢性病史、入重症监护室原因等,危险重病学评分及患者化验指数,采用SPSS 20.0统计软件进行对比分析.结果 肺源性组患者116例,其中肺部受到感染92例,肺部挫伤7例,溺水4例,误吸13例,肺部感染是肺源性组发病的主要因素;肺外源性组患者84例,其中脓毒症42例,休克8例,急性胰腺炎19例,神经源性、弥漫性血管内凝血和输血关联性各5例,脓毒症是肺外源性组发病的主要因素.肺源性组和肺外源性组患者的急性生理与慢性健康的评分分别为(18.31±6.68)和(18.49±5.99),肺部损伤评分分别为(2.68±0.49)和(2.47±0.70),差异均无统计学意义(P＞0.05).肺源性组和肺外源性组患者使用呼气末正压通气(PEEP)平均值分别为(12.35±5.19)和(9.01±4.02)cm H2O,差异有统计学意义(t=2.87,P=0.045).肺源性患者和肺外源性患者在治疗期间死因大多是人体器官功能的衰竭,其中肺源性组患者的死亡率为47.41％,肺外源性组患者的死亡率为36.90%.结论 两组患者在扭转体内氧合方面肺外源性组使用PEEP的效果更好,同时ARDSexp患者发生肾功能衰竭的几率也更低.
作者：马和伟 刊期： 2017年第09期
目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合清宫术在宫颈妊娠(CP)患者临床治疗中的价值.方法 随机选取2013年1月至2016年10月间在本院住院治疗的宫颈妊娠患者80例,随机分为UAE组和对照组,每组40例,UAE组患者在刮宫前行子宫动脉栓塞术,对照组患者采用刮宫等常规法进行治疗,对比两组患者临床病症.结果UAE组患者刮宫时平均出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);UAE组患者术后输血和住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).UAE组术后个别患者会出现尿路感染、臀部淤血、小阴唇溃疡、卵巢囊肿继发感染等引起的并发症,经过处理后均恢复.结论 子宫动脉栓塞术联合清宫术在宫颈妊娠患者的临床治疗中效果较好,值得推广.
作者：朱玉胜；田德名；沈婕红 刊期： 2017年第09期
大肠杆菌(E.coli)是导致医院感染的一种重要条件致病菌.碳青霉烯类是临床治疗E.coli为有效的抗生素之一.但是,临床上对该类药物的滥用情况严重,导致E.coli对碳青霉烯类抗生素的耐药率迅速上升.目前,全球对此类抗生素的耐药机制的研究十分紧迫.E.coli对碳青霉烯类的耐药机制主要包括:碳青霉烯酶的水解作用;外排转运系统的增强;青霉素结合蛋白(PBP)的改变;膜孔蛋白缺失合并高产Ampc酶或ESBLs.本文将从这四个方面阐述E.coli对碳青霉烯类抗生素的耐药机制.
作者：尹琳 刊期： 2017年第09期
目的 了解2013-2016年广州黄埔区血培养分离菌的构成及耐药性,为临床合理使用抗生素提供参考.方法 2013-2016年广州市黄埔区三家综合性三甲医院血培养标本分离菌采用Bact/Alert 3 D全自动血培养仪培养,VITEK-2 Compact微生物分析系统及MicroScan WalkAway 96全自动微生物分析系统进行菌株鉴定及药敏试验,按CLSI 2016年版标准判断结果,数据采用软件WHONET 5.6分析.结果 2013-2016年共送检8145份血培养标本,共获得分离菌804株,其中革兰阴性菌占52.24％,革兰阳性菌占47.76%.居前四位的分离菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌,分别占26.00%、17.66%、13.68%、9.08%.甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)分别占CNS和金黄色葡萄球菌的76.56%和43.84%,未检出对万古霉素、利奈唑胺耐药菌株.大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率为1.5%～10%,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率为2.6%～4.0%.铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率为20.0%～38.1%,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率为29.4%～38.9%.结论 血培养分离菌革兰阴性菌分离率高于革兰阳性菌,分离株对常用抗生素耐药性仍严重,尤其非发酵革兰阴性菌对碳青霉烯类耐药率较高,应合理应用抗生素,尽可能缓解细菌耐药率的上升.
