池小铿；郭颖；谭艺真；陈毅华；牛红心
目的 探讨广谱组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACI)伏立诺他(SAHA)对急性重症胰腺炎大鼠(SAP)早期炎症反应的影响.方法 采用牛磺酸钠胆胰管逆行注射诱发SAP大鼠模型,将36只大鼠随机分成三组,A组为假手术组、B组为SAP模型组、C组为SAP模型加SAHA组,观察比较各组大鼠胰腺组织病理损伤,血清淀粉酶、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,胰腺组织NF-κB和p38 MAPK蛋白表达.结果 与A组相比,B组胰腺组织病理损伤评分,血清淀粉酶、IL-6、TNF-α水平,胰腺组织NF-κB和p38 MAPK蛋白表达的水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).而C组与B组相比上述指标均有所下降,B组NF-κB蛋白表达水平为(1.23±0.12),C组为(0.56±0.13),差异有统计学意义(P<0.05);B组p38 MAPK蛋白表达水平为(1.07±0.18),C组为(0.71±0.11),差异有统计学意义(P<0.05).结论 SAHA能减轻SAP大鼠早期炎症反应,可为SAP的治疗提供新的方法.
作者：凌涛；谢佳；杨兵；孙大勇 刊期： 2017年第11期
目的 探讨早期动脉血乳酸水平对慢性肝衰竭(CLF)患者预后的评估价值.方法 对收住本院的76例慢性肝功能衰竭患者进行回顾性临床研究,测定入院时(0 h)及12 h动脉血乳酸水平,并对患者进行终末期肝病模型评价系统(MELD)评分,分析早期动脉血乳酸水平、MELD评分和患者28 d病死率的关系.结果 本次研究中,28 d病死率为43.4%.死亡组患者0、12 h动脉血乳酸水平明显高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);总胆汁酸及肌酐高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);总胆红素、凝血酶原活动度、白蛋白与生存组比较差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析显示0、12 h动脉血乳酸值是慢性肝功能衰竭患者死亡的独立影响因素.患者入院时(0 h)动脉血乳酸水平的ROC曲线下面积为0.958,以6.85 mmol/L为优截断点,0 h动脉血乳酸水平预测慢性肝衰竭患者入院后28 d死亡的灵敏度为93.9%,特异度为93.0%;12 h动脉血乳酸水平的ROC曲线下面积为0.991,以5.05 mmol/L为优截断点,12 h动脉血乳酸水平预测慢性肝衰竭患者入院后28 d死亡的灵敏度为93.9%,特异度为97.7%;而MELD评分的ROC曲线下面积仅为0.446,无临床意义.结论 对于慢性肝功能衰竭患者,早期动态监测动脉血乳酸水平具有重要意义,可将0、12 h动脉血乳酸水平作为评估慢性肝功能衰竭患者预后的依据,其评估价值高于MELD评分系统.
作者：李方；史萍慧；王燕飞；潘蔚竑；李黎；刘湘 刊期： 2017年第11期
虫媒病是病原体由节肢动物生物性传播的疾病,包括疟疾、登革热、寨卡、病毒性脑膜炎等多种危害很大的疾病.因此,控制虫媒病传播媒介,对防止虫媒病大量传播十分重要.在众多防治方法中,生物防制具有可有效降低虫群密度,同时对人体健康以及生态环境影响较小等优点.本文综述了虫媒病的生物防制发展情况.
作者：李聪；胡玥 刊期： 2017年第11期
甲型流感是世界上分布广泛的人兽共患病之一,其频繁暴发给全球公共卫生带来巨大危害.流感病毒跨宿主感染,首先需要在受体结合特异性上发生改变.流感病毒血凝素(HA)与宿主表面特异性唾液酸糖受体结合,在病毒致病力方面起着关键的作用.本文对国内外近年来流感病毒与受体结合特异性的检测方法进展做一综述.
