崔楠
各种鱼类病害的防治是水产养殖业的重要任务.鱼类生活于水环境中,其黏膜持续暴露于各种病原菌及物理、化学有害因素,是鱼类感染的重要门户.鱼类黏膜免疫机制和应用逐渐成为近来研究的热点.本文对这一领域的研究进展作一简要综述.鱼类黏膜免疫系统主要由肠道、皮肤和鳃相关淋巴组织构成,它既包含固有免疫成分,又具备特异性免疫功能,且与黏膜表面的各种共生菌群具有密不可分的联系.对这一领域的深入研究,将有助于研制更为高效的鱼用疫苗和益生菌,为鱼类养殖业的持续健康提供保障.
作者：姜红烨；黄艳；余新炳 刊期： 2015年第08期
目的 Meta分析比较不同中医治法对IgA肾病的疗效,为临床实践提供参考.方法 检索国内外数据库,包括PubMed、中国生物医学数据库、CNKI数据库、维普期刊数据库、万方资源数据库等,检索时间1989年1月至2014年12月.收集单纯中医药治疗和纯西药治疗IgA肾病的随机对照实验文献,应用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入21篇符合标准的RCT文献.中医药治疗IgA肾病的总有效率高于使用西药的对照组(RR=l.45,95％CI:1.29～1.62,P＜0.01);不同中医治法亚组的临床疗效均优于西药对照组,其中益气活血法亚组(RR=1.35,95％CI:1.17～1.55);清湿热法亚组(RR=1.57,95％CI:1.24～1.98);养阴凉血化瘀法亚组的(RR=1.65,95％CI:1.30～2.10].中医药治疗在24h尿蛋白定量上优于西药治疗(MD=-0.26,95％CI:-0.32～-0.20,P＜0.01).中医药治疗在减少红细胞计数上优于对照组(MD=-12.80,95％CI:-19.15～-6.44,P＜0.01).结论 不同中医治法对于IgA肾病疗效显著,但仍需要多中心、大样本的高质量随机对照试验进一步研究.
作者：孙晓敏；林昌松；唐杨；项磊；周卫东；罗仁；赵晓山；刘艳艳 刊期： 2015年第08期
目的 分析深圳市罗湖区副溶血性弧菌主要流行特点及毒力基因特征,为评价辖区中不致病性副溶血性弧菌引起食源性疾病暴发风险提供依据.方法 2004-2014年,从病人、食品及外环境分离到285株副溶血性弧菌,按GB/T4789.7-2013进行分离鉴定、血清学分型,采用PCR方法检测毒力因子(tdh、trh)和系统性毒力基因(toxRS/new),通过BioNumerics软件对PFGE图谱进行聚类分析.结果 辖区副溶血性弧菌血清型以O3 (56.7％)、O4(24.4％)和O1 (14.4％)群为主,病人(包括食物中毒病人和住院病人)中分离到的副溶血性弧菌主要是大流行株(117/160),其基因组含有毒力因子(tdh)和系统必毒力毒因(toxRS/new);食品和外环境中分离到的副溶血性弧菌主要是不致病株(112/114),其基因组无毒力因子(tdh/trh).结论 辖区副溶血性弧菌主要流行株为O3∶K6血清型及其克隆株(O3∶K6,O4∶K8,O1∶K56等),辖区存在不致病性副溶血性弧菌引发食源性疾病暴发风险.
作者：杨贵清；杜小莉；卓菲；赵洁玲 刊期： 2015年第08期
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血尿酸(SUA)与血压昼夜节律、血压变异性(BPV)的关系.方法 以广州市第一人民医院MHD患者为对象,以SUA中位数分为对照组和尿酸过高组,监测临床指标和动态血压,并分析SUA与动态血压关系.结果 217例MHD患者,76.04％为非杓型血压,对照组106例,尿酸过高组111例.与对照组相比,尿酸过高组的年龄、高血压患病率、非杓型血压比例、总胆固醇、血磷、全段甲状旁腺素较高.伴血压节律异常的尿酸过高组SUA与夜间血压下降率呈负相关.伴有血压节律异常的MHD患者SUA与全天收缩压标准差(24hSBPSD)和全天收缩压变异系数(24hSBPCV)呈正相关.Logistic回归分析提示MHD患者年龄、超敏C反应蛋白和SUA与非杓型血压正相关.结论 MHD患者以非杓型血压为常见,SUA与非杓型血压显著正相关,伴血压节律异常的MHD患者SUA与收缩压变异性呈正相关.