作者：蔡小华；李晖婷；吴林丽；朱柏珍；李晓杰 刊期： 2017年第09期
目的 探讨羟考酮复合右美托咪啶在宫腔镜手术患者中镇痛效果、Narcotrend指数(NTI)与血流动力学的影响.方法 选择2014年1月至2015年12月于徐州市中心医院接受宫腔镜手术患者112例为研究对象,随机分为观察组(n=56)和对照组(n=56),观察组患者给予羟考酮0.1 mg/kg、右美托咪定1μg/kg(10 min)进行麻醉,对照组患者右美托咪定1μg/kg(10 min)、丙泊酚2 mg/(kg·h)进行麻醉,采用视觉模拟评分(VAS)、NTI的变化、心率(HR)的变化进行评价,记录手术并发症.结果 两组患者术后10 min、术后1 h、术后2 h VAS评分观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组镇痛满意率为92.86％,对照组镇痛满意率为78.57%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者在用药前与用药后5、10、15 min时NTI指数比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组在用药后5、10、15 min时候的NTI与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照患者的心率有加快的趋势,各时点比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者心率在手术结束时(T 5)、手术后苏醒时(T 6)分别明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为12.50%,低于对照组的32.14%,差异有统计学意义.结论 羟考酮复合右美托咪啶的麻醉用药方式用于宫腔镜手术,具有良好的镇静、镇痛效果、且可维持血流动力学稳定,值得推广和应用.
作者：刘松涛；朱丽娇；周海 刊期： 2017年第09期
目的 探讨外周血中Th9比例及IL-9水平在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病过程中的作用及临床意义.方法 选择176例COPD患者为研究对象,按照病情不同分为COPD稳定期(n=73)和COPD急性加重期(AECOPD)(n=103),并取健康非吸烟人群85例和健康吸烟人群60例作为对照组.对四组患者进行肺功能测试,采用流式细胞术法(FCM)和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其外周血Th9比例及IL-9水平.结果 COPD稳定期和AECOPD患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、大呼气流量(PEF)、FEV1/FVC及6 min步行试验(6MWT)值均显著低于健康非吸烟组及健康吸烟组,差异有统计学意义(P＜0.05),AECOPD患者上述指标水平均低于COPD稳定期患者,差异有统计学意义(P＜0.05).AECOPD组患者外周血Th9比例及IL-9水平高于COPD稳定期及健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),COPD稳定期Th9比例及IL-9水平与健康对照组比较也明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05),健康非吸烟组与健康吸烟组间Th9比例及IL-9水平无明显差别.AECOPD患者IL-9水平与Th9比例呈轻度正相关(r=0.578,P＜0.05),COPD稳定期组两者不具有相关性.结论 Th9细胞可能通过分泌IL-9在COPD的疾病进展中发挥重要作用,IL-9可以作为COPD呼吸道炎症的检测指标之一.
作者：金文静；谢晓洪；朱念 刊期： 2017年第09期
目的 探讨常见新生儿疾病患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏心肌肌钙蛋白T(hs-CTnT)及肌红蛋白(Mb)水平变化及检测的临床意义.方法 测定129例高胆红素血症新生儿,118例早产儿,47例缺氧性疾病新生儿,152例肺炎新生儿及49例健康新生儿的CK-MB、hs-CTnT和Mb水平,并进行比较.结果 四种疾病组患儿的CK-MB和Mb水平均明显高于健康新生儿对照组(P＜0.05).但除高胆红素血症外,其他三组的hs-CTnT水平与健康新生儿差异无统计学意义(P＞0.05).此外,将缺氧性疾病患儿与其他三种病症患儿作比较,CK-MB和Mb水平的差异有统计学意义(P＜0.05).高胆红素血症新生儿三项心肌标志物水平与总胆红素(TBil)水平的相关性差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 应联合检测三种心肌标记物用于患儿心肌受损情况诊断,为临床早期诊疗提供参考.
作者：石睿；邓琳凡；罗立梅 刊期： 2017年第09期
丙型肝炎病毒(HCV)被发现已有20多年,人们对HCV的特性已有充分的认识,对HCV感染的治疗也取得了一定进展,但是目前仍无有效的疫苗预防HCV感染.HCV感染者中,有18％～34%在急性期可自发清除病毒.机体自发清除HCV与病毒和宿主的遗传特性有关.本文将从白细胞介素28B与干扰素、主要组织相容性复合体和人类白细胞抗原的基因多态性以及HCV基因型与进化动力学对HCV自发清除和抗病毒效应的影响等方面进行综述.
