黄嘉迎；何慧萍；胡术贤；华卫平；梁剑辉
目的 分析佛山市第一人民医院2011-2013年第三季度临床分离的几种常见病原菌的耐药性变迁情况,为临床合理用药提供参考依据.方法 采用法国梅里埃VITEK-Compact全自动微生物分析仪对分离菌进行鉴定及药敏试验,多耐药菌采用纸片扩散法,对所得数据采用WHONET 5.4软件进行统计分析.结果 近三年同期分离的菌株以革兰阴性杆菌为主,肠杆菌分别是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,非发酵菌分别是铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,革兰阳性球菌以葡萄球菌、肠球菌为主;肠杆菌科中,对碳青酶烯类抗生素几乎没有耐药情况,铜绿假单胞菌对喹诺酮类及氨基糖苷类抗生素耐药率低,鲍曼不动杆菌除对喹诺酮类耐药率稍低外,对其他所有抗菌药物均明显耐药,除万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因和替加环素外,葡萄球菌及肠球菌对其余抗菌药物均高度耐药.结论 常见致病菌均存在耐药情况,细菌耐药加大了临床治疗难度.应定期进行耐药性监测,了解细菌耐药性的动态变化,为临床用药提供指导.
作者：严海明；梁敏锋；邓伟豪；叶一农；罗盛鸿；李宗良 刊期： 2014年第07期
目的 分析深圳市某区城中村2009-2013年传染病流行特征及变化趋势,为制定相应的防治措施提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对深圳市某区城中村2009-2013年各类传染病病例资料进行统计学分析.结果 2009-2013年城中村共报告各类传染病24种3 813例,年平均发病率1 841.83/10万,显著高于非城中村的1 156.02/10万(P＜0.05);城中村传染病患者主要集中在15岁以下年龄组,以肠道传染病和呼吸道传染病为主,占发病总数的68.11％(2 597/3 813);乙类传染病呈下降趋势,而丙类传染病呈上升趋势;城中村发病率居前5位的依次为手足口病、其他感染性腹泻、急性出血性结膜炎、水痘、流行性腮腺炎,累计发病2 551例,占总发病数的66.90％.结论 城中村居民面临的主要传染病风险是手足口病、其他感染性腹泻、急性出血性结膜炎、水痘、流行性腮腺炎,需要采取综合措施防控.
作者：蒋海青；谢锦尧；李标；肖娜；古文媚 刊期： 2014年第07期
目的 了解2012年湖北省16个血吸虫病国家级监测点疫情变化趋势,为制定血吸虫病防治对策提供科学依据.方法 收集2012年16个监测点人畜查病、螺情、防治工作及其监测点所在县晚期血吸虫病临床路径工作实施的调查数据,统计分析各项疫情指标及变化情况.结果 湖北省16个监测点人群感染率为0.42％,耕牛感染率为0.58％,有螺地带耕牛平均敞放率为78.35％,活螺平均密度为0.196只/0.11 m2,16个监测点均未发现感染性钉螺;15个监测点所在县已开展晚期血吸虫病临床路径工作,入径率11.33％.结论 以传染源为主的综合防治策略取得了成效,应加强钉螺控制新技术和控制耕牛这一传染源长效机制的研究;晚期血吸虫病临床路径入径率偏低,下一步要加强临床路径培训和领导重视力度.
作者：周晓蓉；杨军晶；苏正明；蔡顺祥；黄希宝；涂祖武；刘建兵 刊期： 2014年第07期
目的 评价毕赤酵母表达的登革病毒1型(DENV-1)病毒样颗粒(VLPs)不同浓度条件下的免疫效果,为登革多价疫苗的研究奠定基础.方法 采用毕赤酵母系统构建两种DENV-1 VLPs(即DENV-1 prME-VLPs和DENV-1CprME-VLPs),鉴定、纯化后比较其表达量,选择表达量高的VLPs以不同剂量免疫BALB/c小鼠(试验组分别注射经弗氏佐剂乳化的VLPs 10、25、50 μg;对照组分别注射PBS和弗氏佐剂).通过间接ELISA及中和试验测定免疫小鼠血清特异性抗体效价和中和抗体效价;用VLPs体外刺激免疫小鼠的脾淋巴细胞,MTT法测定其增殖指数;ELISPOT检测IL-4、IFN-γ及TNF-α的抗原特异性淋巴细胞数量.结果 以电镜下观察到成功表达的直径约为30am、形态无明显差异的两种VLPs.两种表达体系中,以DENV-1 prME-VLPs表达量较高.经较高表达量的VLPs免疫小鼠后发现,初次免疫后1周,即可检测到针对DENV-1的抗体,随着时间延长,抗体效价逐渐上升,5周达峰值;其中,VLPs 25 μg剂量组与50 μg剂量组特异性抗体效价及中和抗体效价均显著高于PBS组、佐剂对照组及VLPs 10 μg剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05).VLPs 25 μg剂量组与50μg剂量组免疫后的小鼠淋巴细胞增殖指数及其分泌IL-4、IFN-γ及TNF-α抗原特异性淋巴细胞数目,均显著高于对照组及VLPs 10 μg剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 毕赤酵母表达的DENV-1 VLPs免疫剂量为25μg时即可诱导高效价的中和抗体和显著的细胞免疫效应.
