杨永平；刘凤仁；刘峰
目的 分析肝细胞癌组织中乙肝病毒HBx-d382突变体S基因和前S基因,了解其变异情况.方法 采用巢式PCR和琼脂糖凝胶电泳的方法对16份肝细胞癌组织中乙肝病毒S基因和前S基因进行扩增和分析.选择HBx-d382突变体S基因和前S基因目的片段进行回收、纯化、克隆和测序,并与HBV参考序列进行比对.结果 16份肝癌组织中有9份存在HBx-d382突变体,HBx-d382突变体肝癌组织S基因和前S基因检出率分别为11.11％(1/9)、44.44％(4/9),且50.00％的肝癌组织前S基因PCR扩增产物出现了多条带.HBx-d382突变体S基因和前S基因目的片段与HBV参考序列(AF282917)比对,一致性介于98.08％至98.97％.结论 HBx-d382突变体肝癌组织中部分检出了S基因和前S基因,前S基因比S基因更容易发生突变.
作者：祝玲玲；朱平安；金娴；熊玮平；吴翔 刊期： 2014年第07期
目的 了解深圳市龙岗区流感样病例暴发疫情流行特征,为流感防治提供科学依据.方法 回顾性收集深圳市龙岗区2011-2013年流感样病例暴发疫情资料进行描述性分析和相关分析.结果 2011-2012年深圳市龙岗区共报告流感样病例暴发疫情80起,发病总人数为905人,暴露总人数为8 640人,平均罹患率为10.47％(905/8 640).中小学校(70/80,87.50％)和托幼机构(9/80,11.25％)是流感样暴发疫情的高发场所,不同季节有不同的优势毒株流行,冬季以B型流感病毒流行为主.流感样暴发疫情持续时间与疫情处置的及时性呈显著性正相关(r=0.51,P=0.00);发病总人数与疫情持续时间(r=0.32,P=0.00)和暴露人口总数(r=0.53,P=0.00)亦呈显著性正相关.结论 中小学及托幼机构是辖区流感样暴发疫情防控的关键所在,及时的疫情处置对流感样暴发疫情的控制有积极意义.
作者：杨永平；刘凤仁；刘峰 刊期： 2014年第07期
目的 了解近三年来奇异变形杆菌(Proteus mirabilis)的临床分布和产ESBLs菌株的检出率,并分析其耐药情况,为临床合理用药提供参考.方法 收集广州医科大学附属第二医院201 1年1月至2013年12月间临床分离的193株奇异变形杆菌抗菌药物敏感性的检测结果,运用WHONET 5.4软件进行统计分析.结果 分离的奇异变形杆菌主要分布在尿液(39.90％)和痰(11.40％)中,以及脓液(5.18％)、血液(1.5％)、胆汁(0.52％)和其他(40.93％,如伤口分泌物、宫颈分泌物、导管等).2011-2013年奇异变形杆菌的ESBLs确证试验阳性率分别为9.30％、22.97％、28.95％,对奇异变形杆菌ESBLs阳性株耐药率较低的抗生素及其耐药率分别为:美罗培南(0.0％),亚胺培南(0.0％),替卡西林/克拉维酸(0.0％),头孢哌酮/舒巴坦(2.5％),哌拉西林/他唑巴坦(5.0％),头孢西丁(7.5％),丁胺卡那(15.0％).结论 奇异变形杆菌中产ESBLs菌株检出率较高,耐药性严重,应加强奇异变形杆菌的分离鉴定及耐药性的监控,有针对性地合理使用抗生素,避免耐药情况进一步加剧.
作者：彭亮；黄瑞娇；肖柯玲；夏少梅；郭海波；吴晓蔓 刊期： 2014年第07期
目的 探讨弹性蛋白原(TE)、类赖氨酰氧化酶-1(LOXL-1)和弹性蛋白酶(Elastase)在腹股沟疝患者腹横筋膜中的表达及意义.方法 选择佛山市第一人民医院行择期疝修补术的腹股沟疝患者60例,分为腹股沟直疝组(A组)和腹股沟斜疝组(B组),每组30例;另外选取同期行腹部手术的30例患者(非疝、非炎性疾病)作为对照组(C组),分别采用免疫组化和Western blot方法检测各组腹横筋膜中TE、LOXL-1和Elastase的表达.结果 三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05);免疫组化和Western blot方法均显示TE和LOXL-1在腹横筋膜中的表达为:C组＞B组＞A组(P＜0.05);Elastase在腹横筋膜的表达为A组＞B组＞C组(P＜0.05).结论 腹股沟疝患者弹性蛋白合成减少,弹性蛋白酶降解增强影响了腹横筋膜的强度,并进一步影响腹股沟疝的发生和发展,尤其在直疝中更为明显.
