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一起诺如病毒感染性腹泻爆发的流行病学调查

秦彦珉;廖玉学;刘刚;曹彬;逯建华;潘柳波;吴辉

关键词:诺如病毒, 爆发, 流行病学
摘要:目的 分析深圳市某区一起诺如病毒感染性腹泻爆发的流行病学特征,为防治诺如病毒感染性腹泻提供科学依据.方法 采用病例对照研究相关方法开展此次疫情调查,比较病例与对照之间不同危险因素的暴露比例,采用RT-PCR检测诺如病毒抗原.结果 共报告46例诺如临床诊断病例.病例分布在该片区的3个单位,平均罹患率为12.64%.在危险因素的单因素分析中,只有A单位中饭前用自来水洗碗(OR=7.14,95%CI:1.83~27.88)、接触病人(OR=7.64,95%CI:1.33~43.76)结果具有统计学意义.在20份患者肛拭子样本中,有15份分离到诺如病毒.结论 此宗诺如病毒感染性腹泻爆发可能是由于水污染和接触病人导致传播的.采取加强饮食卫生管理、隔离治疗病人及带菌者、整改清洁饮用水管道等措施后疫情中止.
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  • 黑木耳多糖对动脉粥样硬化血管平滑肌细胞表型转化及bFGF和PDGF表达变化的研究

    目的 通过黑木耳多糖对血管平滑肌细胞表型转化及bFGF和PDGF表达变化的影响,探讨黑木耳多糖降血脂和抗氧化以外的抗动脉粥样硬化形成作用.方法 将30只新西兰白兔随机分为正常对照组、模型组和实验组3组,分别给予普通饲料(正常组)、高胆固醇饲料(模型组)以及高胆固醇加黑木耳多糖饲料(实验组)喂养.第12周末处死动物,取主动脉行组织形态学观察及用透射电镜和免疫组织化学方法分析平滑肌细胞表型转化及bFGF和PDGF表达变化.结果 实验组主动脉斑块面积明显小于模型组,模型组和实验组分别为(0.44±0.10)和(0.30±0.83),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);透射电镜和免疫组化结果显示:模型组动脉粥样硬化斑块的平滑肌细胞内内质网、线粒体增多,主要为合成表型;而实验组平滑肌细胞内内质网、线粒体少,主要为收缩表型,并且斑块内bFGF和PDGF的表达减少.结论 黑木耳多糖可抑制动脉粥样硬化过程中血管平滑细胞从收缩表型向合成表型的转化,从而抑制平滑肌细胞合成和分泌bFGF、PDGF和其他细胞外基质的能力,从而减少动脉粥样硬化形成中血管平滑肌细胞参与的过程.

    作者:郭素芬;成永霞;孙平 刊期: 2009年第08期

  • 应用NCCLS EP10-A2对自建生化检测系统进行初步性能评价

    目的 对自建生化检测系统进行初步性能评价.方法 依照NCCLS制定的EP10-A2文件,使用自建体系测定血清肌酸激酶(CK)、总胆固醇(Tch)、尿素(Urea)、无机磷(Pi)等四个项目,计算其偏差、总不精密度,及其截距、斜率、非线性、互染率、漂移性,并进行t检验.结果 CK、Tch低值、中值、高值偏差及总不精密度均在允许范围内;Urea、Pi低值偏差超过允许偏倚,中值、高值偏差及总不精密度均在允许范围内.CK截距、斜率、非线性、互染率、漂移性均无显著性差异.Tch、Pi截距有显著性差异,Urea斜率有显著性差异;Teh、Urea、Pi非线性、互染率、漂移性均无显著性差异.结论 使用自建生化检测体系测定CK、Tch、Urea、Pi,总不精密度均小于1/3 CLIA'88 TEa,互染率较低,稳定性较好;但Urea、Pi低值与标准检测体系存在一定的差距,准确度有待改善.

