林丽；段宇睿；杨新颖
目的 研究糖类抗原-125(CA125)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、癌胚抗原(CEA)以及可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)四种血清肿瘤标志物联合检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的价值.方法 选取深圳市龙岗区人民医院2010年2月至2013年7月恶性卵巢肿瘤患者50例,良性卵巢肿瘤患者62例,同时选取门诊健康女性60例作为健康组,测定各组人群CA125、TSGF、CEA以及SIL-2R水平,评价四种血清肿瘤标志物的敏感度和特异度.结果 四种血清肿瘤标志物在恶性卵巢肿瘤患者中明显高于良性组和健康人群组,差异有统计学意义(P＜0.01);四种血清肿瘤标志物诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性依次为CA 125＞TSGF＞CEA＞SIL-2R,特异性高低依次为SIL-2R＞CEA＞TSGF＞CA125.四种肿瘤标志物进行平行诊断试验中敏感性高达100％,在系列诊断试验中特异性高达98.39％.结论 CA125、TSGF、CEA以及SIL-2R四种血清肿瘤标志物联合检测诊断卵巢恶性肿瘤具有较强的可靠性,临床上值得推广使用.
作者：陈辉雄；赖馨；万彦彬；罗远红；李观强 刊期： 2014年第07期
目的 分析广州市2010-2012年登革热病例诊断报告情况,探讨登革热病人发病后到疫情报告的影响因素,为进一步加强疾病监测,避免登革热疫情扩散蔓延提供参考.方法 对广州市2O10-2012年网络直报病例、部分现场调查病例的发病后就诊、诊断、报告等时间间隔特点进行分析,探讨登革热病人从发病至报告中各环节时间问隔的影响因素.结果 311例网络直报病例中,发病至诊断的时间为发病至报告的主要时间段(中位数7d),原始报告为确诊病例(临床诊断病例及实验室诊断病例)的发病至诊断时间较原始报告为疑似病例的发病至诊断时间长(中位数相差1d),其差异有统计学意义(P＜0.05).259例现场调查病例中,影响登革热病例从发病至报告的时间主要的是发病至诊断的时间(中位数8d).结论 广州市登革热疫情报告及时性的主要影响因素为病例诊断的及时性,各相关单位应提高及早发现病例、及早报告,及早处理的能力.
作者：李意兰；罗雷；曹庆；景钦隆；魏跃红；杨智聪；肖新才 刊期： 2014年第07期
目的 了解平远县2009-2013年手足口病的流行病学和病原学特征,为手足口病的防控提供依据.方法 利用《国家疾病监测信息报告管理系统》,对2009-2013年平远县手足口病疫情资料进行描述性流行病学分析,实时荧光RT-PCR进行病原学检测.结果 2009-2013年平远县共报告手足口病2 349例,年均发病率为180.16/10万,其中重症病例3例,无死亡病例;男性病例1 451例,女性病例898例,男、女病例数之比为1.62∶1;报告病例以＜6岁儿童为主(93.36％),散居儿童和托幼儿童居多,分别占病例数的81.74％和15.50％;发病季节集中在5-7月(60.46％);石正镇年均发病率高,为267.08/10万,明显高于全县年均发病率;2010-2013年共检测病例55例,其中21例为肠道病毒阳性(38.18％),2010-2012年以EV71 (9/21,42.86％)为主,2013以其他EV(11/21,52.38％)为主.结论 平远县2009-2013年手足口病发病有明显的季节性、年龄和地区差异,5岁以下散居和托幼儿童是手足口病防控的重点对象,手足口病病原由EV71为主向多种其他肠道病毒共感染转变,需要继续加强手足口病病原学监测工作.
