许斌；黄亮宇；李虹；董欣；张珍真；吕史维；朱惠莲
目的 探讨口腔诊室环境对消毒效果的影响因素,找出危险因素,提出控制措施.方法 以整体抽样的方法,采集广州市82家医院口腔科和口腔诊所消毒检测结果,主要包括空气消毒后取样监测、物体表面消毒后取样监测、无菌消毒液污染取样监测三项指标,探讨口腔诊室环境与消毒效果之间的关系,然后用Logistic回归分析方法对影响消毒效果的危险因素进行分析.结果 影响空气消毒效果监测结果的危险因素:医疗用房面积(P＜0.05),有无污染区、清洁区、休息区的划分(P＜0.01),有无用含氯消毒液拖地、擦桌面(P＜0.01),消毒液的浓度是否标准(P＜0.05);影响物体表面消毒效果监测结果的危险因素:有无用含氯消毒液拖地、擦桌面(P＜0.01),消毒液更换时间是否正确(P＜0.01);影响无菌消毒液污染监测结果的危险因素:消毒液的浓度是否标准(P＜0.001),消毒液更换时间是否正确(P＜0.05).结论 诊疗用房面积大小、诊疗设备多寡、消毒方式及医院或口腔诊所是否有严格的消毒管理制度直接影响口腔科消毒效果.
作者：贺佩兰；林慧；黄雁虹；江勇 刊期： 2009年第08期
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗方法与疗效.方法 总结分析2001年3月至2008年3月间收治的136例重症急性胰腺炎的临床病例资料.结果 102例行非手术治疗,死亡8例(7.8%),并发假性囊肿12例(11.8%).34例行手术治疗,术后死亡8例(23.5%),并发假性囊肿4例(11.8%),腹腔内出血6例(17.6%),胰瘘8例(23.5%),肠瘘2例(5.9%).结论 重症急性胰腺炎以非手术治疗为主的个体化原则,综合治疗效果明显优于早期手术治疗.如果病情加重合并脏器功能障碍、黄染加重、胰周大量积液、高热、疑有胰周或胆道感染者应正确把握重症胰腺炎的外科手术时机,合理选择手术方式对决定重症胰腺炎的预后很重要.
作者：莫正欢；莫文辉；黄建春；黄志锋 刊期： 2009年第08期
目的 观察抗小鼠TLR2胞外段单表位(mTLR2ECD)抗体(TSP-2)对OVA诱导的小鼠过敏性哮喘气道炎症的影响.方法 用肺泡灌洗、组织切片及特异染色、免疫组化、ELISA法检测TSP-2对小鼠哮喘模型的气道炎症和炎症细胞的浸润以及肺组织中肺泡及支气管结构的影响.结果 发现静脉给予抗体TSP-2能有效抑制气道炎症和炎症细胞的浸润.主要表现在肺泡灌洗液中的白细胞浸润减少、减轻血清中OVA特异性IgE抗体的降低以及抑制OVA诱导的小鼠肺泡毛细血管充血水肿等病理变化.结论 抗体TSP-2对过敏性哮喘的病理变化有一定的抑制作用.
作者：杨翠兰；赵文忠；黄恩平；赵莉；罗深秋 刊期： 2009年第08期
目的 通过黑木耳多糖对血管平滑肌细胞表型转化及bFGF和PDGF表达变化的影响,探讨黑木耳多糖降血脂和抗氧化以外的抗动脉粥样硬化形成作用.方法 将30只新西兰白兔随机分为正常对照组、模型组和实验组3组,分别给予普通饲料(正常组)、高胆固醇饲料(模型组)以及高胆固醇加黑木耳多糖饲料(实验组)喂养.第12周末处死动物,取主动脉行组织形态学观察及用透射电镜和免疫组织化学方法分析平滑肌细胞表型转化及bFGF和PDGF表达变化.结果 实验组主动脉斑块面积明显小于模型组,模型组和实验组分别为(0.44±0.10)和(0.30±0.83),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);透射电镜和免疫组化结果显示:模型组动脉粥样硬化斑块的平滑肌细胞内内质网、线粒体增多,主要为合成表型;而实验组平滑肌细胞内内质网、线粒体少,主要为收缩表型,并且斑块内bFGF和PDGF的表达减少.结论 黑木耳多糖可抑制动脉粥样硬化过程中血管平滑细胞从收缩表型向合成表型的转化,从而抑制平滑肌细胞合成和分泌bFGF、PDGF和其他细胞外基质的能力,从而减少动脉粥样硬化形成中血管平滑肌细胞参与的过程.
