梁嘉晖
目的 分析妊娠对卵巢过度刺激综合征(OHSS)的病程的影响及临床特征.方法 回顾性分析广州医科大学附属第三医院2008年1月至2013年12月行超促排卵中发生中、重度OHSS共97例,按是否妊娠,分为未妊娠组(n=40)和妊娠组(n=57),分析两组的平均取卵个数、平均卵巢直径、发病时间、住院时间、各种并发症的发生率等.结果 妊娠组的取卵数及平均卵巢直径均较未妊娠组低,差异有统计学意义(P＜0.05);妊娠组的发病时间较未妊娠组短、住院时间较未妊娠组长,差异均有统计学意义(P＜0.001).妊娠组重度OHSS发生率较未妊娠组高,两者比较差异有统计学意义(P＜0.001).妊娠组并发胸腹水、血液浓缩、少尿、低蛋白血症、行腹水穿刺的次数显著高于未妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠可以导致OHSS病程迁延,加重病情.
作者：郭玉贤；刘娟；张冬莹；黄蓓 刊期： 2014年第07期
目的 研究糖类抗原-125(CA125)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、癌胚抗原(CEA)以及可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)四种血清肿瘤标志物联合检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的价值.方法 选取深圳市龙岗区人民医院2010年2月至2013年7月恶性卵巢肿瘤患者50例,良性卵巢肿瘤患者62例,同时选取门诊健康女性60例作为健康组,测定各组人群CA125、TSGF、CEA以及SIL-2R水平,评价四种血清肿瘤标志物的敏感度和特异度.结果 四种血清肿瘤标志物在恶性卵巢肿瘤患者中明显高于良性组和健康人群组,差异有统计学意义(P＜0.01);四种血清肿瘤标志物诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性依次为CA 125＞TSGF＞CEA＞SIL-2R,特异性高低依次为SIL-2R＞CEA＞TSGF＞CA125.四种肿瘤标志物进行平行诊断试验中敏感性高达100％,在系列诊断试验中特异性高达98.39％.结论 CA125、TSGF、CEA以及SIL-2R四种血清肿瘤标志物联合检测诊断卵巢恶性肿瘤具有较强的可靠性,临床上值得推广使用.
作者：陈辉雄；赖馨；万彦彬；罗远红；李观强 刊期： 2014年第07期
肺结核患者治疗依从性即患者严格按医嘱坚持服药的程度,决定着疾病的疗效和转归.本文就依从性的概念、判断方法、影响因素、直接面视下服药(DOT)的局限性等方面作一综述.
作者：林定文 刊期： 2014年第07期
目的 研究附子多糖对胰岛素抵抗脂肪细胞模型葡萄糖转运4(GLUT4)蛋白表达和转位的影响.方法 将3T3-L1前脂肪细胞诱导分化为成熟的脂肪细胞,用高糖和高胰岛素联合诱导培养脂肪细胞,造成胰岛素抵抗脂肪细胞模型,实验设对照(CON)组、模型(MOD)组、附子多糖(FPS)组、罗格列酮(ROS)组,干预培养24 h,收集细胞,提取全细胞蛋白及细胞外膜蛋白,SDS-聚丙稀酰胺凝胶电泳后,通过Western blot方法检测各组全细胞蛋白及细胞外膜蛋白中GLUT4的含量.结果 各组对GLUT4表达差异无统计学意义(P＞0.05).模型组转位显著降低,仅为正常脂肪细胞的30.4％,以模型组转位量为基值,各组分别与之相比计算GLUT4蛋白的相对定量,附子多糖组、罗格列酮组分别使GLUT4蛋白转位增加164％、301％,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.01),附子多糖组显著低于罗格列酮组(P＜0.01).结论 附子多糖对胰岛素抵抗脂肪细胞模型全细胞GLUT4蛋白表达无影响,但可促进其转位,其促进胰岛素抵抗脂肪细胞对葡萄糖的摄取可能与这一机理有关.