作者：张世远；张学良；黄良君 刊期： 2014年第07期
目的 探讨经皮桡动脉穿刺行冠状动脉造影(CAG)和介入治疗的安全性及可行性.方法 2011年11月至2013年11月于明光市人民医院内科住院行选择性CAG和/或经皮腔内冠状动脉成形术(PCI)的患者174例.选择桡动脉博动良好,且Allen's试验阳性患者进入桡动脉组(n=110),余下归入股动脉组(n=64).观察两组患者手术成功率和术后并发症情况.结果 两组患者接受选择性CAG和/或PCI的手术成功率差异无统计学意义;经桡动脉介入组的假性动脉瘤、排尿困难和腰痛的发生率为10.9％、43.75％和60.94％,显著低于股动脉组,差异有统计学意义(P＜0.001);两组均无远端肢体缺血.结论 经皮桡动脉冠状动脉造影和介入治疗安全、可行、局部并发症少,患者舒适度高,值得推广,但介入医师需要一定的经验.
作者：丁广贵 刊期： 2014年第07期
目的 研究接受高效抗逆转录治疗(HAART)的HIV-1感染者Th17、Treg的比例及平衡状态,及其与T细胞亚群活化的相关性,以了解Th17/Treg平衡对HAART治疗下免疫活化及疾病进展的影响.方法 纳入28例HIV-1感染者(11例接受HAART治疗6个月以上、17例未治疗)及4例健康志愿者,检测并比较其血浆病毒载量、CD4细胞数、Treg、Th17亚群比例,以及HLA-DR、CD38、Ki67等的表达情况.结果 HAART治疗组的Treg及CD25-FoxP3 +CD4均高于未治疗组、且表达IL-17的非CD4细胞(CD4-IL-17+)低于未治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);Th17/Treg比值略低于未治疗组,差异无统计学意义.HAART组CD8群体中HLA-DR+CD38+、Ki67+的比例低于未治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).Th17比例与HLA-DR+CD38+CD4、HLA-DR+CD38+ CD8及Ki67+ CD8的比例呈显著正相关(P＜0.05).结论 HAART治疗的感染者高比例的Treg及CD25-FoxP3 CD4可能是其免疫抑制的重要因素.Th17细胞比例与CD8的活化与增殖及CD4的活化明显相关.调节Treg及Th17可能成为辅助治疗的新干预靶点.
作者：朱海鹏；郑玉宝；曹焕焕；李发武 刊期： 2014年第07期
目的 了解2012年湖北省16个血吸虫病国家级监测点疫情变化趋势,为制定血吸虫病防治对策提供科学依据.方法 收集2012年16个监测点人畜查病、螺情、防治工作及其监测点所在县晚期血吸虫病临床路径工作实施的调查数据,统计分析各项疫情指标及变化情况.结果 湖北省16个监测点人群感染率为0.42％,耕牛感染率为0.58％,有螺地带耕牛平均敞放率为78.35％,活螺平均密度为0.196只/0.11 m2,16个监测点均未发现感染性钉螺;15个监测点所在县已开展晚期血吸虫病临床路径工作,入径率11.33％.结论 以传染源为主的综合防治策略取得了成效,应加强钉螺控制新技术和控制耕牛这一传染源长效机制的研究;晚期血吸虫病临床路径入径率偏低,下一步要加强临床路径培训和领导重视力度.
作者：周晓蓉；杨军晶；苏正明；蔡顺祥；黄希宝；涂祖武；刘建兵 刊期： 2014年第07期
目的 分析2012-2013年深圳市龙华新区3 604例手足口病的流行病学和临床特征,为制定有效的手足口病防控措施提供依据.方法 运用描述性流行病学方法,对3 604例手足口病病例资料进行分析.结果 3 604例手足口病病例中,发病年龄以1～6岁为主(3 063),男女性别比为1.67∶1,非本市户籍儿童发病率高于本市户籍儿童;发病高峰集中在4-6月,并出现9-10月次高峰;职业分布以幼托儿童为主(60.01％);主要临床表现为皮疹和发热.结论 深圳市龙华新区手足口病发病存在明显年龄、性别、季节差异;针对手足口病的临床特征,以幼托儿童和非本市户籍儿童为重点,加强手足口病的疾病监测和隔离消毒管理,是防控手足口病爆发的关键.