作者：郭素芬；成永霞；孙平 刊期： 2009年第08期
目的 研究核黄素光化学法对乙肝病毒的灭活效果.方法 随机选择慢性乙型肝炎患者15例,抽取其静脉血并使用核黄素光化学法进行病毒灭活,评价灭活效果;检测灭活前后红细胞功能.结果 以1600μmol/L核黄素灭活2 h,HBV DNA拷贝数明显减少(P＜0.05);灭活后红细胞Na+K+-ATPase有所降低,丙二醛(MDA)明显增高(P＜0.05),而2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)、游离血红蛋白(FHb)、渗透脆性等无明显变化.结论 核黄素光化学法能部分灭活血液中乙肝病毒,对红细胞功能无明显影响.
作者：刘相富；黑子清；范蕊芳；林东军；黄品婕；袁青 刊期： 2009年第08期
目的 调查重庆市燃煤型氟中毒病区流行因素,为制定防治对策提供科学依据.方法 调查病区儿童氟斑牙和防治现状.采样检测煤、泥土、空气、水、粮食、蔬菜、茶叶等氟含量;分析燃煤犁氟中毒流行因素,提出防治对策.结果 调查666个病区村8～12岁儿童86509人,氟斑牙检出率为51.05%,缺损率为4.30%,指数为0.83;检测病区煤、拌煤土、煤混土、土壤的平均氟含量(310.56 mg/kg、360.51 mg/kg、293.62 mg/kg、497.54 mg/kg)显著高于非病区(48.68 mg/kg、275.66 mg/kg、150.20 mg/kg、269.98 mg/kg),煤渣氟病区(209.14 mg/kg)和非病区(186.59 mg/kg)无显著性差异;水和辣椒氟病区(0.30mg/L、25.50 mg/kg)著高于非病区(0.18 mg/L、2.83mg/kg),大米、土豆、蔬菜氟含量非病区(1.31 mg/kg、0.64 mg/kg、1.10 mg/kg)显著高于病区(0.77 mg/kg、0.44mg/kg、0.48 mg/kg);3个重、中度病区村室内空气氟(13.56～14.68 μg/m3)显著高于非病区和1个病区村(1.00、0.31 μg/m3);病区居民饮茶氟摄入量(2.45 mg/人)显著大于非病区(1.80 mg/人);病区居民大米食用率为100%,年人均食用量为77.68 kg,玉米食用率为54.63%,年人均食用率为17.79 kg,炉灶合格正确使用率为53.44%.结论 重庆市燃煤型氟中毒流行因素主要为病区居民使用高氟煤煮饭、取暖,释放出氟化物污染室内空气,经呼吸道进入人体致病.氟化物经呼吸道进入人体的致病机制和致病力有待深入研究.饮茶是否为燃煤型氟中毒病区的另一因素,有待进一步研究.改炉改灶仍是目前防治燃煤型氟中毒的主要措施.