作者：于乐；吴伟康 刊期： 2014年第07期
目的 探讨经皮桡动脉穿刺行冠状动脉造影(CAG)和介入治疗的安全性及可行性.方法 2011年11月至2013年11月于明光市人民医院内科住院行选择性CAG和/或经皮腔内冠状动脉成形术(PCI)的患者174例.选择桡动脉博动良好,且Allen's试验阳性患者进入桡动脉组(n=110),余下归入股动脉组(n=64).观察两组患者手术成功率和术后并发症情况.结果 两组患者接受选择性CAG和/或PCI的手术成功率差异无统计学意义;经桡动脉介入组的假性动脉瘤、排尿困难和腰痛的发生率为10.9％、43.75％和60.94％,显著低于股动脉组,差异有统计学意义(P＜0.001);两组均无远端肢体缺血.结论 经皮桡动脉冠状动脉造影和介入治疗安全、可行、局部并发症少,患者舒适度高,值得推广,但介入医师需要一定的经验.
作者：丁广贵 刊期： 2014年第07期
目的 探讨瑞芬太尼对腹腔镜胆囊手术老年高血压病人的影响.方法 40例全麻下拟行腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,瑞芬太尼组术中维持用丙泊酚0.1～0.15 mg/(kg· min)和0.1～0.5μg/(kg· min)瑞芬太尼静脉微泵维持;芬太尼组以芬太尼0.05 mg静脉间断推注1～2次,丙泊酚0.15～0.3 mg/(kg· min)维持麻醉.记录两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、拔管时间及苏醒评分.结果 两组气腹后、手术中、术后拔管时MAP、HR,瑞芬太尼组值明显低于芬太尼组,差异均有统计学意义(P＜0.05).瑞芬太尼组的拔管时间为(9.40±0.99) min,较芬太尼组的(19.35±4.51)min短;30 min和60 min时间段苏醒评分为(5.60±0.50)、(5.80±0.41)分,较芬太尼组(4.35±+0.48)、(5.15±0.36)分高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼在老年高血压腹腔镜胆囊术能维持循环稳定,自主呼吸恢复快,苏醒迅速,减少应激反应.
作者：林丽；段宇睿；杨新颖 刊期： 2014年第07期
目的 分析深圳市某区城中村2009-2013年传染病流行特征及变化趋势,为制定相应的防治措施提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对深圳市某区城中村2009-2013年各类传染病病例资料进行统计学分析.结果 2009-2013年城中村共报告各类传染病24种3 813例,年平均发病率1 841.83/10万,显著高于非城中村的1 156.02/10万(P＜0.05);城中村传染病患者主要集中在15岁以下年龄组,以肠道传染病和呼吸道传染病为主,占发病总数的68.11％(2 597/3 813);乙类传染病呈下降趋势,而丙类传染病呈上升趋势;城中村发病率居前5位的依次为手足口病、其他感染性腹泻、急性出血性结膜炎、水痘、流行性腮腺炎,累计发病2 551例,占总发病数的66.90％.结论 城中村居民面临的主要传染病风险是手足口病、其他感染性腹泻、急性出血性结膜炎、水痘、流行性腮腺炎,需要采取综合措施防控.
作者：蒋海青；谢锦尧；李标；肖娜；古文媚 刊期： 2014年第07期
目的 探讨C-反应蛋白(CRP)与颈动脉粥样硬化性脑梗死急性期的病情程度的相关性.方法 根据神经功能缺损程度评分将119例急性颈动脉粥样硬化性脑梗死患者分为轻、中、重三组,分别对其第1天和第7天的血清CRP进行测定,并对三组病人的血清CRP分别比较.再根据7d内病情的变化分为进展组和非进展组,比较两组病人CRP的变化.结果 颈动脉粥样硬化性急性脑梗死患者第1天及第7天不同临床分型的三组病人的CRP水平比较,重型组高于中型组,中型组高于轻型组,差异有统计学意义(P＜0.05);三组呈正相关性.非进展组与进展组入院第1天CRP水平比较差异无统计学意义,第7天进展组CRP高于非进展组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP是颈动脉粥样硬化性脑梗死严重程度及进展的一个重要指标,血清CRP水平与脑梗死病情轻重程度相关.