作者：李红霞；魏泉德；周毅 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肥胖症合并哮喘急性期儿童血液指标和炎性因子的变化.方法 选取医院收治的肥胖症合并哮喘急性期儿童42例作为肥胖哮喘组,选取同期收治的儿童哮喘急性发作期患儿44例作为哮喘组,选取同期入院体检正常儿童40例作为正常组,对比三组血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板糖膜蛋白CD62p]、凝血指标[抗凝血酶(AT)、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)、凝血酶时间(TT)]及炎性因子[白细胞介素4(IL-4)、IL-6、IL-10)]水平.结果 肥胖哮喘组的PLT、CD62p指标均显著高于哮喘组和正常组,组间差异有统计学意义(P＜0.05),三组PDW指标差异无统计学意义(P＞0.05);肥胖哮喘组的Fbg、D-D以及TT水平显著高于哮喘组和正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);而AT水平低于哮喘组和正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).肥胖哮喘组炎性因子IL-4、IL-6水平显著高于哮喘组和正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肥胖症合并哮喘急性期儿童血液指标和炎性因子水平明显异常.
作者：田锋；戴银芳 刊期： 2017年第09期
自噬是一种十分保守且普遍存在真核细胞内的通过溶酶体降解受损蛋白质、受损细胞器或病原微生物的过程.随着对自噬的深入研究,研究者发现自噬也存在于寄生性原虫中并在其生长、发育、繁殖及感染过程中发挥重要作用.多数寄生性原虫有复杂生活史,且在不同宿主内生长代谢过程不同,因此,自噬在不同寄生性原虫不同发育阶段起不同作用.此外,原虫感染过程中,宿主细胞自噬对寄生虫的存活或死亡起不同作用.目前,自噬对寄生性原虫的具体作用机制所知甚少,系统研究自噬在寄生性原虫生存繁殖中的作用并由此寻找开发抗寄生性原虫药物的作用靶点具有重要意义.本文综述了近年有关自噬与寄生性原虫关系的研究,总结自噬在不同寄生性原虫中的作用,并阐述了自噬与寄生性原虫相互关系的意义及潜在应用价值.
作者：林锦娜；张梦颖 刊期： 2017年第09期
目的 建立血清淀粉样蛋白A免疫荧光层析定量测定方法,并对其进行临床应用评价.方法 以双抗体夹心法为基础,研制出血清淀粉样蛋白A时间分辨免疫荧光层析试纸条,检测其线性范围、灵敏度、精密度,评估其分析性能,并选取418例血清样本与同类试剂比对,评估临床应用性能.结果 血清淀粉样蛋白A免疫荧光层析定量测定试剂线性范围为5～200 mg/L,检测限为3 mg/L,批次内与批次间测值变异系数(CV)均＜10％,测试的相对偏差＜±5%;与同类试剂检测临床样本的总符合率为97.13%,Kappa值为0.937,相关系数为r=0.966(P＜0.01),检测结果一致性较好.结论 血清淀粉样蛋白A免疫荧光层析试剂,操作简便,测值准确,各项分析性能指标均可满足要求,可广泛用于临床快速检测.
作者：李启欣；梁指荣；汤永平；李之华；周剑青；张晓丽 刊期： 2017年第09期
黄曲霉毒素(AFT)是主要由黄曲霉和寄生曲霉产生的次生代谢产物,在湿热地区食品尤其是花生、玉米、稻米、大豆、小麦等粮油产品中,AFT检出率较高,是霉菌毒素中毒性大、对人类健康危害极为突出的一类霉菌毒素.检测粮食、大豆等食品中黄曲霉毒素的方法很多,本文着重概述国内外黄曲霉毒素的检测技术,尤其是基于免疫学原理的各种检测技术和方法,并对比分析各方法的优缺点,为选择合适的检测方法提供依据.
作者：孙冰洁 刊期： 2017年第09期
目的 应用探针扩增阻滞突变系统聚合酶链反应(ARMS-PCR)检测晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血浆游离DNA中表皮生长因子受体(EGFR)基因突变情况.方法 收集本院182例非小细胞肺癌晚期患者的外周血,分别提取循环DNA,采用ARMS-PCR扩增EGFR基因的第18、19、20和2l外显子突变,并将部分病例结果与同时期组织或胸水检测结果进行比较分析.结果 血浆EGFR基因的突变率为28.0％,主要以19-del突变为主,构成比占56.9%;腺癌患者突变率高于鳞癌患者,差异有统计学意义(32.7%vs.6.7%,P＜0.05),未发现血浆EGFR基因突变率与性别、年龄、病理分期和分化程度相关;64例血浆与组织检查结果比对一致率为71.9%,16例血浆与胸水检查结果比对一致率为75.0%,血浆与组织和胸水的检测结果比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 晚期非小细胞肺癌患者血浆EGFR基因的突变率比肿瘤组织和胸水标本低,肿瘤组织仍是佳的检测标本,实在难以获取肿瘤组织时血浆标本是有效的补充.
