任立松；党荣理；马德新；高金拽；刘小明
白介素18(IL-18)是一种前炎症性细胞因子,具有重要的免疫调节和损伤肝细胞的作用,可能在非酒精性脂肪性肝病( NAFLD)中起着重要作用.现就IL-18的来源、生物学效用以及其与NAFLD的发生、发展及预后关系的研究进展作一综述.
作者：秦青；周冬生；梁志清 刊期： 2012年第10期
目的 验证本实验室乙肝5项定性检测试剂盒的CUTOFF值是否适用于本实验室所属区域内的个体人群.方法 测定120份标本HBsAg、HBeAg、HBsAb、HBeAb、HBcAb-IgG,计算其检测结果OD值的均值(-x)和标准差s.夹心法试剂盒计算((-x)+3s)结果与试剂盒提供的CUTOFF值进行比较,竞争法计算((-x)-3s)结果与试剂盒提供的CUTOFF值进行比较.结果 各夹心法检测项目HBsAg、HBsAb、HBeAg其((-x)+3s)均小于相应CUTOFF值,各竞争法检测项目HBeAb、HBcAb-IgG其((-x)-3s)均大于其CUTOFF值.结论 本实验室所使用的乙肝5项ELISA试剂盒所选择的CUTOFF值适用于本实验室所属区域内的99％正常人群.
作者：吴子安；王栋；徐宁；易四维；李涛 刊期： 2012年第10期
心脏破裂伤临床少见,大部分病人都在现场或送医途中死亡,是死亡率极高的一种疾病,但良好的组织、畅通的绿色通道、训练有素的团队依然可以提高存活率.本文回顾总结东莞市石碣医院2006-2008年间抢救成功的3例病例资料,现报告如下.1 病例摘要
作者：詹慧春；董国徽；黄建卿 刊期： 2012年第10期
目的 分析体力活动与血脂的关系,为指导合理运动,防治血脂异常提供科学依据.方法 招募40～65岁广州市民555例(男188例,女367例)；用一周体力活动调查和三日体力活动记录2种方法调查体力活动情况;采空腹血样测定TC、TG、LDL和HDL.结果 活动总能耗低、中、高分别为(748.2±185.5)、(1223.7±138.8)、(1843.5±314.3)kcal/d,运动能耗低、中、高分别为(164.9±96.9)、(504.6±101.7)、(989.2±262.5) kcal/d.按三分位法分3组,控制性别、年龄、BMI后协方差分析TC随活动总能耗的增高而降低,TC、LDL随运动能耗的增高而降低,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).将在职对象(n=201)的工作能耗分为低(691.2±117.1)kcal/d)、中(980.5±81.6) kcal/d)、高( 1502.2±355.5) kcal/d)3组,控制性别、年龄、BMI后协方差分析,工作能耗中、高组的TC水平低于能耗低组(P＜0.05).结论 适当增加活动总能耗有利于改善血脂,本研究涉及的工作能耗范围内,中度工作能耗比轻度工作能耗更有利于维持正常血脂.
作者：黄莉莉；罗小铭；谈晔；张波；苏宜香 刊期： 2012年第10期
目的 探讨联合检测肿瘤相关抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)和人视黄醇结合蛋白4(RBP4)在预测早期上皮性卵巢癌及分期的临床价值.方法 选择80例上皮性卵巢癌患者作为卵巢癌组,80例健康妇女作为正常对照组,分别测定其血浆CA125、HE4和RBP4水平.按照不同的组合方式比较各组合预测上皮性卵巢癌及分期的敏感性和特异性.结果 单个肿瘤标志物检测以RBP4的敏感性高(90％),CA125的特异性高(95％).联合两个肿瘤标志物检测以CA125+RBP4组合的敏感性高(95％),而CA125+HE4组合的特异性高(87.5％).在预测卵巢癌分期时,单个肿瘤标志物检测以RBP4的敏感性高(早期81.2％,晚期95.8％),而联合两个肿瘤标志物检测早期卵巢癌以CA125+ RBP4组合的敏感性高(93.8％).结论 应用CA125联合RBP4检测有助于卵巢癌的筛查且有助于预测卵巢癌的分期.