作者：李雪；陆家海；房师松 刊期： 2017年第11期
目的 探讨前列地尔联合无创呼吸机对慢性阻塞性肺病(COPD)的临床疗效.方法 选取2015年1月至2016年1月在本院住院的71例COPD合并慢性呼吸衰竭患者,按照完全随机化分为前列地尔组20例(A组),无创通气组21例(B组),前列地尔联合无创通气组30例(C组),观察各组治疗后在PaO2、PaCO2、肺动脉压(mPAP)、肺功能(FEV1/FVC)方面的变化.结果 各组经过治疗后,在血气、肺动脉压、肺功能方面均有明显改善(P<0.05),且前列地尔联合无创通气组各指标明显高于其他两组(P<0.05).结论 前列地尔联合无创呼吸机在对慢性肺疾病治疗方面有良好效果.
作者：董世荣；李进；刘红红；张永红；李爱军 刊期： 2017年第11期
目的 调查孕妇梅毒患病率,并探讨苄星青霉素预防梅毒孕妇不良妊娠结局(APO)的作用.方法 利用病例对照研究,知情同意后采集孕妇血清,用梅毒螺旋体颗粒凝集实验(TPPA)和血清甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)检测梅毒血清抗体,同时填写结构式问卷,将梅毒孕妇依据是否在孕期进行驱梅治疗分为干预组和对照组,分别随访至产后6个月.统计两组孕妇的APO发生率,并通过Logistic回归分析其危险因素.结果 202例出生儿中,APO 18例,其中4例合并胎传梅毒(CS).干预组及对照组APO率分别为2.38%、19.74%,差异有统计学意义(OR=8.94,95%CI:2.49~32.01),苄星青霉素治疗可将APO减少88.14%.产前TRUST≥1:16(OR=5.03,95%CI:1.18~21.47)、没有产前保健(OR=10.2,95%CI:1.33~78.34)、孕晚期干预或不干预(OR=5.58,95%CI:1.56~19.91)、临产才确诊梅毒(OR=3.49,95%CI:1.25~9.73)是发生APO的4个独立影响因素;多因素分析显示,孕妇梅毒晚期才干预是APO的高危因素(Wald=7.22,P=0.007,OR=5.74,95%CI:1.60~20.54).结论 梅毒孕妇APO的表现主要是早产、低体重以及发生CS,孕期苄星青霉素规范治疗可以大大减少APO发生率,尽早对梅毒孕妇驱梅干预可以改善妊娠结局.
作者：叶兴东；伍军平；张金陶；戴向农；汤少开；何婉苹 刊期： 2017年第11期
目的 建立慢性病及其危险因素监测数据库,动态地掌握慢病及其危险因素、主要慢病流行现状和变化趋势,为科学制定和评价慢病预防控制策略及措施的效果奠定基础.方法 采取分层随机整群抽样方法抽取1254个调查户,按社区数量和人口规模,以等概率抽样原则分配到辖区街道社区;在每个抽中的居民户内,按照KISH表方法,随机抽取18~69岁常住居民1人,监测包括询问调查、身体测量和实验室检测.结果 53.1%的监测人群有1种及以上的慢性病危险因素;监测人群中吸烟、饮酒、肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素的发生率分别为21.72%、20.33%、8.62%、16.57%、5.3%、32.92%.吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常4种危险因素的发生率随着年龄增加而增高,各年龄组间分布差异有统计学意义(P<0.05).吸烟、饮酒在男女性别中的分布差异有统计学意义(P<0.05),男性高于女性.结论 罗湖区慢性病危险因素处于较高流行水平,应积极采取干预措施降低慢性病相关危险因素的发生.
作者：谢奎；付莹；黄文婷；刘旭霞；王瑞；蔡鹏飞；邓珊 刊期： 2017年第11期
抗体-药物偶联物(ADC)是近年来肿瘤免疫治疗研究中热门的方向.临床上ADC药物治疗不仅可极大增强药效,同时还能大幅度减小毒副作用,延长患者生存时间,提高生活质量,因而具有巨大的发展潜力.本文简要介绍ADC药物的研究进展,重点阐述ADC药物开发中关键技术的研发现状及发展趋势.
