广州地区1999～2003年鲍曼不动杆菌的耐药性调查

李红玉；潘昆贻；伍锡泉；钟日辉

关键词：鲍曼不动杆菌, 耐药性, 感染, 变迁

摘要：目的了解广州地区 1999～ 2003年鲍曼不动杆菌耐药性及变化趋势,以指导临床合理用药.方法严格按照 NCCLS的标准,用 K- B法对从广州地区 13家医院收集的鲍曼不动杆菌进行药物敏感性实验.用 WHONET 5软件进行资料统计, SPSS统计软件卡方检验进行统计学统计.结果 1999～ 2003年不动杆菌对 12种受试抗生素的耐药率分别是亚胺培南( IMP) 7.3%～ 10.7% ,阿米卡星( Amk) 21 8%～ 34 1%,头孢匹美( FEP) 21 4%～ 42 0%,头孢他啶( CAZ) 26.2%～ 40.9%,左氧氟沙星( LEV) 21.2%～ 43.0%,环丙沙星 (CIP)36.0%～ 47.1% ,庆大霉素( GEN) 42.3%～ 48.9% ,复方新诺明( SXT) 39.0%～ 57.1% ,哌拉西林( PIP) 55.3%～ 67.0%,四环素( TEY) 66.0%～ 81.0%,头孢噻肟( CTX) 88.3%～ 90.8%及氨曲南( ATM) 89.3%～ 97.1%.鲍曼不动杆菌对 AMK、 LEV、 FEP、 CIP、 SXT、 TEY、 ATM的耐药性在 1999～ 2003年间有差异( P< 0.05), 而对 IMP、 CAZ、 GEN、 PIP、 CTX的耐药性无显著差异即无多大的变化( P >0.05).结论 IMP是广州地区治疗不动杆菌感染的有效的抗生素.临床常用的各抗生素之间存在严重的交叉耐药,部分抗生素耐药性有上升趋势,临床应加强合理用药.

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河源市7336名小学生视力状况及保护情况分析

目的了解河源市区小学生视力现状,以科学有效地保护视力.方法视力保护采用自然保护法,并对 7336名小学生视力检查资料进行描述性分析和比较.结果 7336名小学生中正常视力 6364名,占 86.75%,视力低下患病率为 13.25%,五、六年级女生患病率高于男生.结论采取有效措施保护视力取得一定成效,但积极有效地预防和保护视力是一项长期而责任重大的工作.

作者：李志美刊期： 2005年第02期
次氯酸钠消毒剂对脊髓灰质炎病毒灭活效果观察

观察次氯酸钠消毒剂对脊髓灰质炎病毒灭活效果,采用悬液法进行检测,结果在 20～ 22℃,相对湿度为 54%～ 65%的条件下,次氯酸钠消毒剂有效氯含量为 250.0 mg/L,加入病毒悬液作用 1min后,对脊髓灰质炎病毒平均灭活对数值为 2.89;加入病毒悬液作用 5 min、 10 min后对脊髓灰质炎病毒平均灭活对数值≥ 4.00.

作者：黄美卿；钟昱文；陈惠珍；王冰姝；郑焕英刊期： 2005年第02期
深圳市小学生腮腺炎病毒抗体水平调查

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作者：陈辉；俞慕华；潘波；黄锐敏刊期： 2005年第02期
耶尔森菌HPI毒力岛全岛缺失突变载体的构建

目的构建耶尔森菌 HPI毒力岛全岛缺失突变载体, 为进一步构建 HPI全岛缺失株打下基础. 方法根据已知小肠结肠炎耶尔森菌 HPI毒力岛基因序列设计 PCR引物,扩增并克隆 irp8结构基因,作为同源重组的一侧序列, 以 irp5的部分序列作为同源重组的一侧序列, 并将之克隆入同一载体, 中间插入有卡那霉素( Km)基因( kan)抗性标记. 以自杀质粒 pCVD442为载体, 构建了含有 irp8基因和 irp5部分序列的缺失突变载体 pCO85.结果构建的突变载体经酶切及 PCR鉴定克隆片段大小与预期一致.结论成功构建了致耶尔森菌 HPI毒力岛全岛缺失突变载体,这个以小肠结肠炎耶尔森菌为靶序列构建的重组自杀质粒可应用于肠杆菌科及其他菌属 HPI毒力岛全岛缺失株的构建.

