手术病人经颈外静脉置入中心静脉导管的应用

刘晓红；任从才；刘晓华

关键词：手术病人, 颈外静脉, 置入中心静脉导管, 股静脉置管, 锁骨下静脉穿刺置管, 外周血管, 静脉切开, 颈内静脉, 外周静脉置管, 交感神经系统, 电解质, 深静脉置管, 药物应用, 危重病人, 体液, 输液通路, 手术过程, 手术操作, 容量不足, 抢救时间

摘要：手术病人因疾病、创伤、禁食、禁饮、呕吐、出汗等因素易造成电解质率紊乱、血容量不足等,手术中必须建立快速输液通路用于补偿人体丢失的体液量及电解质.在临床实践过程中,常遇到病人肥胖、外周血管细、静脉曲张、静脉硬化、静脉炎、长期输液后外周血管不充盈,因疾病、创伤、禁食、禁饮、交感神经系统兴奋等因素造成体液丢失、休克等,导致外周静脉穿刺置管困难,以往常采取静脉切开的方法.随着深静脉置管的应用,颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉置管取代了静脉切开.股静脉置管影响手术操作和手术过程中的药物应用.颈内静脉及锁骨下静脉穿刺置管要作局部麻醉,然后试穿,避免穿入动脉和肺部,这样就延长了静脉置管的时间,特别是危重病人延长了抢救时间.为了更好地配合手术和麻醉.我们采用经颈外静脉置管对于外周静脉置管困难的病人是一种可行的简便的方法.

热带医学杂志相关文献

拉米夫定联合苦参碱治疗慢性乙肝疗效观察

目的探讨拉米夫定联合苦参碱治疗慢性乙肝是否可提高临床远期疗效.方法 120例患者按随机原则分为两组,对照组60例用拉米夫定加常规护肝治疗,治疗组60例在采用对照组治疗基础上加用苦参碱2个月.治疗1年,观察两组治疗前后症状体征及实验室相关指标.结果治疗组HBeAg、HBV-DNA阴转后复阳转较对照组低,优于对照组.结论苦参碱能巩固和提高拉米夫定对慢性乙肝HBeAg、HBV-DNA阴转率.

作者：赵柏良刊期： 2002年第02期
儿童CT平扫检查护理体会

CT检查是电子计算机对人体各部位的断层扫描检查.CT检查时,患者的检查部位应处于静止状态,才能扫描出清晰的横断面图像,才能作出准确诊断.因此,做好CT检查的护理特别重要.尤其是小儿,检查时多不合作,儿童CT检查的护理必不可少.

作者：汪小丽刊期： 2002年第02期
清热解毒冲剂治疗痤疮的疗效分析

目的探讨清热解毒冲剂对痤疮分级的临床疗效.方法按改良国际分类将120例痤疮患者均等分为A组(Ⅰ级痤疮)、B组(Ⅱ级痤疮))、C组(Ⅲ级痤疮)、D组(Ⅳ级痤疮),四组痤疮患者均2次/d服用清热解毒冲剂,同时服用维生素B6,6w后作疗效评估.结果四组痤疮患者的临床疗效,经统计学处理,A组与B组两组疗效比较总有效率差异有较显著性(P＜0.01);B组与D组两组疗效比较,总有效率差异有极显著性(P＜0.01);C组与D组两组疗效比较,总有效率差异有较显著性(P＜0.01).结论清热解毒冲剂对中等程度痤疮(Ⅱ-Ⅲ级)疗效显著,Ⅰ级痤疮的疗效次于Ⅱ级、Ⅲ级痤疮,Ⅳ级痤疮疗效差.清热解毒冲剂有价格低,易服用,无副作用等优点.