作者：韦常娥；乔中东 刊期： 2017年第11期
目的 系统评价复方阿嗪米特治疗胆囊切除术后功能性消化不良(FD)的疗效及安全性,为临床提供依据.方法 检索国内外数据库有关复方阿嗪米特治疗胆囊切除术后功能性消化不良的随机对照试验,应用Revman5.3软件进行Meta分析.结果 共13篇随机对照试验,包括1250例患者符合入选标准.Meta分析结果显示:复方阿嗪米特组治疗功能性消化不良的总有效率显著高于常规治疗组(89.7%vs.61.1%,RR=1.42,95%CI:1.18~1.70,P<0.05),尤其对于有食欲不振(RR=2.15,95%CI:1.57~2.95,P<0.05)以及腹痛或腹部不适(RR=2.19,95%CI:1.35~3.56,P<0.05)的患者.各项研究均未报道严重不良反应.结论 复方阿嗪米特是一种治疗胆囊切除术后功能性消化不良的有效药物,且安全性高.
作者：石珩；李娜；朱大磊；刘新能；罗政仁；何玉善 刊期： 2017年第11期
目的 了解浦东新区慢性丙型肝炎(CHC)患者的预后情况,探索影响CHC患者预后的相关因素.方法 对上海浦东新区2013-2014年间首次确诊的CHC患者进行流行病学调查,每6个月进行一次随访,收集患者的血生化指标(ALT、HCV RNA等),3次随访结束后进行HCV RNA定量检测.结果 共纳入CHC患者142例,其中男性104例,女性38例,平均年龄(44.59±12.63)岁;随访结束后HCV RNA阴性91例(64.08%),阳性51例(35.92%).多因素Logistic回归分析结果显示职业为农民(OR=2.509,95%CI:1.106~5.694)、嗜酒(OR=2.612,95%CI:1.047~6.514)、有静脉注射吸毒史(OR=3.257,95%CI:1.315~8.067)、治疗前高病毒载量(OR=2.565,95%CI:1.098~5.995)等因素对CHC患者的预后有显著影响.结论 嗜酒、有静脉注射吸毒史、治疗前高病毒载量、职业为农民是影响浦东新区CHC患者预后的主要因素,对符合上述条件的患者更应引起注意,及早进行干预.
作者：万千；赵希畅；肖绍坦；吴红岩 刊期： 2017年第11期
目的 分析2009年1月1日至2015年12月31日在南方医科大学珠江医院血液净化中心进行维持性血液透析(MHD)治疗的326例终末期肾病(ESRD)患者的临床数据,并与其他部分较发达国家或地区的数据进行对比,寻找差距,分析原因,提高MHD质量.方法 收集患者一般情况、原发病、并发症、生存情况等资料,计算尿素下降率(URR)、单室尿素清除指数(spKt/V)和生存率等指标,并与其他中心比较.结果 本中心MHD患者男性多于女性,新增MHD患者平均年龄(51.0±16.6)岁;糖尿病肾病(DN)是ESRD和MHD的主要原因(22.1%),肾小球肾炎位居第二(20.5%),梗阻性肾病第三(13.0%);血红蛋白、透析前血钙、血磷、甲状旁腺激素的达标率分别为33.5%、42.7%、25.3%和19.7%;1、2、3和5年生存率分别为83.0%、78.0%、69.0%和57.0%,心脏疾病为首位死因.结论 本中心患者在发病年龄、原发病构成方面有特点,生存率和发达国家或地区相当,透析充分性和并发症控制方面仍有欠缺.