作者：刘琛姝；王永莉；潘玉韵 刊期： 2012年第10期
目的 探讨糖尿病(DM)患者血清中胱抑素C( CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和尿微量清蛋白( U-mAlb)水平的联合检测对糖尿病肾病(DN)早期诊断的临床价值.方法 采用免疫透射比浊法和比色法分别检测126例2型糖尿病(T2DM)患者(观察组)及80例健康体检者(对照组)血清CysC、Hcy、hs-CRP和U-mAlb含量,并对检测结果进行统计学分析.结果 观察组血清CysC、Hcy、hs-CRP和U-mAlb水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；CysC、Hcy、hs-CRP和U-mAlb单项指标检测对DM早期肾损害的阳性检出率分别为60.32％、75.40％、84.13％、63.49％,特异性为95％～100％,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.001)；4项指标联合检测,敏感性可提高至96.83％,且敏感性和特异性之和大.血清CysC与Hcy、hs-CRP和U-mAlb水平均呈显著正相关(r=0.952、0.971、0.926,P＜0.01).结论 血清CysC、Hcy、hs-CRP和U-mAlb可作为DN早期诊断的敏感指标,联合检测更具实用价值.
作者：王旭；许文娟；蒋军；李巧；谭潇；黄泽智 刊期： 2012年第10期
目的 观察腹膜后腔镜手术高二氧化碳血症的发生情况,分析其相关因素,为麻醉管理提供指导.方法 选取择期腹膜后腔镜手术患者40例,观测并记录气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹后60 min (T2)、气腹后90 min(T3)、停气腹后30 min (T4)各时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压( PETCO2)、血氧饱和度(SpO2)；并同时行动脉血气分析,观察PH值、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化；如患者合并皮下气肿,对其严重程度进行分级.结果 全手术过程中所有患者的PaO2均＞100mmHg,SpO2均为100％,患者的HR、SBP、DBP和MAP基本平稳.与T0相比,T1、T2、T3患者PaCO2和PETCO2呈进行性升高,pH明显降低(P＜0.05),T1、T2、T3高二氧化碳血症(PaCO2＞50mmHg)发生率分别为10％、41％、75％;30例发生皮下气肿,其中轻度13例、中度12例、重度5例,5例重度皮气肿患者PaCO2高超过80 mmHg,PETO2高超过50mmHg；另有1例术中出现气胸.结论 腹膜后腔镜手术易发生高二氧化碳血症,气腹时间、皮下气肿严重程度等都为相关因素,提示麻醉期间应警惕高二氧化碳血症,以早期发现、及时处理.
作者：贾强；夏中元；詹丽英 刊期： 2012年第10期
目的 研究先兆流产患者保胎治疗过程中血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(PROG)、雌二醇(E2)和糖链多肽抗原125(CA125)的变化情况,探讨其动态监测在疗效预测及预后判断中的临床价值.方法 选取2011年6月至2012年5月于四川省绵阳市中心医院就诊的先兆流产患者61例及正常妊娠23例,以黄体酮/绒毛膜促性腺激素肌肉注射为保胎治疗,动态监测其保胎治疗过程中体内HCG、PROG、E2和CA125水平,并对检测结果进行统计学分析.结果 治疗前先兆流产患者HCG、PROG、E2和CA125水平分别为(6542.4±3769.5)mIU/ml、(19.1±6.7)ng/ml、(484.6±318.2) pg/ml和(36.8±19.3)U/ml,与正常妊娠比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；保胎治疗后以不同妊娠结局分组,继续妊娠组(n=48)同难免流产组(n=13)两组相同时间点的监测结果比较,HCG、E2和CA125水平在治疗后第3天即出现显著变化,差异有统计学意义,PROG在第6天出现差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗过程中动态监测先兆流产患者血清HCG、PROG、E2和CA125的变化情况,有助于疾病诊断、疗效预测及预后判断.
作者：张薇；陈刚；向礼贤；吴茜；朱华强；胡冬 刊期： 2012年第10期
目的 对低载量隐匿性乙型肝炎病毒进行Q-PCR定量检测和BCP序列分析.方法 采用诺华公司NAT方法筛查35 332份献血者HBV DNA,有18例确认为HBsAg-/HBV DNA+,48例为可疑HBV DNA+血样,使用QPCR和Nested-PCR方法对48例可疑血样进行定量检测和BCP区域扩增和测序；并与野毒株BCP序列作比对分析.结果 从48例可疑HBV DNA+血样中成功应用Q-PCR定量检出HBV DNA阳性6例,均为隐匿性乙型肝炎(OBI),并获得6例BCP序列,发现在TA富含区的变异相对较多,1例样品发生缺失变异,6例OBI血样共有14个变异位点在BCP区域.结论 本方法能对可疑标本进行检测和定量,通过BCP区域的检测进行OBI的确认.
