田锋;戴银芳
目的 了解廊坊市中小学生学校突发公共卫生事件防控知识知晓率和健康行为习惯,为指导学校开展突发公共卫生事件防控工作提供参考依据.方法 采取多阶段分层随机抽样的原则,选取廊坊市18所中小学,小学抽取4~6年级共960名学生为调查对象,初中三个年级共1078名和高中三个年级1356名学生为调查对象,开展学校突发公共卫生事件的防控相关知识和学生健康行为习惯的调查.结果 学生对学校突发公共卫生事件防控相关知识的知晓率为75.7%,健康行为习惯正确率为64.7%,对学校突发公共卫生事件防控相关知识的知晓率和健康行为习惯正确率均较低,男生和女生之间在水痘、流感、肺结核知识、不喝生水等多个调查项上差异有统计学意义(P<0.05);小学、初中、高中之间除了狂犬病打疫苗、患传染病是否坚持上学、饭前便后洗手、生食瓜果前清洗外,其余的调查项上差异均有统计学意义(P<0.05).81.2%的同学都是通过网络或者媒体被动了解传染病相关知识、13.6%的同学通过报纸、杂志、相关书籍获取知识、5.2%的同学通过学校宣传教育获取传染病防控知识.结论 廊坊市中小学生学校突发公共卫生事件防控知识知晓和健康行为习惯形成情况不容乐观,学校应加强这两方面的培训,减少学校突发公共卫生事件的发生.
作者:刘军辉;魏宾;顾焕颖 刊期: 2017年第09期
目的 探讨外周血中Th9比例及IL-9水平在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病过程中的作用及临床意义.方法 选择176例COPD患者为研究对象,按照病情不同分为COPD稳定期(n=73)和COPD急性加重期(AECOPD)(n=103),并取健康非吸烟人群85例和健康吸烟人群60例作为对照组.对四组患者进行肺功能测试,采用流式细胞术法(FCM)和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其外周血Th9比例及IL-9水平.结果 COPD稳定期和AECOPD患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、大呼气流量(PEF)、FEV1/FVC及6 min步行试验(6MWT)值均显著低于健康非吸烟组及健康吸烟组,差异有统计学意义(P<0.05),AECOPD患者上述指标水平均低于COPD稳定期患者,差异有统计学意义(P<0.05).AECOPD组患者外周血Th9比例及IL-9水平高于COPD稳定期及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),COPD稳定期Th9比例及IL-9水平与健康对照组比较也明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),健康非吸烟组与健康吸烟组间Th9比例及IL-9水平无明显差别.AECOPD患者IL-9水平与Th9比例呈轻度正相关(r=0.578,P<0.05),COPD稳定期组两者不具有相关性.结论 Th9细胞可能通过分泌IL-9在COPD的疾病进展中发挥重要作用,IL-9可以作为COPD呼吸道炎症的检测指标之一.
作者:金文静;谢晓洪;朱念 刊期: 2017年第09期
目的 探讨丙戊酸钠对人喉癌Hep-2细胞的诱导分化作用.方法 分别用1、2、3、4、5 mmol/L的丙戊酸钠孵育人喉癌Hep-2细胞,经过不同时间(12、24、36、48、72 h)孵育后,利用MTT方法检测人喉癌Hep-2细胞的增殖活性,利用RT-PCR方法检测3 mmol/L的丙戊酸钠处理人喉癌Hep-2细胞0、24、48、72 h后环氧化酶2(COX-2)和凋亡抑制蛋白Survivin mRNA的表达.结果 丙戊酸钠对人喉癌Hep-2细胞生长分化具有明显的抑制作用,其作用表现为剂量依赖性(F值分别为10.621、21.196、32.945、42.864、60.236,P值均<0.01)和时间依赖性(F值分别为10.966、14.053、31.725、45.131、50.777,P值均<0.01);用3 mmol/L的丙戊酸钠处理人喉癌Hep-2细胞,检测发现随作用时间延长,COX-2和凋亡抑制蛋白Survivin mRNA的表达量均逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 丙戊酸钠对人喉癌Hep-2细胞的增殖分化具有明显的抑制作用,推测其作用机制为诱导COX-2和凋亡抑制蛋白Survivin mRNA的表达下调.