    作者:孙宏华;石凌波;康红;胡远明;谢进进;沙瑶 刊期: 2009年第08期

  • Th1、Th2在慢乙肝重叠戊肝感染导致重症化中的作用

    目的 研究慢性乙型肝炎重叠戊肝感染的临床及免疫指标的变化特点与临床转归.方法 选择慢性乙肝重叠戊型肝炎患者及同期单纯慢性乙肝患者各30例,分为重叠感染组和对照组,采用ELISA法检测戊型肝炎病毒以及乙肝病毒e系统状态,PCR法检测HBV-DNA,对慢性乙型肝炎重叠戊肝感染患者进行肝功能、免疫指标IL-4、TNF-α、IFN-γ、Th1/Th2的检测,并与单纯慢性乙型肝炎进行对照分析,观察两组在治疗8周时的肝功能恢复情况.结果 重叠感染戊肝患者发生重症肝炎的人数多(9例vs 6例,P<0.05),e抗原转阴比例高(2例vs 1例),ALT、TBIL恢复较差,免疫指标提示与对照组相比,重叠感染组IL-4水平降低(P<0.05)、TNF-α、IFN-γ变化不大(P>0.05),Th1/Th2水平明显增高(P<0.05).结论 慢性乙型肝炎重叠HEV感染后病情趋向重症化,可能是由于抗炎性细胞因子IL-4表达减少,细胞免疫增强导致肝细胞大量损害所致.

    作者:杨克志;徐良玉;刘国栋;喻东海;张健波 刊期: 2009年第08期

  • 胃癌手术治疗的临床及预后影响因素

    目的 观察胃癌胃大部切除术后生存及预后情况,分析影响患者长期生存的可能相关因素.方法 收集我院150例胃癌根治性切除病例的临床病理资料,按各因素将研究对象分组,并对各组生存率进行统计分析,从而探讨影响因素.结果 性别、病理分期及肿瘤大小是影响胃癌术后生存率的因素.男性患者术后生存率低于女性患者(P<0.05);病理分期是影响胃癌术后生存率的关键因素,不同病理分期问差异有统计学意义(P<0.01);肿瘤体积≥4 cm比肿瘤体积<4 cm的生存率低(P<0.05).而年龄、组织学类型及根治度并非影响因素(P>0.05).结论 性别、病理分期及肿瘤大小对胃癌预后有重要影响,早期诊断、早期治疗是提高胃癌术后生存率的关键.

    作者:陆路;周小民;宋向晖;吴浩;阳光;陈炜 刊期: 2009年第08期

  • 卵巢早衰影响因素病例对照研究的相关性分析

    目的 探讨卵巢早衰(premature ovary failure,POF)发病的可能危险因素,旨在找出卵巢早衰发病的高危因素,为卵巢早衰的预防提供科学依据,为进一步病因研究提供线索.方法 采用1∶1配比的病例对照研究方法.抽取POF组150例,健康对照组150例,资料收集后,对每一变量进行定义、赋值,使用Excel建立数据库,采用单因素和多因素的条件Logistic回归分析性研究.结果 单因素Logistic回归分析显示,婚姻状况,人工流产次数,心情,饮酒,吸烟等12个变量与POF的发生有关,经多因素Logistic回归分析后显示,婚姻状况(OR=5.753),人工流产次数(OR=2.076),吸烟(OR=3.002),心情(OR=0.164),蔬菜摄入频率(OR=0.341),腮腺炎(OR=11.460)7个变量与POF仍有关联.结论 POF的发病与生活方式,行为习惯,环境,医源性和感染有关.其中婚姻状况,人工流产次数,心情,饮酒,腮腺炎病史,蔬菜摄入频率是POF发生的主要影响因素.

    作者:李玉华;何小红;王颖娴;朱国平 刊期: 2009年第08期

  • 比索洛尔对不稳定型心绞痛患者心率震荡的影响

    目的 观察不稳定型心绞痛(UAP)患者窦性心率震荡(HRT)的变化及比索洛尔对HRT的影响.方法 选择有室性早搏的UAP患者60例.及健康对照60例进行24 h动态心电图(DCG)检查,分别对震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)进行分析,UAP组患者每日服用比索洛尔4周后复查DCG及TO、TS.结果 UAP组与对照组比较,TO明显升高,TS明显降低;UAP患者恶性室性心律失常组与非恶性室性心律失常组对比,TO升高、TS下降;UAP患者服用比索洛尔前后对比,TO降低、TS增加,HRT明显改善.结论 UAP组HRT明显异常,HRT异常可作为预测UAP恶性室性心律失常发生及判断预后的重要指标,比索洛尔能减少室性心律失常的发生率,改善HRT.