作者：汤云霞；麦（瑾）莹；苏丹虹；卓超；袁竹青 刊期： 2014年第07期
肺结核患者治疗依从性即患者严格按医嘱坚持服药的程度,决定着疾病的疗效和转归.本文就依从性的概念、判断方法、影响因素、直接面视下服药(DOT)的局限性等方面作一综述.
作者：林定文 刊期： 2014年第07期
目的 分析肝细胞癌组织中乙肝病毒HBx-d382突变体S基因和前S基因,了解其变异情况.方法 采用巢式PCR和琼脂糖凝胶电泳的方法对16份肝细胞癌组织中乙肝病毒S基因和前S基因进行扩增和分析.选择HBx-d382突变体S基因和前S基因目的片段进行回收、纯化、克隆和测序,并与HBV参考序列进行比对.结果 16份肝癌组织中有9份存在HBx-d382突变体,HBx-d382突变体肝癌组织S基因和前S基因检出率分别为11.11％(1/9)、44.44％(4/9),且50.00％的肝癌组织前S基因PCR扩增产物出现了多条带.HBx-d382突变体S基因和前S基因目的片段与HBV参考序列(AF282917)比对,一致性介于98.08％至98.97％.结论 HBx-d382突变体肝癌组织中部分检出了S基因和前S基因,前S基因比S基因更容易发生突变.
作者：祝玲玲；朱平安；金娴；熊玮平；吴翔 刊期： 2014年第07期
目的 掌握广东省既往病毒性脑炎发病的本底情况及流行特征.方法 2012年6月,对广州、佛山、肇庆、云浮、茂名、梅州、汕头市辖区内的所有县(区)级及以上综合医院、妇幼保健院(儿童医院)等共141间医疗机构开展2009-2011年收治病毒性脑炎病例情况回顾调查.结果 调查的141间医疗机构有93间医疗机构共收治病毒性脑炎病例7 259例,死亡227例,总的病死率为3.13％.2009-2011年7个市发病率的中位数分别为4.89/10万、5.14/10万和4.75/10万.病例发病高峰在每年的5-7月;病例主要分布在15岁以下儿童,占57.60％(4 181/7 259),其中,5岁以下儿童占57.12％(2 388/4 181).死亡病例主要以15岁以下儿童为主,占76.21％(173/227).208例为明确病原体的病例占全部病例的2.87％(208/7 259);其中,前三位的病原体分别为肠道病毒、EB病毒和乙型脑炎病毒.结论 广东省病毒性脑炎有春夏季流行高峰,高发人群及病死率高的人群均为15岁以下儿童,建议在全省设置哨点医院,重点开展15岁以下儿童病毒性脑炎监测.
作者：邓爱萍；孙立梅；何剑峰；钟豪杰；林锦炎 刊期： 2014年第07期
目的 探讨医院-社区-家庭联合采用负压封闭引流技术(VSD)治疗模式的优越性及可行性.方法 采用前瞻、对照设计的实验方法,将符合压疮临床分级标准的Ⅲ期、Ⅳ期压疮患者分为实验组(n=108)及对照组(n=74),实验组采用医院-社区-家庭综合VSD治疗方法,对照组采用传统的全程医院住院行VSD治疗,评价两组的疗效、费用及患者满意度.结果 治疗6周后,实验组伤口缩小率为(55.3±13.5)％、伤口周围皮肤评分为(4.75±0.07)、肉芽组织评分为(4.89±0.07)、伤口愈合率为21.3％(23/108),与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组治疗总费用为(13 253.2±492.7)元,低于对照组的(24 104.3±1 721.3)元,实验组患者满意度为95.4％(103/108),高于对照组的42.3％(33/74),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统的全程医院住院行VSD治疗模式相比,新型的医院-社区-家庭综合VSD治疗模式具有费用低、患者满意度高的优势,可大大减轻压疮患者的经济负担,改善患者生活质量.