作者：池小铿；郭颖；谭艺真；陈毅华；牛红心 刊期： 2017年第11期
目的 对比粘膜下注射甘油果糖和生理盐水在内镜下切除肠息肉中的效果.方法 选择180例老年肠息肉患者进行内镜下高频电切除,随机分为甘油果糖组和生理盐水组,每组90例.观察进镜时间、手术时间、麻醉时间、麻醉药用量、住院时间及并发症情况.结果 与生理盐水组相比,甘油果糖组患者的操作总时间(麻醉时间)和处理息肉时间均显著缩短(t=12.838,P=0.000;t=39.288,P=0.000),注射液体量和丙泊酚用量均显著减少(t=36.529,P=0.000;t=2.710,P=0.007),差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的插镜至回盲部时间、术后并发症及平均住院时间相比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 甘油果糖是理想的老年肠息肉切除粘膜下注射药物.
作者：林万隆；谷晓媛；王玮 刊期： 2017年第11期
目的 探讨合并脂肪肝对重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响.方法 回顾性分析2015年2月-2016年10月在本院接受治疗的重症急性胰腺炎患者的临床资料,根据其是否合并脂肪肝分为未合并脂肪肝组和合并脂肪肝组,两组患者均接受奥曲肽等常规治疗.观察两组患者治疗效果,比较两组患者治疗前后炎症因子、血尿淀粉酶和免疫功能的差别.结果 未合并脂肪肝组患者治疗的有效率明显高于合并脂肪肝组(χ2=5.165,P=0.023);未合并脂肪肝组患者血、尿淀粉酶恢复正常时间均较合并脂肪肝组短,差异有统计学意义(t=4.329、4.731,P<0.001);两组患者治疗前IgG、IgA和IgM等免疫功能指标无明显差别,治疗后,未合并脂肪肝组患者的IgG、IgA和IgM水平高于合并脂肪肝组,差异有统计学意义(P<0.001);两组患者治疗前血清炎症因子水平无差别,治疗后,未合并脂肪肝组患者的IL-6、CRP和TNF-α水平明显低于合并脂肪肝组患者,差异有统计学意义(P<0.001).结论 合并脂肪肝对重症急性胰腺炎患者的治疗效果有较明显的负性影响,应作为临床治疗考虑的重要因素之一.
作者：施英瑛；王伟岸；王文静；贺春燕；曹金华；王寰；吴丽莎 刊期： 2017年第11期
目的 利用室内质量控制数据室间比对指标评价本实验室临床化学检验质量.方法 每日测定两个水平的质控物,定时将室内质量控制数据上传至数据处理平台.用Unity Real Time?软件计算的数据包括:本实验室测定的均值(xmea)、标准差(smea)、变异系数(CVmea)和总误差(TE);对等组的均值(xpe r)、标准差(spe r)和变异系数(CVpe r);与对等组比对的偏倚(bias)、标准差指数(SDI)、变异系数指数(CVI).将本实验室数据与对等组的数据进行比对分析.结果 所有测定项目的smea和CVmea低于对等组,CVI<1.0,提示精密度良好;-2.0
作者：刘运双；张彬；张亚梅 刊期： 2017年第11期
目的 分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阴沟肠杆菌(E.cloa)耐药的危险因素,为干预院内感染采取相应的措施和指导临床合理用药提供科学的依据.方法 收集住院患者送检标本检出的非重复阴沟肠杆菌132株,查阅患者病历相关数据做回顾性病例对照分析.采用双纸片协同试验对测出的产ESBLs-E.cloa行确证试验,统计分析产ESBLs-E.cloa的独立危险因素.结果 132株E.cloa中产ESBLs-E.cloa菌株占27.3%;分离的产ESBLs-E.cloa标本主要为肺泡灌洗液、胆汁、咽拭子、血液、胸腹水、尿液和引流物,其中肺泡灌洗液占58.3%、胆汁占8.3%,病区分布主要以结核病区、儿科、外科、肝病区、感染科、综合ICU和内科为主,其中结核区占41.7%、儿科占22.2%和外科占11.1%;男性、侵入性操作、使用过第三代头孢菌素类、碳青霉烯类和耐头孢吡肟是产ESBLs-E.cloa医院感染的主要危险因素(P<0.05);男性、侵入性操作和第三代头孢菌素类药物的使用为独立危险因素.结论 医院应加强抗菌药物管理的监测,根据药敏试验结果和其耐药机制检测报告选药,特别对使用过抗生素并有过侵入性操作的男性患者,限制使用头孢菌素类药物,减少产ESBLs-E.cloa的发生和院内传播.