    作者:余新东;王孝杰;李庆云 刊期: 2009年第08期

  • 血浆EBV DNA检测对鼻咽癌的诊断作用

    目的 探讨血浆EBV DNA检测对鼻咽癌的诊断作用.方法 将2006年12月至2007年3月在我科就诊、病理确诊的65例鼻咽癌作为治疗前组,经我院放疗科治疗后,分别于放疗结束后3、5、8个月来我科系统复查的病人作为治疗后组,将同期行健康体检的29例作为对照组,共3组.采用荧光定量PCR方法对3组的空腹血浆EBV DNA进行检测.结果 3组间血浆EBV DNA阳性率比较有统计学意义(P<0.05);治疗后组的阳性病例全部有鼻咽癌复发,阴性病例没有复发;有、无淋巴结转移组间阳性率比较差异有统计学意义(P=0.00).结论 血浆EBV DNA是鼻咽癌诊断的重要分子标记,其阳性的病例有较高淋巴结侵袭发生率.

    作者:冯海燕;黄元娇;周晓莹;莫颖禧;黄光武 刊期: 2009年第08期

  • 尖锐湿疣患者皮损及外周血CD4+和CD8+细胞免疫功能的检测

    目的 通过对尖锐湿疣(CA)患者皮损及外周血CD4+和CD8+细胞免疫功能检测的分析,探讨尖锐湿疣患者细胞免疫功能的变化及其对CA的影响.方法 通过流式细胞仪(FCM)对40例CA患者及20名正常人外周血进行反映细胞免疫功能的T淋巴细胞亚群的检测,实验采用免疫组化的方法对40例CA皮损样本中CD4+和CD8+细胞的数目进行检测.结果 CA患者外周血及皮损较正常对照组中的CD8+细胞百分率增加,CD4+细胞百分率及CD4+/CD8+比值降低.结论 CA患者存在全身和局部的细胞免疫功能低下,而且局部皮损细胞免疫功能低下可能在CA的发病中具有重要作用.

    作者:王亚美;卞苏环;郑锦芬;余光银;聂李平 刊期: 2009年第08期

  • 广州市5岁以下儿童病毒性腹泻流行特征

    目的 了解广州市5岁以下儿童4种主要腹泻病毒的流行病学特征.方法 收集广州市2008年哨点医院门诊腹泻患儿粪便686份,采用ELISA法检测轮状病毒、腺病毒和星状病毒抗原,用RIDASCREENELISA试剂盒进行诺如病毒抗原检测,并对以上腹泻患儿的临床资料进行分析.结果 686份标本中.4种病毒的阳性率:轮状病毒为34.0%、诺如病毒为20.7%、腺病毒为6.0%、星状病毒为1.2%,其中有混合感染的病例数占5.1%,以轮状病毒混合其他病毒感染为主,占85.7%04种病毒阳性率男女差异无统计学意义,不同年龄组间阳性率差异有统计学意义(P<0.05),与年龄有关,均以2岁以下患儿为主,分别占阳性总数的93.1%、92.3%、87.8%和100%.轮状病毒有明显的季节特征,10~12月份为发病高峰,诺如病毒等常年均有发病,无特殊的时间分布.混合感染的患儿腹泻症状较重(P<0.05).结论 4种病毒均有检出,以轮状病毒和诺如病毒为主,秋冬季为发病高峰,2岁以下为发病高危人群,同时混合感染现象值得关注.

    作者:魏跃红;杨智聪;罗雷;王玉林;康燕;李美霞 刊期: 2009年第08期

  • 萎缩性阴道炎危险因素

    目的 探讨萎缩性阴道炎发病的危险因素.方法 应用1∶1配对病例对照研究方法,对52例萎缩性阴道炎患者及52例配对的绝经后妇女进行危险因素调查和统计分析.结果 筛选出与萎缩性阴道炎的发生危险因素有绝经年限>10年、高体重指数、清洗外阴方式、反复尿路感染和补充雌激素(P<0.05),进行多因素Logistic回归分析显示入选变量为绝经年限>10年(OR=10.82)、反复尿路感染(OR=3.64)、补充雌激素(OR=0.57).结论 绝经年限长和反复尿路感染是萎缩性阴道炎发生的危险因素,而补充雌激素有保护作用.

