学术投稿

舌鳞状细胞癌患者发生颈部淋巴结LevelⅣ转移的因素

张胜;马壮;朱郁文

关键词:舌鳞状细胞癌, 颈部淋巴结, 转移, 风险因素
摘要:目的 研究舌鳞状细胞癌患者发生患侧颈部淋巴结LevelⅣ转移的风险因素.方法 收集我院口腔科2008年1月至2015年6月确诊的舌鳞状细胞癌患者165例(170侧),同期行颈淋巴结清扫术及原发灶手术治疗,应用卡方检验及Logistic回归分析LevelⅣ转移的影响因素,分析变量包括年龄、性别、癌生长方式、T分期、病理分级、LevelⅢ转移、Level I~Ⅲ的转移阳性淋巴结分区个数、Level I~Ⅲ的转移淋巴结个数.结果 颈淋巴结转移患者98例(101侧),LevelⅣ转移14侧(14/170,8.24%),LevelⅣ跳跃性转移2侧(2/170,1.18%).卡方检验表明,Level I~Ⅲ的转移阳性淋巴结分区个数(≥2)、Level I~Ⅲ的转移淋巴结个数(≥3)、LevelⅢ发生转移均是独立的风险因素(P<0.01);Logistic回归分析显示,只有LevelⅢ发生转移为LevelⅣ转移的风险因素(P<0.01).结论 发生LevelⅢ转移的舌癌患者LevelⅣ转移的风险增加.
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    作者:周烈伟;罗宇鸿;赵玉峰 刊期: 2017年第09期

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    作者:刘江金;王启燕;张红玲;任峥;刘玉波;王杰;黄江 刊期: 2017年第09期

  • 2015年北京市昌平区志贺菌PFGE分型及耐药性

    目的 了解2015年昌平区志贺菌耐药状况及脉冲肠凝胶电泳(PFGE)特征.方法 药敏实验按照美国临床实验室标准化协会推荐的K-B纸片法进行14种抗生素的敏感性分析;PFGE实验参照PulseNet脉冲场凝胶电泳实验方法.结果 药敏结果显示,志贺菌对氨苄西林、萘啶酸、复方新诺明、四环素类抗生素完全耐药,大部分菌株对阿莫西林/克拉维酸、头孢烯类抗生素耐药或处于耐药和敏感之间.耐药谱分析显示,大部分志贺菌同时耐受抗生素种类为4~5类.PFGE分析发现,27株志贺菌具有13种PFGE带型,可分为A、B 2个聚类群,25株宋内志贺菌属于B群且菌株之间的相似系数为92%~100%.结论 昌平区引起腹泻的志贺菌可能来源于亲缘关系很近的克隆系且多重耐药严重.

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    作者:石睿;邓琳凡;罗立梅 刊期: 2017年第09期

  • 羟考酮复合右美托咪啶在宫腔镜手术中的应用效果

    目的 探讨羟考酮复合右美托咪啶在宫腔镜手术患者中镇痛效果、Narcotrend指数(NTI)与血流动力学的影响.方法 选择2014年1月至2015年12月于徐州市中心医院接受宫腔镜手术患者112例为研究对象,随机分为观察组(n=56)和对照组(n=56),观察组患者给予羟考酮0.1 mg/kg、右美托咪定1μg/kg(10 min)进行麻醉,对照组患者右美托咪定1μg/kg(10 min)、丙泊酚2 mg/(kg·h)进行麻醉,采用视觉模拟评分(VAS)、NTI的变化、心率(HR)的变化进行评价,记录手术并发症.结果 两组患者术后10 min、术后1 h、术后2 h VAS评分观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组镇痛满意率为92.86%,对照组镇痛满意率为78.57%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者在用药前与用药后5、10、15 min时NTI指数比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组在用药后5、10、15 min时候的NTI与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照患者的心率有加快的趋势,各时点比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者心率在手术结束时(T 5)、手术后苏醒时(T 6)分别明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为12.50%,低于对照组的32.14%,差异有统计学意义.结论 羟考酮复合右美托咪啶的麻醉用药方式用于宫腔镜手术,具有良好的镇静、镇痛效果、且可维持血流动力学稳定,值得推广和应用.

