于栓宝；吴媛；卢金星
目的 探讨不同因素对流行性出血热预后的影响.方法 分析132例流行性出血热病人,统计其病理资料,利用Cox比例风险模型对引起流行性出血热的病因相关数据进行回归分析,探讨影响流行性出血热预后的因素.结果 入选病例中男67例,年龄9～72岁,平均年龄(39.8±2.3)岁;女65例,年龄8～69岁,平均年龄(38.7±1.8)岁.出现1种脏器损害的患者45例,其中肝脏损害17例,肾脏损害15例,心脏损害9例,肺损害4例;合并2种脏器损害患者76例,血液系统疾病24例,神经疾病10例,胃肠道疾病19例.脏器损害程度是影响流行性出血热预后的关键因素,多脏器功能障碍(MODS)是影响流行性出血热预后的主要危险因素.结论 影响流行性出血热预后的因素有很多,其中MODS为主要致死因素,因此在临床治疗中要更加关注患者在MODS方面的情况.
作者：吴李贤；李宗良 刊期： 2015年第07期
目的 对某街道医院发生的一起新生儿口腔疱疹炎医院感染暴发进行调查,为预防与控制医院感染提供参考.方法 对疫情进行描述性分析,使用x2分析比较毗邻街道医院罹患率差异.采集产妇及患儿外周血和咽拭子进行HSV-1病毒抗体检测(ELISA)和核酸检测(PCR).结果 新生儿口腔疱疹炎罹患率为2.23％(8/359),剖宫产或顺产完整的新生儿不发病,顺产侧切或破裂的新生儿罹患率为9.64％(8/83),不同分娩方式罹患率差异有统计学意义(P＜0.05),而在性别和病房中差异无统计学意义(P＞0.05).母亲及新发病的患儿外周血采样5份,4份单纯疱疹病毒1型(HSV-1)的IgG阳性,1份IgM阳性;排除因医院消毒不当或医护人员操作失误引起.结论 这是一起由HSV-1引起的新生儿口腔疱疹炎医院感染暴发,传播途径为经产道分娩时接触产妇血液传播.
作者：周小涛；马智超；朱奕；肖锦晖；熊田甜；吴泰顺 刊期： 2015年第07期
目的 研究A3亚型的血清学特征.方法 血液标本采集后分成2份,一份做常规血清学实验,包括ABO血型定型、吸收放散实验、抗体筛选实验;另一份抽提DNA后,扩增ABO血型基因6、7外显子并进行测序研究.留取该同一来源的唾液标本进行中和抑制实验,以检测唾液中的ABH血型物质.结果 献血者标本ABO血型正、反定型不一致,红细胞可吸收放散抗-A,血清未检出不规则抗体,唾液检出A、H血型物质.测序结果显示其第6外显子C:297A＞G(杂合),第7外显子C:474C＞T(纯合).结论 该献血者为A3亚型,发现1个新的突变位点C:474C＞T.
作者：黄凌峰 刊期： 2015年第07期
目的 研究急诊经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者N末端脑利钠肽前体与左室重构的影响.方法 将急性心肌梗死患者120例纳入研究对象,采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组患者接受经皮冠状动脉介入治疗,对照组患者接受溶栓治疗,比较两组患者的血浆N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF).结果 治疗后12、24、36、48 h,观察组患者的NT-proBNP含量均明显低于对照组(P＜0.05);治疗后24、48 h时,两组LVESD、LVEDD差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组的LVEF明显高于对照组(P＜0.05).结论 急诊经皮冠状动脉介入治疗有助于降低NT-proBNP含量,改善左心功能.
作者：叶昌伦；尹平；田永跃；曹照健；周果 刊期： 2015年第07期
目的 了解深圳市生肉食品受致病菌污染的状况,为食源性疾病的预防和食品安全预警提供科学依据.方法 2012-2013年对罗湖、福田、南山及宝安等8区有代表性的商场超市和农贸市场生肉食品随机采集576份样品,依据国标方法及全自动微生物分析仪,对上述样品进行致病菌检测.结果 576份样品共检出致病菌198株,检出率为34.38％,其中沙门菌105株、金黄色葡萄球菌60株、单增李斯特菌30株、空肠弯曲菌3株,未检出志贺菌和O157∶H7.312份禽肉类中检出致病菌70株,检出率为22.44％,以金黄色葡萄球菌污染为主;264份畜肉类中检出致病菌128株,检出率为48.48％,以沙门菌污染为主.畜肉类致病菌阳性检出率明显高于禽肉类,差异有统计学意义(x2=43.01,P＜0.01).结论 深圳市生肉食品受致病菌污染严重,以沙门菌、金黄色葡萄球菌和单核李斯特菌污染为主.商场超市和农贸市场生肉食品存在严重的食品安全问题,应加大对生肉食品监管力度,保证食品质量,确保消费者健康.