    作者:雷蔚华;陈淑贤 刊期: 2009年第08期

  • 核黄素光化学法灭活乙肝病毒的初步探讨

    目的 研究核黄素光化学法对乙肝病毒的灭活效果.方法 随机选择慢性乙型肝炎患者15例,抽取其静脉血并使用核黄素光化学法进行病毒灭活,评价灭活效果;检测灭活前后红细胞功能.结果 以1600μmol/L核黄素灭活2 h,HBV DNA拷贝数明显减少(P<0.05);灭活后红细胞Na+K+-ATPase有所降低,丙二醛(MDA)明显增高(P<0.05),而2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)、游离血红蛋白(FHb)、渗透脆性等无明显变化.结论 核黄素光化学法能部分灭活血液中乙肝病毒,对红细胞功能无明显影响.

    作者:刘相富;黑子清;范蕊芳;林东军;黄品婕;袁青 刊期: 2009年第08期

  • 环氧化酶-2及血管内皮生长因子在宫颈癌及其癌前病变中的表达

    目的 探讨环氧化酶-2(cyclooxygenenase-2,COX-2)的表达与宫颈癌发生的关系以及COX-2与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的关系.方法 采用免疫组化(S-P)法检测20例正常宫颈、26例低度宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN;CIN Ⅰ)、28例高度CIN(CIN Ⅱ/Ⅲ)、25例宫颈癌组织中COX-2、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达,并分析COX-2与VEGF及高危HPV感染的关系.结果 在正常宫颈、低度CIN、高度CIN、宫颈癌中COX-2的表达率分别为0、23.08%、57.14%、84%,VEGF的表达率分别为5%、30.77%、60.71%、88%,两者均随着病变的加重表达率明显增加,差异均有统计学意义(P<0.001).COX-2表达与VEGF呈显著正相关(P=0.001).人乳头瘤病毒(HPV)在低度CIN、高度CIN及宫颈癌的感染率分别为30.77%、71.43%、100%,在宫颈癌及其癌前病变中,COX-2与高危HPV感染率呈正相关(P=0.021).结论 COX-2与宫颈癌的发生、发展有关,并可能与肿瘤的血管生成有密切的关系.COX-2可能成为宫颈癌早期防治的靶点.

    作者:阮晓红;钟开运;练晓勤;周伟;茹景顺;黎红 刊期: 2009年第08期

  • 可视化鼻咽癌细胞模型CNE2-EGFP的建立

    目的 利用pEGFP-N1质粒转染鼻咽癌细胞株,建立稳定表达绿色荧光蛋白的鼻咽癌细胞株CNE2-EGFP,为整体鼻咽癌可视化研究提供良好的试验材料.方法 利用脂质体转染法,将pEGFP-N1质粒转染鼻咽癌细胞株,通过G418抗性筛选、亚克隆扩增获得GFP稳定表达的人鼻咽癌细胞株CNE2-EGFP.结果 成功获得多个稳定表达GFP的人鼻咽癌细胞CNE2-EGFP细胞株,比较CNE2和CNE2-EGFP发现,两者生长曲线、细胞周期分布、裸鼠成瘤能力等均无显著性差异.结论 建立了非G418依赖、稳定表达GFP且保持母株细胞特性的人鼻咽癌细胞株CNE2-EGFP,为鼻咽癌整体可视化研究打下了坚实的基础.