    作者:刘松涛;朱丽娇;周海 刊期: 2017年第09期

  • 2014年深圳市儿童手足口病流行特征

    目的 分析手足口病的病原学和流行特征,为该病的预防控制提供科学依据.方法 选择深圳市某哨点医院2014年采集的手足口病患者肛拭子和粪便标本,采用实时荧光RT-PCR技术检测肠道病毒并分型.结果 2014年深圳市某哨点医院共检测845例手足口病例,阳性数717例,总阳性率为84.85%(717/845).其中,肠道病毒71型(EV71)阳性196例,阳性率为23.20%(196/845),柯萨奇病毒A组16型(CVA16)阳性144例,阳性率为17.04%(144/845),其他肠道病毒(EV)阳性376例,阳性率为44.50%(376/845),EV71和CA16混合感染1例,阳性率为0.12%(1/845).5月份为手足口病的高发季节.不同病原的阳性检出率呈现不同的季节分布特征:EV71在5-6月份检出率高,CVA16在6-7月份检出率高,EV分别在2和10月份有2个检出高峰.在实验室检测性病例中,5岁以下儿童占98.61%%(707/717);重症患者中,EV71阳性率为73.12%(68/93);死亡患者中,EV71阳性率为87.50%(7/8).结论 2014年深圳市手足口病主要由其他肠道病毒引起;夏秋季是手足口病高发季节;5岁以下儿童为高危人群.EV71病毒是导致重症手足口病的主要病原体.

    作者:李枫;张仁利;杨洪;汪东篱;李燕;李攀;张胜;宾海华 刊期: 2017年第09期

  • 川芎嗪注射液对大鼠脑损伤后行为学影响

    目的 探讨川芎嗪对大鼠脑损伤后行为学影响及其可能机制.方法 将80只大鼠随机分为正常组、假手术组、损伤组及治疗组,每组20只.损伤组和治疗组大鼠采用改良Feeney法制作脑损伤动物模型,治疗组于脑损伤后给予川芎嗪治疗(120 mg/kg,1次/d),损伤组给予等量生理盐水腹腔注射.实验第14天比较不同组大鼠原位细胞凋亡情况和水迷宫试验结果.结果 治疗组大鼠原位细胞凋亡阳性细胞数为(5.86±0.94),低于损伤组的(8.07±1.02),差异有统计学意义(P<0.05).治疗组大鼠水迷宫试验中第1次穿过平台时间为(7.68±1.09)s,低于损伤组的(10.15±2.35)s;在靶象限活动时间为(86.14±16.68)s,高于损伤组的(62.38±19.67)s;穿过平台次数为(6.4±2.3)次,亦高于损伤组的(3.8±1.6)次,以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论 川芎嗪可改善大鼠脑损伤后神经元凋亡和行为学变化.

    作者:邢淑芳;王琳 刊期: 2017年第09期

  • 抗SmD1抗体检测在系统性红斑狼疮中的应用价值

    目的 分析抗SmD1抗体检测在系统性红斑狼疮(SLE)中的应用价值.方法 检测143例SLE患者和105例非SLE患者的抗SmD1抗体(酶联免疫吸附试验)、抗dsDNA抗体(间接免疫荧光法)、AnuA和抗Sm抗体(殴蒙斑点法),分析抗SmD1抗体在SLE诊断中的价值、与患者疾病活动性的关系及抗SmD1抗体阳性SLE患者的临床特征.结果 抗SmD1抗体在SLE诊断中的敏感性为68.53%,特异性为97.14%,敏感性明显高于其他自身抗体,差异有统计学意义(P<0.05),而诊断特异性比较,差异无统计学意义(P>0.05);抗SmD1抗体与SLE患者疾病活动性呈正相关(r=0.689,P=0.027);抗SmD1抗体阳性的SLE患者发热、关节炎、狼疮肾炎、血液系统异常及雷诺现象的发生率明显高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 抗SmD1抗体检测在SLE患者的诊断及疾病进程具有重要的参考价值.