作者:周烈伟;罗宇鸿;赵玉峰 刊期: 2017年第09期
目的 探讨肥胖症合并哮喘急性期儿童血液指标和炎性因子的变化.方法 选取医院收治的肥胖症合并哮喘急性期儿童42例作为肥胖哮喘组,选取同期收治的儿童哮喘急性发作期患儿44例作为哮喘组,选取同期入院体检正常儿童40例作为正常组,对比三组血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板糖膜蛋白CD62p]、凝血指标[抗凝血酶(AT)、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)、凝血酶时间(TT)]及炎性因子[白细胞介素4(IL-4)、IL-6、IL-10)]水平.结果 肥胖哮喘组的PLT、CD62p指标均显著高于哮喘组和正常组,组间差异有统计学意义(P<0.05),三组PDW指标差异无统计学意义(P>0.05);肥胖哮喘组的Fbg、D-D以及TT水平显著高于哮喘组和正常组,差异有统计学意义(P<0.05);而AT水平低于哮喘组和正常组,差异有统计学意义(P<0.05).肥胖哮喘组炎性因子IL-4、IL-6水平显著高于哮喘组和正常组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肥胖症合并哮喘急性期儿童血液指标和炎性因子水平明显异常.
作者:田锋;戴银芳 刊期: 2017年第09期
大肠杆菌(E.coli)是导致医院感染的一种重要条件致病菌.碳青霉烯类是临床治疗E.coli为有效的抗生素之一.但是,临床上对该类药物的滥用情况严重,导致E.coli对碳青霉烯类抗生素的耐药率迅速上升.目前,全球对此类抗生素的耐药机制的研究十分紧迫.E.coli对碳青霉烯类的耐药机制主要包括:碳青霉烯酶的水解作用;外排转运系统的增强;青霉素结合蛋白(PBP)的改变;膜孔蛋白缺失合并高产Ampc酶或ESBLs.本文将从这四个方面阐述E.coli对碳青霉烯类抗生素的耐药机制.
作者:尹琳 刊期: 2017年第09期
目的 观察老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸系统病毒感染的临床特征,为临床防治老年AECOPD疾病提供参考依据.方法 选取2013年4月至2016年7月期间徐州市第一人民医院收治的老年AECOPD患者97例为研究对象,使用反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测是否病毒感染,根据结果将患者分成阳性组(n=35)和阴性组(n=62),分析患者的临床特征和呼吸系统病毒感染的关系.结果 97例患者中35例患者的病毒检测结果为阳性,阳性率为36.08%,鼻病毒hRV的检出率为高;Logistic回归分析结果表明,合并吸烟、呼吸衰竭和糖尿病是患者发生病毒感染的独立影响因素,差异有统计学意义(P<0.05);阳性组患者的胸痛发生情况显著高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05),其他临床表现和生化检查结果差异均无统计学意义(P>0.05).结论 老年AECOPD患者的病毒检测率高的是hRV病毒,吸烟、呼吸衰竭和糖尿病使患者病毒感染的风险增加,但患者无特异性临床表现.
作者:李涛;刘向群;刘景双 刊期: 2017年第09期
目的 分析抗SmD1抗体检测在系统性红斑狼疮(SLE)中的应用价值.方法 检测143例SLE患者和105例非SLE患者的抗SmD1抗体(酶联免疫吸附试验)、抗dsDNA抗体(间接免疫荧光法)、AnuA和抗Sm抗体(殴蒙斑点法),分析抗SmD1抗体在SLE诊断中的价值、与患者疾病活动性的关系及抗SmD1抗体阳性SLE患者的临床特征.结果 抗SmD1抗体在SLE诊断中的敏感性为68.53%,特异性为97.14%,敏感性明显高于其他自身抗体,差异有统计学意义(P<0.05),而诊断特异性比较,差异无统计学意义(P>0.05);抗SmD1抗体与SLE患者疾病活动性呈正相关(r=0.689,P=0.027);抗SmD1抗体阳性的SLE患者发热、关节炎、狼疮肾炎、血液系统异常及雷诺现象的发生率明显高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 抗SmD1抗体检测在SLE患者的诊断及疾病进程具有重要的参考价值.
