张巧珍
妇科经阴道子宫切除术是临床上对子宫肌瘤患者子宫切除所实行的一种术式,因其特殊的手术方式,腹部无伤口,对身体创伤小,患者术后恢复快,手术并发症少,越来越多的应用于临床,施行此种术式,对麻醉的镇痛效果、肌松程度、抑制内脏牵拉反应程度需求更高.腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)因其能发挥腰麻(SA)和硬膜外阻滞(EA)二者各自的优点及弥补各自缺点而更适宜用于妇科经阴道子宫切除术中.我们对2005～2007年6月我院60例妇科经阴道子宫切除术患者比较了CSEA和连续硬EA的临床效果,现报道如下.
作者：何干玲；鲁品德 刊期： 2008年第01期
目的 观察甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效.方法 将180例糖尿病周围神经病变随机分为两组,在严格控制血糖的基础上,治疗组90例,采用甲钴胺注射液500 μg加入生理盐水250 ml中,静脉滴注,1次/d;对照组90例,除不用甲钴胺外其余治疗同治疗组.两组均以15 d为一个疗程,观察甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效.结果 治疗组总有效率为88.9%,对照组为50.0%,两组比较差异有显著性(P＜0.01) .在改善患者肌电图方面,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变有较好的疗效.
作者：刘琦 刊期： 2008年第01期
重症急性胆管炎(AOSC)是胆道外科常见的急症之一,其起病急骤、发展迅猛,故临床治疗措施必须及时有效.以往治疗方法是急诊手术.而高龄病人常常并存慢性疾病,故手术治疗的风险必然增加.2000年6月至2006年11月间我院采用十二指肠镜治疗重症急性胆管炎57例,效果满意.现报告如下.
作者：朱兴；孙巍；孙铎 刊期： 2008年第01期
哮喘是妇女妊娠期肺部较常见合并症之一,据国外统计约49%的妇女在妊娠期发生哮喘.孕妇哮喘的防治原则,一方面要使哮喘得到满意控制,使孕妇和胎儿顺利安全度过妊娠期和分娩期,另一方面又要尽可能避免因防治哮喘所用药物对胎儿造成的危害.现就我院2003～2007年间收治的600例在妊娠期发生哮喘的妇女病例资料进行统计分析,以期为妊娠哮喘的防治提供依据.所有患者均按支气管哮喘诊断及分型标准[1]进行诊断,年龄22～39岁,平均26岁.所有患者在住院期间哮喘症状均得到有效控制.
作者：高红 刊期： 2008年第01期
目的 观察个体化预制的复合材料EH修复颅骨缺损的效果.方法 对于颅脑手术后颅骨缺损患者,利用计算机三维重建和计算机数控成型技术,将数字化个体化设计成型的EAM医用树脂和羟基磷灰石复合性材料EH植入患者的缺损部位进行颅骨重建和修复,并随访6个月.结果 17例患者均完成6个月随访,随访率100%.术后6个月随访时颅骨缺损修复后外形效果满意.CT复查显示修复材料位置良好,形态正常,患者及家属对手术效果满意,所有病例都没有发生排异现象.结论 个体化预制的复合材料EH修复颅骨缺损,术后成形效果较好,术后未发生排异反应.
作者：陈斌；王奕清；陈红春 刊期： 2008年第01期
目的 探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死复发的关系.方法 连续收集急性脑梗死住院患者268例,通过颈动脉彩超检查颈动脉粥样硬化情况,随访观察有无脑梗死复发.结果 随访12个月内,268例脑梗死患者有25例(9.33%)复发脑梗死,复发和未复发脑梗死患者颈动脉斑块检出率差异无统计学意义(P＞0.05);复发脑梗死患者低回声、混合性回声斑块的出现率及颈总动脉、颈动脉分叉处血管内中膜厚度值明显高于未复发患者(P＜0.05).结论 颈动脉内中膜厚度增厚及伴有低回声和混合密度回声斑块患者脑梗死复发率增高.