作者：林本 刊期： 2014年第07期
目的 评价毕赤酵母表达的登革病毒1型(DENV-1)病毒样颗粒(VLPs)不同浓度条件下的免疫效果,为登革多价疫苗的研究奠定基础.方法 采用毕赤酵母系统构建两种DENV-1 VLPs(即DENV-1 prME-VLPs和DENV-1CprME-VLPs),鉴定、纯化后比较其表达量,选择表达量高的VLPs以不同剂量免疫BALB/c小鼠(试验组分别注射经弗氏佐剂乳化的VLPs 10、25、50 μg;对照组分别注射PBS和弗氏佐剂).通过间接ELISA及中和试验测定免疫小鼠血清特异性抗体效价和中和抗体效价;用VLPs体外刺激免疫小鼠的脾淋巴细胞,MTT法测定其增殖指数;ELISPOT检测IL-4、IFN-γ及TNF-α的抗原特异性淋巴细胞数量.结果 以电镜下观察到成功表达的直径约为30am、形态无明显差异的两种VLPs.两种表达体系中,以DENV-1 prME-VLPs表达量较高.经较高表达量的VLPs免疫小鼠后发现,初次免疫后1周,即可检测到针对DENV-1的抗体,随着时间延长,抗体效价逐渐上升,5周达峰值;其中,VLPs 25 μg剂量组与50 μg剂量组特异性抗体效价及中和抗体效价均显著高于PBS组、佐剂对照组及VLPs 10 μg剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05).VLPs 25 μg剂量组与50μg剂量组免疫后的小鼠淋巴细胞增殖指数及其分泌IL-4、IFN-γ及TNF-α抗原特异性淋巴细胞数目,均显著高于对照组及VLPs 10 μg剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 毕赤酵母表达的DENV-1 VLPs免疫剂量为25μg时即可诱导高效价的中和抗体和显著的细胞免疫效应.
作者：汤云霞；麦（瑾）莹；苏丹虹；卓超；袁竹青 刊期： 2014年第07期
目的 构建过表达miR-19a/19b(miR-19)基因的慢病毒载体pm19H2BmRFP.方法 依据miR-19(784 bp)的序列设计引物,以pMIG-miR-19a/19b为模板扩增目的片段miR-19,再经胶回收、酶切并纯化而获连接用目的片段.连接用pHIV-H2BmRFP载体采用内切酶Xba Ⅰ和HpaⅠ进行双酶切,获得粘性末端线性化片段并纯化.后使用T4 DNA连接酶对纯化的线性化载体pHIV-H2BmRFP和miR-19片段进行定向连接,转化,次日挑选单菌落,提取质粒后行PCR和测序鉴定.所构建载体即为pm19H2BmRFP.参考文献方法进行慢病毒包装和确认慢病毒是否成功生产;过表达miR-19和RFP的慢病毒感染293T细胞及肺腺癌细胞株A549-Luc以建立相应病毒感染体系.结果 PCR及测序结果证实成功构建了pm19H2BmRFP,过表达miR-19的慢病毒上清感染A549-Luc和293T细胞48 h后,荧光显微镜下均可观察到红色荧光.结论 成功构建过表达miR-19基因的慢病毒载体pm19H2BmRFP,为后续研究奠定基础.
作者：鄢文；靳文；孙晓敏；肖东 刊期： 2014年第07期
目的 分析广州市海珠区2004-2013年甲、戊肝流行病学特征,为甲、戊肝防治工作提供科学依据.方法 运用描述性流行病学方法,对海珠区2004-2013年网络直报的甲、戊肝病例流行病学资料进行分析.结果 2004-2013年全区共报告甲肝病例230例、戊肝病例747例,年平均发病率分别为1.6052/10万、5.1435/10万;甲、戊肝的发病周期性和季节性不明显,均为散发;男性病例多于女性(甲肝和戊肝的男女比分别为1.5∶1、1.85∶1),差异有统计学意义(P＜0.05).甲肝的多发人群为青年(25～岁和35～岁组比例较高,分别占12.61％和12.17％),戊肝以青壮年和中老年人发病居多,25～79岁的共计占88.89％.职业方面,甲肝和戊肝均以离退休人员和家政家务及待业人员居多.结论 本区的甲、戊肝发病总体比较平稳,维持在比较低的发病率水平.今后要加强重点年龄段和职业人群的健康教育宣传工作,进一步做好疫情防控工作.