作者：张秋萍；叶飞娣；张仲明；赖文杰；黄莎莎；张文萍 刊期： 2017年第11期
目的 研究临床分离耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的同源性.方法 用肠杆菌基因间重复共有序列-PCR(ERIC-PCR)对20株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的基因进行扩增,并用BioNumerics软件进行同源性分析.结果 20株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌一共分为14个ERIC型,其中优势型别包含5株菌(6、11、12、13、18),次优势型别包含3株菌(7、8、14),其余12个型别分别只包含1株菌.结论 本院分离的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌大部分菌株散发存在,但也存在优势菌株,应该做进一步的分析,并做出相应的预防隔离措施.
作者：王凤平；张霆；朱梓年 刊期： 2017年第11期
目的 了解河南省原旋毛虫病流行区南阳市社旗县旋毛虫感染现状,评价社旗县人感染旋毛虫的风险,并为其防治提供依据.方法 采集南阳市社旗县内的市售猪肉样本,并分别通过压片法和人工消化法检测其是否感染旋毛虫;在社旗县养殖场、餐馆、猪舍等地捕鼠,采用压片和消化法两种方法检测鼠旋毛虫及肝毛细线虫的感染情况;通过便利抽样法对社旗县部分人群进行血清抗旋毛虫抗体IgG检测.结果 共采集346份猪肉样本,其中城镇154份,农村192份,经两种方法检测均未发现旋毛虫感染;捕捉鼠30只,均为褐家鼠,其中旋毛虫感染率为0%,压片法检出肝毛细线虫感染率为16.7%(5/30),人工消化法检出率为20%(6/30);采集人群血清200份,血清旋毛虫抗体阳性率为6%(12/200),抗体阳性率无性别、年龄差异.结论 目前社旗县动物旋毛虫感染率处于较低水平,市售猪肉较为安全,人群感染可能存在其他途径.当地鼠肝毛细线虫感染率较高,存在人感染肝毛细线虫的隐患.
作者：张雅兰；朱岩昆；陈伟奇；许汴利；张红卫；邓艳 刊期： 2017年第11期
目的 研究Th1/Th2细胞相关因子在非酒精性脂肪肝(NAFLD)合并幽门螺杆菌(HP)感染大鼠中的表达.方法 采用对照试验研究方法,将80只雄性SD大鼠随机分为对照组、NAFLD组、HP组及NAFLD+HP组.构建NAFLD模型、HP模型和NAFLD+HP模型,饲养满12周.之后处死所有大鼠,四组大鼠分别抽取外周血,对超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-22(IL-22)进行检测.NAFLD+HP组大鼠抗HP治疗后,外周血再行上述检测.用光学显微镜进行四组胃黏膜组织的HP判定,用免疫组化染色法检测各组肝组织中TNF-α、IFN-γ、IL-10、IL-22水平及组织中分布.结果 ALT、AST、CRP、TG、TNF-α、IFN-γ和IL-22水平,NAFLD+HP组、HP组和NAFLD组与对照组对比明显升高,NAFLD+HP组高,差异有统计学意义(P<0.05);抗HP治疗后NAFLD+HP组CRP、ALT、AST、TNF-α、IFN-γ、IL-22水平比治疗前下降,IL-10水平明显比治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.05);TG水平治疗前后对比差异无统计学意义(P>0.05);光学显微镜下显示,对照组的胃粘膜完整,上皮固有层内的腺体排列紧凑,有少量的淋巴细胞,NAFLD+HP组大鼠固有层可见较多的淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞,胃部炎症严重,而HP组和NAFLD组比NAFLD+HP组相对较轻.肝组织中的TNF-α、IFN-γ、IL-10和IL-22的免疫组化检测结果显示,4组细胞因子的表达在NAFLD+HP组、HP组和NAFLD组与对照组比较均高.结论NAFLD与HP有相关性,且HP感染会通过Th1/Th2细胞因子的失衡促进及加重NAFLD,抗HP治疗不但有利于消除HP,而且对治疗NAFLD也有一定的效果.