作者：田关源；傅君舟；邱瑞华；周姗姗；董盖英；刘日光；秦曙光；李剑文 刊期： 2015年第08期
目的 分析ICU鲍曼不动杆菌感染患者死亡的独立危险因素,探讨初始不适当抗菌治疗对ICU鲍曼不动杆菌感染患者死亡率的影响.方法 回顾性分析ICU病房收治的患者,以检出鲍曼不动杆菌的患者作为研究对象,分离菌株进行抗菌药物敏感性试验、收集临床信息并分为死亡组和存活组,对可能引起患者死亡的因素资料进行单因素分析与Logistic回归分析.结果 共检出鲍曼不动杆菌感染的患者75例(死亡组37例,存活组38例),感染率为11.1％;鲍曼不动杆菌对哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、氨苄西林-舒巴坦的耐药率分别为89.3％、85.3％、84.0％;APACHEⅡ评分、碳青霉烯耐药及初始不适当抗菌治疗为鲍曼不动杆菌感染患者死亡的独立危险因素,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 初始不适当抗菌治疗增加ICU鲍曼不动杆菌感染患者死亡率.鲍曼不动杆菌耐药现象比较严重,应加强耐药性监测.
作者：李海红；刘永良；姚立岩；王清文；谢凤杰 刊期： 2015年第08期
目的 评价红细胞指数和HbA2在轻型α地中海贫血筛查中临床应用价值,以提高α地中海贫血的筛查率.方法 对广州医科大学附属第二医院门诊及住院行地贫筛查的235例病例标本进行回顾性分析.所有病例均采用跨越断裂点PCR (gap-PCR)技术进行α地中海贫血基因确诊实验,同时进行血细胞分析和血红蛋白电泳测定,探讨红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)和HbA2对α地中海贫血的筛查价值.结果 轻型α地贫组与对照组之间MCV、MCH检测结果差异均有统计学意义(P＜0.01),而HbA2差异无统计学意义(P＞0.05);轻型α地贫组MCV、MCH和HbA2的临界值分别为74.9 fl、24.65 pg、2.45％,诊断灵敏度分别为96.7％、94.5％、38.2％,特异度分别为85.4％、87.5％、76.9％,ROC曲线下面积分别为0.962、0.961、0.539.结论 MCV和MCH对轻型α地中海贫血的具有较高的诊断准确性,建议临床使用MCV＜74.9 fl、MCH ＜24.65 pg作为α地贫筛查的标准;HbA2对于α地中海贫血筛查意义较小,不推荐其作为α地中海贫血的独立筛查指标.
作者：冯桂玲；朱雪莲；王忠英；邓小燕 刊期： 2015年第08期
目的 探讨早发性冠状动脉疾病患者血清尿酸水平(SUA)与心血管风险的相关性.方法 选取2010年6月至2014年9月海口市人民医院收治的760例早发性冠状动脉疾病患者血清尿酸水平作为研究对象,根据尿酸水平分为A组(SUA≤7.0 mg/dl)、B组(7.0 mg/dl＜SUA≤8.0 mg/dl)及C组(SUA＞8.0mg/dl),采用多因素分析探讨早发性冠状动脉疾病患者血清尿酸水平与心血管风险的相关性.结果 B组及C组较A组心血管事件发生率均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);C组心血管事件发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);早发性冠状动脉疾病患者血清尿酸水平与男性、TG、HDL-C、高血压史及高血脂症史存在明显相关性(P＜0.05).结论 早发性冠状动脉疾病患者血清尿酸水平与心血管风险密切相关,对于早发性冠状动脉疾病患者应在控制尿酸水平的同时加强心血管风险的防治,进而提高患者远期生存质量.
