汤云霞；麦（瑾）莹；苏丹虹；卓超；袁竹青
目的 了解2012年湖北省16个血吸虫病国家级监测点疫情变化趋势,为制定血吸虫病防治对策提供科学依据.方法 收集2012年16个监测点人畜查病、螺情、防治工作及其监测点所在县晚期血吸虫病临床路径工作实施的调查数据,统计分析各项疫情指标及变化情况.结果 湖北省16个监测点人群感染率为0.42％,耕牛感染率为0.58％,有螺地带耕牛平均敞放率为78.35％,活螺平均密度为0.196只/0.11 m2,16个监测点均未发现感染性钉螺;15个监测点所在县已开展晚期血吸虫病临床路径工作,入径率11.33％.结论 以传染源为主的综合防治策略取得了成效,应加强钉螺控制新技术和控制耕牛这一传染源长效机制的研究;晚期血吸虫病临床路径入径率偏低,下一步要加强临床路径培训和领导重视力度.
作者：周晓蓉；杨军晶；苏正明；蔡顺祥；黄希宝；涂祖武；刘建兵 刊期： 2014年第07期
目的 研究糖类抗原-125(CA125)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、癌胚抗原(CEA)以及可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)四种血清肿瘤标志物联合检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的价值.方法 选取深圳市龙岗区人民医院2010年2月至2013年7月恶性卵巢肿瘤患者50例,良性卵巢肿瘤患者62例,同时选取门诊健康女性60例作为健康组,测定各组人群CA125、TSGF、CEA以及SIL-2R水平,评价四种血清肿瘤标志物的敏感度和特异度.结果 四种血清肿瘤标志物在恶性卵巢肿瘤患者中明显高于良性组和健康人群组,差异有统计学意义(P＜0.01);四种血清肿瘤标志物诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性依次为CA 125＞TSGF＞CEA＞SIL-2R,特异性高低依次为SIL-2R＞CEA＞TSGF＞CA125.四种肿瘤标志物进行平行诊断试验中敏感性高达100％,在系列诊断试验中特异性高达98.39％.结论 CA125、TSGF、CEA以及SIL-2R四种血清肿瘤标志物联合检测诊断卵巢恶性肿瘤具有较强的可靠性,临床上值得推广使用.
作者：陈辉雄；赖馨；万彦彬；罗远红；李观强 刊期： 2014年第07期
目的 探讨丹参酮注射液对慢性阻塞性肺病急性发作期(AECOPD)血栓形成前状态治疗的疗效及机制.方法 采用病例对照研究的方法,将60例AECOPD患者随机分为对照组(n=30)和丹参酮治疗组(n=30),对照组常规治疗,丹参酮治疗组常规治疗基础上接受丹参酮注射.检测所有患者的血气分析、D-二聚体、血管假性血友病因子(vWF)、凝血酶调节蛋白(TM)、组织因子(TF)、凝血因子X、血栓烷B2(TXB2))、6-酮-前列腺素F1a(6-K-PGF1a).结果 治疗后,丹参酮治疗组与对照组比较,PaO2、6-K-PGF1a水平升高,vWF、TM、D-dimer、TF、凝血因子X、TXB2水平降低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 丹参酮可能通过影响血栓素和前列环素的形成、促血栓形成因子的含量下降来防止AECOPD患者血栓形成、改善缺氧.
作者：许衍硕；唐皓；谢亦欢；陈志斌；李凡；叶国辉 刊期： 2014年第07期
目的 了解近三年来奇异变形杆菌(Proteus mirabilis)的临床分布和产ESBLs菌株的检出率,并分析其耐药情况,为临床合理用药提供参考.方法 收集广州医科大学附属第二医院201 1年1月至2013年12月间临床分离的193株奇异变形杆菌抗菌药物敏感性的检测结果,运用WHONET 5.4软件进行统计分析.结果 分离的奇异变形杆菌主要分布在尿液(39.90％)和痰(11.40％)中,以及脓液(5.18％)、血液(1.5％)、胆汁(0.52％)和其他(40.93％,如伤口分泌物、宫颈分泌物、导管等).2011-2013年奇异变形杆菌的ESBLs确证试验阳性率分别为9.30％、22.97％、28.95％,对奇异变形杆菌ESBLs阳性株耐药率较低的抗生素及其耐药率分别为:美罗培南(0.0％),亚胺培南(0.0％),替卡西林/克拉维酸(0.0％),头孢哌酮/舒巴坦(2.5％),哌拉西林/他唑巴坦(5.0％),头孢西丁(7.5％),丁胺卡那(15.0％).结论 奇异变形杆菌中产ESBLs菌株检出率较高,耐药性严重,应加强奇异变形杆菌的分离鉴定及耐药性的监控,有针对性地合理使用抗生素,避免耐药情况进一步加剧.