作者：叶贤林；余雷；郑欣 刊期： 2012年第10期
目的 探讨泌尿生殖道解脲脲原体(UU)和人型支原体(MH)感染发生率,分析其对抗菌药物的耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 使用商品化试剂盒对8 375例泌尿生殖道感染患者进行支原体培养鉴定和药敏试验.结果 8375例患者中检出支原体2858例,阳性率34.13％,其中UU阳性患者2 358例(28.16％),MH阳性患者107例(1.28％),UU和MH混合感染患者393例(4.69％)；女性患者支原体阳性率为44.63％,明显高于男性患者的14.67％,差异有统计学意义(P＜0.05)；UU感染者对环丙沙星耐药率高为69.42％,其次是左氧氟沙星为38.35％;MH感染者对红霉素的耐药率高为86.37％,其次是克拉霉素为80,67％；UU与MH混合感染者对克拉霉索的耐药率高为87.54％,其次是罗红霉素为86.02％.结论 泌尿生殖道支原体感染及耐药状况日益严峻,对泌尿生殖道感染患者应及时进行支原体培养鉴定和药敏试验,定期监测支原体的耐药性变迁,指导临床合理选用抗菌药物.
作者：叶聪秀；尹颂超；易金玲；李美荣；余广超 刊期： 2012年第10期
目的 获得EV71 P1保守氨基酸序列COBRA EV71 P1和基于此序列的B细胞抗原表位预测信息.方法 从NCBI (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/)上下载获取1970-2010年间世界各地暴发流行的包含P1或VP1基因片段的EV71源序列和对应的氨基酸序列,根据VP1基因片段信息构建系统进化树,对源序列进行基因分组；对多基因型的EV71 P1氨基酸源序列采用多序列比对,以优势氨基酸位点代替差异氨基酸位点的方法,获得EV71 P1保守序列(COBRA EV71 P1),并运用IEDB Analysis Resource(http://tools.immuneepitope.org/main/)在线预测工具和DNASTAR软件里的Protean模块,运用单参数和二级结构预测综合考虑的方法,对COBRA EV71 P1前体蛋白的B细胞抗原表位进行预测.结果 成功比对出COBRA EV71 P1氨基酸序列,预测结果发现在COBRA EV71 P1前体蛋白的第10-24,41-60,68-82,208-225,328-345,498-514,592-609,664-678,772-786和841-855位点均具有较好的亲水性、表面可及性、柔韧性和抗原指数,并且在二级结构上含有易形成抗原表位的无规则卷曲和β-转角,有可能是COBRA EV71 P1前体蛋白的优势表位.结论 经生物信息学分析,推测COBRA EV71 P1可能具有三个基因型EV71 P1前体蛋白的候选B细胞线性抗原表位,为EV71重组多表位疫苗设计和多基因型病毒样颗粒疫苗实验提供了理论基础.
作者：叶鹏凌；江丽凤；高风华；冯谦谨；郭中敏；陆家海 刊期： 2012年第10期
Toll样受体(TLR)是天然免疫系统识别病原微生物的主要受体,在天然免疫反应中具有重要的作用.TLR通过识别病原相关模式分子以激活抗感染的天然免疫应答和适应性免疫应答.TLR信号通路可通过诱导炎性因子的产生在适应性免疫应答中发挥重要作用.本文就TLR在寄生虫感染中发挥的作用作一综述.
作者：沈佳；孙希；吴忠道 刊期： 2012年第10期
目的 探讨经尿道双极等离子电切术(TKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及其对性功能的影响.方法 选取2009年1月至2011年6月于复旦大学附属中山医院青浦分院就诊的BPH患者130例,按照手术方式不同分为TKRP组和经尿道前列腺电切术(TURP)组,两组各65例.观察两组的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)和大尿流率(Qmax),手术时间,切除前列腺组织的重量,术中出血量,留置尿管时间,术后住院时间,阴茎勃起功能障碍(ED)和逆行射精(RE)发生率.结果 TKRP组的术中出血量,置管时间和术后住院时间较TURP组明显降低(P＜0.01),而手术时间和切除组织两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后IPSS、QOL和残余尿水平较术前明显降低,两组的Qmax术后较术前明显提高(P＜0.01)；两组治疗后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).TKRP组的6个月和9个月的ED发生率低于TURP组(P＜0.05),而两组的RE发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TKRP治疗BPH具有创伤小,恢复快,对性功能影响小等优点,是一种理想的微创手术.