作者：吴平芳；贺连华；石晓路；陈妙玲；扈庆华 刊期： 2015年第07期
目的 了解新会区华支睾吸虫病的流行现状,为制定防治策略提供科学依据.方法 按不同地理位置进行分层随机抽样,用改良加藤氏厚涂片法粪检华支睾吸虫卵并计数.结果 全区共调查5个点2 005人,其中感染华支睾吸虫456人,感染率为22.74％,每克粪便虫卵数(EPG)为24～780个.男性感染率为26.16％,女性感染率为19.23％,差异有统计学意义(x2=13.676,P＜0.01).结论 新会区为华支睾吸虫病高度流行区,建议加强主动监测,将华支睾吸虫感染筛查列入体检项目.
作者：李来德；曾庆生；梁健华；甄健斌 刊期： 2015年第07期
目的 通过调查广州市社区全科医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关防治知识的认知程度,为对社区医生进行COPD相关知识教育培训的内容与方向提供参考.方法 2014年12月,在广州市随机抽取34家社区卫生服务站(中心)共270名全科医生,对其不记名问卷调查行现场问卷调查.结果 社区全科医生对于COPD防治知识的脆弱性比较严峻,对临床诊断、病情严重程度分级和药物治疗的认知非常欠缺.不同学历、不同工龄社区全科医生COPD知识的脆弱性差异有统计学意义(P＜0.05),而不同职称、不同性别的社区全科医生COPD知识脆弱性比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 提高社区全科医生COPD知识的水平,加强COPD临床知识技能教育,进行系统化、规范化的培训,对于COPD的防治十分迫切及必要.
作者：张毅钦；林洪；刘伟峰；列如良；黎泽宇 刊期： 2015年第07期
目的 了解引起血流感染大肠埃希菌的耐药性、耐药基因和毒力因子等遗传相关性情况,为医院大肠埃希菌血流感染控制和临床抗菌药物使用提供依据.方法 分析249株血流感染大肠埃希菌的药物敏感性、耐药基因和毒力因子基因等遗传相关性检测结果,同时采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析比较血流感染大肠埃希菌的同源性.结果 249株血流感染大肠埃希菌中产ESBLs酶株的检出率为35.74％,ESBLs阳性菌株耐药基因blaTEM、blaSHV、blaO XA和Ⅰ类整合子的检出率分别为42.70％、15.73％、11.24％和8.99％,未检出pabB以及同时携带2种或以上耐药基因的菌株;ESBLs阳性菌株对所检测的抗生素耐药率均明显高于ESBLs阴性菌株.71.49％菌株携带1个或多个毒力因子基因,6种主要毒力因子基因eaeA、bfpA、st、lt、stx1和stx2的检出率分别为45.38％、36.95％、11.24％、4.42％、2.41％和0.00％;eaeA基因在ESBLs阳性菌株中的检出率(80.90％)远高于ESBLs阴性菌株(25.63％),而bfpA基因在ESBLs阳性菌株中的检出率(19.10％)则明显低于ESBLs阴性菌株(46.88％),其余毒力因子基因在ESBLs阳性与阴性菌株中的检出率差异无统计学意义.PFGE分析结果发现,血流感染大肠埃希菌各菌株间的相似性系数均在25％～70％之间(＜80％),提示应为来源不同的菌株.结论 血流感染大肠埃希菌菌株的耐药性和产ESBLs酶株及耐药基因的检出率与其它部位分离的菌株无差异.聚类分析结果显示血流感染大肠埃希菌不具有同源性.血流感染大肠埃希菌菌株毒力基因的携带率较高,大肠埃希菌血流感染可能与其毒力相关.
作者：龙辉；吴莎；江振友 刊期： 2015年第07期
目的 分析良性前列腺增生(BPH)患者行经尿道前列腺电切术(TURP)术后不同时间脓尿、菌尿的发生率和变化规律,为指导微生物检测及抗菌药物应用提供依据.方法 采用回顾性的临床研究方法,分析86例良性前列腺增生患者行TURP后不同时段脓尿及菌尿率,对患者的相关资料进行比较分析.结果 86例TURP患者术后1周、1月、2月、3月脓尿率比较差异有统计学意义(P＜0.05),而菌尿率比较差异无统计学意义(P＞0.05),菌种包括大肠埃希菌、粪肠球菌及葡萄球菌.术后3个月,有脓尿患者和无脓尿患者前列腺体积和前列腺重量差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 良性前列腺增生患者行TURP后均会出现脓尿,且随时间推移逐渐减轻症状,前期及时监测,应用抗生素有重要意义.