作者：李小华；周志宏；邢波；林德洪 刊期： 2015年第08期
目的 建立检测肺孢子菌基因的特异性环介导等温扩增(LAMP)方法,以期为临床检测肺孢子菌感染提供简便敏感的新方法.方法 依据肺孢子菌核内核糖体小亚基16s rRNA保守序列设计特异性引物,建立检测肺孢子菌基因的LAMP和PCR反应体系.以实验感染肺孢子菌大鼠模型为检测对象,以倍比稀释的重组肺孢子菌基因组DNA质粒为模板,并与PCR方法对比,检验LAMP的敏感性;用呼吸道感染常见的7种病原体(光滑念珠菌、近平滑念珠菌、热带假丝酵母菌、白色念珠菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌MRSA株、支原体FH株)作对照,检测LAMP方法的特异性.结果 本研究建立的LAMP法检测肺孢子菌基因的低检出拷贝数为50 copies/ml,敏感性高于普通PCR低检出拷贝数(104 copies/ml);检测肺孢子菌基因的特异性强,不与其他7种病原发生交叉反应.结论 本研究成功地建立了特异性好,敏感性高的肺孢子菌基因LAMP检测方法.并显示检测程序简单,结果观察方便,且不需要特殊设备等优点.适用于临床肺孢子菌定植或感染的检测.
作者：张楠；秦铮；马素丽；国九英；樊华；安春丽 刊期： 2015年第08期
目的 探讨糖尿病高危人群血脂异常的影响因素.方法 选取2012年1月至2014年10月体检的230例居民,将芬兰糖尿病危险积分(FINDRISC)≥9分的95例体检者视为糖尿病高危人群,根据其血脂检测结果分为血脂异常组和正常组.通过单因素分析和多因素logistic回归探讨血脂异常的影响因素.结果 95例受试者中60例发现血脂异常,占63.2％.其在喜食油腻、有氧运动、吸烟史、腰围、臀围、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、FINDRISC方面与血脂正常组差异有统计学意义(P＜0.05),且喜食油腻、吸烟史、腰围、HbA1.、FINDRISC是血脂异常的独立危险因素,有氧运动是独立保护因素(P＜0.05).结论 糖尿病高危人群发生血脂异常的风险较高,应积极控制血糖,保持健康的饮食和生活方式,避免吸烟,控制腰围,达到减少血脂异常及心血管事件发生风险的目的.
作者：白洁 刊期： 2015年第08期
目的 观察刺血疗法配合电针治疗失眠的佳时间.方法 116例患者分为治疗组(n=60)和对照组(n=56),其中治疗组又分为上午治疗组(n=30)和下午治疗组(n=30),对照组也分为上午组(n=27)和下午组(n=29).治疗组采用刺血疗法配合电针治疗;对照组行电针治疗.两组均隔日治疗1次,5次为1疗程,3个疗程后评价疗效.结果 治疗组总有效率100％,治愈率31.67％;对照组总有效率80.36％,治愈率16.07％.两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总评分比较,治疗组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).下午治疗组治愈率(36.67％)、显效率(43.33％)均高于上午治疗组(26.67％、36.67％),且治疗后PSQI总评分比较,下午治疗组均低于上午治疗组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 刺血疗法配合电针治疗失眠的临床疗效较单纯电针的疗效为优,且下午时段治疗效果更佳.
作者：杨路；陈莹；莫献洁 刊期： 2015年第08期
目的 通过对一起高校诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的调查和分析,为防治诺如病毒感染性腹泻提供科学的依据.方法 对腹泻学生采取流行病学调查,采集腹泻学生的粪便标本及肛拭子标本等,应用RT-PCR法进行诺如病毒检测.结果 该起疫情2014年6月1日起,历时18 d;共633例病患.患者就餐史没有统一性,但均使用并饮用过学校管网水.对44例患者的粪便标本或肛拭子,经病毒核酸检测诺如病毒阳性34例,阳性检出率为77.27％.结论 此起感染性腹泻暴发疫情是由诺如病毒引起,可能为生活饮用水污染和生活接触传播所致,通过采取饮水饮食卫生管理、隔离病人、加强消毒,加强院内感染管理等综合措施后疫情终止.
作者：李玮；李劲松；祝睿；王巧荷；曹亚萍 刊期： 2015年第08期
目的 了解和掌握深圳市龙岗区腹泻患者中致泻性大肠埃希菌感染状况及菌型分布,为临床和预防提供科学依据.方法 采集2010-2013年在哨点监测医院(龙岗区人民医院)就诊的腹泻患者粪便标本3 638份,对致病菌进行分离、培养和鉴定,并对阳性菌株感染年龄段、流行季节及血清学进行分析.结果 3 638份腹泻标本共分离到490株致泻性大肠埃希菌,阳性率为13.47％,阳性菌株以肠产肠毒素性大肠埃希菌(ETEC)(231/490)和肠致病性大肠埃希菌(EPEC)(212/490)为主,各年间阳性检出率差异具有统计学意义(x2=126.74,P＜0.05);不同年份不同季节致泻性大肠埃希菌的感染情况差异有统计学意义;不同年龄组的感染情况差异有统计学意义,以10岁以下儿童(59/1430)和30～40青壮年(54/641)居多.结论 龙岗区致泻性大肠埃希菌阳性病例以ETEC和EPEC为主;应重视辖区内腹泻病例的致泻性大肠埃希菌感染状况,提高暴发流行的预警能力.