作者：彭亮；黄瑞娇；肖柯玲；夏少梅；郭海波；吴晓蔓 刊期： 2014年第07期
目的 分析广州市2010-2012年登革热病例诊断报告情况,探讨登革热病人发病后到疫情报告的影响因素,为进一步加强疾病监测,避免登革热疫情扩散蔓延提供参考.方法 对广州市2O10-2012年网络直报病例、部分现场调查病例的发病后就诊、诊断、报告等时间间隔特点进行分析,探讨登革热病人从发病至报告中各环节时间问隔的影响因素.结果 311例网络直报病例中,发病至诊断的时间为发病至报告的主要时间段(中位数7d),原始报告为确诊病例(临床诊断病例及实验室诊断病例)的发病至诊断时间较原始报告为疑似病例的发病至诊断时间长(中位数相差1d),其差异有统计学意义(P＜0.05).259例现场调查病例中,影响登革热病例从发病至报告的时间主要的是发病至诊断的时间(中位数8d).结论 广州市登革热疫情报告及时性的主要影响因素为病例诊断的及时性,各相关单位应提高及早发现病例、及早报告,及早处理的能力.
作者：李意兰；罗雷；曹庆；景钦隆；魏跃红；杨智聪；肖新才 刊期： 2014年第07期
目的 探讨早产合并早发型与晚发型严重子痫前期妊娠结局.方法 选取2004年11月至2012年1月于遵义医学院第五附属(珠海)医院及广州医科大学附属第三医院重症孕产妇救治中心收治的单胎早产合并严重子痫前期的198例患者的临床资料进行回顾性分析,以孕34周为界,将早发型严重子痫前期患者作为观察组(n=121),晚发型严重子痫前期患者作为对照组(n=77),比较两组患者的临床特点及妊娠结局.结果 观察组未定期产检率及疤痕子宫发生率明显高于对照组(62.0％ vs 42.9％,20.7％ vs 1.3％,P＜0.05);观察组和对照组母亲合并症/并发症总的发生率分别为65.3％和50.6％,比较差异有统计学意义(P＜0.05);其中,观察组心功能不全发生率较对照组显著升高(18.2％vs7.8％,P＜0.05);以胎盘早剥为常见并发症(15.7％ vs 14.3％,P＞0.05).两组围产儿并发症总的发生率分别为80.2％和63.6％ (P＜0.05),观察组胎儿窘迫及新生儿重度窒息发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组其他方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早产合并早发型与晚发型严重子痫前期相比,早发型孕妇病情重、并发症多,围产儿预后不佳.建议加强孕期保健、定期产检的宣教工作,并应根据母胎情况,适时终止妊娠.
作者：魏璐华；罗艳；张慧丽；苏春宏 刊期： 2014年第07期
目的 了解水产品中常见菌群分布,筛选优势菌群作为质控品干扰菌,构建水产品质控品的基质样.方法 对三类样本(海水、塘水和市售四种鱼)进行沙门氏菌、志贺氏菌、单增李斯特菌、致病性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、弧菌科等细菌的分离鉴定,并对调查资料进行统计分析.结果 82份样本中70份分离到肠道病原菌,检出率为85.36％.分离到3个科的17种菌,除肠致病性大肠杆菌和金黄色葡萄球菌外,其余15种菌均属致病性弧菌.根据分离菌的检出率和特性,确定模拟水产品质控品的基质样中干扰菌由检出率和构成比较高的溶藻弧菌、拟态弧菌、金黄色葡萄球菌、温和气单胞菌、类志贺单胞菌、荧光假单胞菌等组成.结论 根据水产品不同细菌检出率和构成比配制出的水产品质控品的基质样,与水产品的真实状况极为接近.
作者：何晖；刘振熙；周勇；陶霞 刊期： 2014年第07期
肺结核患者治疗依从性即患者严格按医嘱坚持服药的程度,决定着疾病的疗效和转归.本文就依从性的概念、判断方法、影响因素、直接面视下服药(DOT)的局限性等方面作一综述.