作者：陈荣恒；甄作均；杨光；胡维维；范国勇；郭健童 刊期： 2014年第07期
目的 分析广州市2010-2012年登革热病例诊断报告情况,探讨登革热病人发病后到疫情报告的影响因素,为进一步加强疾病监测,避免登革热疫情扩散蔓延提供参考.方法 对广州市2O10-2012年网络直报病例、部分现场调查病例的发病后就诊、诊断、报告等时间间隔特点进行分析,探讨登革热病人从发病至报告中各环节时间问隔的影响因素.结果 311例网络直报病例中,发病至诊断的时间为发病至报告的主要时间段(中位数7d),原始报告为确诊病例(临床诊断病例及实验室诊断病例)的发病至诊断时间较原始报告为疑似病例的发病至诊断时间长(中位数相差1d),其差异有统计学意义(P＜0.05).259例现场调查病例中,影响登革热病例从发病至报告的时间主要的是发病至诊断的时间(中位数8d).结论 广州市登革热疫情报告及时性的主要影响因素为病例诊断的及时性,各相关单位应提高及早发现病例、及早报告,及早处理的能力.
作者：李意兰；罗雷；曹庆；景钦隆；魏跃红；杨智聪；肖新才 刊期： 2014年第07期
肺结核患者治疗依从性即患者严格按医嘱坚持服药的程度,决定着疾病的疗效和转归.本文就依从性的概念、判断方法、影响因素、直接面视下服药(DOT)的局限性等方面作一综述.
作者：林定文 刊期： 2014年第07期
目的 探讨胱抑素C(Cys C)与缺血性脑卒中的相关性.方法 选取2012年11月至2013年11月于肇庆市第一人民医院进行治疗的缺血性脑卒中患者126例(实验组),其中105例合并高血压,25例合并糖尿病;随机选择同期与实验组患者年龄、性别相匹配的志愿者80例为对照组,其中单纯糖尿病组20例、单纯高血压组40例及冠心病组20例.测定各组的胱抑素C水平,分析患者胱抑素C与脑卒中的关系.结果 与对照组比较,缺血性脑卒中患者发病当时、发病第2天和治疗后的胱抑素C水平均升高,差异有统计学意义(P＜0.05),其中脑卒中合并糖尿病组或合并高血压组血清胱抑素C水平较高,明显高于单纯高血压组、冠心病组和单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示高血压和胱抑素C水平是缺血脑卒中的独立危险因素,缺血性脑卒中患者的胱抑素C水平与患者收缩压(r=0.593,P＜0.05)、血糖水平(r=0.534,P＜0.05)和年龄(r=0.568,P＜0.05)呈正相关.结论 胱抑素C水平的升高可辅助诊断缺血性脑卒中的发生.患者年龄较大且血压和血糖升高的同时应警惕胱抑素C水平的升高和缺血性脑卒中的发生.
作者：陈铸雄；周灿富 刊期： 2014年第07期
目的 探讨经皮桡动脉穿刺行冠状动脉造影(CAG)和介入治疗的安全性及可行性.方法 2011年11月至2013年11月于明光市人民医院内科住院行选择性CAG和/或经皮腔内冠状动脉成形术(PCI)的患者174例.选择桡动脉博动良好,且Allen's试验阳性患者进入桡动脉组(n=110),余下归入股动脉组(n=64).观察两组患者手术成功率和术后并发症情况.结果 两组患者接受选择性CAG和/或PCI的手术成功率差异无统计学意义;经桡动脉介入组的假性动脉瘤、排尿困难和腰痛的发生率为10.9％、43.75％和60.94％,显著低于股动脉组,差异有统计学意义(P＜0.001);两组均无远端肢体缺血.结论 经皮桡动脉冠状动脉造影和介入治疗安全、可行、局部并发症少,患者舒适度高,值得推广,但介入医师需要一定的经验.