作者：张菊根；吴振启；郭建明 刊期： 2012年第10期
目的 探讨美满霉素治疗非淋菌性尿道炎与前列腺炎的临床疗效.方法 尿道炎和前列腺炎患者各60例,各随机分配为研究组和对照组.其中研究组尿道炎30例,前列腺炎30例,以美满霉素胶囊口服治疗10 d;对照组尿道炎30例,前列腺炎30例,以环丙沙星片剂口服治疗10 d.停药2周后,复诊观察临床症状改变情况及检测病原体,并进行统计学分析.结果 研究组的病原菌清除率为83.3％,明显高于对照组53.3％(P＜0.01)；研究组尿道炎和前列腺炎的总有效率分别为96.7％和90.0％,明显高于对照组的56.7％和53.3％(P＜0.01).大部分患者无明显副作用.结论 美满霉素胶囊治疗非淋菌性尿道炎及前列腺炎有较满意的疗效,副作用较小.
作者：温星桥；黄怀球；陶奕然；朱宝益；蔡燚；罗云；李名钊；王喻 刊期： 2012年第10期
目的 探讨胸苷酸合成酶(TS)和拓扑异构酶Ⅱ (Topo-Ⅱ)在大肠癌原发灶及淋巴结转移灶的表达及临床意义.方法 应用组织芯片及免疫组化技术,检测TS和Topo-Ⅱ在135例大肠癌和60例淋巴结转移灶的表达情况.结果 TS在135例大肠癌和癌旁正常黏膜组织中的阳性表达率分别为54.81％和42.96％,差异无统计学意义(P＞0.05),大肠癌TS表达与各临床病理参数无关(P＞0.05),60例大肠癌淋巴结转移灶中TS阳性表达率为41.67％,与原发灶TS阳性表达率(53.33％)比较差异无统计学意义(P＞0.05)及无相关性(r=0.045,P=0.732).Topo-Ⅱ在135例大肠癌和癌旁正常黏膜组织中的阳性表达率分别为53.33％和21.48％,差异有统计学意义(P＜0.05),Topo-Ⅱ阳性表达率与大肠癌组织学分级有关,中分化腺癌高于高分化腺癌(P＜0.05),60例大肠癌原发灶中Topo-Ⅱ阳性表达率(56.67％)显著高于淋巴结转移灶(31.67％,P＜0.05)且呈正相关(r=0.261,P=0.044).结论 大肠癌原发灶与淋巴结转移灶TS和Topo-Ⅱ蛋白表达存在一定的差异,淋巴结转移灶耐药蛋白表达的检测对术后体内残存肿瘤细胞耐药性评估可能更为客观.
作者：罗枫；吴雪芳；刘坤平；彭辉；李素梅；叶勇；周艳；伍世钢 刊期： 2012年第10期
目的 探讨克雅氏病(CJD)的临床表现,提高对该病的诊治能力.方法 收集广州市报告的CJD患者共6例,均行磁共振成像(MRI)和脑电图检查,14-3-3蛋白及PRNP基因检测.结果 多为急性亚急性起病,首发症状以进行性痴呆(2例)和椎体外系症状(2例)为主.病例均无痴呆类疾病家族史和手术、脑垂体生长激素使用史.MRI检查显示,无特异性异常信号.脑电图检查结果,均出现弥漫性慢波,4例出现特征性的周期性三相波.3例14-3-3蛋白阳性,而PRNP基因序列分析均为无突变型.1例进行脑组织活检,蛋白酶K抗性朊蛋白(PK抗性PrP)阳性.结论 CJD早期临床表现不典型,脑脊液14-3-3蛋白检测和持续动态的脑电图检查可能是CJD早期诊断的特异性方法.
作者：丁鹏；肖新才；陈纯；罗雷；杨智聪 刊期： 2012年第10期
支气管哮喘是一种由遗传和环境相互作用的气道慢性炎症性疾病,其发病机制主要涉及遗传学因素、Th1/Th2免疫应答失衡及气道高反应性等.环境因素对哮喘的发病作用研究越来越受到重视.“卫生假说”认为哮喘等变应性疾病的高发育年幼时蠕虫等微生物感染的减少密切相关,本文就哮喘发病机制及其与蠕虫感染之间的关系作一综述.