作者：苏振国；邱悦；张长丹 刊期： 2014年第07期
目的 分析东莞市塘厦镇免费宫颈癌筛查结果,探讨宫颈癌普查的临床价值.方法 对塘厦镇2012年10月至2013年9月共5 368例35～59岁妇女采用妇科常规、液基细胞学检查(TCT)和HPV-DNA检测,对TCT和(或)高危型HPV阳性患者行阴道镜检查及必要的宫颈组织活检,比较各检查方法的阳性率.结果 人群筛查中HPV阳性率(7.94％)高于TCT阳性率(1.27％);但组织活检阳性率TCT(67.65％)高于HPV(35.21％),差异均有统计学意义(P＜0.05);TCT及HPV均阳性患者组织活检阳性率83.72％.结论 TCT联合HPV-DNA检测能够明显提高CIN的敏感性及准确性,对CIN早期发现及治疗具有重要的临床意义.
作者：杨育菲；谢振华；罗燕梅；陈淑媛 刊期： 2014年第07期
目的 探讨经皮桡动脉穿刺行冠状动脉造影(CAG)和介入治疗的安全性及可行性.方法 2011年11月至2013年11月于明光市人民医院内科住院行选择性CAG和/或经皮腔内冠状动脉成形术(PCI)的患者174例.选择桡动脉博动良好,且Allen's试验阳性患者进入桡动脉组(n=110),余下归入股动脉组(n=64).观察两组患者手术成功率和术后并发症情况.结果 两组患者接受选择性CAG和/或PCI的手术成功率差异无统计学意义;经桡动脉介入组的假性动脉瘤、排尿困难和腰痛的发生率为10.9％、43.75％和60.94％,显著低于股动脉组,差异有统计学意义(P＜0.001);两组均无远端肢体缺血.结论 经皮桡动脉冠状动脉造影和介入治疗安全、可行、局部并发症少,患者舒适度高,值得推广,但介入医师需要一定的经验.
作者：丁广贵 刊期： 2014年第07期
目的 了解水产品中常见菌群分布,筛选优势菌群作为质控品干扰菌,构建水产品质控品的基质样.方法 对三类样本(海水、塘水和市售四种鱼)进行沙门氏菌、志贺氏菌、单增李斯特菌、致病性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、弧菌科等细菌的分离鉴定,并对调查资料进行统计分析.结果 82份样本中70份分离到肠道病原菌,检出率为85.36％.分离到3个科的17种菌,除肠致病性大肠杆菌和金黄色葡萄球菌外,其余15种菌均属致病性弧菌.根据分离菌的检出率和特性,确定模拟水产品质控品的基质样中干扰菌由检出率和构成比较高的溶藻弧菌、拟态弧菌、金黄色葡萄球菌、温和气单胞菌、类志贺单胞菌、荧光假单胞菌等组成.结论 根据水产品不同细菌检出率和构成比配制出的水产品质控品的基质样,与水产品的真实状况极为接近.
作者：何晖；刘振熙；周勇；陶霞 刊期： 2014年第07期
目的 探讨经皮血氧分压(TcPO2)作为指导失血性休克患者液体复苏早期敏感性指标的意义.方法 选取2013年1月至2014年1月江门市五邑中医院恩平分院进行血流动力学早期目标指导治疗(EGDT)的失血性休克患者62例,按其达标情况分为复苏达标组(34例)和复苏未达标组(28例),记录两组患者的急性生理学和慢性健康评估Ⅲ(APACHEⅢ)评分、血氧饱和度(SVO2)、右房压(RAP)和经皮血氧分压(Tc PO2),明确TcPO2变化率与复苏达标值之间的关系.结果 达标组复苏后的APACHEⅢ评分、RAP、SVO2分别为(17.25±5.84)、(13.13±4.23)mmHg、(76.58±8.84)％,明显优于未达标组的(23.42±4.67)、(9.28±3.33) mmHg、(62.31±5.65)％,差异有统计学意义(P＜0.05).在复苏过程中,达标组的TcPO2变化率为(35.85±8.76)％,明显高于未达标组的(11.70±2.84)％,差异有统计学意义(P＜0.01).Person相关因素分析表明,复苏达标组的复苏前后的TcPO2变化率与复苏后APACHEⅢ评分、RAP、SVO2呈显著相关(r=-0.378,0.411,0.642,P＜0.05).结论 在失血性休克患者救治中,TcPO2变化率是评价早期复苏疗效的敏感性指标,可作为失血性休克患者EGDT液体复苏中的达标管理指标.