作者：丁广贵 刊期： 2014年第07期
目的 掌握广东省既往病毒性脑炎发病的本底情况及流行特征.方法 2012年6月,对广州、佛山、肇庆、云浮、茂名、梅州、汕头市辖区内的所有县(区)级及以上综合医院、妇幼保健院(儿童医院)等共141间医疗机构开展2009-2011年收治病毒性脑炎病例情况回顾调查.结果 调查的141间医疗机构有93间医疗机构共收治病毒性脑炎病例7 259例,死亡227例,总的病死率为3.13％.2009-2011年7个市发病率的中位数分别为4.89/10万、5.14/10万和4.75/10万.病例发病高峰在每年的5-7月;病例主要分布在15岁以下儿童,占57.60％(4 181/7 259),其中,5岁以下儿童占57.12％(2 388/4 181).死亡病例主要以15岁以下儿童为主,占76.21％(173/227).208例为明确病原体的病例占全部病例的2.87％(208/7 259);其中,前三位的病原体分别为肠道病毒、EB病毒和乙型脑炎病毒.结论 广东省病毒性脑炎有春夏季流行高峰,高发人群及病死率高的人群均为15岁以下儿童,建议在全省设置哨点医院,重点开展15岁以下儿童病毒性脑炎监测.
作者：邓爱萍；孙立梅；何剑峰；钟豪杰；林锦炎 刊期： 2014年第07期
目的 分析2012-2013年深圳市龙华新区3 604例手足口病的流行病学和临床特征,为制定有效的手足口病防控措施提供依据.方法 运用描述性流行病学方法,对3 604例手足口病病例资料进行分析.结果 3 604例手足口病病例中,发病年龄以1～6岁为主(3 063),男女性别比为1.67∶1,非本市户籍儿童发病率高于本市户籍儿童;发病高峰集中在4-6月,并出现9-10月次高峰;职业分布以幼托儿童为主(60.01％);主要临床表现为皮疹和发热.结论 深圳市龙华新区手足口病发病存在明显年龄、性别、季节差异;针对手足口病的临床特征,以幼托儿童和非本市户籍儿童为重点,加强手足口病的疾病监测和隔离消毒管理,是防控手足口病爆发的关键.
作者：曹赫；蔡翠玉；全德甫 刊期： 2014年第07期
目的 评价毕赤酵母表达的登革病毒1型(DENV-1)病毒样颗粒(VLPs)不同浓度条件下的免疫效果,为登革多价疫苗的研究奠定基础.方法 采用毕赤酵母系统构建两种DENV-1 VLPs(即DENV-1 prME-VLPs和DENV-1CprME-VLPs),鉴定、纯化后比较其表达量,选择表达量高的VLPs以不同剂量免疫BALB/c小鼠(试验组分别注射经弗氏佐剂乳化的VLPs 10、25、50 μg;对照组分别注射PBS和弗氏佐剂).通过间接ELISA及中和试验测定免疫小鼠血清特异性抗体效价和中和抗体效价;用VLPs体外刺激免疫小鼠的脾淋巴细胞,MTT法测定其增殖指数;ELISPOT检测IL-4、IFN-γ及TNF-α的抗原特异性淋巴细胞数量.结果 以电镜下观察到成功表达的直径约为30am、形态无明显差异的两种VLPs.两种表达体系中,以DENV-1 prME-VLPs表达量较高.经较高表达量的VLPs免疫小鼠后发现,初次免疫后1周,即可检测到针对DENV-1的抗体,随着时间延长,抗体效价逐渐上升,5周达峰值;其中,VLPs 25 μg剂量组与50 μg剂量组特异性抗体效价及中和抗体效价均显著高于PBS组、佐剂对照组及VLPs 10 μg剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05).VLPs 25 μg剂量组与50μg剂量组免疫后的小鼠淋巴细胞增殖指数及其分泌IL-4、IFN-γ及TNF-α抗原特异性淋巴细胞数目,均显著高于对照组及VLPs 10 μg剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 毕赤酵母表达的DENV-1 VLPs免疫剂量为25μg时即可诱导高效价的中和抗体和显著的细胞免疫效应.
作者：汤云霞；麦（瑾）莹；苏丹虹；卓超；袁竹青 刊期： 2014年第07期
目的 了解清城区2009-2013年适龄儿童免疫规划疫苗接种情况变化趋势,为今后常规免疫工作提供参考.方法 采用容量比例概率抽样方法(PPS法),每年在全区范围内随机抽取30个村(居)委,对每个村(居)委进村入户随机调查7名适龄儿童进行接种率调查.收集清城区2009-2013年适龄儿童免疫接种率调查资料并进行分析.结果 清城区适龄儿童BCG、HepB、OPV、DPT、MV单苗年均基础免疫合格接种率达95％以上,年均“六苗”全程接种率达90％以上,各年度建卡率、建证率均达100％,卡证符合率均达95％以上,年均BCG疤痕率97.34％,年均HepB首针及时率89.04％;DPT、MV、JEV加强免疫接种率和HepA、A群MPV接种率呈逐年升高态势,前三者年均合格接种率达90％以上,后两者则未达90％.结论 清城区适龄儿童免疫规划疫苗基础免疫接种工作较扎实,但仍需加强MV、JEV基础免疫和DPT、MV加强免疫接种工作.