作者：肖邦忠；陈静；晏维；廖文芳；罗兴建；周倩如；张洁；吴成果 刊期： 2009年第08期
目的 了解番禺区水产品副溶血性弧菌(Vibrio parohaemolyticus,VP)的污染状况.方法 随机从番禺区的水产批发市场、零售市场和餐饮单位采集各类水产品样品,按照<食品卫生微生物学检验副溶血性弧菌检验>(GB/T 4789.7-2008)标准对VP进行定性和定量的检测.结果 103份样品中有15份检出VP,检出率为14.6%.各类场所VP检出率差异无统计学意义(P＞0.05).淡水水产品和海水水产品VP检出率差异无统计学意义(P＞0.05).采集的4类水产品中虾蟹类的VP检出率高(34.8%),生吃水产品未检出VP,4类水产品VP检出率差异有统计学意义(X2=14.49,P＜0.05).阳性样品中VP的平均浓度为7.6 MPN/1 g,虾蟹类样品的VP浓度明显高于鱼类,但与贝壳样品相比差异无统计学意义.结论 番禺区水产品VP的污染情况较为突出,应加强对水产品VP的主动监测.
作者：林东明；吴利楠；杨福荣；何卓雅 刊期： 2009年第08期
目的 分析一起由CoxA16病毒引起的幼儿园手足口病爆发疫情的流行病学调查与处理结果,为有效预防控制幼儿园手足口病提供科学依据.方法 对幼儿园发病儿童进行流行病学和临床特征的调查;并采集住院病例咽拭子、粪便标本,进行肠道病毒核酸RT-PCR检测.结果 本次疫情发病8例,涉及3个班,罹患率为1.49%.所有患儿均小于5岁.与首发病例同楼层班级和其它楼层班级之间学童罹患率的差别有统计学意义(P＜0.05).患儿主要的临床症状是口腔、手、足部的疱疹,其中2名患儿有发热.检测了3例住院患儿的粪便、咽拭子标本,COXA16核酸均为阳性,EV71核酸均为阴性.通过采取隔离传染源、切断传播途径和保护易感人群的控制措施21 d后,确认疫情终止.结论 CoxA16肠道病毒是导致本次幼儿园手足口病爆发的病原.年龄小于5岁、在同教室内与患儿密切接触可能是本次手足口病发病的危险因素.提高对手足口病的认识,严格执行晨午检筛查制度、消毒隔离制度及疫情报告制度可有效预防幼儿园手足口病.
作者：刘仲文；何小杰；陈谦；杜少昆；曾耀明；陆家海 刊期： 2009年第08期
目的 评价力克肺疾与莫西沙星联合方案对耐多药肺结核(MDR-TB)的疗效.方法 100例MDR-TB患者随机分为两组,每组50例.治疗组用莫两沙星0.4 g/d,力克肺疾1.0 g/d.对照组用左氧氟沙星0.4 g/d,丁胺卡那霉素0.6 g/d,疗程12个月,同时辅以其他抗结核药.结果 第3个月末,治疗组痰菌转阴率为74%,明显优于对照组的43%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).疗程结束时,治疗组痰菌转阴率为96%,明显优于对照组的70%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以力克肺疾与莫西沙星联合其他抗结核药物组成的化疗方案对MDR-TB疗效肯定,痰菌转阴速度快,值得继续临床探索.
作者：洪梅；郑泽锋；吴捷；翁加豪 刊期： 2009年第08期
目的 探讨CHROMagar显色培养基检测侵袭性真菌感染的应用价值.方法 将2007年7月至2008年6月湖南省肿瘤医院肿瘤病人的呼吸道标本采用CHROMagar显色培养基及沙保罗培养基进行真菌检测,CHROMagar显色培养基上生长的真菌根据菌落的颜色及形态进行鉴别,在沙保罗培养基上生长的真菌经VITEK2-Compact全自动细菌鉴定仪进行鉴定.结果 660份标本在沙保罗培养基上分离出383株真菌,经鉴定其中白色假丝酵母菌为262株、热带假丝酵母菌为51株、克柔假丝酵母菌15株、光滑假丝酵母菌34株,其他真菌21株.CHROMagar显色培养基上检出360株真菌,检出率与前者的符合率为93.99%.结论 科玛嘉显色培养基能作为临床快速鉴定酵母样真菌感染的方法,对侵袭性真菌感染的早期诊断有意义;但鉴定菌种有限,有一定的局限性.