作者：胡静；俞守义；阚飙；刘志华刊期： 2005年第02期
103例流行性出血热并发多器官功能障碍的临床分析

目的了解流行性出血热病毒 (EHFV)对机体的重要器官 (肝、心、肾、脑、肺及胰腺 )功能的影响.方法对 103例流行性出血热 (EHF)患者的肝、心、肾、脑、肺及胰腺等功能的检测结果进行分析.结果流行性出血热并发多器官功能障碍 (MODS)的发生率为 9.7% (10/103), 而 MODS的死亡率为 70% (7/10);肝、心、肾、脑、肺及胰腺等器官功能障碍的发生率分别为 86.4%、 70.9%、 64.1%、 5.8%、 4.9%及 3.9% ,以肝、心、肾功能障碍常见,尤其以肝功能障碍明显;重型及危重型患者的肝、心、肾功能损害严重程度均高于轻型、中型患者 (经统计学处理均有显著性或高度显者性差异 ).结论 EHF患者并发多器官功能损害较普遍,但以肝、心、肾功能损害常见,尤其以肝功能障碍明显,并发 MODS者死亡率高,而且病情愈重者,器官损害愈严重.

作者：唐正运；叶晓光；廖云珍；李石好刊期： 2005年第02期
p53、CD34与nm23在肝癌诊断及临床预后中的作用

目的探讨 p53、 CD34和 nm23基因蛋白表达在肝癌诊断及临床预后中的意义. 方法用免疫组化 SP法检测 50例肝癌组织和 55例肝非癌性增生结节 p53、 nm23、 CD34的表达,分析它们与肝癌临床病理特征的相关性.结果 p53、 CD34在肝癌组织的表达比非癌组明显增高,且在肝癌组中伴有与不伴门脉瘤栓的两组间有统计学差别( P< 0.05). Nm23则在非癌组中表达率高,而且 nm23在癌组织中的表达与显著的瘤周淋巴细胞浸润有关( P< 0.05).不同蛋白组合联合分析生存情况发现: P53(+)、 CD34(+)、 nm23(-)组同其他组相比,生存时间明显为短( P< 0.05).结论 p53、 nm23、 CD34的综合表达对肝癌有重要的辅助诊断价值 ,并且 p53突变、 CD34的高表达似乎可作为肝癌预后不良的可行性指标.

作者：刘自光；雷伟华；刘丽萍；成卓梅；邓超华；胡志雄；谭敏华刊期： 2005年第02期
结核分支杆菌ESAT-6DNA疫苗研究进展

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作者：李文桂；郭建明；陈雅棠刊期： 2005年第02期
云南省曼氏裂头蚴病流行概况

目的了解曼氏裂头蚴病在云南省的流行情况.方法通过现有病例与过去文献报告的病例进行归纳. 结果至今云南已报告的裂头蚴病共 10例,其中皮下裂头蚴病 5例,眼裂头蚴病 2例,内脏裂头蚴病 3例.其中 2例为男性,其余 8例均为女性;年龄小的 4岁,大的 46岁;地区分布在昆明、玉溪、曲靖、昭通、思茅及西双版纳等 6个地州市;感染的方式和途径可能是误食受感染的剑水蚤,或者是原尾蚴直接经皮肤和粘膜侵入.结论云南省局部地区有曼氏裂头蚴病的流行.

作者：周本江；王文林；雷霖刊期： 2005年第02期
老年人消化性溃疡120例临床分析

目的探讨老年人消化性溃疡的临床与合并症的特点及治疗.方法对 120例 60岁以上的消化性溃疡临床特点、合并症、内窥镜检查作回顾性分析.结果老年人消化性溃疡较年青人伴发其它疾病多,临床表现不典型,难于治疗,死亡相对增多.结论对 60岁以上的消化性溃疡应尽早确诊,积极治疗伴发疾病,可缩短疗程,降低死亡率.