    作者:钱丽丽;宋献美 刊期: 2017年第09期

  • 外周血Th9和IL-9水平在COPD发病中的作用

    目的 探讨外周血中Th9比例及IL-9水平在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病过程中的作用及临床意义.方法 选择176例COPD患者为研究对象,按照病情不同分为COPD稳定期(n=73)和COPD急性加重期(AECOPD)(n=103),并取健康非吸烟人群85例和健康吸烟人群60例作为对照组.对四组患者进行肺功能测试,采用流式细胞术法(FCM)和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其外周血Th9比例及IL-9水平.结果 COPD稳定期和AECOPD患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、大呼气流量(PEF)、FEV1/FVC及6 min步行试验(6MWT)值均显著低于健康非吸烟组及健康吸烟组,差异有统计学意义(P<0.05),AECOPD患者上述指标水平均低于COPD稳定期患者,差异有统计学意义(P<0.05).AECOPD组患者外周血Th9比例及IL-9水平高于COPD稳定期及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),COPD稳定期Th9比例及IL-9水平与健康对照组比较也明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),健康非吸烟组与健康吸烟组间Th9比例及IL-9水平无明显差别.AECOPD患者IL-9水平与Th9比例呈轻度正相关(r=0.578,P<0.05),COPD稳定期组两者不具有相关性.结论 Th9细胞可能通过分泌IL-9在COPD的疾病进展中发挥重要作用,IL-9可以作为COPD呼吸道炎症的检测指标之一.

    作者:金文静;谢晓洪;朱念 刊期: 2017年第09期

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    目的 探讨肥胖症合并哮喘急性期儿童血液指标和炎性因子的变化.方法 选取医院收治的肥胖症合并哮喘急性期儿童42例作为肥胖哮喘组,选取同期收治的儿童哮喘急性发作期患儿44例作为哮喘组,选取同期入院体检正常儿童40例作为正常组,对比三组血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板糖膜蛋白CD62p]、凝血指标[抗凝血酶(AT)、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)、凝血酶时间(TT)]及炎性因子[白细胞介素4(IL-4)、IL-6、IL-10)]水平.结果 肥胖哮喘组的PLT、CD62p指标均显著高于哮喘组和正常组,组间差异有统计学意义(P<0.05),三组PDW指标差异无统计学意义(P>0.05);肥胖哮喘组的Fbg、D-D以及TT水平显著高于哮喘组和正常组,差异有统计学意义(P<0.05);而AT水平低于哮喘组和正常组,差异有统计学意义(P<0.05).肥胖哮喘组炎性因子IL-4、IL-6水平显著高于哮喘组和正常组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肥胖症合并哮喘急性期儿童血液指标和炎性因子水平明显异常.

    作者:田锋;戴银芳 刊期: 2017年第09期

  • 广州市番禺区基层医院产ESBLs大肠埃希菌耐药性以及常见基因型检测

    目的 了解本地区基层医院大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及其耐药性和基因型特点,为临床治疗提供依据.方法 收集2014年3月至2015年3月广州市番禺区基层医院临床各类标本中分离得到的大肠埃希菌,采用纸片扩散法检测产ESBLs菌株,通过全自动细菌药敏仪检测实验菌株的药敏结果,PCR法检测blaCTX-M-1、blaCTX-M-2、blaCTX-M-9和blaSHV基因.结果各类临床标本共分离到产ESBLs大肠埃希菌株50株,阳性率为43.9%(50/114).50株产ESBLs大肠埃希菌对阿莫西林、哌拉西林、头孢噻吩、头孢呋辛100%耐药;对头孢噻肟耐药率为82%、对复方新诺明耐药率为66%、对庆大霉素耐药率为70%、对氨曲南耐药率为50%、对左氧氟沙星和环丙沙耐药率分别为70%和80%.其中33株(66%)携带blaCTX-M-9亚群基因,19株(38%)携带blaCTX-M-1亚群基因,6株同时含上述2种基因.未检测出blaCTX-M-2、blaSHV型基因.结论 基层医院大肠埃希菌产ESBLs率较高,其基因型以携带blaCTX-M-9亚群基因为主.