作者：杨翔云；胡慧灵；刘劲超；李舒婷；吕志跃；吴忠道 刊期： 2012年第10期
目的 了解广州市主要的公共场所和工作场所室内PM2.5浓度水平和影响因素,为制定相关卫生标准及政策法规提供科学依据.方法 通过分层抽样方法抽取10类工作场所及公共场所,使用AM510便携式防爆智能数字粉尘仪进行30 min室内空气PM2.5的浓度检测,通过单因素以及多重对应分析等方法对室内PM2.5浓度的影响因素进行分析.结果 全市各类场所室内PM2.5平均浓度为61.17 μg/m3,其中长途汽车站、火车站等交通场所以及酒店、宾馆等食宿场所浓度较高,均值分别为98.80和76.59 μg/m3；单因素分析显示,与中心城区相比,县级市场所的PM2s浓度水平相对较低(Dunnett-t=-0.19,P=0.003).闻到油烟味或发现有人正在吸烟的场所的PM2.5浓度水平均高于未发现的(t=3.03,P=0.003；t=2.19,P=0.031)；多重对应分析结果显示,室内PM2.5浓度高多与食宿或者交通场所、无禁烟标识、吸烟行为、闻到油烟有关.结论 广州市各类场所室内PM2.5浓度水平较高,在酒家、饭店等餐饮场所以及长途汽车站等交通站点污染较严重,应加强对这类场所的监管,保护公众健康.
作者：梁伯衡；梁会营；刘维斯；秦鹏哲；冯晶；利耀辉；蒋琴琴；陈思宇 刊期： 2012年第10期
目的 探讨常规PCR和实时荧光定量PCR(Q-PCR)方法检测蜡样芽胞杆菌群rpoB基因的特异性和敏感性.方法 提取蜡样芽胞杆菌群和其他各种对照细菌的基因组DNA,合成蜡样芽胞杆菌群rpoB基因扩增引物,采用常规PCR和SYBR green实时定量PCR两种方法扩增rpoB基因片段,并将PCR产物克隆到pMD18-T载体后进行DNA测序.结果 常规PCR和Q-PCR均能扩增出蜡样芽胞杆菌群rpoB基因的174 bp DNA片段,而各种对照菌株均未见扩增.序列比对发现蜡样芽胞杆菌群细菌在该片段中存在5处核苷酸的不同,差异率为2.88％.以炭疽芽胞杆菌基因组DNA系列稀释作为扩增模板显示常规PCR小检出量为3.42 pg,Q-PCR的敏感性达到171 fg,3次重复实验显示Q-PCR检测rpoB基因的灵敏度为(3.32×101±7.45×100)拷贝.结论 以rpoB基因为检测靶基因的Q-PCR方法具有高度的特异性和良好的敏感性,能实现对蜡样芽胞杆菌群快速而准确的检测.
作者：朱诗应；何胜菲；王文博；赵平；任浩；戚中田 刊期： 2012年第10期
目的 观察2型糖尿病(T2DM)患者D-二聚体,高敏C反应蛋白(hs-CRP)和胆红素与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系.方法 选取T2DM的患者147例,按照是否有CAS分为单纯糖尿病组(85例)和糖尿病合并CAS组(62例).选取同期健康体检者30例为健康对照组.并观察各组hs-CRP、D-二聚体、糖化血红蛋白(HbA1C)和胆红素与CAS的关系.结果 hs-CRP、D-二聚体和HbA1C水平依次从健康对照组、单纯糖尿病组和DM合并CAS组递增,而胆红素中的TBIL和DBIL出现依次递减的变化,差异均有统计学意义(P＜0.01),IBIL的各组水平差异无统计学意义(P＞0.05).糖尿病患者的hs-CRP、D-二聚体和HbA1C水平随着CAS分级的增加而增加(P＜0.01),而胆红素中的TBIL和DBIL水平随着分级的增加出现递减,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),不同分级的IBIL水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 hs-CRP、D-二聚体、HbA1C和胆红素参与了T2DM的发病过程,与CAS形成有密切的关系.
作者：张燕；杨慧颖；谭志敏 刊期： 2012年第10期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