作者：王国玲；谭锦花；刘青连；甘标；陆家海 刊期： 2014年第07期
目的 比较基因芯片法和测序法检测乙肝病毒基因分型及耐药突变基因的一致性.方法 采用基因芯片法和测序法对120例慢性乙型肝炎患者血清标本(HBV-DNA＞1×103 IU/ml)进行检测,比较两种方法检测乙肝病毒基因分型和耐药突变基因的情况.结果 120例慢性乙型肝炎患者血清中,测序法检出B型52例(43.33％)、C型68例(56.67％);基因芯片法检出B型48例(40.00％)、C型64例(53.33％)、B+C混合型4例(3.33％),有4例未能分型(3.33％);测序有54例发生耐药位点突变,突变率为45.00％;基因芯片有58例发生耐药位点突变,检出率48.33％;以共有的耐药位点来统计,基因芯片法的变异检出数稍高于直接测序法,两种检测方法间差异无统计学意义.结论 基因芯片法和测序法在同时进行乙肝病毒基因分型和耐药突交基因的检测中,可认为检测结果一致.
作者：张惠琴；冯体玉；张灼锦 刊期： 2014年第07期
目的 掌握广东省土源性线虫病流行动态及影响因素,为今后制定有效防治对策提供依据.方法 按《全国土源性线虫病监测方案》要求,于2006-2010年在高州市长坡镇旧城村连续5年开展监测,采用改良加藤厚涂片法进行病原学检查,每年不少于1 000人,计算蛔虫、鞭虫、钩虫感染率,12周岁以下儿童加做透明胶纸肛拭法查蛲虫卵.结果 2006-2010年累计调查5 125人,平均感染率为19.14％,蛔虫、鞭虫、钩虫和儿童蛲虫感染率分别为0.78％、0.60％、11.90％和51.91％,儿童蛲虫感染率明显高于其他虫种,差异有统计学意义(x2=3 035.10,P＜0.01);各年度土源性线虫感染率分别为11.29％、20.07％、22.55％、15.63％、26.03％,有逐年升高趋势(x2=94.29,P＜0.01).检测不同环境土壤200份,人蛔虫卵阳性39份,阳性率为19.50％.结论 广东省高州市土源性线虫病人群平均感染率有上升趋势,以高年龄组感染钩虫和低年龄组感染蛲虫为主,蛔虫和鞭虫感染率处于较低水平.不同环境土壤受到不同程度人粪污染.
作者：张启明；周东旋；张贤昌；邓卓晖；张丰华；林荣幸；阮彩文 刊期： 2014年第07期
目的 了解珠海市已接受艾滋病抗病毒治疗患者的生存质量,探讨其影响因素.方法 选择中山大学附属第五医院和遵义医学院第五附属医院接受艾滋病抗病毒治疗的患者318例,采用WHQOL-HIV-BEEF中文版测量生存质量简表对318例在治患者进行调查分析.结果 治疗患者的生存质量在生理领域[(13.37±3.02)分]、心理领域[(12.60±2.85)分]、独立程度领域[(12.72±2.81)分]、社会关系领域[(12.38±2.62)分]得分低于全国常模,差异有统计学意义(P＜0.05),在精神领域[(12.59±3.77)分]高于全国常模(P＜0.05).文化程度、居住地、职业、收入、年龄、性别、感染途径等是影响治疗患者的生存质量的主要因素.结论 文化程度、就业和收入等社会经济特征对治疗患者生存质量有明显影响作用;应加大对艾滋病抗病毒治疗患者,特别是农村、女性和无业治疗患者的社会关怀支持力度.