    作者:刘腾飞;谢卫兵;刘莉;姚开泰 刊期: 2009年第08期

  • 番禺区水产品副溶血性弧菌污染调查

    目的 了解番禺区水产品副溶血性弧菌(Vibrio parohaemolyticus,VP)的污染状况.方法 随机从番禺区的水产批发市场、零售市场和餐饮单位采集各类水产品样品,按照<食品卫生微生物学检验副溶血性弧菌检验>(GB/T 4789.7-2008)标准对VP进行定性和定量的检测.结果 103份样品中有15份检出VP,检出率为14.6%.各类场所VP检出率差异无统计学意义(P>0.05).淡水水产品和海水水产品VP检出率差异无统计学意义(P>0.05).采集的4类水产品中虾蟹类的VP检出率高(34.8%),生吃水产品未检出VP,4类水产品VP检出率差异有统计学意义(X2=14.49,P<0.05).阳性样品中VP的平均浓度为7.6 MPN/1 g,虾蟹类样品的VP浓度明显高于鱼类,但与贝壳样品相比差异无统计学意义.结论 番禺区水产品VP的污染情况较为突出,应加强对水产品VP的主动监测.

    作者:林东明;吴利楠;杨福荣;何卓雅 刊期: 2009年第08期

  • 副溶血性弧菌食物中毒分离株毒力基因检测及耐药性的调查

    目的 了解近年引起食物中毒的26株副溶性弧菌分离株的携带主要毒力基因的分子流行病学特征和耐药性状况,为制定相应的防控措施提供参考.方法 根据副溶血性弧菌耐热直接溶血素(TDH)和耐热相关溶血素(TRH)基因序列设计PCR引物,建立PCR反应体系,检测26株从2005年11月至2008年8月发生的8起散发性食物中毒事件中分离的副溶血性弧菌菌株的毒力基因TDH和TRH,K-B法测定其药物敏感性.结果 26株副溶血性弧菌有23株携带有TDH基因,阳性率为88%,所有菌株均未带有TRH基因:26株菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢吡肟、头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星、哌拉西林、头孢哌酮、头孢他啶、头孢西丁等13种药物未见有耐药菌株;但对磺胺异恶唑、替卡西林、氨苄西林等有较高的耐药率,分别达76.9%、69.2%、80.8%.而对复方新诺明、四环素、头孢呋辛酯、头孢噻吩、头孢唑啉等也有耐药菌株的存在.结论 带有TDH基因是近年引起食物中毒的副溶性弧菌分离株的主要分子流行病学特征,所分离菌株对多种常用药物敏感性高.研究结果为评价引起食物中毒的副溶性弧菌的分子流行病学特征和制定可行的防控措施提供了科学依据.

    作者:赖植发;张勇;罗伟燕;刘奋;李波;刘哲民 刊期: 2009年第08期

  • 热休克蛋白90对抗氯化钴引起的心肌细胞损伤

    目的 探讨热休克蛋白90(heat shock protein 90,HSP90)在对抗氯化钻(cobalt chloride,CoCl2)诱导H9C2心肌细胞损伤中的作用.方法 应用不同浓度的CoCl2处理H9C2心肌细胞,建立化学性缺氧诱导心肌细胞损伤的实验模型.应用CCK-8比色法检测细胞存活率;Western-blot法检测HSP90的表达:双氯荧光素染色荧光显微镜照相检测细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平;超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)检测试剂盒分析SOD活性抑制率.结果 在400~1000 μmol/L浓度范围内,CoCl2处理H9C2心肌细胞36 h,呈剂量依赖性地抑制细胞存活率.在0.5~36 h时间范围内,600μmol/L CoCl2呈时间依赖性地促进H9C2心肌细胞HSP90的表达.2~16 μmol/L HSP90抑制剂17-丙烯胺基-17-去甲氧基格尔德霉素(17-allylamino-17demethoxygeldanamycin,17AAG)呈剂量依赖性地加重600 μmol/L CoCl2对H9C2细胞存活率的抑制.2 μmol/L 17AAG本身不损伤H9C2心肌细胞,但明显地加强CoCl2增加H9C2心肌细胞内ROS生成的作用,并增加CoCl2对SOD活性的抑制.结论 HSP90表达上调可能是H9C2心肌细胞对抗化学性缺氧的内在防御机制之一.