作者：杨继党；林清原 刊期： 2008年第01期
随着医院感染病人日益增多,医院感染管理与护理管理的内容有更多的交叉,但又存在明显差异.怎样既能切实贯彻无菌技术又能协调护理人员的劳动强度,提高医院管理质量,越来越成为院感与护理管理中的重要问题之一.医院感染与护理工作是密切相关的,强化护理人员对感染控制意识是关键,预防和控制医院感染是护士应尽的责任和义务,减轻护士工作强度使无菌操作流程合理又是院感的职责,感染管理和护理管理是做好日常护理工作不可分割的一部分.
作者：李革红；吴文红；李玉红；袁凤华 刊期： 2008年第01期
目的 探讨老年人腹股沟疝治疗方法的选择.方法 对18例80岁以上老年人腹股沟疝治疗的临床资料回顾性分析.结果 18例患者均在局麻下行无张力疝修补术,均痊愈出院,无复发病例.结论 老年人腹股沟疝在局部浸润麻醉下行无张力疝修补术,创伤小,并发症少,恢复快,复发率低,乃首选方法.
作者：阳飞良；黎笑欢 刊期： 2008年第01期
目的 观察山莨菪碱治疗支气管哮喘的疗效.方法 对于临床确诊的支气管哮喘患者,治疗组在常规治疗的同时,加用山莨菪碱注射液10～20 mg 加入5%葡萄糖注射液250～500 ml中静脉滴注,进行辅助治疗;对照组按常规方案治疗.结果 3 d 内肺部哮呜音消失,咳喘症状减轻,治疗组与对照组有效率分别为93.4%和75.0%, 治疗组优于对照组.结论 山莨菪碱静脉滴注对治疗支气管哮喘疗效佳,值得借鉴.
作者：何智义；孔晶 刊期： 2008年第01期
目的 探讨新式腹部横切口子宫下段剖宫产术胎头娩出困难的原因及处理对策.方法 对我院自1998年10月至2007年6月新式剖宫产术中胎头娩出困难者218例进行回顾性分析.结果 218例中胎头娩出困难的原因为:胎头高浮娩出困难74例,占33.94%;胎头深定56例,占25.68%;麻醉效果欠佳32例,占14.67%;巨大儿19例,占8.72%;胎儿过度仰伸18例,占8.25%;腹部切口或子宫切口相对小13例,占5.96%;不明原因6例,占2.75%.结论 新式剖宫产术对麻醉效果水平要求高,熟练掌握手术技巧,术前评估充分,取头时处理得当,及时,可降低胎头娩出困难率,提高产科质量.
作者：徐秋红 刊期： 2008年第01期
目的 研究急诊介入治疗高危不稳定性心绞痛(UAP)的效果及安全性.方法 71例UAP患者入院后随机分为两组:急诊介入治疗组43例,非急诊介入治疗组28例.均行冠脉造影和介入治疗.观察30 d内心脏事件(包括心绞痛、急性心肌梗死、猝死、再次介入治疗及冠脉搭桥手术)的发生率,症状缓解率,症状缓解时间,住院时间及住院费用.结果 急诊介入治疗与非急诊介入治疗组比较,急诊介入治疗UAP降低了30 d内心脏事件(心绞痛、急性心肌梗死、猝死)的发生,差异具有显著性(P＜0.05);缩短了症状缓解及住院时间,差异具有显著性(P＜0.05);降低住院费用,具有显著性差异(P＜0.05);而手术的成功率及疗效相似,差异无显著性(P＞0.05).结论 急诊介入治疗高危的UAP患者效果好,安全,并可缩短住院时间,降低住院费用.
作者：陆洋 刊期： 2008年第01期
目的 研究多元羧酸对牙体硬组织表面的化学吸附和脱矿作用,为研制兼具脱矿和化学吸附作用的的自酸蚀预处理剂进行基础性研究.方法 以多元羧酸与羟基磷灰石之间的化学反应为基础,将苹果酸、柠檬酸水溶液或酒石酸乙醇溶液和人工合成羟基磷灰石(HA)颗粒混合反应24 h制成酸蚀剂,观察牙釉质、牙本质在酸蚀剂的物理和化学反应.结果 苹果酸、酒石酸和柠檬酸对牙体硬组织兼具脱钙和化学吸附作用.结论 三种羧酸对牙体硬组织都具有酸蚀脱矿作用,其中,酒石酸具有强的化学吸附作用和较强的脱矿能力.