作者：曹赫；蔡翠玉；全德甫 刊期： 2014年第07期
目的 分析深圳市某区城中村2009-2013年传染病流行特征及变化趋势,为制定相应的防治措施提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对深圳市某区城中村2009-2013年各类传染病病例资料进行统计学分析.结果 2009-2013年城中村共报告各类传染病24种3 813例,年平均发病率1 841.83/10万,显著高于非城中村的1 156.02/10万(P＜0.05);城中村传染病患者主要集中在15岁以下年龄组,以肠道传染病和呼吸道传染病为主,占发病总数的68.11％(2 597/3 813);乙类传染病呈下降趋势,而丙类传染病呈上升趋势;城中村发病率居前5位的依次为手足口病、其他感染性腹泻、急性出血性结膜炎、水痘、流行性腮腺炎,累计发病2 551例,占总发病数的66.90％.结论 城中村居民面临的主要传染病风险是手足口病、其他感染性腹泻、急性出血性结膜炎、水痘、流行性腮腺炎,需要采取综合措施防控.
作者：蒋海青；谢锦尧；李标；肖娜；古文媚 刊期： 2014年第07期
目的 了解珠海市已接受艾滋病抗病毒治疗患者的生存质量,探讨其影响因素.方法 选择中山大学附属第五医院和遵义医学院第五附属医院接受艾滋病抗病毒治疗的患者318例,采用WHQOL-HIV-BEEF中文版测量生存质量简表对318例在治患者进行调查分析.结果 治疗患者的生存质量在生理领域[(13.37±3.02)分]、心理领域[(12.60±2.85)分]、独立程度领域[(12.72±2.81)分]、社会关系领域[(12.38±2.62)分]得分低于全国常模,差异有统计学意义(P＜0.05),在精神领域[(12.59±3.77)分]高于全国常模(P＜0.05).文化程度、居住地、职业、收入、年龄、性别、感染途径等是影响治疗患者的生存质量的主要因素.结论 文化程度、就业和收入等社会经济特征对治疗患者生存质量有明显影响作用;应加大对艾滋病抗病毒治疗患者,特别是农村、女性和无业治疗患者的社会关怀支持力度.
作者：黄珊子 刊期： 2014年第07期
目的 分析东莞市塘厦镇免费宫颈癌筛查结果,探讨宫颈癌普查的临床价值.方法 对塘厦镇2012年10月至2013年9月共5 368例35～59岁妇女采用妇科常规、液基细胞学检查(TCT)和HPV-DNA检测,对TCT和(或)高危型HPV阳性患者行阴道镜检查及必要的宫颈组织活检,比较各检查方法的阳性率.结果 人群筛查中HPV阳性率(7.94％)高于TCT阳性率(1.27％);但组织活检阳性率TCT(67.65％)高于HPV(35.21％),差异均有统计学意义(P＜0.05);TCT及HPV均阳性患者组织活检阳性率83.72％.结论 TCT联合HPV-DNA检测能够明显提高CIN的敏感性及准确性,对CIN早期发现及治疗具有重要的临床意义.