作者：梁嘉晖 刊期： 2014年第07期
目的 比较基因芯片法和测序法检测乙肝病毒基因分型及耐药突变基因的一致性.方法 采用基因芯片法和测序法对120例慢性乙型肝炎患者血清标本(HBV-DNA＞1×103 IU/ml)进行检测,比较两种方法检测乙肝病毒基因分型和耐药突变基因的情况.结果 120例慢性乙型肝炎患者血清中,测序法检出B型52例(43.33％)、C型68例(56.67％);基因芯片法检出B型48例(40.00％)、C型64例(53.33％)、B+C混合型4例(3.33％),有4例未能分型(3.33％);测序有54例发生耐药位点突变,突变率为45.00％;基因芯片有58例发生耐药位点突变,检出率48.33％;以共有的耐药位点来统计,基因芯片法的变异检出数稍高于直接测序法,两种检测方法间差异无统计学意义.结论 基因芯片法和测序法在同时进行乙肝病毒基因分型和耐药突交基因的检测中,可认为检测结果一致.
作者：张惠琴；冯体玉；张灼锦 刊期： 2014年第07期
目的 了解清城区2009-2013年适龄儿童免疫规划疫苗接种情况变化趋势,为今后常规免疫工作提供参考.方法 采用容量比例概率抽样方法(PPS法),每年在全区范围内随机抽取30个村(居)委,对每个村(居)委进村入户随机调查7名适龄儿童进行接种率调查.收集清城区2009-2013年适龄儿童免疫接种率调查资料并进行分析.结果 清城区适龄儿童BCG、HepB、OPV、DPT、MV单苗年均基础免疫合格接种率达95％以上,年均“六苗”全程接种率达90％以上,各年度建卡率、建证率均达100％,卡证符合率均达95％以上,年均BCG疤痕率97.34％,年均HepB首针及时率89.04％;DPT、MV、JEV加强免疫接种率和HepA、A群MPV接种率呈逐年升高态势,前三者年均合格接种率达90％以上,后两者则未达90％.结论 清城区适龄儿童免疫规划疫苗基础免疫接种工作较扎实,但仍需加强MV、JEV基础免疫和DPT、MV加强免疫接种工作.
作者：黄嘉迎；何慧萍；胡术贤；华卫平；梁剑辉 刊期： 2014年第07期
目的 探讨乙肝肝硬化患者抑郁情绪与肝硬化病情严重程度的相关性.方法 随机选择乙肝肝硬化患者114例,其中Child pugh分级A级42例、B级38例和C级34例,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)对患者进行评定.结果 114例乙肝肝硬化患者中有38例(其中A级10例、B级12例和C级16例)患者有情绪障碍,占33.33％.Child pugh A级、B级和C级患者情绪障碍发生率分别为23.81％、31.58％、和47.06％,Child pugh C级患者情绪障碍发生率明显高于病情较轻的A级和B级,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).Child pugh C级患者HAMA和HAMD各项目评分明显高于A级,差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,乙肝肝硬化患者抑郁情绪与肝硬化病情严重程度呈正相关(r=0.865,P=0.005)结论 研究表明乙肝肝硬化患者存在一定比例的情绪障碍,且乙肝肝硬化患者情绪障碍发生与肝硬化患者病情严重程度存在一定相关性.
作者：常桂彬；郑玉宝 刊期： 2014年第07期
目的 探讨调节透析液钾浓度对血液透析患者电解质紊乱和心血管稳定性的影响.方法 选取大埔县人民医院行维持性血液透析的患者15例共707次透析,其中69例次行高钾透析液透析治疗作为观察组,选择每例患者行高钾透析治疗前5次透析共75例次为对照组;分别采用含钾浓度为3.0～4.0 mmol/L、2.0～2.5 mmo1/L的透析液进行透析治疗.测定透析前后两组患者K+、Na+、CL-的浓度,并记录心血管并发症发生情况.结果 透析后,对照组K+浓度明显降低,为(3.03 ±0.05) mmol/L,且显著低于观察组的(3.74 ±0.08) mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组Na+、CL-浓度显著升高,而对照组无明显变化,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血压下降和心律失常的发生率分别为7.25％和15.94％,均显著低于对照组的36.00％和46.67％ (P＜0.05).随访1年后,观察组心率正常和动脉硬化指数均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者心慌、胸闷及气促的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电解质紊乱、血压下降和心律失常是血液透析治疗中的常见并发症,临床上若采用3.0～4.0 mmol/L钾浓度的透析液进行透析可有效纠正电解质紊乱和维持心血管稳定性.