作者：林定文 刊期： 2014年第07期
目的 探讨C-反应蛋白(CRP)与颈动脉粥样硬化性脑梗死急性期的病情程度的相关性.方法 根据神经功能缺损程度评分将119例急性颈动脉粥样硬化性脑梗死患者分为轻、中、重三组,分别对其第1天和第7天的血清CRP进行测定,并对三组病人的血清CRP分别比较.再根据7d内病情的变化分为进展组和非进展组,比较两组病人CRP的变化.结果 颈动脉粥样硬化性急性脑梗死患者第1天及第7天不同临床分型的三组病人的CRP水平比较,重型组高于中型组,中型组高于轻型组,差异有统计学意义(P＜0.05);三组呈正相关性.非进展组与进展组入院第1天CRP水平比较差异无统计学意义,第7天进展组CRP高于非进展组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP是颈动脉粥样硬化性脑梗死严重程度及进展的一个重要指标,血清CRP水平与脑梗死病情轻重程度相关.
作者：林本 刊期： 2014年第07期
目的 分析妊娠对卵巢过度刺激综合征(OHSS)的病程的影响及临床特征.方法 回顾性分析广州医科大学附属第三医院2008年1月至2013年12月行超促排卵中发生中、重度OHSS共97例,按是否妊娠,分为未妊娠组(n=40)和妊娠组(n=57),分析两组的平均取卵个数、平均卵巢直径、发病时间、住院时间、各种并发症的发生率等.结果 妊娠组的取卵数及平均卵巢直径均较未妊娠组低,差异有统计学意义(P＜0.05);妊娠组的发病时间较未妊娠组短、住院时间较未妊娠组长,差异均有统计学意义(P＜0.001).妊娠组重度OHSS发生率较未妊娠组高,两者比较差异有统计学意义(P＜0.001).妊娠组并发胸腹水、血液浓缩、少尿、低蛋白血症、行腹水穿刺的次数显著高于未妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠可以导致OHSS病程迁延,加重病情.
作者：郭玉贤；刘娟；张冬莹；黄蓓 刊期： 2014年第07期
目的 分析2006-2013年广州市越秀区水痘的流行病学特征,为制定水痘预防控制措施提供依据.方法 收集2006-2013年中国疾病预防控制信息系统中报告的广州市越秀区水痘发病信息,采用描述性流行病学方法分析其流行病学特征.结果 2006-2013年广州市越秀区水痘共报告13 157例,年发病率在105.45/10万～184.16/10万之间,发病高峰为冬春季节,流动人口多的矿泉街和登峰街发病率较高.男性发病率高于女性.水痘的发病人群以15岁以下儿童为主.结论 应采取加强疫情管理、水痘疫苗的预防接种、健康教育等综合措施,以降低水痘发病率.
作者：李洁菡；钟靖雯；陈威峻 刊期： 2014年第07期
目的 分析广州市首起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情的流行病学特征,追溯感染来源,为预防控制人感染H7N9禽流感疫情提供科学依据.方法 对病例、密切接触者和涉禽场所进行详细的流行病学调查,采集呼吸道标本和环境标本,采用RT-PCR方法检测H7N9病毒核酸.结果 首例患者2014年1月3日发病,11日确诊为人感染H7N9禽流感病例,有活禽市场暴露史,病情危重;其密切接触者(女儿)14日发病,18日确诊为人感染H7N9禽流感病例,轻症病例,感染途径可能为活禽市场暴露或与患病父亲的密切接触.经积极处理和救治,疫情得到有效控制,两病例康复出院.结论 此疫情为人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情,感染途径可能为活禽市场暴露和有限的人传人.及时开展流行病学调查和涉禽市场环境污染监测;加强病例及密切接触者管理、规范市场管理是控制人感染H7N9禽流感疫情的有效措施.