    作者:李建平;杨春涛;杨战利;廖新学;谭钰嫔;黄雪;王礼春;陈培熹;冯鉴强 刊期: 2009年第08期

  • 59例艾滋病职业暴露分析及处理

    目的 了解艾滋病职业暴露现状,探讨职业暴露后实施预防措施的影响因素.方法 对广州市第八人民医院2001-2008年发生的59例艾滋病职业暴露个案进行分析.结果 59例艾滋病职业暴露个案中,暴露方式以针刺伤为主,有41例,占69.5%;其次是经皮肤或粘膜接触,有17例,占28.8%;仅有1例为抓伤,占1.7%.暴露级别一级23例,占39.0%;二级35例,占59.3%;三级1例,占1.7%.暴露源的病毒载量水平轻度2例,占3.4%;重度41例,占69.5%;暴露源不明16例,占27.1%.59例中26例(44.1%)采用药物进行预防用药,其中23例(39.0%)采用基本用药程序,3例(5.1%)采用强化用药程序.所有暴露者经6个月观察,随访检测结果均为阴性.结论 医务人员对艾滋病患者和病毒携带者进行诊疗的过程中,应严格遵守安全防护措施,暴露后及时使用预防用药,可有效阻断发生艾滋病职业暴露后感染.

    作者:陈燕清;陈桂珍;张复春;黄丽芬;吴茂盛 刊期: 2009年第08期

  • 一起诺如病毒感染性腹泻爆发的流行病学调查

    目的 分析深圳市某区一起诺如病毒感染性腹泻爆发的流行病学特征,为防治诺如病毒感染性腹泻提供科学依据.方法 采用病例对照研究相关方法开展此次疫情调查,比较病例与对照之间不同危险因素的暴露比例,采用RT-PCR检测诺如病毒抗原.结果 共报告46例诺如临床诊断病例.病例分布在该片区的3个单位,平均罹患率为12.64%.在危险因素的单因素分析中,只有A单位中饭前用自来水洗碗(OR=7.14,95%CI:1.83~27.88)、接触病人(OR=7.64,95%CI:1.33~43.76)结果具有统计学意义.在20份患者肛拭子样本中,有15份分离到诺如病毒.结论 此宗诺如病毒感染性腹泻爆发可能是由于水污染和接触病人导致传播的.采取加强饮食卫生管理、隔离治疗病人及带菌者、整改清洁饮用水管道等措施后疫情中止.

    作者:秦彦珉;廖玉学;刘刚;曹彬;逯建华;潘柳波;吴辉 刊期: 2009年第08期

  • 342例骨科感染病人病原菌培养及药敏结果分析

    目的 了解骨科病人感染菌及耐药性,为药物的合理使用提供参考依据.方法 对骨科病房病人细菌感染的412份送检分泌物标本进行细菌培养,并对检出的病原菌按K-B法做体外药敏试验.结果 374份阳性标本共分离出病原菌392株,其中革兰氏阳性菌155株(39.54%),革兰氏阴性菌227株(57.91%);革兰阳性菌对常用抗生素药物敏感性高的抗生素是万古霉素,低的是青霉素类.革兰阴性菌对常用抗生素药物敏感性高的抗生素是亚胺培南,低的是青霉素类.结论 细菌谱发生改变且对大部分常用抗菌药物已产生耐药性,合理应用抗生素,才能降低骨科感染率.

    作者:莫茅 刊期: 2009年第08期

  • HIV合并HPV阳性标本中HPV的型别检测

    目的 探讨深圳地区人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性人群中人乳头瘤病毒(HPV)感染分型情况,为HIV阳性人群中HPV感染的防治提供依据.方法 运用荧光PCR方法和反向斑点杂交技术对HPV阳性患者进行HPV分型检测.结果 在HIV感染者中,利用反向点杂交分型方法对40例HPV阳性标本进行HPV基因分型.其中单型感染有18例(45.0%),混合感染有19例(47.5%),共检出16种HPV型别,其中包括11种高危型(16、18、31、33、35、45、52、56、58、68、73型)和5种低危型(6、11、42、44、54型).在16种型别中,感染率高的为16型(25.0%),其次为52型(17.5%)、58型(15.0%).结论 感染HIV人群中生殖器部位HPV的感染率较高,在HIV阳性人群中检出性病相关的高危HPV16/52/58亚型,对HIV阳性人群中HPV感染的防治有重要指导意义.

    作者:温贵华;刘晋洪;黄玲;李海;郭夏娜;翁琼琳;何春承 刊期: 2009年第08期

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