作者：李安振刊期： 2005年第02期
2004年广州首例输入性登革热的临床分析

目的了解 2004年广州首例输入性登革热( DF)病例的流行病学、临床、病原学检查特点.方法对患者流行病学及临床资料进行回顾性分析,并采用酶联免疫吸附试验( ELISA)、免疫印迹法及免疫层析法检验登革病毒 DEV- IgM/IgG抗体,逆转录-聚合酶链反应( RT- PCR)测定 DEV- RNA.结果患者起病前在印尼工作, 回国第 2天( 7月 16日)以发热起病, 伴头痛、肌肉酸痛等症状,白细胞、血小板、 T淋巴细胞计数减少.对多份血清进行平行检测, DEV- IgM持续阳性, DEV- IgG在起病第 3周出现, RT- PCR测定 DEV- RNA呈阳性. 7月 29日确诊为登革热.结论该患者为 2004年广州市首例输入性登革热确诊病例,有流行病学依据,临床表现轻,抗体出现早,病情恢复快.

作者：陈燕清；张复春；王建；卢业成；陈万山刊期： 2005年第02期
超声波药物导入治疗创伤后皮肤红斑瘢痕的临床疗效

目的观察超声波药物导入治疗创伤后皮肤红斑瘢痕的临床疗效.方法将治疗瘢痕的药膏涂于创伤部位,以超声头按摩 15～ 20 min, 1次 /2 d, 10次为一个疗程.结果本组 42例患者, 2个疗程治愈 33例,显效 6例, 有效 3例, 总有效率 92.8%.结论超声波药物导入能迅速解除创伤后红斑、痒痛症状,软化瘢痕,抑制瘢痕增生.

作者：宋玲；陈焕英刊期： 2005年第02期
维持血液透析病人乙型丙型肝炎病毒感染的状况分析

目的探讨长期维持性血液透析( HD)患者感染乙丙型肝炎病毒感染情况. 方法用 ELISA和 PCR法检测 242例血液透析患者血清中 HBVM、抗 HCV和 HCV- RNA. 结果血透患者 HCV阳性率 33.5%,明显高于对照组( P< 0.01),血透患者输血组明显高于非输血组( P< 0.01),血液透析患者 HBVM阳性率 64.7%,输血组与非输血组的乙肝病毒感染无明显差别( P >0.05).结论血透易感乙肝、丙肝病毒,输血是引起血透患者丙肝病毒感染的主要原因.接受异体输血的次数和数量越多,感染的机率越大,阳性检出率则越高.

作者：郑小玲；邓小燕；郭海波；古英明刊期： 2005年第02期
经纤维支气管镜治疗继发性肺曲霉肿的临床研究

目的研究经纤维支气管镜 (纤支镜 )治疗继发性肺曲霉肿的临床应用价值.方法观察比较 43例经纤支镜治疗和 30例经手术切除治疗的继发性肺曲霉肿的治疗效果及术后并发症.结果 43例经纤支镜治疗的继发性肺曲霉肿患者中有 35例的肺曲霉肿得到彻底地治疗 ,症状、体征明显改善 ,追踪观察 2～ 50个月病情无复发. 8例因各种原因未得到彻底治疗的病例则出现咳嗽、咯血反复 ,该组病例纤支镜治疗后未出现明显的并发症. 30例经手术切除治疗的继发性肺曲霉肿患者的肺曲霉肿均得到彻底治疗 ,但手术并发症高达 66.7% ,其中 1例死亡 ,4例需再次手术治疗.结论病变广泛、粘连严重、累及支气管的肺结核空洞内的继发性曲霉肿 ,经纤支镜治疗可能是好的选择 ,对于纤支镜难以到达的较边缘的肺曲霉肿或同一肺叶内多个曲霉肿 ,应选择手术治疗.