作者：何丰海；刘成；张亦林；邓润杰 刊期： 2014年第07期
目的 探讨丹参酮注射液对慢性阻塞性肺病急性发作期(AECOPD)血栓形成前状态治疗的疗效及机制.方法 采用病例对照研究的方法,将60例AECOPD患者随机分为对照组(n=30)和丹参酮治疗组(n=30),对照组常规治疗,丹参酮治疗组常规治疗基础上接受丹参酮注射.检测所有患者的血气分析、D-二聚体、血管假性血友病因子(vWF)、凝血酶调节蛋白(TM)、组织因子(TF)、凝血因子X、血栓烷B2(TXB2))、6-酮-前列腺素F1a(6-K-PGF1a).结果 治疗后,丹参酮治疗组与对照组比较,PaO2、6-K-PGF1a水平升高,vWF、TM、D-dimer、TF、凝血因子X、TXB2水平降低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 丹参酮可能通过影响血栓素和前列环素的形成、促血栓形成因子的含量下降来防止AECOPD患者血栓形成、改善缺氧.
作者：许衍硕；唐皓；谢亦欢；陈志斌；李凡；叶国辉 刊期： 2014年第07期
目的 研究糖类抗原-125(CA125)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、癌胚抗原(CEA)以及可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)四种血清肿瘤标志物联合检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的价值.方法 选取深圳市龙岗区人民医院2010年2月至2013年7月恶性卵巢肿瘤患者50例,良性卵巢肿瘤患者62例,同时选取门诊健康女性60例作为健康组,测定各组人群CA125、TSGF、CEA以及SIL-2R水平,评价四种血清肿瘤标志物的敏感度和特异度.结果 四种血清肿瘤标志物在恶性卵巢肿瘤患者中明显高于良性组和健康人群组,差异有统计学意义(P＜0.01);四种血清肿瘤标志物诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性依次为CA 125＞TSGF＞CEA＞SIL-2R,特异性高低依次为SIL-2R＞CEA＞TSGF＞CA125.四种肿瘤标志物进行平行诊断试验中敏感性高达100％,在系列诊断试验中特异性高达98.39％.结论 CA125、TSGF、CEA以及SIL-2R四种血清肿瘤标志物联合检测诊断卵巢恶性肿瘤具有较强的可靠性,临床上值得推广使用.
作者：陈辉雄；赖馨；万彦彬；罗远红；李观强 刊期： 2014年第07期
目的 分析2012-2013年深圳市龙华新区3 604例手足口病的流行病学和临床特征,为制定有效的手足口病防控措施提供依据.方法 运用描述性流行病学方法,对3 604例手足口病病例资料进行分析.结果 3 604例手足口病病例中,发病年龄以1～6岁为主(3 063),男女性别比为1.67∶1,非本市户籍儿童发病率高于本市户籍儿童;发病高峰集中在4-6月,并出现9-10月次高峰;职业分布以幼托儿童为主(60.01％);主要临床表现为皮疹和发热.结论 深圳市龙华新区手足口病发病存在明显年龄、性别、季节差异;针对手足口病的临床特征,以幼托儿童和非本市户籍儿童为重点,加强手足口病的疾病监测和隔离消毒管理,是防控手足口病爆发的关键.
作者：曹赫；蔡翠玉；全德甫 刊期： 2014年第07期
目的 构建过表达miR-19a/19b(miR-19)基因的慢病毒载体pm19H2BmRFP.方法 依据miR-19(784 bp)的序列设计引物,以pMIG-miR-19a/19b为模板扩增目的片段miR-19,再经胶回收、酶切并纯化而获连接用目的片段.连接用pHIV-H2BmRFP载体采用内切酶Xba Ⅰ和HpaⅠ进行双酶切,获得粘性末端线性化片段并纯化.后使用T4 DNA连接酶对纯化的线性化载体pHIV-H2BmRFP和miR-19片段进行定向连接,转化,次日挑选单菌落,提取质粒后行PCR和测序鉴定.所构建载体即为pm19H2BmRFP.参考文献方法进行慢病毒包装和确认慢病毒是否成功生产;过表达miR-19和RFP的慢病毒感染293T细胞及肺腺癌细胞株A549-Luc以建立相应病毒感染体系.结果 PCR及测序结果证实成功构建了pm19H2BmRFP,过表达miR-19的慢病毒上清感染A549-Luc和293T细胞48 h后,荧光显微镜下均可观察到红色荧光.结论 成功构建过表达miR-19基因的慢病毒载体pm19H2BmRFP,为后续研究奠定基础.
作者：鄢文；靳文；孙晓敏；肖东 刊期： 2014年第07期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