作者：许伟琼；胡汉斌；曾小花；黄立桃 刊期： 2015年第07期
目的 探讨柳栎浸膏提取物对大鼠肾草酸钙结石形成的影响,并初步探讨其作用机制.方法 采用乙二醇诱导大鼠肾草酸钙结石模型的建立,将60只Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、柳栎浸膏低剂量组和柳栎浸膏高剂量组,每组15只,给药4周后,检测大鼠尿量、饮食量、体重,尿Ca2+、Mg2+、尿草酸和枸橼酸盐浓度,血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和肾草酸浓度,肾脏中总超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性.结果 与模型组比较,柳栎浸膏低剂量组能降低大鼠的饮水量和尿量,降低尿钙[(1.89±0.43) mmol/L vs(3.43±0.20) mmol/L]和尿草酸浓度[(2.02±0.02)mmol/L vs (3.83±l.04)mmol/L],提高枸橼酸盐[(9.03±1.02) mmol/Lvs (8.24±0.39) mmol/L]和Mg2+浓度[(16.30±0.23)mmol/L vs (6.13±1.44)mmol/L],降低Cr、BUN和草酸含量,提高SOD[(230.19±20.69)U/mg vs (160.83±9.05)U/mg]和GSH-Px活性[(45.53±5.45)U/mg vs (37.13±3.44)U/mg(均P＜0.05);与柳栎浸膏低剂量组比较,高剂量组上述结果改变更显著.结论 柳栎浸膏能够增加尿中结石抑制物,减少结石形成促进因素,从而抑制草酸钙结石的形成.
作者：梁辉；张建文；张圣平；王宏亮；孙睿；植凡；毛登启 刊期： 2015年第07期
目的 观察帕唑帕尼、多西他赛与吉西他滨用于晚期子宫苗勒氏混合瘤患者的安全性和耐受性.方法 回顾性分析32例晚期子宫苗勒氏混合瘤患者采用多西他赛联合吉西他滨化疗与帕唑帕尼治疗的临床资料,分析其不良反应,并进行随访观察.结果 常见的不良反应为白细胞及中性粒细胞减少、血红蛋白降低(各15例,各占比46.9％),其次为乏力(14例,占比43.6％),常见的Ⅲ～Ⅳ度血液学毒性为白细胞及中性粒细胞降低(6例,占比18.6％).≥55岁患者化疗后白细胞及中性粒细胞减少和血小板降低的发生率高于＜55岁患者,其中白细胞及中性粒细胞降低发生率分别为75.0％和30.0％(P=0.035),血小板降低发生率分别为75.0％和15.0％(P=0.002).≥55岁和＜55岁患者血红蛋白降低、乏力、过敏反应、肝功能受损、高血压的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05),总体不良反应均轻微.结论 多西他赛联合吉西他滨化疗与帕唑帕尼治疗晚期子宫苗勒氏混合瘤的不良反应是可以耐受的,尤其＜55岁的老年患者耐受性好.
作者：陈珑；梁冬；侯本新；冯军；林勇平；卢志承 刊期： 2015年第07期
目的 探讨不同分娩方式对初产女性产后早期盆底功能的影响.方法 选取920例初产妇为研究对象,按观察时点分为产后6～8周和产后12～14周,其中阴道产582例,剖宫产338例,测定盆底肌表面肌电值,评价产后盆腔脏器脱垂情况,观察不同分娩方式下盆底肌表面肌电值的变化和盆底功能障碍性疾病的发生率.结果 在产后6～8周时,阴道产组快慢肌的肌电值均明显低于剖宫产组(P＜0.05),且盆底功能障碍性疾病的发生率明显高于剖宫产组(P＜0.05);产后12～14周时,阴道产组中快慢肌的肌电值明显升高,与剖宫产组值相近(P＞0.05),同时盆底功能障碍性疾病的发生率较产后6～8周时有所下降(P＜0.05),但仍明显高于剖宫产组(P＜0.05).结论 阴道产和选择性剖宫产均对盆底功能有影响,其中选择性剖宫产的影响相对较小,产后3个月内盆底肌自然恢复能力较强.