作者：黄珊子 刊期： 2014年第07期
目的 了解平远县2009-2013年手足口病的流行病学和病原学特征,为手足口病的防控提供依据.方法 利用《国家疾病监测信息报告管理系统》,对2009-2013年平远县手足口病疫情资料进行描述性流行病学分析,实时荧光RT-PCR进行病原学检测.结果 2009-2013年平远县共报告手足口病2 349例,年均发病率为180.16/10万,其中重症病例3例,无死亡病例;男性病例1 451例,女性病例898例,男、女病例数之比为1.62∶1;报告病例以＜6岁儿童为主(93.36％),散居儿童和托幼儿童居多,分别占病例数的81.74％和15.50％;发病季节集中在5-7月(60.46％);石正镇年均发病率高,为267.08/10万,明显高于全县年均发病率;2010-2013年共检测病例55例,其中21例为肠道病毒阳性(38.18％),2010-2012年以EV71 (9/21,42.86％)为主,2013以其他EV(11/21,52.38％)为主.结论 平远县2009-2013年手足口病发病有明显的季节性、年龄和地区差异,5岁以下散居和托幼儿童是手足口病防控的重点对象,手足口病病原由EV71为主向多种其他肠道病毒共感染转变,需要继续加强手足口病病原学监测工作.
作者：张世远；张学良；黄良君 刊期： 2014年第07期
目的 分析广州市首起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情的流行病学特征,追溯感染来源,为预防控制人感染H7N9禽流感疫情提供科学依据.方法 对病例、密切接触者和涉禽场所进行详细的流行病学调查,采集呼吸道标本和环境标本,采用RT-PCR方法检测H7N9病毒核酸.结果 首例患者2014年1月3日发病,11日确诊为人感染H7N9禽流感病例,有活禽市场暴露史,病情危重;其密切接触者(女儿)14日发病,18日确诊为人感染H7N9禽流感病例,轻症病例,感染途径可能为活禽市场暴露或与患病父亲的密切接触.经积极处理和救治,疫情得到有效控制,两病例康复出院.结论 此疫情为人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情,感染途径可能为活禽市场暴露和有限的人传人.及时开展流行病学调查和涉禽市场环境污染监测;加强病例及密切接触者管理、规范市场管理是控制人感染H7N9禽流感疫情的有效措施.
作者：叶双岚；陈宗遒；刘慧；陆剑云；李魁彪；曹伟强；陈昌明；程晓宁；李钊宏 刊期： 2014年第07期
目的 探讨医院-社区-家庭联合采用负压封闭引流技术(VSD)治疗模式的优越性及可行性.方法 采用前瞻、对照设计的实验方法,将符合压疮临床分级标准的Ⅲ期、Ⅳ期压疮患者分为实验组(n=108)及对照组(n=74),实验组采用医院-社区-家庭综合VSD治疗方法,对照组采用传统的全程医院住院行VSD治疗,评价两组的疗效、费用及患者满意度.结果 治疗6周后,实验组伤口缩小率为(55.3±13.5)％、伤口周围皮肤评分为(4.75±0.07)、肉芽组织评分为(4.89±0.07)、伤口愈合率为21.3％(23/108),与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组治疗总费用为(13 253.2±492.7)元,低于对照组的(24 104.3±1 721.3)元,实验组患者满意度为95.4％(103/108),高于对照组的42.3％(33/74),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统的全程医院住院行VSD治疗模式相比,新型的医院-社区-家庭综合VSD治疗模式具有费用低、患者满意度高的优势,可大大减轻压疮患者的经济负担,改善患者生活质量.