作者：张言斌；张强；刘伟光；周强；李一耕刊期： 2005年第02期
TR/Patoc-Ⅰ株抗原肉眼凝集试验在钩端螺旋体病中的临床意义

目的探讨血清学 TR/Patoc-Ⅰ株抗原的肉眼凝集试验 (即快速玻片凝集反应 )在钩端螺旋体病中的应用价值.方法对本院 1995年 7月～ 2004年 5月收治的 32例小儿病人进行临床综合分析.血清学检测采用快速玻片凝集反应,并与活抗原显微镜凝集试验相对照.结果快速玻片凝集反应全部阳性.+～++的 16例双份血清 3～ 4周后复查增高++以上的有 13例.+++～++++的 10例 3～ 4周后降为+～++.双份血清升高或降低++以上的有 27例 ,无变化的 5例临床诊断均为闭塞性脑动脉炎.入院后 1周内 SAT和 MAT二者敏感度经统计学卡方检验 ,统计学上有显著差异 (P< 0 01).入院 1周内 SAT+以上的有 32例, MAT抗体滴度 1∶ 100以上的有 24例,两者阳性率经卡方检测 ,统计学上有显著差异 (P< 0 01). 100例非钩体病儿童检验二者的特异性,经卡方检测, 统计学上有显著差异 (P< 0 01). 32例成对标本中 , 入院后 3～ 4周 32例 SAT与 MAT均阳性 ,同时阴性为 0例.入院后 3～ 4周 SAT与 MAT一致率为 100%.两者结果有一致性( P< 0.01).结论快速玻片凝集反应操作简便、快速、无传染性, 并且准确、特异和敏感 , 对钩体病早期诊断有一定的价值, 值得基层医院推广.

作者：严智先；莫伟雄；葛德珊刊期： 2005年第02期
TNF-α在MODS鼠心肌中的表达及p38MAPK的调控作用

目的探讨肿瘤坏死因子-α( TNF-α)在多器官功能障碍综合症( MODS)鼠心肌损伤中的作用及 p38MAPK的调控机制.方法采用盲肠结扎并穿刺 (CLP)来制作 MODS模型.在不同时相点观察大鼠血清生化指标 (GPT、 BUN、 Cr、 CPK- MB)、 TNF-α浓度及其 mRNA在心肌的表达、心肌 p38MAPK的活性.结果 CLP术后血清 TNF-α浓度进行性升高, CPK- MB显著提高. 正常心肌组织不表达 TNF-α mRNA, MODS时可见大量表达,且 p38MAPK明显激活.血清 TNF-α的水平及其 mRNA在心肌中的表达与 CPK- MB呈显著正相关.应用 p38MAPK抑制剂 SB203580后, p38MAPK激活受抑,血清 TNF-α浓度显著降低, TNF-α在心肌中的表达减少,心肌损害明显减轻.结论 TNF-α的大量释放及其在心肌中显著表达是 MODS鼠心肌损伤的原因之一,通过调控 p38MAPK信号通路可对心肌起保护作用.

作者：乐胜；马中富；梁艳冰；詹红；唐皓；荆小莉刊期： 2005年第02期
动态观察哮喘急性发作患儿血清IL-18和TNF-α改变的临床意义

目的了解哮喘急性发作患儿血清白细胞介素- 18 (IL- 18)和肿瘤坏死因子 (TNF-α )变化的临床意义及与病情的关系. 方法采用 ELISA法动态观察 50例哮喘急性发作患儿及 20例正常患儿血清 IL- 18和 TNF-α的含量. 结果哮喘发作患儿血清 IL- 18水平急性期 [(187.61± 52.04)ng/L] >缓解期 [(105.25± 48.17)ng/L] >对照组 [(58. 42± 21.43)ng/L], P均 < 0.01;哮喘发作患儿急性期血清 TNF-α水平 (103.37± 44.28)ng/L明显高于缓解期血清 TNF-α水平 (41.76± 16.67)ng/L及对照组 (38.51± 21.13)ng/L, P均 < 0.01,而缓解期与对照组之间比较则无显著性差别 (P >0.05).另外,急性期患儿血清 IL- 18含量分别与 TNF-α水平之间呈显著正相关 (r=0.811, P< 0.01), 与动脉血气中 PaO2(5.85± 3.67)kPa和 pH值 (7.28± 0.29)均呈显著负相关 (r分别为- 0.653和- 0.508, P均 < 0.01); 急性期患儿血清 TNF-α含量分别与 PaO2和 pH值均呈显著的负相关 (r分别为- 0.717和- 0.613, P均 < 0.01). 结论 IL- 18和 TNF-α可能参与了哮喘急性发作患儿的发病过程,测定血清 IL- 18和 TNF-α含量,对评估哮喘急性发作患儿的病情变化及严重程度可能有一定的意义,拮抗 IL- 18和 TNF-α的治疗可能有助于缓解患者的病情.