作者：叶双岚；陈宗遒；刘慧；陆剑云；李魁彪；曹伟强；陈昌明；程晓宁；李钊宏 刊期： 2014年第07期
目的 了解深圳市龙岗区流感样病例暴发疫情流行特征,为流感防治提供科学依据.方法 回顾性收集深圳市龙岗区2011-2013年流感样病例暴发疫情资料进行描述性分析和相关分析.结果 2011-2012年深圳市龙岗区共报告流感样病例暴发疫情80起,发病总人数为905人,暴露总人数为8 640人,平均罹患率为10.47％(905/8 640).中小学校(70/80,87.50％)和托幼机构(9/80,11.25％)是流感样暴发疫情的高发场所,不同季节有不同的优势毒株流行,冬季以B型流感病毒流行为主.流感样暴发疫情持续时间与疫情处置的及时性呈显著性正相关(r=0.51,P=0.00);发病总人数与疫情持续时间(r=0.32,P=0.00)和暴露人口总数(r=0.53,P=0.00)亦呈显著性正相关.结论 中小学及托幼机构是辖区流感样暴发疫情防控的关键所在,及时的疫情处置对流感样暴发疫情的控制有积极意义.
作者：杨永平；刘凤仁；刘峰 刊期： 2014年第07期
目的 构建过表达miR-19a/19b(miR-19)基因的慢病毒载体pm19H2BmRFP.方法 依据miR-19(784 bp)的序列设计引物,以pMIG-miR-19a/19b为模板扩增目的片段miR-19,再经胶回收、酶切并纯化而获连接用目的片段.连接用pHIV-H2BmRFP载体采用内切酶Xba Ⅰ和HpaⅠ进行双酶切,获得粘性末端线性化片段并纯化.后使用T4 DNA连接酶对纯化的线性化载体pHIV-H2BmRFP和miR-19片段进行定向连接,转化,次日挑选单菌落,提取质粒后行PCR和测序鉴定.所构建载体即为pm19H2BmRFP.参考文献方法进行慢病毒包装和确认慢病毒是否成功生产;过表达miR-19和RFP的慢病毒感染293T细胞及肺腺癌细胞株A549-Luc以建立相应病毒感染体系.结果 PCR及测序结果证实成功构建了pm19H2BmRFP,过表达miR-19的慢病毒上清感染A549-Luc和293T细胞48 h后,荧光显微镜下均可观察到红色荧光.结论 成功构建过表达miR-19基因的慢病毒载体pm19H2BmRFP,为后续研究奠定基础.
作者：鄢文；靳文；孙晓敏；肖东 刊期： 2014年第07期
目的 比较基因芯片法和测序法检测乙肝病毒基因分型及耐药突变基因的一致性.方法 采用基因芯片法和测序法对120例慢性乙型肝炎患者血清标本(HBV-DNA＞1×103 IU/ml)进行检测,比较两种方法检测乙肝病毒基因分型和耐药突变基因的情况.结果 120例慢性乙型肝炎患者血清中,测序法检出B型52例(43.33％)、C型68例(56.67％);基因芯片法检出B型48例(40.00％)、C型64例(53.33％)、B+C混合型4例(3.33％),有4例未能分型(3.33％);测序有54例发生耐药位点突变,突变率为45.00％;基因芯片有58例发生耐药位点突变,检出率48.33％;以共有的耐药位点来统计,基因芯片法的变异检出数稍高于直接测序法,两种检测方法间差异无统计学意义.结论 基因芯片法和测序法在同时进行乙肝病毒基因分型和耐药突交基因的检测中,可认为检测结果一致.
作者：张惠琴；冯体玉；张灼锦 刊期： 2014年第07期
目的 探讨调节透析液钾浓度对血液透析患者电解质紊乱和心血管稳定性的影响.方法 选取大埔县人民医院行维持性血液透析的患者15例共707次透析,其中69例次行高钾透析液透析治疗作为观察组,选择每例患者行高钾透析治疗前5次透析共75例次为对照组;分别采用含钾浓度为3.0～4.0 mmol/L、2.0～2.5 mmo1/L的透析液进行透析治疗.测定透析前后两组患者K+、Na+、CL-的浓度,并记录心血管并发症发生情况.结果 透析后,对照组K+浓度明显降低,为(3.03 ±0.05) mmol/L,且显著低于观察组的(3.74 ±0.08) mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组Na+、CL-浓度显著升高,而对照组无明显变化,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血压下降和心律失常的发生率分别为7.25％和15.94％,均显著低于对照组的36.00％和46.67％ (P＜0.05).随访1年后,观察组心率正常和动脉硬化指数均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者心慌、胸闷及气促的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电解质紊乱、血压下降和心律失常是血液透析治疗中的常见并发症,临床上若采用3.0～4.0 mmol/L钾浓度的透析液进行透析可有效纠正电解质紊乱和维持心血管稳定性.