作者：苏振国；邱悦；张长丹 刊期： 2014年第07期
目的 了解培哚普利对1级高血压病患者外周血清白介素4(IL-4)及白介素13(IL-13)水平的影响.方法 52例高血压病1级患者,根据配对研究的方式分为生活方式干预组(n=26)及培哚普利治疗组(n=26).生活方式干预组给予单纯生活干预疗法,包括控制盐摄入量、控制体重、增加运动等;培哚普利治疗组在上述生活干预基础上,加用培哚普利4 mg 1次/d治疗.两组患者在入组时及处理后第4、8周抽取外周静脉血,以酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测其血清IL-4及IL-13水平,并进行统计分析.结果 生活方式干预组及培哚普利治疗组患者入选时血压、IL-4、IL-13水平比较,差异无统计学意义;在生活方式干预组中第8周的收缩压及IL-4水平与入选时及第4周时比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05);培哚普利治疗组第8周及第4周时收缩压和IL-13水平与入选时比较,差异均统计学意义(P均＜0.05),第8周的IL-4水平与入选时及第4周比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组间比较,第8周时收缩压与IL-13水平之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在生活方式干预基础上加上培哚普利治疗,除血压更佳控制之外还可以进一步降低IL-4及IL-13水平,提示培哚普利治疗有助于控制高血压病患者体内的慢性炎症状态.
作者：董永逵；杨叶华；朱启林 刊期： 2014年第07期
目的 探讨早产合并早发型与晚发型严重子痫前期妊娠结局.方法 选取2004年11月至2012年1月于遵义医学院第五附属(珠海)医院及广州医科大学附属第三医院重症孕产妇救治中心收治的单胎早产合并严重子痫前期的198例患者的临床资料进行回顾性分析,以孕34周为界,将早发型严重子痫前期患者作为观察组(n=121),晚发型严重子痫前期患者作为对照组(n=77),比较两组患者的临床特点及妊娠结局.结果 观察组未定期产检率及疤痕子宫发生率明显高于对照组(62.0％ vs 42.9％,20.7％ vs 1.3％,P＜0.05);观察组和对照组母亲合并症/并发症总的发生率分别为65.3％和50.6％,比较差异有统计学意义(P＜0.05);其中,观察组心功能不全发生率较对照组显著升高(18.2％vs7.8％,P＜0.05);以胎盘早剥为常见并发症(15.7％ vs 14.3％,P＞0.05).两组围产儿并发症总的发生率分别为80.2％和63.6％ (P＜0.05),观察组胎儿窘迫及新生儿重度窒息发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组其他方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早产合并早发型与晚发型严重子痫前期相比,早发型孕妇病情重、并发症多,围产儿预后不佳.建议加强孕期保健、定期产检的宣教工作,并应根据母胎情况,适时终止妊娠.
作者：魏璐华；罗艳；张慧丽；苏春宏 刊期： 2014年第07期
目的 探讨经皮血氧分压(TcPO2)作为指导失血性休克患者液体复苏早期敏感性指标的意义.方法 选取2013年1月至2014年1月江门市五邑中医院恩平分院进行血流动力学早期目标指导治疗(EGDT)的失血性休克患者62例,按其达标情况分为复苏达标组(34例)和复苏未达标组(28例),记录两组患者的急性生理学和慢性健康评估Ⅲ(APACHEⅢ)评分、血氧饱和度(SVO2)、右房压(RAP)和经皮血氧分压(Tc PO2),明确TcPO2变化率与复苏达标值之间的关系.结果 达标组复苏后的APACHEⅢ评分、RAP、SVO2分别为(17.25±5.84)、(13.13±4.23)mmHg、(76.58±8.84)％,明显优于未达标组的(23.42±4.67)、(9.28±3.33) mmHg、(62.31±5.65)％,差异有统计学意义(P＜0.05).在复苏过程中,达标组的TcPO2变化率为(35.85±8.76)％,明显高于未达标组的(11.70±2.84)％,差异有统计学意义(P＜0.01).Person相关因素分析表明,复苏达标组的复苏前后的TcPO2变化率与复苏后APACHEⅢ评分、RAP、SVO2呈显著相关(r=-0.378,0.411,0.642,P＜0.05).结论 在失血性休克患者救治中,TcPO2变化率是评价早期复苏疗效的敏感性指标,可作为失血性休克患者EGDT液体复苏中的达标管理指标.
作者：梁嘉晖 刊期： 2014年第07期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