作者：邹惠英；刘丽红；吴洁；陈日炳；钟文娴；吕昌东；王齐 刊期： 2015年第08期
华支睾吸虫病(clonorchiasis)是一种人兽共患寄生虫病,是我国重要的食源性寄生虫病之一.本文介绍了聚合酶链反应(PCR)中常用的华支睾吸虫基因序列和PCR及其衍生技术在华支睾吸虫检测中的应用进展.
作者：陈莹；杨齐；吴尚为 刊期： 2015年第08期
目的 了解重庆市北碚区2006-2014年水痘发病的流行特征,为水痘防控提供依据.方法 对重庆市北碚区2006-2014年水痘疫情资料进行描述性流行病学分析.结果 2006-2014年重庆市北碚区共报告水痘病例3 501例,年平均发病率为60.92/10万.发病时间集中在4-6月和10-12月,分别占报告病例总数的35.66％和37.06％;年龄以14岁及以下为主,占总病例的78.12％,集中在4-9岁,占47.02％;职业以学生和幼托儿童为主,占总病例的85.40％.水痘疫苗平均接种率为18.63％.期间发生暴发疫情11起,主要集中在10-12月.结论 水痘具有明显的季节性发病高峰,学生和幼托儿童是水痘的高发人群,建议将水痘疫苗纳入扩大免疫规划范围,提高疫苗的接种率,同时积极探索第2剂次水痘疫苗接种程序.
作者：袁海艳；周光华；周永超 刊期： 2015年第08期
目的 探讨安徽省肾综合征出血热(HFRS)流行病学特征,为制定防治策略提供科学依据.方法 收集2005-2012年安徽省HFRS疫情资料和实验室检测资料进行分析,采用免疫学方法对监测点健康人群及宿主动物感染情况进行检测.结果 2005-2012年安徽省累计报告HFRS病例1 221例,死亡28例,年平均发病率和死亡率分别为0.251 3/10万和0.005 8/10万;每年10月至翌年1月为发病高峰期,淮北平原和江淮丘陵地区为高发区,占全省发病总数的82.39％;人群分布以农民为主,发病年龄主要集中在30～60岁年龄段;居民区和野外的鼠密度分别为3.94％和4.76％,鼠带毒率分别为2.95％和4.74％,小家鼠和黑线姬鼠分别为居民区和野外的优势鼠种;监测点健康人群隐性感染率为7.98％.结论 安徽省近年来HFRS发病基本保持在较低水平,全省范围内广泛存在以姬鼠型为主的混合型疫源地.各地区应根据本地区HFRS的流行特点,开展有针对性的科学防控措施.
作者：王俊；孙永；张永根；胡万富；刘红 刊期： 2015年第08期
目的 探讨不同颅内血肿微创术手术时机对治疗高血压脑出血的疗效影响.方法 选取2010年6月至2014年3月期间抚宁县人民医院确诊治疗的高血压脑出血患者152例,依据随机分配原则分为开颅组和微创组,开颅组给予开颅手术治疗,微创组给予颅内血肿微创术治疗,依据手术时间分为早期(出血后＜12 h)组、中期(出血后12～48 h)组、晚期(出血后＞48 h)组,对所有患者进行为期半年的随访和采用日常生活能力量表(ADL)进行评估、Spearmen分析法分析不同手术时机与预后的关系,统计分析所有患者治疗效果、并发症发生和预后情况.结果 微创组总有效率、半年后ADL评分高于开颅组,差异有统计学意义(P＜0.05);在疗效、半年后ADL评分方面,早期组＞中期组＞晚期组,差异有统计学意义(P＜0.05);Spearmen分析结果显示,手术时机与ADL评分呈负相关(t=-0.486;P＜0.05).结论 颅内血肿微创术治疗可有效提高高血压脑出血的疗效,及早对患者进行治疗具有更为良好的效果和预后.