作者：杨育菲；谢振华；罗燕梅；陈淑媛 刊期： 2014年第07期
目的 掌握广东省土源性线虫病流行动态及影响因素,为今后制定有效防治对策提供依据.方法 按《全国土源性线虫病监测方案》要求,于2006-2010年在高州市长坡镇旧城村连续5年开展监测,采用改良加藤厚涂片法进行病原学检查,每年不少于1 000人,计算蛔虫、鞭虫、钩虫感染率,12周岁以下儿童加做透明胶纸肛拭法查蛲虫卵.结果 2006-2010年累计调查5 125人,平均感染率为19.14％,蛔虫、鞭虫、钩虫和儿童蛲虫感染率分别为0.78％、0.60％、11.90％和51.91％,儿童蛲虫感染率明显高于其他虫种,差异有统计学意义(x2=3 035.10,P＜0.01);各年度土源性线虫感染率分别为11.29％、20.07％、22.55％、15.63％、26.03％,有逐年升高趋势(x2=94.29,P＜0.01).检测不同环境土壤200份,人蛔虫卵阳性39份,阳性率为19.50％.结论 广东省高州市土源性线虫病人群平均感染率有上升趋势,以高年龄组感染钩虫和低年龄组感染蛲虫为主,蛔虫和鞭虫感染率处于较低水平.不同环境土壤受到不同程度人粪污染.
作者：张启明；周东旋；张贤昌；邓卓晖；张丰华；林荣幸；阮彩文 刊期： 2014年第07期
目的 了解深圳市龙岗区流感样病例暴发疫情流行特征,为流感防治提供科学依据.方法 回顾性收集深圳市龙岗区2011-2013年流感样病例暴发疫情资料进行描述性分析和相关分析.结果 2011-2012年深圳市龙岗区共报告流感样病例暴发疫情80起,发病总人数为905人,暴露总人数为8 640人,平均罹患率为10.47％(905/8 640).中小学校(70/80,87.50％)和托幼机构(9/80,11.25％)是流感样暴发疫情的高发场所,不同季节有不同的优势毒株流行,冬季以B型流感病毒流行为主.流感样暴发疫情持续时间与疫情处置的及时性呈显著性正相关(r=0.51,P=0.00);发病总人数与疫情持续时间(r=0.32,P=0.00)和暴露人口总数(r=0.53,P=0.00)亦呈显著性正相关.结论 中小学及托幼机构是辖区流感样暴发疫情防控的关键所在,及时的疫情处置对流感样暴发疫情的控制有积极意义.
作者：杨永平；刘凤仁；刘峰 刊期： 2014年第07期
目的 探讨血小板淀粉样前体蛋白比率(APPr)与IL-1、IL-6、TNF-α在老年人术后认知功能障碍(POCD)的变化及相关性.方法 选择接受全身麻醉行择期全髋置换术或腰椎椎弓根钉内固定术的患者70例,于术前1天和术后3天采用简易精神状态检查表(MMSE)对患者进行认知功能评估.根据术后是否发生POCD分为POCD组(n=27)及非POCD对照组(n=43),评估认知功能同时抽取静脉血检测血小板APPr、IL-1、IL-6、TNF-α含量.结果 两组术前MMSE评分差异无统计学意义,POCD组术后MMSE评分显著低于同组术前及对照组术后,差异有统计学意义(P＜0.05).术前,对照组与POCD组的血小板APPr、IL-1、IL-6、TNF-α比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后,POCD组血小板APPr与TNF-α在血浆中含量显著降低,而IL-1、IL-6含量显著增高,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组手术前后各因子有变化,但差异无统计学意义(P＞0.05).POCD组较对照组变化更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 POCD组术后血浆中血小板APPr含量与POCD有相关性,IL-1、IL-6与TNF-α可能是介导POCD发生发展的重要介质.
作者：马珏；陈怡静；张颉驰 刊期： 2014年第07期
目的 探讨弹性蛋白原(TE)、类赖氨酰氧化酶-1(LOXL-1)和弹性蛋白酶(Elastase)在腹股沟疝患者腹横筋膜中的表达及意义.方法 选择佛山市第一人民医院行择期疝修补术的腹股沟疝患者60例,分为腹股沟直疝组(A组)和腹股沟斜疝组(B组),每组30例;另外选取同期行腹部手术的30例患者(非疝、非炎性疾病)作为对照组(C组),分别采用免疫组化和Western blot方法检测各组腹横筋膜中TE、LOXL-1和Elastase的表达.结果 三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05);免疫组化和Western blot方法均显示TE和LOXL-1在腹横筋膜中的表达为:C组＞B组＞A组(P＜0.05);Elastase在腹横筋膜的表达为A组＞B组＞C组(P＜0.05).结论 腹股沟疝患者弹性蛋白合成减少,弹性蛋白酶降解增强影响了腹横筋膜的强度,并进一步影响腹股沟疝的发生和发展,尤其在直疝中更为明显.