作者:钱丽丽;宋献美 刊期: 2017年第09期
目的 研究丝光绿蝇卵不同发育时间的基因差异表达规律.方法 丝光绿蝇成虫产卵开始记为0 h,每隔2 h收集1次卵,直至有幼虫孵出.提取0、2、4、6、8 h的蝇卵RNA,应用Real-time PCR比较循环阈值(CT值)法测定bicoid、slalom、chitin synthase基因相对表达量,采用SPSS19.0软件对发育时间与CT值进行曲线拟合.结果 丝光绿蝇卵中bicoid基因在0~4 h呈升高趋势,4 h处于高表达水平,CT值为(3.04±0.66),6~8 h表达量逐渐下降;slalom基因表达量有逐渐升高的趋势,基因升高到6 h处于高表达水平,CT值为(4.97±0.01),8 h CT值降为(3.90±0.01);chitin synthase基因在2 h处于高表达水平,CT值为(6.74±0.01),后面有逐渐降低的趋势.不同时间点各基因CT值不同,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 丝光绿蝇卵不同发育时间bicoid、slalom、chitin syn-thase基因表达量存在差异,可用于蝇卵发育时间推断.
作者:刘江金;王启燕;张红玲;任峥;刘玉波;王杰;黄江 刊期: 2017年第09期
目的 探讨血栓弹力图(TEG)在急性缺血性脑卒中双抗治疗中对疗效评估的监测价值.方法 选取2011年6月至2016年6月秦皇岛市第一医院急性缺血性脑卒中患者70例为研究对象,所有患者均接受氯吡格雷+阿司匹林双抗治疗,根据治疗结束后1月疗效情况分为预后优良组(n=38)和不良组(n=32),分析两组年龄、性别、治疗1周时神经功能缺损评分(NIHSS评分)、凝血指标及TEG相关指标[凝血反应时间(R)、血细胞凝集块形成时间(K)、血栓大振幅(MA)、α角]差异,并进行多因素分析,观察TEG指标与NIHSS评分的相关性,并将其纳入ROC曲线模型观察其预测双抗治疗后疗效的可行性.结果 治疗1 d时R和K水平较治疗前显著升高,MA较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示NIHSS评分、R及MA是影响患者预后的独立因素,差异有统计学意义(P<0.05).TEG指标R和K与NIHSS评分呈显著负相关性(r=-0.9659、-0.8319),MA和α角与NIHSS评分呈显著正相关性(r=0.7993、0.9547),差异均有统计学意义(P<0.05).ROC分析显示治疗1周时R和MA预测患者预后的曲线下面积分别为0.851和0.869.结论 急性缺血性脑卒中患者双抗治疗后早期监测血栓弹力图有助于判断患者预后,为临床治疗提供依据.
作者:杨昊翔;尹立勇;于丹军;崔志杰 刊期: 2017年第09期
目的 探讨人乳头状瘤病毒(HPV)感染亚型与喉鳞状细胞癌及癌前病变的相关性及临床诊断价值.方法 选取喉鳞状细胞癌39例,癌前病变48例(包括声带白斑22例和喉乳头状瘤26例)患者的组织标本石蜡切片,以38例声带息肉组织为对照组,采用PCR基因扩增和DNA反向点杂交DNA芯片技术,检测样本中HPV DNA表达及分型.结果 喉鳞状细胞癌组HPV感染率高于声带白斑组和对照组,喉乳头状瘤组HPV感染率高于喉鳞状细胞组、声带白斑组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).喉鳞状细胞癌HPV阳性患者其高危亚型HPV16的发生率显著高于喉乳头状瘤,其低危亚型HPV6型发生率显著低于喉乳头状瘤,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的HPV33型和HPV11型发生率差异无统计学意义(P>0.05).喉鳞状细胞癌组和喉乳头状瘤组男性和女性HPV感染阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05);男性喉乳头状瘤患者HPV感染率(73.33%)高于男性喉鳞状细胞癌患者(31.03%),差异有统计学意义(P<0.05);而女性喉乳头状瘤患者与喉鳞状细胞癌患者的HPV感染率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 HPV感染与喉鳞状细胞癌和癌前病变显著相关,检测HPV亚型分布对喉癌的针对性防治及特定疫苗研发有重要临床意义.