作者：黄嘉迎；何慧萍；胡术贤；华卫平；梁剑辉 刊期： 2014年第07期
目的 分析妊娠对卵巢过度刺激综合征(OHSS)的病程的影响及临床特征.方法 回顾性分析广州医科大学附属第三医院2008年1月至2013年12月行超促排卵中发生中、重度OHSS共97例,按是否妊娠,分为未妊娠组(n=40)和妊娠组(n=57),分析两组的平均取卵个数、平均卵巢直径、发病时间、住院时间、各种并发症的发生率等.结果 妊娠组的取卵数及平均卵巢直径均较未妊娠组低,差异有统计学意义(P＜0.05);妊娠组的发病时间较未妊娠组短、住院时间较未妊娠组长,差异均有统计学意义(P＜0.001).妊娠组重度OHSS发生率较未妊娠组高,两者比较差异有统计学意义(P＜0.001).妊娠组并发胸腹水、血液浓缩、少尿、低蛋白血症、行腹水穿刺的次数显著高于未妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠可以导致OHSS病程迁延,加重病情.
作者：郭玉贤；刘娟；张冬莹；黄蓓 刊期： 2014年第07期
目的 分析广东地区地中海贫血基因携带者全血细胞计数结果.方法 选取2011年1月至2013年12月就诊的成年地贫基因携带者:α-地贫(n =245)、β-地贫(n=208)、αβ复合型(n=48);选取同期150名健康体检者作为对照组(NC组).gap-PCR技术检测缺失型α-地中海贫血基因,反向斑点杂交技术检测β-地贫基因突变,血液分析仪测定病人红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)等血液学特征.结果 共检测α-地贫基因携带者245例,β-地贫基因携带者208例,αβ复合型基因携带者48例,合计501例.随着珠蛋白肽链的缺失或变异数目改变,地贫基因携带者各组的RBC和RDW值高于对照组,Hb、MCV和MCH值低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). α-地贫组的MCV、MCH和RDW值与β-地贫组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且α-地贫组的女性Hb值与β-地贫组的女性Hb值比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05),β-地贫组的MCV和MCH值与αβ复合型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).地贫基因携带者MCV和MCH分布情况如下:MCV＜78 fl、MCH ＜27 pg:86.63％;MCV≥82 fl、MCH≥27 pg:5.39％.结论 地贫各基因型RBC总体增高,Hb、MCV和MCH呈下降趋势,红细胞体积大小异质性增加.MCV、MCH降低时应高度疑似地贫,但MCV、MCH正常时不能排除地贫基因携带者.
作者：梁志洪；王云秀；刘冬冬；陈丹娜；徐建华；黄景春；邱峰；唐芳 刊期： 2014年第07期
目的 了解平远县2009-2013年手足口病的流行病学和病原学特征,为手足口病的防控提供依据.方法 利用《国家疾病监测信息报告管理系统》,对2009-2013年平远县手足口病疫情资料进行描述性流行病学分析,实时荧光RT-PCR进行病原学检测.结果 2009-2013年平远县共报告手足口病2 349例,年均发病率为180.16/10万,其中重症病例3例,无死亡病例;男性病例1 451例,女性病例898例,男、女病例数之比为1.62∶1;报告病例以＜6岁儿童为主(93.36％),散居儿童和托幼儿童居多,分别占病例数的81.74％和15.50％;发病季节集中在5-7月(60.46％);石正镇年均发病率高,为267.08/10万,明显高于全县年均发病率;2010-2013年共检测病例55例,其中21例为肠道病毒阳性(38.18％),2010-2012年以EV71 (9/21,42.86％)为主,2013以其他EV(11/21,52.38％)为主.结论 平远县2009-2013年手足口病发病有明显的季节性、年龄和地区差异,5岁以下散居和托幼儿童是手足口病防控的重点对象,手足口病病原由EV71为主向多种其他肠道病毒共感染转变,需要继续加强手足口病病原学监测工作.
作者：张世远；张学良；黄良君 刊期： 2014年第07期
目的 了解特区部队特种作战集训期女兵的月经状况.方法 共选择2009-2013年特区部队女兵415人,其中参加特种作战训练集训的女兵168人(特训组),文艺、通信、卫生专业女兵247人(对照组).根据月经史筛查月经紊乱.结果 特训组月经异常发生率、闭经发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);结束集训后月经紊乱发生率明显降低(P＜0.01),闭经女兵均复潮.结论 特种作战集训对女兵月经有影响,但这种影响是功能性的,可逆的.建议开展月经问题相关知识的宣传教育和健康行为干预.