作者：肖平；何德良；郑运智 刊期： 2009年第08期
目的 建立快速高通量的病原体检测方法多靶点液相芯片(multi analyte suspension array,MASA)法,分析早产孕妇病原微生物的分布情况.方法 利用多靶点液相芯片技术平台,结合细胞培养技术对350例早产孕妇的羊水及胎盘组织标本进行感染病原学分析,主要针对人类巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCVM)、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus)Ⅰ+Ⅱ型、风疹病毒(rubella virus)、沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,Ct)和解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)、淋球菌(Neisseria gonorrhoea,NG)、梅毒螺旋体(Treponema pallidum,TP)、弓形虫(Toxoplasma gondii)等常见微生物进行病原学研究.结果 在350例标本中至少被前述的一种病原体感染的标本有161例,阳性率为46%.其中HSV Ⅰ+Ⅱ感染率为4.3%、HCMV感染率为3.71%、TOX感染率为4.86%、RV感染率为4.57%、TP感染率为5.43%、Uu感染率为8%、Ct感染率为7.71%、NG感染率为7.43%,被两种以上病原体混合感染的早产孕妇有17例.MASA技术在致早产病原体分析中与培养法比较其特异性达到94%以上,敏感度达到95%以上.结论 致早产的病原微生物感染机率均等,都值得重视.基于MASA技术平台建立的多重液相基因芯片法具有快速、高通量、敏感、特异性高等诸多优点值得推广.
作者：吴润香；杨来智；何英；王琼；柳红；陆学东；刘键 刊期： 2009年第08期
目的 评价CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测对肺癌与良性肺部疾病鉴别诊断的价值.方法 应用电化学发光法(ECLIA)检测经病理确诊的56例肺癌、41例良性肺部疾病和30例正常体检者血清中癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白21-1(CYFRA21-1)的含量.结果 肺癌组CEA、NSE、CYFRA21-1测定水平明显高于肺良性病变组和正常对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);CEA、NSE、CYFRA21-1对肺癌的敏感性分别为51.79%、44.64%、55.36%,特异性分别为92.96%、90.14%、88.73%;CEA、NSE、CYFRA21-1三项联合检测对肺癌的敏感性与特异性分别为92.86%和94.37%.结论 CEA、NSE、CYFRA21-1三项肿瘤标记物联合检测明显提高肺癌诊断的阳性率,有助于肺癌的预测和鉴别诊断.
作者：熊石龙；王前；郑磊；包杰 刊期： 2009年第08期
目的 评价沿海开发城市钦州市钦南区在历经多次行政区域划分后近28年的疟疾防治效果.方法 收集、整理、统计、分析该地区近28年疟疾防治的各种资料.采用Excel统计软件进行统计分析.结果 该地区属多种疟原虫混合流行的高疟区,80年代初开始与周边的县市进行疟疾联防,1988年发病率已控制在1/10万以下,至今仍未发现内源性疟疾病例.结论 在行政区域划分反复变更的地区实施疟疾联防,同样能有效控制疟疾的流行,使其达到卫生部基本消除标准.
作者：沈平；黄亚铭；裴俊；廖开周；毛玮；黎学铭；李锦辉；郭传坤；覃业新；蒋智华；杜进发；林康明；韦海艳；贺颖 刊期： 2009年第08期
目的 了解广东省鼠疫静息期小肠结肠炎、假结核耶尔森氏菌的致病和交叉免疫性.方法 致病性试验:菌株分皮下注射、饮水感染昆明小鼠,观察其发病和死亡情况,然后剖检.交叉免疫性试验:提取假结核鼠株冻溶抗原加佐剂研磨免疫家兔,然后分别用小肠结肠炎0∶3猪株和鼠疫菌EV76株攻毒.试验均设对照组.结果 0∶3猪株皮下注射小鼠5只全部死亡,饮水感染死亡3只,2只发病;0∶9鼠株皮下注射死亡2只,饮水感染仅发病;假结核鼠株两种途径感染仅发病.假结核鼠株免疫的家兔能抵抗0∶3猪株攻毒,用EV76株攻毒未能产生鼠疫F1抗体.结论 0∶3猪株毒力强,0∶9鼠株弱,耶尔森氏菌对动物有交叉免疫力.