作者:闵小玲;刘晓海 刊期: 2017年第09期
目的 调查福建省政和县并殖吸虫病病原虫种、宿主及其感染率.方法 收集全县每个乡镇各1~2个村的螺、蟹及野猫粪便标本,做并殖吸虫尾蚴、囊蚴的感染率、感染度及虫卵检查.结果 卫氏并殖吸虫和斯氏并殖吸虫两种成虫取自溪蟹中的囊蚴感染猫.放逸短沟蜷为卫氏并殖吸虫第一中间宿主,感染率为0.05%(2/3674),建瓯拟小豆螺为斯氏并殖吸虫第一中间宿主,感染率为0.29%(16/5641);小桥拟钉螺无阳性发现.检查福建华溪蟹、中华绒螯蟹、浙江华溪蟹闽东亚种、政和博特溪蟹新种和福建博特溪蟹共387只,发现囊蚴者74只,阳性率为19.12%;其中福建博特溪蟹、中华绒螯蟹和浙江华溪蟹闽东亚种均无阳性发现.4份野猫粪便中的1份检出并殖吸虫虫卵.结论 政和县为卫氏并殖吸虫病和斯氏并殖吸虫病的疫源地,放逸短沟蜷、建瓯拟小豆螺为主要第一中间宿主;福建华溪蟹和政和博特溪蟹为主要第二中间宿主,野猫为保虫宿主.
作者:林本翔;魏焕旺;吴世清;孔凡真;李友松;陈财;汤保贵 刊期: 2017年第09期
目的 探讨γ干扰素释放试验在广州地区艾滋病合并疑似结核感染人群中的诊断价值.方法 以2015年7月至2016年1月于广州市第八人民医院就诊的252例艾滋病患者为研究对象,根据临床表现、辅助检查等将其分成三组:确诊结核组(n=24)、可疑结核组(n=70)、非结核组(n=158);应用TSPOT.TB试剂盒检测各组患者外周血γ干扰素水平;利用SPSS 13.0统计软件分析检测结果.结果 γ干扰素释放试验试剂TSPOT.TB诊断艾滋病合并结核的敏感性为56.38%,特异性为92.40%;在诊断HIV合并肺结核时,TSPOT.TB诊断的敏感性显著低于诊断HIV合并肺外结核(45.54%vs.71.80%,P=0.011),而特异性显著高于诊断HIV合并肺外结核(98.78%vs.84.21%,P=0.003);活动性结核组CD4+T细胞计数≥200/μL及<200/μL的患者中TSPOT.TB检测阳性率分别为60.0%和58.0%,但差异无统计学意义.绘制TSPOT.TB试验对艾滋病合并疑似结核的诊断价值ROC曲线,曲体下面积为0.744(95%CI:0.676~0.812).结论 TSPOT.TB试验在广州地区艾滋病合并疑似结核感染人群中有一定的辅助诊断价值.
作者:高鸣;李丽雅;邓西子;唐漾波;陈伟烈;胡凤玉 刊期: 2017年第09期
目的 应用探针扩增阻滞突变系统聚合酶链反应(ARMS-PCR)检测晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血浆游离DNA中表皮生长因子受体(EGFR)基因突变情况.方法 收集本院182例非小细胞肺癌晚期患者的外周血,分别提取循环DNA,采用ARMS-PCR扩增EGFR基因的第18、19、20和2l外显子突变,并将部分病例结果与同时期组织或胸水检测结果进行比较分析.结果 血浆EGFR基因的突变率为28.0%,主要以19-del突变为主,构成比占56.9%;腺癌患者突变率高于鳞癌患者,差异有统计学意义(32.7%vs.6.7%,P<0.05),未发现血浆EGFR基因突变率与性别、年龄、病理分期和分化程度相关;64例血浆与组织检查结果比对一致率为71.9%,16例血浆与胸水检查结果比对一致率为75.0%,血浆与组织和胸水的检测结果比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 晚期非小细胞肺癌患者血浆EGFR基因的突变率比肿瘤组织和胸水标本低,肿瘤组织仍是佳的检测标本,实在难以获取肿瘤组织时血浆标本是有效的补充.