作者：何周桃；孙晓宁；韩向阳；蓝程；邓桃枝；赵蜀崖；蔡曼妮；陈翩；黄永华 刊期： 2017年第11期
目的 了解深圳市血脂异常者患病知晓及患者自我管理行为现状,为制定相关防治政策提供循证依据.方法 采用多阶段分层与人口成比例的整群随机抽样方法,以家庭为调查单位,从深圳市20岁及以上常住居民中随机抽取1995人进行问卷调查和医学体检.结果 深圳市血脂异常者患病知晓率为25.04%,男性患者知晓率(21.25%)显著低于女性患者(29.32%)(P=0.015);患病知晓影响因素为性别、糖尿病高血压患病状态、就业情况和家庭年人均收入.20.98%的血脂异常者存在自我管理行为,其中采取服用降脂药、饮食控制和适量运动控制血脂水平的患者比例分别为11.00%、17.66%和15.63%;知晓病情患者中采取服用降脂药、饮食控制和适量运动控制血脂水平的患者比例分别为66.47%、70.52%和62.43%.患者是否存在自我管理行为的影响因素为性别、糖尿病高血压患病状态和就业情况.结论 深圳市血脂异常患病知晓率和患者的自我管理行为有待提高,应在预防、筛查和治疗血脂异常方面采取综合性措施以控制其流行,进而降低心脑血管疾病负担.
作者：倪文庆；刘小立；卓志鹏；袁雪丽；宋金萍；池洪珊；徐健 刊期： 2017年第11期
目的 调查大学生面部蠕形螨感染情况并探讨其感染相关因素.方法 按自愿调查原则,随机抽取武汉市江汉大学1000名住校大学生采用透明胶带粘贴过夜法和挤粘结合法进行蠕形螨检查,并自设问卷对学生个人生活习惯、卫生习惯、皮肤类型和面部疾患等相关因素调查.结果 共收回977份有效标本样品和问卷,其中查出341例调查者面部有蠕形螨感染,总感染率为34.90%,且男生和女生感染率分别为36.15%和33.55%,差异无统计学意义(χ2=0.727,P>0.05).脸部不同部位间蠕形螨的感染率差异无统计学意义,且同一患者存在面部不同部位间均有感染的现象.蠕形螨感染相关因素分析结果显示:化妆品的使用情况(χ2=0.661,P>0.05)及洗脸水温(χ2=0.728,P>0.05)对蠕形螨的感染影响不大;而皮肤类型(χ2=22.176,P<0.05)、面部疾患(χ2=53.323,P<0.05)、饮食习惯(χ2=36.811,P<0.05)、洗脸的频率(χ2=37.678,P<0.05)、洗面奶的使用情况(χ2=68.539,P<0.05)、寝室卫生(χ2=28.432,P<0.05)、洗漱用具的堆放方式(χ2=7.881,P<0.05)、与他人皮肤接触(χ2=26.967,P<0.05)和宠物的接触(χ2=16.901,P<0.05)等因素与蠕形螨感染密切相关.结论 培养良好的个人卫生习惯和生活方式对预防和控制蠕形螨感染有重要意义.
作者：冯金梅；钟云雪；章聪；夏敏琪；陈俊锡；彭海恒；宋文剑 刊期： 2017年第11期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