    作者:何倚力;吴爱武 刊期: 2017年第09期

  • 非小细胞肺癌患者血浆EGFR基因突变的检测

    目的 应用探针扩增阻滞突变系统聚合酶链反应(ARMS-PCR)检测晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血浆游离DNA中表皮生长因子受体(EGFR)基因突变情况.方法 收集本院182例非小细胞肺癌晚期患者的外周血,分别提取循环DNA,采用ARMS-PCR扩增EGFR基因的第18、19、20和2l外显子突变,并将部分病例结果与同时期组织或胸水检测结果进行比较分析.结果 血浆EGFR基因的突变率为28.0%,主要以19-del突变为主,构成比占56.9%;腺癌患者突变率高于鳞癌患者,差异有统计学意义(32.7%vs.6.7%,P<0.05),未发现血浆EGFR基因突变率与性别、年龄、病理分期和分化程度相关;64例血浆与组织检查结果比对一致率为71.9%,16例血浆与胸水检查结果比对一致率为75.0%,血浆与组织和胸水的检测结果比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 晚期非小细胞肺癌患者血浆EGFR基因的突变率比肿瘤组织和胸水标本低,肿瘤组织仍是佳的检测标本,实在难以获取肿瘤组织时血浆标本是有效的补充.

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  • 血清β-HCG及孕酮浓度在治疗异位妊娠中的作用

    目的 探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕酮浓度动态变化在药物保守治疗异位妊娠中的临床意义.方法 随机选取2011年6月至2016年6月间于本院收治的异位妊娠患者共450例,随机分为中药组(n=160)、中药+甲氨喋呤组(n=150)、中药+米非司酮组(n=140),分别采用中药、中药+甲氨喋呤、中药+米非司酮方法进行治疗.测定患者血清β-HCG及孕酮浓度的变化,及各组有效率.结果 中药治疗组有效率为82.54%,高于中药+甲氨喋呤组的73.32%和中药+米非司酮组的63.40%,差异有统计学意义(P<0.05).血清β-HCG值的下降幅度越大,治疗有效率越高.治疗后三组患者血清β-HCG及孕酮浓度下降幅度由高到低依次为中药组、中药+甲氨喋呤组、中药+米非司酮组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).中药+甲氨喋呤组、中药+米非司酮组β-HCG值下降至50%的时间少于中药单独治疗组,中药组β-HCG值从50%再向下降至5%的时间低于中西药结合两组,差异均有统计学意义(P<0.05).中药治疗组的患者未出现不良反应;中药+甲氨喋呤组、中药+米非司酮组分别有7、9例患者出现头晕恶心、轻微头痛的症状,均于停药后症状消失或者对症治疗后症状消失.结论 药物保守治疗异位妊娠的效果与血清β-HCG及孕酮值的下降有关.其中中药单独治疗组的有效率高,其血清β-HCG浓度下降至5%的时间短.

    作者:常捷芳 刊期: 2017年第09期

  • DOTS策略下广东省2010-2013年结核病防治效果

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    作者:李涛;刘向群;刘景双 刊期: 2017年第09期

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    作者:张熙;王东伟;张娟;王旭东;谢桂玲;王玉超 刊期: 2017年第09期

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    作者:李红霞;魏泉德;周毅 刊期: 2017年第09期

  • γ干扰素释放试验在广州地区艾滋病合并疑似结核人群中的诊断价值

    目的 探讨γ干扰素释放试验在广州地区艾滋病合并疑似结核感染人群中的诊断价值.方法 以2015年7月至2016年1月于广州市第八人民医院就诊的252例艾滋病患者为研究对象,根据临床表现、辅助检查等将其分成三组:确诊结核组(n=24)、可疑结核组(n=70)、非结核组(n=158);应用TSPOT.TB试剂盒检测各组患者外周血γ干扰素水平;利用SPSS 13.0统计软件分析检测结果.结果 γ干扰素释放试验试剂TSPOT.TB诊断艾滋病合并结核的敏感性为56.38%,特异性为92.40%;在诊断HIV合并肺结核时,TSPOT.TB诊断的敏感性显著低于诊断HIV合并肺外结核(45.54%vs.71.80%,P=0.011),而特异性显著高于诊断HIV合并肺外结核(98.78%vs.84.21%,P=0.003);活动性结核组CD4+T细胞计数≥200/μL及<200/μL的患者中TSPOT.TB检测阳性率分别为60.0%和58.0%,但差异无统计学意义.绘制TSPOT.TB试验对艾滋病合并疑似结核的诊断价值ROC曲线,曲体下面积为0.744(95%CI:0.676~0.812).结论 TSPOT.TB试验在广州地区艾滋病合并疑似结核感染人群中有一定的辅助诊断价值.

    作者:高鸣;李丽雅;邓西子;唐漾波;陈伟烈;胡凤玉 刊期: 2017年第09期

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