作者：李歆；李志阳；徐韫健 刊期： 2017年第09期
目的 分析直接督导短程化疗(DOTS)策略下广东省结核病防治现状.方法 收集2010-2013年广东省肺结核患者的登记情况、治愈情况等资料,增加相关追踪信息,进行描述性统计分析.结果 广东省活动性肺结核登记率呈逐年下降的趋势,2013年较2010年下降19.7％;新涂阳患者发现率也呈逐年下降的趋势,2013年较2010年下降了10.7%;转诊患者2013年的总体到位率为91.2%,较2010年的81.1%有所上升,上升幅度为12.4%;全省、粤东、粤西初治涂阳治愈率、复治涂阳治愈率均维持在90%左右.结论 广东省结核病防治工作达到《广东省结核病防治规划(2011-2015年)》要求,但在珠三角、粤东、粤西地区上防治工作有差异,各级结核病防治机构应及时发现DOTS策略下的新问题并进行调整.
作者：陈俊虎；刘志昌；张贤昌；廖玉宜；陈思东；王辉；汪保国 刊期： 2017年第09期
目的 了解本地区基层医院大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及其耐药性和基因型特点,为临床治疗提供依据.方法 收集2014年3月至2015年3月广州市番禺区基层医院临床各类标本中分离得到的大肠埃希菌,采用纸片扩散法检测产ESBLs菌株,通过全自动细菌药敏仪检测实验菌株的药敏结果,PCR法检测blaCTX-M-1、blaCTX-M-2、blaCTX-M-9和blaSHV基因.结果各类临床标本共分离到产ESBLs大肠埃希菌株50株,阳性率为43.9％(50/114).50株产ESBLs大肠埃希菌对阿莫西林、哌拉西林、头孢噻吩、头孢呋辛100%耐药;对头孢噻肟耐药率为82%、对复方新诺明耐药率为66%、对庆大霉素耐药率为70%、对氨曲南耐药率为50%、对左氧氟沙星和环丙沙耐药率分别为70%和80%.其中33株(66%)携带blaCTX-M-9亚群基因,19株(38%)携带blaCTX-M-1亚群基因,6株同时含上述2种基因.未检测出blaCTX-M-2、blaSHV型基因.结论 基层医院大肠埃希菌产ESBLs率较高,其基因型以携带blaCTX-M-9亚群基因为主.
作者：何倚力；吴爱武 刊期： 2017年第09期
目的 观察老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸系统病毒感染的临床特征,为临床防治老年AECOPD疾病提供参考依据.方法 选取2013年4月至2016年7月期间徐州市第一人民医院收治的老年AECOPD患者97例为研究对象,使用反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测是否病毒感染,根据结果将患者分成阳性组(n=35)和阴性组(n=62),分析患者的临床特征和呼吸系统病毒感染的关系.结果 97例患者中35例患者的病毒检测结果为阳性,阳性率为36.08％,鼻病毒hRV的检出率为高;Logistic回归分析结果表明,合并吸烟、呼吸衰竭和糖尿病是患者发生病毒感染的独立影响因素,差异有统计学意义(P＜0.05);阳性组患者的胸痛发生情况显著高于阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05),其他临床表现和生化检查结果差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 老年AECOPD患者的病毒检测率高的是hRV病毒,吸烟、呼吸衰竭和糖尿病使患者病毒感染的风险增加,但患者无特异性临床表现.
作者：李涛；刘向群；刘景双 刊期： 2017年第09期
目的 分析手足口病的病原学和流行特征,为该病的预防控制提供科学依据.方法 选择深圳市某哨点医院2014年采集的手足口病患者肛拭子和粪便标本,采用实时荧光RT-PCR技术检测肠道病毒并分型.结果 2014年深圳市某哨点医院共检测845例手足口病例,阳性数717例,总阳性率为84.85％(717/845).其中,肠道病毒71型(EV71)阳性196例,阳性率为23.20%(196/845),柯萨奇病毒A组16型(CVA16)阳性144例,阳性率为17.04%(144/845),其他肠道病毒(EV)阳性376例,阳性率为44.50%(376/845),EV71和CA16混合感染1例,阳性率为0.12%(1/845).5月份为手足口病的高发季节.不同病原的阳性检出率呈现不同的季节分布特征:EV71在5-6月份检出率高,CVA16在6-7月份检出率高,EV分别在2和10月份有2个检出高峰.在实验室检测性病例中,5岁以下儿童占98.61%%(707/717);重症患者中,EV71阳性率为73.12%(68/93);死亡患者中,EV71阳性率为87.50%(7/8).结论 2014年深圳市手足口病主要由其他肠道病毒引起;夏秋季是手足口病高发季节;5岁以下儿童为高危人群.EV71病毒是导致重症手足口病的主要病原体.