作者：吴晓丽；吴江平；梅士娟；陶丽芳；孙艳；王颖 刊期： 2015年第07期
目的 了解新生儿脐血麻疹抗体水平的影响因素,为科学制定预防麻疹措施、降低小月龄婴儿麻疹发病提供依据.方法 采用ELISA法检测100名妊娠母亲外周静脉血与所生新生儿脐带血麻疹IgG抗体水平,对研究对象进行问卷调查.结果 新生儿脐带血麻疹IgG抗体阳性率为96.00％,保护率为54.00％,几何抗体平均浓度(GMC)为1 162.16 mIU/ml.新生儿的性别、产重、产次等因素对脐带血麻疹IgG抗体水平无影响(P＞0.05).妊娠母亲有麻疹发病史组的新生儿脐带血麻疹IgG抗体保护率及GMC均高于有接种疫苗史组及无接种疫苗且无麻疹发病史组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 建议对育龄妇女进行麻疹疫苗复种,以提高新生儿胎传抗体水平,从而降低小月龄婴儿麻疹发病率.
作者：曹丽；侯红斌；张瑞倚；陈妙芬；方琼；段利娜；林宝妮 刊期： 2015年第07期
目的 探讨神经精神性红斑狼疮(NP-SLE)的脑部临床CT、MRI表现与预后的关系.方法 回顾性分析50例病例的临床资料及CT、MRI表现,按临床表现分为弥漫型和局灶型,分析不同类型的影像学特点及其预后.结果 NPSLE的CT、MRI表现多样:脱髓鞘样改变,大片脑梗塞,腔隙性脑梗塞,脑出血,脑炎样改变,脑萎缩.其中弥漫型的影像学表现多为正常;腔隙性脑梗塞、脱髓鞘样改变,其预后较好;局灶型的影像学表现多为大片脑梗塞、脑出血、脑炎样改变,其预后较差.MRI和CT的检出率、弥漫型和局灶型治疗有效率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 系统性红斑狼疮脑病CT、MRI表现多样,与临床表现类型以及预后密切相关.影像学检查不仅可发现病变,还可帮助评估治疗效果.
作者：连永伟；王鸿章；范伟雄；俞万香 刊期： 2015年第07期
目的 探讨药物流产后口服妈富隆治疗并发症的临床效果.方法 将156例药流后子宫出血超过5d的研究对象随机分为两组:其中药流后口服妈富隆治疗者纳入观察组78例,药流后清宫者纳入对照组78例.观察两组子宫出血情况、药流后21 d的子宫内膜厚度、月经恢复时间、痛经症状、避孕效果和药物不良反应情况,并随访3个月,记录痛经、避孕失败率等情况.结果 观察组与对照组子宫出血情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组子宫内膜厚度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组月经恢复、痛经症状缓解与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组无避孕失败,无盆腔炎表现,对照组有7例出现轻度类早孕反应,如恶心、呕吐、乏力、头晕头痛等.结论 妈富隆用于药流后可以缩短子宫出血时间,调整月经周期,缓解痛经,避孕效果好,对于药物流产后妇女的生活质量的提高具有临床意义.
作者：肖风华；李美芳 刊期： 2015年第07期
目的 探讨进行ELISA实验时,不同振荡混匀方式对FAME全自动酶免系统检测结果的影响.方法 选择HBsAg试剂盒(A/B/C)、HCVAb试剂盒(a/b/c)在同一台全自动酶免系统进行匹配实验,根据振荡混匀参数不同,设置低速振荡(B/b)组和高速振荡(C/c)组,每组再根据振荡混匀时间(0、10、20、30 s)不同分为4个小组(B0～B3/b0～b3、C0～C3/c0～c3),实验另设手工充分混匀对照(A/a)组,每组采用低值质控血清作为标本进行实验.计算各组((x)±s)及变异系数(CV),对终的检测结果进行分析.结果HBsAg试剂B、C组结果与相应充分混匀A组比较,B0(0 s)、B1(10 s)、C0(0 s)、C1(10 s)组的结果差异有统计学意义(P＜0.05);HCVAb试剂b、c组结果与相应充分混匀a组比较,b0(0 s)、c0(0 s)组的结果差异有统计学意义(P＜0.05);振荡时间相同而振荡频率不同的B/b组和C/c组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论振荡方式是全自动酶免系统运行的重要环节之一,其是否合理选择会直接影响ELISA实验结果的准确性.