作者：陈荣恒；甄作均；杨光；胡维维；范国勇；郭健童 刊期： 2014年第07期
目的 比较基因芯片法和测序法检测乙肝病毒基因分型及耐药突变基因的一致性.方法 采用基因芯片法和测序法对120例慢性乙型肝炎患者血清标本(HBV-DNA＞1×103 IU/ml)进行检测,比较两种方法检测乙肝病毒基因分型和耐药突变基因的情况.结果 120例慢性乙型肝炎患者血清中,测序法检出B型52例(43.33％)、C型68例(56.67％);基因芯片法检出B型48例(40.00％)、C型64例(53.33％)、B+C混合型4例(3.33％),有4例未能分型(3.33％);测序有54例发生耐药位点突变,突变率为45.00％;基因芯片有58例发生耐药位点突变,检出率48.33％;以共有的耐药位点来统计,基因芯片法的变异检出数稍高于直接测序法,两种检测方法间差异无统计学意义.结论 基因芯片法和测序法在同时进行乙肝病毒基因分型和耐药突交基因的检测中,可认为检测结果一致.
作者：张惠琴；冯体玉；张灼锦 刊期： 2014年第07期
目的 分析妊娠对卵巢过度刺激综合征(OHSS)的病程的影响及临床特征.方法 回顾性分析广州医科大学附属第三医院2008年1月至2013年12月行超促排卵中发生中、重度OHSS共97例,按是否妊娠,分为未妊娠组(n=40)和妊娠组(n=57),分析两组的平均取卵个数、平均卵巢直径、发病时间、住院时间、各种并发症的发生率等.结果 妊娠组的取卵数及平均卵巢直径均较未妊娠组低,差异有统计学意义(P＜0.05);妊娠组的发病时间较未妊娠组短、住院时间较未妊娠组长,差异均有统计学意义(P＜0.001).妊娠组重度OHSS发生率较未妊娠组高,两者比较差异有统计学意义(P＜0.001).妊娠组并发胸腹水、血液浓缩、少尿、低蛋白血症、行腹水穿刺的次数显著高于未妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠可以导致OHSS病程迁延,加重病情.
作者：郭玉贤；刘娟；张冬莹；黄蓓 刊期： 2014年第07期
目的 了解培哚普利对1级高血压病患者外周血清白介素4(IL-4)及白介素13(IL-13)水平的影响.方法 52例高血压病1级患者,根据配对研究的方式分为生活方式干预组(n=26)及培哚普利治疗组(n=26).生活方式干预组给予单纯生活干预疗法,包括控制盐摄入量、控制体重、增加运动等;培哚普利治疗组在上述生活干预基础上,加用培哚普利4 mg 1次/d治疗.两组患者在入组时及处理后第4、8周抽取外周静脉血,以酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测其血清IL-4及IL-13水平,并进行统计分析.结果 生活方式干预组及培哚普利治疗组患者入选时血压、IL-4、IL-13水平比较,差异无统计学意义;在生活方式干预组中第8周的收缩压及IL-4水平与入选时及第4周时比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05);培哚普利治疗组第8周及第4周时收缩压和IL-13水平与入选时比较,差异均统计学意义(P均＜0.05),第8周的IL-4水平与入选时及第4周比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组间比较,第8周时收缩压与IL-13水平之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在生活方式干预基础上加上培哚普利治疗,除血压更佳控制之外还可以进一步降低IL-4及IL-13水平,提示培哚普利治疗有助于控制高血压病患者体内的慢性炎症状态.