作者：何丰海；刘成；张亦林；邓润杰 刊期： 2014年第07期
目的 探讨瑞芬太尼对腹腔镜胆囊手术老年高血压病人的影响.方法 40例全麻下拟行腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,瑞芬太尼组术中维持用丙泊酚0.1～0.15 mg/(kg· min)和0.1～0.5μg/(kg· min)瑞芬太尼静脉微泵维持;芬太尼组以芬太尼0.05 mg静脉间断推注1～2次,丙泊酚0.15～0.3 mg/(kg· min)维持麻醉.记录两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、拔管时间及苏醒评分.结果 两组气腹后、手术中、术后拔管时MAP、HR,瑞芬太尼组值明显低于芬太尼组,差异均有统计学意义(P＜0.05).瑞芬太尼组的拔管时间为(9.40±0.99) min,较芬太尼组的(19.35±4.51)min短;30 min和60 min时间段苏醒评分为(5.60±0.50)、(5.80±0.41)分,较芬太尼组(4.35±+0.48)、(5.15±0.36)分高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼在老年高血压腹腔镜胆囊术能维持循环稳定,自主呼吸恢复快,苏醒迅速,减少应激反应.
作者：林丽；段宇睿；杨新颖 刊期： 2014年第07期
目的 分析肝细胞癌组织中乙肝病毒HBx-d382突变体S基因和前S基因,了解其变异情况.方法 采用巢式PCR和琼脂糖凝胶电泳的方法对16份肝细胞癌组织中乙肝病毒S基因和前S基因进行扩增和分析.选择HBx-d382突变体S基因和前S基因目的片段进行回收、纯化、克隆和测序,并与HBV参考序列进行比对.结果 16份肝癌组织中有9份存在HBx-d382突变体,HBx-d382突变体肝癌组织S基因和前S基因检出率分别为11.11％(1/9)、44.44％(4/9),且50.00％的肝癌组织前S基因PCR扩增产物出现了多条带.HBx-d382突变体S基因和前S基因目的片段与HBV参考序列(AF282917)比对,一致性介于98.08％至98.97％.结论 HBx-d382突变体肝癌组织中部分检出了S基因和前S基因,前S基因比S基因更容易发生突变.
作者：祝玲玲；朱平安；金娴；熊玮平；吴翔 刊期： 2014年第07期
目的 探讨经皮桡动脉穿刺行冠状动脉造影(CAG)和介入治疗的安全性及可行性.方法 2011年11月至2013年11月于明光市人民医院内科住院行选择性CAG和/或经皮腔内冠状动脉成形术(PCI)的患者174例.选择桡动脉博动良好,且Allen's试验阳性患者进入桡动脉组(n=110),余下归入股动脉组(n=64).观察两组患者手术成功率和术后并发症情况.结果 两组患者接受选择性CAG和/或PCI的手术成功率差异无统计学意义;经桡动脉介入组的假性动脉瘤、排尿困难和腰痛的发生率为10.9％、43.75％和60.94％,显著低于股动脉组,差异有统计学意义(P＜0.001);两组均无远端肢体缺血.结论 经皮桡动脉冠状动脉造影和介入治疗安全、可行、局部并发症少,患者舒适度高,值得推广,但介入医师需要一定的经验.
作者：丁广贵 刊期： 2014年第07期
目的 了解清城区2009-2013年适龄儿童免疫规划疫苗接种情况变化趋势,为今后常规免疫工作提供参考.方法 采用容量比例概率抽样方法(PPS法),每年在全区范围内随机抽取30个村(居)委,对每个村(居)委进村入户随机调查7名适龄儿童进行接种率调查.收集清城区2009-2013年适龄儿童免疫接种率调查资料并进行分析.结果 清城区适龄儿童BCG、HepB、OPV、DPT、MV单苗年均基础免疫合格接种率达95％以上,年均“六苗”全程接种率达90％以上,各年度建卡率、建证率均达100％,卡证符合率均达95％以上,年均BCG疤痕率97.34％,年均HepB首针及时率89.04％;DPT、MV、JEV加强免疫接种率和HepA、A群MPV接种率呈逐年升高态势,前三者年均合格接种率达90％以上,后两者则未达90％.结论 清城区适龄儿童免疫规划疫苗基础免疫接种工作较扎实,但仍需加强MV、JEV基础免疫和DPT、MV加强免疫接种工作.
作者：黄嘉迎；何慧萍；胡术贤；华卫平；梁剑辉 刊期： 2014年第07期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