作者：吴昊 刊期： 2008年第01期
目的 探讨重建交锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效.方法 2003年5月至2006年3月使用重建交锁髓内钉治疗我院35例股骨颈合并同侧股骨干骨折.结果 随访6～24个月,所有骨折均愈合,未发生股骨颈骨折不愈合和股骨头缺血性坏死,患肢功能良好.结论 股骨重建髓内针治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折是一种比较有效的内固定方法,有利于骨折的愈合.
作者：流失平；扬振邦 刊期： 2008年第01期
Notch基因早于1919年在果蝇体内被发现,其基因功能的部分缺失会在果蝇翅膀的边缘造成缺失(Notch),故此得名[1].其后的研究发现Notch信号广泛分布于果蝇、线虫和脊椎动物的各种生物体中,他是无脊椎动物和脊椎动物发育过程中一类十分重要的信号受体家族,对于生物体细胞的分化,增殖和凋亡起着重要的作用.而且表达该信号途径的基因在进化上高度保守.在果蝇和线虫中,Notch精确调控细胞分化的起始过程,对胚胎发育过程中器官发生和形态建成起重要作用.
作者：骆志清；王毅；罗志刚 刊期： 2008年第01期
目的 观察通过在血管插管介入溶通的基础上辅以中药外敷治疗股骨头缺血性坏死(ANFH)的临床效果.方法 对20例股骨头缺血性坏死患者先行旋股内、外动脉和臀上、下动脉介入插管进行药物灌注溶通后,再给予中药外敷患髋疼痛处一个月.结果 90%以上病例治疗后近期疼痛得到缓解或解除,部分病例功能有所恢复或改善.结论 在动脉插管位置准确的前提下行溶通介入治疗的基础上,辅以活血化瘀药、祛风湿药等煎水外敷对ANFH的综合治疗可以进一步提高疗效.
作者：吴世有；黄国权；强呼明；黄蕙 刊期： 2008年第01期
目的 探讨中医治疗精神分裂症的临床疗效及不良反应.方法 依据中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)关于精神分裂症的诊断标准随机选择120例精神分裂症病例,运用自制单纯癫康胶囊进行系统治疗,并在每周进行简明量表(BPRS)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定.结果 近期疗效:痊愈加显效率为80.0%,总有效率为96.7%,BPRS评分显著降低.结论 自制癫康胶囊治疗精神分裂症依从性好,疗效理想,对阳性、阴性症状均有显效,不良反应少,费用低廉.
作者：李存新 刊期： 2008年第01期
近年来,随着对胃肠道黏膜屏障功能不断深入的研究,肠内营养尤其是早期肠内营养越来越受到医学界的普遍关注.对于早产儿,由于各系统发育尚不完善,胃肠道功能不健全的特点,如何更好的保护胃肠道黏膜功能,更科学的营养支持已成为临床研究的重要课题.本文就此方面的研究进展综述如下.
作者：鲍春红；黑静；黄峰；王丽 刊期： 2008年第01期
左房黏液瘤是临床上较为常见的心脏良性肿瘤,鉴于其表现多样,易被误诊,下面就左房黏液瘤做一综述,目的在于提高对该症的认识,及时确诊及治疗.
作者：许白兰 刊期： 2008年第01期
膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,随着生活水平的提高,近年我院收住的膀胱恶性肿瘤患者明显升高,手术切除膀胱是治疗膀胱癌主要的治疗手段.我院对7例膀胱癌患者行膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术,术前充分做好心、脑、肺、及肠道准备,术后对患者进行系统的整体护理,注重造口周围皮肤及各引流管的妥善护理.本组手术成功,无发生切口感染和吻合口漏,1 例并发中度肺部感染.
作者：李思月；何晓蓉 刊期： 2008年第01期
为培养面向川东北地区的皮肤性病方向本科专业人才,我教研室通过3年探索,总结了一些经验如下:①教学目标定位:面向基层,注重临床,培养基础牢固、专业突出的实用型皮肤性病专业人才.②教学准备充分.③课堂教学:兴趣教学、改进多媒体教学、专业英语训练.④临床教学:运用多种临床教学形式提高教学效果、注重临床思维能力的培养.
作者：林茂；李晓英；熊心猜；熊芬；眭维耻 刊期： 2008年第01期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