作者：董永逵；杨叶华；朱启林 刊期： 2014年第07期
目的 探讨经皮血氧分压(TcPO2)作为指导失血性休克患者液体复苏早期敏感性指标的意义.方法 选取2013年1月至2014年1月江门市五邑中医院恩平分院进行血流动力学早期目标指导治疗(EGDT)的失血性休克患者62例,按其达标情况分为复苏达标组(34例)和复苏未达标组(28例),记录两组患者的急性生理学和慢性健康评估Ⅲ(APACHEⅢ)评分、血氧饱和度(SVO2)、右房压(RAP)和经皮血氧分压(Tc PO2),明确TcPO2变化率与复苏达标值之间的关系.结果 达标组复苏后的APACHEⅢ评分、RAP、SVO2分别为(17.25±5.84)、(13.13±4.23)mmHg、(76.58±8.84)％,明显优于未达标组的(23.42±4.67)、(9.28±3.33) mmHg、(62.31±5.65)％,差异有统计学意义(P＜0.05).在复苏过程中,达标组的TcPO2变化率为(35.85±8.76)％,明显高于未达标组的(11.70±2.84)％,差异有统计学意义(P＜0.01).Person相关因素分析表明,复苏达标组的复苏前后的TcPO2变化率与复苏后APACHEⅢ评分、RAP、SVO2呈显著相关(r=-0.378,0.411,0.642,P＜0.05).结论 在失血性休克患者救治中,TcPO2变化率是评价早期复苏疗效的敏感性指标,可作为失血性休克患者EGDT液体复苏中的达标管理指标.
作者：梁嘉晖 刊期： 2014年第07期
目的 分析肝细胞癌组织中乙肝病毒HBx-d382突变体S基因和前S基因,了解其变异情况.方法 采用巢式PCR和琼脂糖凝胶电泳的方法对16份肝细胞癌组织中乙肝病毒S基因和前S基因进行扩增和分析.选择HBx-d382突变体S基因和前S基因目的片段进行回收、纯化、克隆和测序,并与HBV参考序列进行比对.结果 16份肝癌组织中有9份存在HBx-d382突变体,HBx-d382突变体肝癌组织S基因和前S基因检出率分别为11.11％(1/9)、44.44％(4/9),且50.00％的肝癌组织前S基因PCR扩增产物出现了多条带.HBx-d382突变体S基因和前S基因目的片段与HBV参考序列(AF282917)比对,一致性介于98.08％至98.97％.结论 HBx-d382突变体肝癌组织中部分检出了S基因和前S基因,前S基因比S基因更容易发生突变.
作者：祝玲玲；朱平安；金娴；熊玮平；吴翔 刊期： 2014年第07期
目的 探讨丹参酮注射液对慢性阻塞性肺病急性发作期(AECOPD)血栓形成前状态治疗的疗效及机制.方法 采用病例对照研究的方法,将60例AECOPD患者随机分为对照组(n=30)和丹参酮治疗组(n=30),对照组常规治疗,丹参酮治疗组常规治疗基础上接受丹参酮注射.检测所有患者的血气分析、D-二聚体、血管假性血友病因子(vWF)、凝血酶调节蛋白(TM)、组织因子(TF)、凝血因子X、血栓烷B2(TXB2))、6-酮-前列腺素F1a(6-K-PGF1a).结果 治疗后,丹参酮治疗组与对照组比较,PaO2、6-K-PGF1a水平升高,vWF、TM、D-dimer、TF、凝血因子X、TXB2水平降低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 丹参酮可能通过影响血栓素和前列环素的形成、促血栓形成因子的含量下降来防止AECOPD患者血栓形成、改善缺氧.
作者：许衍硕；唐皓；谢亦欢；陈志斌；李凡；叶国辉 刊期： 2014年第07期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