作者：张玥；杨俊；李森；肖时豪；曹洪海 刊期： 2014年第07期
目的 研究接受高效抗逆转录治疗(HAART)的HIV-1感染者Th17、Treg的比例及平衡状态,及其与T细胞亚群活化的相关性,以了解Th17/Treg平衡对HAART治疗下免疫活化及疾病进展的影响.方法 纳入28例HIV-1感染者(11例接受HAART治疗6个月以上、17例未治疗)及4例健康志愿者,检测并比较其血浆病毒载量、CD4细胞数、Treg、Th17亚群比例,以及HLA-DR、CD38、Ki67等的表达情况.结果 HAART治疗组的Treg及CD25-FoxP3 +CD4均高于未治疗组、且表达IL-17的非CD4细胞(CD4-IL-17+)低于未治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);Th17/Treg比值略低于未治疗组,差异无统计学意义.HAART组CD8群体中HLA-DR+CD38+、Ki67+的比例低于未治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).Th17比例与HLA-DR+CD38+CD4、HLA-DR+CD38+ CD8及Ki67+ CD8的比例呈显著正相关(P＜0.05).结论 HAART治疗的感染者高比例的Treg及CD25-FoxP3 CD4可能是其免疫抑制的重要因素.Th17细胞比例与CD8的活化与增殖及CD4的活化明显相关.调节Treg及Th17可能成为辅助治疗的新干预靶点.
作者：朱海鹏；郑玉宝；曹焕焕；李发武 刊期： 2014年第07期
目的 分析2006-2013年广州市越秀区水痘的流行病学特征,为制定水痘预防控制措施提供依据.方法 收集2006-2013年中国疾病预防控制信息系统中报告的广州市越秀区水痘发病信息,采用描述性流行病学方法分析其流行病学特征.结果 2006-2013年广州市越秀区水痘共报告13 157例,年发病率在105.45/10万～184.16/10万之间,发病高峰为冬春季节,流动人口多的矿泉街和登峰街发病率较高.男性发病率高于女性.水痘的发病人群以15岁以下儿童为主.结论 应采取加强疫情管理、水痘疫苗的预防接种、健康教育等综合措施,以降低水痘发病率.
作者：李洁菡；钟靖雯；陈威峻 刊期： 2014年第07期
目的 了解2012年湖北省16个血吸虫病国家级监测点疫情变化趋势,为制定血吸虫病防治对策提供科学依据.方法 收集2012年16个监测点人畜查病、螺情、防治工作及其监测点所在县晚期血吸虫病临床路径工作实施的调查数据,统计分析各项疫情指标及变化情况.结果 湖北省16个监测点人群感染率为0.42％,耕牛感染率为0.58％,有螺地带耕牛平均敞放率为78.35％,活螺平均密度为0.196只/0.11 m2,16个监测点均未发现感染性钉螺;15个监测点所在县已开展晚期血吸虫病临床路径工作,入径率11.33％.结论 以传染源为主的综合防治策略取得了成效,应加强钉螺控制新技术和控制耕牛这一传染源长效机制的研究;晚期血吸虫病临床路径入径率偏低,下一步要加强临床路径培训和领导重视力度.
作者：周晓蓉；杨军晶；苏正明；蔡顺祥；黄希宝；涂祖武；刘建兵 刊期： 2014年第07期
目的 分析广州市首起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情的流行病学特征,追溯感染来源,为预防控制人感染H7N9禽流感疫情提供科学依据.方法 对病例、密切接触者和涉禽场所进行详细的流行病学调查,采集呼吸道标本和环境标本,采用RT-PCR方法检测H7N9病毒核酸.结果 首例患者2014年1月3日发病,11日确诊为人感染H7N9禽流感病例,有活禽市场暴露史,病情危重;其密切接触者(女儿)14日发病,18日确诊为人感染H7N9禽流感病例,轻症病例,感染途径可能为活禽市场暴露或与患病父亲的密切接触.经积极处理和救治,疫情得到有效控制,两病例康复出院.结论 此疫情为人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情,感染途径可能为活禽市场暴露和有限的人传人.及时开展流行病学调查和涉禽市场环境污染监测;加强病例及密切接触者管理、规范市场管理是控制人感染H7N9禽流感疫情的有效措施.
作者：叶双岚；陈宗遒；刘慧；陆剑云；李魁彪；曹伟强；陈昌明；程晓宁；李钊宏 刊期： 2014年第07期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