作者：黄伯泉；郑优荣；李玉笑；姜津；卢伟钳；黄志健；谢君谋 刊期： 2015年第07期
目的 分析中期引产后出血的临床特征,提出预防和治疗中期引产后出血的医疗建议.方法 回顾性分析广州医科大学附属第三医院产科2002年7月至2014年7月发生的43例中期引产出血病例的临床特点.结果 中期引产出血共43例,占总引产病例的2.72％(43/1 581),其中难免流产予催产素引产组产后出血11例,占该组5.91％(11/186);米非司酮+米索前列醇引产组产后出血6例,占该组2.11％(6/284);利凡诺尔引产产后出血20例,占该组1.92％(20/1040);剖宫取胎产后出血6例,占该组28.57％(6/21).水囊引产组50例未发生产后出血.产后出血量为300～2 200 ml.严重出血者(出血大于1 000ml)共6例.引产出血的主要原因是胎盘胎膜因素74.41％(32/43)、宫缩乏力18.6％(8/43)和凝血功能异常6.97％(3/43).治疗包括输液输血容量复苏和营养支持,按摩子宫并宫缩剂加强宫缩,必要时予清宫排空子宫止血.贫血发生率为25.58％(11/43),产褥感染发生率为23.25％(10/43).结论 中期引产产后出血发生率低,主要病因是胎盘胎膜残留,其次为宫缩乏力和凝血功能异常,治疗主要为三级预警,排空子宫、加强宫缩、控制感染和纠正贫血.预防则为防止意外妊娠和出生缺陷等高危因素,做好计划生育工作.
作者：梁丽霞；王艳；郑瑄；沈健；何青；谢玉珍；陈海霞；李映桃 刊期： 2015年第07期
目的 探讨抗病毒治疗对乙型肝炎相关肝癌术后复发的作用.方法 采用前瞻性研究方法,对85例乙型肝炎相关肝癌患者分为观察组(n=45)和对照组(n=40).两组患者均给予常规肝癌根治性切除术,观察组术后给予抗病毒治疗,对照组给予常规处理.采用ELISA法检测血清HBV-DNA水平,免疫组化检测组织HBeAg表达,随访5年,采用Kaplan-Meier法统计比较两组的无瘤生存率,Spearmen法分析患者血清和组织HBV-DNA与患者生存时间的相关性.结果 所有病例均获随访,期间肿瘤复发66例(77.65％),死亡58例(68.24％).观察组复发率(60.00％)显著低于对照组(97.50％)(P＜0.05),平均无瘤生存时间和术后1、3、5年的无瘤存活率显著高于对照组(P＜0.05).观察组血清HBV-DNA含量低达(0.008 5±0.002 1)×105 copies/ml,显著低于对照组(P＜0.05).HBV-DNA表达与患者生存时间呈正相关(r=0.546,P＜0.05).结论 肝癌根治术后辅以抗病毒治疗能降低肿瘤复发率、提高患者的无瘤生存时间,对术前HBV-DNA高水平复制肝癌患者,宜尽早联合抗病毒治疗.
作者：张晓云 刊期： 2015年第07期
目的 探讨体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)术前使用左西孟坦治疗对严重左心功能不全患者的影响.方法 选择52例CAGB患者作为研究对象,其中28例为左西孟坦治疗组,24例未接受左西孟坦治疗作为对照组.左西孟坦治疗组患者于术前24 h接受左西孟坦治疗(负荷剂量10 μg/kg并维持0.1 μg·kg-1 min-1的剂量泵注24 h).结果 左西孟坦治疗组与对照组相比,术前心输出量、心脏指数、术后难脱离体外循环的发生率、死亡率、低心排的发生率,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,左西孟坦治疗组患者对强心药、血管收缩剂及主动脉内球囊反博泵的需求降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).左西孟坦在术前的主要不良反应为低血压1例(3.6％)、头痛,与其它扩血管剂同时使用,可增加低血压的发生率.结论 对于行体外循环冠脉搭桥术的严重左心功能不全(射血分数＜35％)患者,术前使用左西孟坦可以降低死亡率、低心排的发生,减少对强心药、血管收缩剂和主动脉内球囊反博泵的需求及提高患者对手术的耐受性.
作者：余成；韩小虎 刊期： 2015年第07期
目的 分析热性惊厥患儿各血气指标的变化及血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和EF手型钙结合蛋白(S100B蛋白)的表达,分别探讨其与PCO2的相关性.方法 采用血气分析仪检测热性惊厥患儿和对照组儿童的pH、PCO2、TCO2.用酶联免疫吸附试验检测两组儿童血清中BDNF、NSE、S100B的含量.结果 热性惊厥组PCO2、TCO2及BDNF、NSE、S100B明显低于对照组,pH高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).重度组PCO2与BDNF、NSE、S100B存在明显的相关性(P＜0.01),而轻度组、对照组PCO2与BDNF、NSE、S100B未发现明显的相关性(P＞0.05).结论 呼吸性碱中毒是引发热性惊厥的危险因素,血清BDNF、NSE、S100B水平可作为热性惊厥患儿疾病进展程度的早期指标.
作者：赵丽梅；赵玉萍；高翠红；肖凤艳；张远枝 刊期： 2015年第07期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