作者：李枫；张仁利；杨洪；汪东篱；李燕；李攀；张胜；宾海华 刊期： 2017年第09期
目的 了解廊坊市中小学生学校突发公共卫生事件防控知识知晓率和健康行为习惯,为指导学校开展突发公共卫生事件防控工作提供参考依据.方法 采取多阶段分层随机抽样的原则,选取廊坊市18所中小学,小学抽取4～6年级共960名学生为调查对象,初中三个年级共1078名和高中三个年级1356名学生为调查对象,开展学校突发公共卫生事件的防控相关知识和学生健康行为习惯的调查.结果 学生对学校突发公共卫生事件防控相关知识的知晓率为75.7％,健康行为习惯正确率为64.7%,对学校突发公共卫生事件防控相关知识的知晓率和健康行为习惯正确率均较低,男生和女生之间在水痘、流感、肺结核知识、不喝生水等多个调查项上差异有统计学意义(P＜0.05);小学、初中、高中之间除了狂犬病打疫苗、患传染病是否坚持上学、饭前便后洗手、生食瓜果前清洗外,其余的调查项上差异均有统计学意义(P＜0.05).81.2%的同学都是通过网络或者媒体被动了解传染病相关知识、13.6%的同学通过报纸、杂志、相关书籍获取知识、5.2%的同学通过学校宣传教育获取传染病防控知识.结论 廊坊市中小学生学校突发公共卫生事件防控知识知晓和健康行为习惯形成情况不容乐观,学校应加强这两方面的培训,减少学校突发公共卫生事件的发生.
作者：刘军辉；魏宾；顾焕颖 刊期： 2017年第09期
目的 探讨异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)在人非小细胞肺癌化疗耐受中的作用及可能机制.方法 免疫组织化学和Western blot检测人正常肺组织、未经化疗和多次化疗的非小细胞肺癌组织中IDH1的蛋白表达;构建稳定下调IDH1表达的肺癌细胞株A549,MTT法检测该细胞对化疗药物顺铂和紫杉醇的敏感性.结果 在经多次化疗的非小细胞肺癌患者中,免疫组化和Western blot结果显示IDH1蛋白的表达水平明显高于未经化疗的非小细胞肺癌患者和正常对照人群,三组阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).利用shRNA构建稳定下调IDH1的细胞株,MTT显示A549细胞中下调IDH1表达后,顺铂和紫杉醇对其抑制能力增强,使得细胞对顺铂和紫杉醇敏感性升高.结论 IDH1在非小细胞肺癌对化疗药物的敏感性中起重要作用,其高表达可能导致肺癌对化疗耐受及差预后.
作者：许俊；邓远；范国华；倪正义；周密；许海 刊期： 2017年第09期
目的 了解2010-2015年重庆市第九人民医院医院感染(HAI)现患率及其变化,为制定有效控制措施提供科学参考依据.方法 采取床旁调查和病历调查相结合的方式,对2010年6月15日、2011年12月15日、2012年9月27日、2013年12月25日、2014年9月24日、2015年11月10日(00:0-24:00)所有住院患者进行医院感染现患率调查,将调查结果采用SPSS19.0软件进行统计分析.结果 现患率调查结果显示医院感染率为3.05％(196/6419)、例次现患率为3.43%(220/6419).现患率排在前5位的科室为重症医学科(ICU)、肾内科、神经外科、肿瘤血液科、神经内科.医院感染部位均以下呼吸道居首位.共检出病原体94株,其中以革兰阴性菌感染为主.抗菌药物平均使用率为27.66%(1776/6419).结论 通过现患率调查掌握医院感染的基本情况与特点,加强对医院感染高发的重点科室及部位的监测,依据病原学检测结果合理使用抗菌药物,采取有效的预防与控制措施降低医院感染发病率.
作者：任思思；万丽；傅启会；何雄伟 刊期： 2017年第09期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