作者:李歆;李志阳;徐韫健 刊期: 2017年第09期
目的 了解2015年北京市门头沟区肠道门诊腹泻病例发病特征,为腹泻疾病的预防控制提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法,选取2015年门头沟区肠道门诊的腹泻病例资料进行统计分析.结果 腹泻疾病谱中胃肠功能紊乱比例高,占48.44%;其次为腹泻待查,占30.59%;再次为其他感染性腹泻病,占9.57%.发病率居前3位地区依次为大峪办事处、永定镇和龙泉镇;病例主要集中在20~29、0~9和30~39、50~59岁组;职业以家务及待业、离退人员、散居儿童发病为主,流行高峰集中在5-8月.可疑危险食品是熟食冷荤、凉拌菜、水果蔬菜.可疑进食地点是家里、小餐馆、流动摊贩和路边摊位.病原学检测细菌检出率为9.58%,其中肠致泻性大肠杆菌占43.75%、沙门菌占31.25%、副溶血性弧菌占25.00%.病毒检出率为26.45%,其中轮状病毒占12.50%;诺如病毒占87.50%.结论 每年5-8月份,该区应加强高发地区家务及待业、离退人员、散居儿童的腹泻疾病防控工作,并采取综合预防控制措施.
作者:李龙建;吕秋艳;刘英 刊期: 2017年第09期
目的 分析直接督导短程化疗(DOTS)策略下广东省结核病防治现状.方法 收集2010-2013年广东省肺结核患者的登记情况、治愈情况等资料,增加相关追踪信息,进行描述性统计分析.结果 广东省活动性肺结核登记率呈逐年下降的趋势,2013年较2010年下降19.7%;新涂阳患者发现率也呈逐年下降的趋势,2013年较2010年下降了10.7%;转诊患者2013年的总体到位率为91.2%,较2010年的81.1%有所上升,上升幅度为12.4%;全省、粤东、粤西初治涂阳治愈率、复治涂阳治愈率均维持在90%左右.结论 广东省结核病防治工作达到《广东省结核病防治规划(2011-2015年)》要求,但在珠三角、粤东、粤西地区上防治工作有差异,各级结核病防治机构应及时发现DOTS策略下的新问题并进行调整.
作者:陈俊虎;刘志昌;张贤昌;廖玉宜;陈思东;王辉;汪保国 刊期: 2017年第09期
目的 探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕酮浓度动态变化在药物保守治疗异位妊娠中的临床意义.方法 随机选取2011年6月至2016年6月间于本院收治的异位妊娠患者共450例,随机分为中药组(n=160)、中药+甲氨喋呤组(n=150)、中药+米非司酮组(n=140),分别采用中药、中药+甲氨喋呤、中药+米非司酮方法进行治疗.测定患者血清β-HCG及孕酮浓度的变化,及各组有效率.结果 中药治疗组有效率为82.54%,高于中药+甲氨喋呤组的73.32%和中药+米非司酮组的63.40%,差异有统计学意义(P<0.05).血清β-HCG值的下降幅度越大,治疗有效率越高.治疗后三组患者血清β-HCG及孕酮浓度下降幅度由高到低依次为中药组、中药+甲氨喋呤组、中药+米非司酮组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).中药+甲氨喋呤组、中药+米非司酮组β-HCG值下降至50%的时间少于中药单独治疗组,中药组β-HCG值从50%再向下降至5%的时间低于中西药结合两组,差异均有统计学意义(P<0.05).中药治疗组的患者未出现不良反应;中药+甲氨喋呤组、中药+米非司酮组分别有7、9例患者出现头晕恶心、轻微头痛的症状,均于停药后症状消失或者对症治疗后症状消失.结论 药物保守治疗异位妊娠的效果与血清β-HCG及孕酮值的下降有关.其中中药单独治疗组的有效率高,其血清β-HCG浓度下降至5%的时间短.
作者:常捷芳 刊期: 2017年第09期
目的 研究舌鳞状细胞癌患者发生患侧颈部淋巴结LevelⅣ转移的风险因素.方法 收集我院口腔科2008年1月至2015年6月确诊的舌鳞状细胞癌患者165例(170侧),同期行颈淋巴结清扫术及原发灶手术治疗,应用卡方检验及Logistic回归分析LevelⅣ转移的影响因素,分析变量包括年龄、性别、癌生长方式、T分期、病理分级、LevelⅢ转移、Level I~Ⅲ的转移阳性淋巴结分区个数、Level I~Ⅲ的转移淋巴结个数.结果 颈淋巴结转移患者98例(101侧),LevelⅣ转移14侧(14/170,8.24%),LevelⅣ跳跃性转移2侧(2/170,1.18%).卡方检验表明,Level I~Ⅲ的转移阳性淋巴结分区个数(≥2)、Level I~Ⅲ的转移淋巴结个数(≥3)、LevelⅢ发生转移均是独立的风险因素(P<0.01);Logistic回归分析显示,只有LevelⅢ发生转移为LevelⅣ转移的风险因素(P<0.01).结论 发生LevelⅢ转移的舌癌患者LevelⅣ转移的风险增加.