作者：潘珠；杨华源；梁秋光；黄济英；杨柳 刊期： 2009年第08期
目的 观察动物感染广州管圆线虫后肺组织病理改变,以及应用抗广州管圆线虫成虫单克隆抗体进行感染鼠肺免疫组织化学研究.方法 20只大鼠实验室人工感染广州管圆线虫,组织学方法观察肺组织的形态学变化,免疫组织化学方法应用实验事制备的抗广州管圆线虫成虫可溶性抗原单克隆抗体IgG和IgM进行肺组织切片的免疫反应性研究.结果 受感染的大鼠肺组织肿胀实变,表面及切面质硬粗糙,有灰白色虫卵结节,病变范围广泛.HE染色镜下观察可见肺组织中有多个圆形、椭圆形的虫卵结节,结节周围组织细胞反应及纤维化,肺泡隔增厚,肺泡轮廓消失.结节内虫卵发育形成桑葚期、仔虫期及一期幼虫.用抗广州管圆线虫成虫单克隆抗体IgG和IgM分别行免疫组化,结果显示桑葚期虫卵表达IgG,而IgM则在桑葚期、仔虫期及一期幼虫等部位均有显著阳性表达.结论 广州管圆线虫感染所致大鼠肺脏病理改变,主要表现在肺内形成多个虫卵结节,并可致肺呈纤维化改变;抗广州管圆线虫成虫单克隆抗体IgG和IgM在肺组织虫卵结节内的阳性表达有显著差别.
作者：李晓恒；张仁利；陈木新；耿艺介；高世同；黄达娜 刊期： 2009年第08期
目的 评估枸橼酸钠置换液在血液滤过中的抗凝效果.方法 随机对照的实验研究,每组健康犬6只.枸橼酸钠组:配制含1.5 mmol/L枸橼酸钠抗凝剂的置换液,在血滤管路静脉端持续补钙对抗枸椽酸根;肝素组:使用低分子肝素(20 U/kg·h)持续泵入的抗凝方法.分别对急性肾功能衰竭的动物行血液滤过治疗,血流量为50 ml/min,置换液速度为500 ml/h.观察使用枸橼酸钠置换液后及补钙后血滤管道的凝血功能(PT、PT%、PT/R、FT INR、APTT、AT3%及Fbg等)的变化,记录血滤管路使用时间,以及血液滤过结束时的血清肌酐、尿素、电解质、酸碱平衡,血滤器前、以及体内凝血功能指标的变化.结果 血液滤过治疗过程中,使用枸橼酸钠置换液后血滤管道中血液的凝血指标(PT、PT%、PT INR、APTT)延长,补钙后恢复正常水平,体内静脉血的凝血指标均恢复正常范围内;两组均未有血滤管路和血滤器堵塞现象,实验犬的血浆电解质、酸碱平衡、肌酐、尿素等结果两组无明显差异(P＜0.01),肝素组动物体内的部分凝血指标(PT、PT INR、AFIT)延长(P＜0.01).结论 经研究配制后的枸橼酸钠置换液应用血液滤过治疗时,通过血滤器时有良好的抗凝效果,而且对体内凝血功能及内环境无不良影响.