作者：董玉贵；赵立斌；周学伟；谢铁钢；孙胜 刊期： 2015年第08期
目的 观察甘露醇联合神经生长因子(NGF)用于改善高血压脑出血患者预后的效果.方法 对158例高血压基底节脑出血患者随机分为对照组、治疗组和特殊治疗组.对照组给予常规神经内科治疗,治疗组在对照组基础上给予神经生长因子12 ag肌注,每天一次,连续15 d;特殊治疗组在肌注神经生长因子12 μg后20 min即快速静注20％甘露醇250ml,连续15 d.以三组患者6月后ADL评分为预后观察指标对三组患者恢复情况作出对比研究分析.结果 三组病例均获随访,ADL评分与性别、年龄、血肿量、入院时GCS评分差异无统计学意义(P＞0.05);与治疗方法差异有统计学意义(P=0.029).已ADL分级作为观察指标,特殊治疗组的总有效率(92.5％)优于治疗组(86.8％),治疗组的总有效率(86.8％)优于对照组(80.8％),通过秩和检验3组患者ADL评分的比较,差异有统计学意义(x2=6.538,P＜0.05).结论 甘露醇开放血脑屏障后应用神经生长因子(NGF)对改善高血压脑出血患者预后能起到较为明确的作用.
作者：吴国彪；陈永群；王康 刊期： 2015年第08期
目的 探讨米索前列醇片(在分组时简称米索)不同给药途径用于预防有产科高危因素的剖宫产术中、术后出血的临床观察.方法 2011年1月至2014年12月广州医科大学附属第三医院妇产科收治产科高危因素需剖宫产共1 429例孕妇,随机分为五组:单纯缩宫素组,米索舌下含服组,米索宫腔组,米索阴道组,米索直肠组.观察术中和术后2h内出血量、副反应情况.结果 五组的术中及术后2h的出血量,米索组均明显低于单纯缩宫素组,差异具有统计学意义(P＜0.05);五组中需加用宫缩剂,米索阴道组和直肠组高于单纯缩宫素组、舌下组和宫腔组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 米索前列醇不同给药途径在预防有产科高危因素出血的剖宫产的产时、产后出血均有显著效果,作用优于单纯缩宫素组;对于术中高危大出血风险,胎儿娩出后及早联合运用米索前列醇多种给药途径,可以明显减少术中出血量.
作者：李翠兰；宋丽萍；陈敦金；魏敏；刘谦；陈伟玲 刊期： 2015年第08期
目的 分析2004-2013年开县流行性腮腺炎暴发疫情的流行病学特征,为制定有效的防控措施提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法,对重庆市开县2004-2013年流行性腮腺炎暴发事件及关联病例进行分析.结果 2004-2013年开县流行性腮腺炎年均发病率为47.92％,暴发疫情共41起,占传染病暴发疫情总数的26.97％;暴发病例共1 173例,占病例总数的19.35％.疫情在2004-2013年期间呈明显的周期性暴发,间隔2年暴发2年.罹患率春季高于秋季,农村高于城区,但暴发地区有从农村向城区转移的趋势,幼儿园和小学高于中学;事件持续时间城区明显高于农村,而春秋季无差异.结论 开县流行性腮腺炎暴发存在明显的地区、季节差异,加强重点人群的监测防治工作和接种流行性腮腺炎疫苗是减少暴发的关键.
作者：邱占富；谭程；谭毅；王丹；邱博恒 刊期： 2015年第08期
目的 探究免充气双管喉罩在困难气道麻醉中的作用效果,并分析其临床意义.方法 选取ASA Ⅰ ～Ⅱ级、Mallampati分级Ⅲ～Ⅳ级、年龄31～68岁,行普通外科手术的困难气道患者60例,随机将其分为A、B两组,每组30例,A组采用传统的气管插管麻醉方法,而B组采用免充气双管喉罩麻醉方法,比较两组患者首次置入的成功率以及不良反应情况等.同时考察患者对麻醉效果的满意程度.结果 B组首次置入的成功率(90.33％)明显高于A组(70％),差异有统计学意义(P＜0.05);B组咳嗽和咽喉肿痛等不良反应率(10％)少于A组(66.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).B组患者的非常满意程度达50％明显好于A组的20％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 免充气双管喉罩在解决困难气道麻醉中的插管困难具有明显优势,且不良反应少、患者满意度高.
作者：李利 刊期： 2015年第08期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