作者：陈伟宁；曾爱红；马广伟；陈彩凤；邓树棠；刘秀琴刊期： 2005年第02期
拉萨市蔡公堂乡牛带绦虫病的流行病学调查

目的了解西藏自治区拉萨市蔡公堂乡藏民中牛带绦虫病的流行概况.方法采用现场询问排节片史方法进行调查.对有病史者用槟榔-南瓜子法驱虫,测量虫体长度,观察头节和孕节. 结果当地人群排节片率为 34.4%( 32/93),牛囊尾蚴感染率为 33.3%( 1/3).对有排节片史的 32人进行驱虫,有 12人共驱出 18条虫体,驱虫率为 37.5% (12/32),虫体长度为 2.06～ 5.38 m,平均 3.72 m.虫体头节上无顶突和小钩,有四个吸盘,子宫分支为 16～ 28支,排列整齐,鉴定为牛带绦虫.男性驱虫率为 52.6% (10/19),女性驱虫率为 23.1% (3/13),在驱出虫体的 12人中,其临床表现为排节片史 100% (12/12),肛门瘙痒 75% (9/12),消化道症状 (腹痛、腹泻、便秘和腹部不适 )59.3% (7/12), 患者未发现有囊尾蚴寄生的情况.结论拉萨市蔡公堂乡存在牛带绦虫病的流行.

作者：朱武军；郎书源；温二生；包怀恩；李建华刊期： 2005年第02期
直肠癌根治术后局部复发37例临床分析

目的探讨直肠癌根治术后局部复发原因及防治. 方法回顾性分析 1998年 6月～ 2004年 7月我院收治 37例直肠癌术后局部复发病例资料. 结果 37例中,会阴部复发 8例,吻合口处复发 12例,盆腔、腹腔种植复发 17例.本组病例均再次行手术治疗,其中根治性切除率 54%( 20/37),姑息性切除率 46%( 17/37).结论早期诊断、合理治疗 ,切除足够肠管,彻底清除淋巴结及所在的肠系膜,术中无瘤操作是减少直肠癌根治术后复发的主要措施.对复发病例应根据复发部位、病期早晚采取以手术为主的综合治疗方案.

作者：唐志良；冯平；郑小明刊期： 2005年第02期
广州地铁室内空气质量影响因素的探讨

目的了解影响广州地铁室内空气质量的主要因素.方法根据<公共场所卫生监测技术规范>的要求,对地铁一、二号线共 32个车站的站台、站厅及室外对照进行连续采样监测. 结果一号线的 CO及 CO2浓度高于二号线,但 IP浓度低于二号线;途经商业旺地的车站 CO、 CO2含量较高,但 IP不高.结论室外环境、人流量、屏蔽门的使用对地铁车站室内空气质量均会产生一定的影响.

作者：冯文如；钟嶷；江思力；王伟鸿；陈玉婷刊期： 2005年第02期
黄牛与水牛的枯氏肉孢子虫同工酶研究

目的比较寄生于黄牛和水牛的枯氏肉孢子虫 (Sarcocystis cruzi)乳酸脱氢酶、磷酸葡萄糖变位酶、 6-磷酸葡萄糖脱氢酶、苹果酸酶四种同工酶的酶谱. 方法进行聚丙烯酰胺垂直平板梯度凝胶电泳的方法. 结果黄牛与水牛的枯氏肉孢子虫两种酶酶带相似,只在活性上略有差异. 结论同工酶谱分析证明黄牛和水牛都是枯氏肉孢子虫的自然中间宿主.

作者：梁亦龙；左仰贤；谭德勇；陈新文刊期： 2005年第02期