作者：罗冰；熊明媚；周嘉敏；李仕成；唐新兴；黄东健 刊期： 2009年第08期
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)及OSAS合并原发性高血压(essential hypertension,EH)患者血浆内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、颈动脉内膜中层厚度(carotid artery intima-media thickness,IMT)的变化及相互关系.方法 选择OSAS合并EH患者组50例,OSAS患者组40例及健康对照组30例,采用ELISA法测定其血浆ET-1浓度,及利用颈动脉超声检测IMT.结果 OSAS合并EH组的血浆ET-1浓度均高于单纯OSAS组及对照组即(124.66±18.90)pg/mL、(54.53±10.82)pg/mL,(45.07±6.45)pg/mL,差异有统计学意义(P＜0.01);而单纯OSAS组的血浆ET-1浓度亦高于对照组,即(54.53±10.82)pg/mL对(45.07±6.45)pg/mL,差异有统计学意义(P＜0.05);OSAS合并心血管病组的IMT明显高于单纯OSAS组及对照组,即(1.03±0.11)mm对(0.93±0.06)mm,(0.88±0.07)mm,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 OSAS患者存在内皮功能损害,OSAS合并EH者内皮功能紊乱更严重,同时伴IMT增厚.
作者：张立建；钟惠娟；谢富兰；陈端；潘锦汉 刊期： 2009年第08期
目的 探讨环氧化酶-2(cyclooxygenenase-2,COX-2)的表达与宫颈癌发生的关系以及COX-2与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的关系.方法 采用免疫组化(S-P)法检测20例正常宫颈、26例低度宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN;CIN Ⅰ)、28例高度CIN(CIN Ⅱ/Ⅲ)、25例宫颈癌组织中COX-2、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达,并分析COX-2与VEGF及高危HPV感染的关系.结果 在正常宫颈、低度CIN、高度CIN、宫颈癌中COX-2的表达率分别为0、23.08%、57.14%、84%,VEGF的表达率分别为5%、30.77%、60.71%、88%,两者均随着病变的加重表达率明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.001).COX-2表达与VEGF呈显著正相关(P=0.001).人乳头瘤病毒(HPV)在低度CIN、高度CIN及宫颈癌的感染率分别为30.77%、71.43%、100%,在宫颈癌及其癌前病变中,COX-2与高危HPV感染率呈正相关(P=0.021).结论 COX-2与宫颈癌的发生、发展有关,并可能与肿瘤的血管生成有密切的关系.COX-2可能成为宫颈癌早期防治的靶点.
作者：阮晓红；钟开运；练晓勤；周伟；茹景顺；黎红 刊期： 2009年第08期
目的 了解艾滋病职业暴露现状,探讨职业暴露后实施预防措施的影响因素.方法 对广州市第八人民医院2001-2008年发生的59例艾滋病职业暴露个案进行分析.结果 59例艾滋病职业暴露个案中,暴露方式以针刺伤为主,有41例,占69.5%;其次是经皮肤或粘膜接触,有17例,占28.8%;仅有1例为抓伤,占1.7%.暴露级别一级23例,占39.0%;二级35例,占59.3%;三级1例,占1.7%.暴露源的病毒载量水平轻度2例,占3.4%;重度41例,占69.5%;暴露源不明16例,占27.1%.59例中26例(44.1%)采用药物进行预防用药,其中23例(39.0%)采用基本用药程序,3例(5.1%)采用强化用药程序.所有暴露者经6个月观察,随访检测结果均为阴性.结论 医务人员对艾滋病患者和病毒携带者进行诊疗的过程中,应严格遵守安全防护措施,暴露后及时使用预防用药,可有效阻断发生艾滋病职业暴露后感染.
作者：陈燕清；陈桂珍；张复春；黄丽芬；吴茂盛 刊期： 2009年第08期
目的 观察莫沙必利联合帕罗西汀治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 将112例功能性消化不良患者随机分为治疗组和对照组(各56例).两组均给予莫沙必利5 mg,每日3次口服;治疗组在此基础上加用帕罗西汀20 mg/d,晨服,疗程均为4周.结果 治疗组的显效率(67.9%)和总有效率(89.3%)均优于对照组(分别为41.1%和69.6%,P＜0.01和P＜0.05).治疗组治疗后的HAMA和HAMD评分均显著低于对照组(P均＜0.01).治疗组在治疗后3月的复发率(12.5%)也明显低于对照组(30.4%,P＜0.05).结论 莫沙必利联合帕罗西汀治疗功能性消化不良疗效好,不良反应少.
作者：方和金 刊期： 2009年第08期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