作者:张胜;马壮;朱郁文 刊期: 2017年第09期
目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合清宫术在宫颈妊娠(CP)患者临床治疗中的价值.方法 随机选取2013年1月至2016年10月间在本院住院治疗的宫颈妊娠患者80例,随机分为UAE组和对照组,每组40例,UAE组患者在刮宫前行子宫动脉栓塞术,对照组患者采用刮宫等常规法进行治疗,对比两组患者临床病症.结果UAE组患者刮宫时平均出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);UAE组患者术后输血和住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).UAE组术后个别患者会出现尿路感染、臀部淤血、小阴唇溃疡、卵巢囊肿继发感染等引起的并发症,经过处理后均恢复.结论 子宫动脉栓塞术联合清宫术在宫颈妊娠患者的临床治疗中效果较好,值得推广.
作者:朱玉胜;田德名;沈婕红 刊期: 2017年第09期
目的 建立融合互联网的新发重大传染病应急处置信息化平台,保障联防联控疫情信息及时规范流转.方法 平台采用浏览器/服务器架构,以Java企业级应用作为开发集成环境,Eclipse为程序开发工具,甲骨文11g为中央数据库,ApacheTomcat为应用服务器.使用Spring模型-视图-控制三层架构+Hibernate、Spring安全和ApacheShiro框架进行开发、用户及权限管理.通过专用Web服务接口对广州市疾病预防控制中心微信公众号进行加密数据存储、共享交换,并通过微信开发程序包括手机定位接口实现位置服务跟踪功能,同时集成百度地图实现自动定位功能.结果 该平台支持联防联控成员单位帐号登录使用,包括咨询公告、疫区来穗人员健康随访和传染病应急处置3个子系统,其中传染病应急处置子系统涵盖新发传染病(中东呼吸综合症、埃博拉出血热、寨卡病毒病和黄热病)、重点传染病(人感染禽流感和登革热)、蚊媒举报、其他传染病等4个模块;蚊媒举报模块具备微信公众号举报卫生环境黑点以及百度地图展示蚊媒风险区域的功能;其他传染病模块可任意扩展搭建成其他新发或重大传染病处置模块.平台还支持国家传染病报告管理信息系统中传染病报告卡信息、南方航空公司乘客信息等导入功能.结论 该平台的应用保障了疫情信息在联防联控单位之间及时流转和规范采集,为我市重大新发传染病联防联控工作机制高效运行打下基础.
作者:谢朝军;袁俊;陈宗遒;李晓宁;陆剑云;丁海元;杨智聪 刊期: 2017年第09期
目的 探讨地佐辛不同给药时间对七氟醚复合麻醉患者恢复期躁动的影响.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术的美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级患者90例,采用随机数字表法,将患者分为三组(n=30):A组麻醉前诱导时静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,麻醉结束前静脉注射0.9%氯化钠溶液5 mL;B组麻醉诱导时静脉注射地佐辛0.05 mg/kg,麻醉结束前静脉注射地佐辛0.05 mg/kg;C组麻醉诱导及结束时静脉注射0.9%氯化钠溶液5 mL.观察T0(麻醉诱导前)、T1(气管插管时)、T2(手术开始后5 min)、T3(气管拔管时)及T4(手术结束后10 min)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录术后t0(拔管时)、t1(拔管后15 min)、t2(拔管后30 mim)视觉模拟评分(VAS);Ricker镇静-躁动评分(SAS)及患者术后不良反应,记录拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间.结果 三组患者麻醉诱导前MAP、HR差异均无统计学意义(P>0.05).C组在T3、T4时点MAP、HR均较A、B组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);B组在T3的MAP、HR较A组升高明显,差异均有统计学意义(P<0.05).A、B组术后各时点VAS、SAS评分低于C组,A组t0及t1时VAS、SAS评分低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).三组拔管时间,PACU停留时间及术后不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 0.1 mg/kg地佐辛诱导期给药用于七氟醚复合麻醉患者,可安全有效地降低术后烦躁发生率.
作者:张熙;王东伟;张娟;王旭东;谢桂玲;王玉超 刊期: 2017年第09期