作者：李海鸥刊期： 2002年第02期
婴幼儿伤寒34例临床分析

目的探讨婴幼儿伤寒诊断及处理特点.方法回顾性分析34例婴幼儿伤寒的临床表现与处理方法.结果 34例婴幼儿伤寒均急性起病,有不同程度发热,伴有不同的临床表现.实验室辅助检查呈现不典型的结果.血培养出伤寒杆菌26例(76.5%),血肥达氏反应或重复肥达氏反应阳性15例(44%).结论婴幼儿伤寒临床表现不典型,伤寒杆菌血培养,血肥达氏反应或重复肥达氏反应阳性有助于临床诊断.

作者：唐贵连刊期： 2002年第02期
急性时相蛋白的联合检测对甲型副伤寒的临床辅助诊断价值

目的对甲型副伤寒患者血清时相蛋白进行动态检测,找出较敏感的炎症标记蛋白.方法采用散射速率比浊法对325例甲型副伤寒和300例非感染患者的8项时相蛋白作动态检测.结果感染早期CRP及感染极期AAG水平与正常参考值相比明显升高,并随着感染的控制呈逐渐下降趋势,有31例复发病例也呈升高趋势;TRF及PAB水平与正常参考值相比明显下降,随着疾病的变化逐渐恢复正常.其余4项急性时相蛋白升高的只占325例感染患者的8%.非感染组8项时相蛋白均在正常范围内.结论 CRP、AAG为感染甲型副伤寒时敏感的急性时相蛋白,TRF、PAB为较敏感的急性负时相蛋白.

作者：周建芳刊期： 2002年第02期
我国类鼻疽研究的历史与现状

类鼻疽是Whitmore于1911年在缅甸仰光发现的.本病为类鼻疽杆菌所致的以东南亚为主的热带和亚热带地方性传染病.我国类鼻疽杆菌主要分布于海南、广东和广西.1995年,发现福建蒲田的稻田也存在类鼻疽杆菌.本文对20多年来我国类鼻疽流行病学、细菌学及免疫学研究现况有关资料综述如下.

作者：蒋忠军；宋阳；陆振豸刊期： 2002年第02期
人CD134L基因真核细胞表达载体的构建、鉴定及序列分析

目的构建人CD134L真核细胞表达载体并对其进行序列分析.方法采用PCR方法扩增人CD134L基因cDNA,先后经BamHI和XhoI酶切并纯化,再定向克隆到高效真核表达载体pcDNA3中,构建成pcDNA3-CD134L,通过PCR扩增、双酶切后琼脂糖电泳分析及序列测定进行鉴定.结果 pcDNA3-CD134L经BamHI和XhoI双酶切后出现两条目的条带、经PCR扩增出现单一目的条带、序列测定结果与Genebank的序列完全一致.结论成功地克隆了人CD134L基因cDNA,构建了真核表达载体,本研究为探讨CD134L与淋巴细胞活化的关系、信号传导机制及其临床免疫性疾病的治疗打下了基础.

作者：汤永平；张春艳；邵焰刊期： 2002年第02期
中西医结合治疗恙虫病51例临床疗效观察

目的采用中西医结合治疗恙虫病,旨在缩短病程,减轻临床症状,阻止并发症的发生发展,使病情在短时间内得到控制.方法将102例患者随机分为2组,中西医结合治疗组辩证分型为湿温症热重于湿型,治疗用氯霉素1g加清开灵注射液20～30ml,同时加服清热合剂,疗程为7～14d(儿童剂量酌减);西药治疗组用氯霉素加能量合剂静脉滴注(时间及用药剂量同前).结果中西医结合治疗组体温下降时间快为24h,慢为120h,平均80h;而纯西药治疗组体温下降时间快为72h,慢为216h,平均133h,两者比较P＜0.01,有非常显著性差异.头痛缓解时间快、慢两组均相等,但平均缓解时间分别为49.8h、90.5h,两者比较P＜0.01,有非常显著性差异.心电图T波倒值恢复正常时间达216h的共15例,其中中西医结合治疗组占40%,纯西药治疗组占60%,两组的平均恢复时间分别为158.4h、268.8h,两组比较有非常显著性差异.结论采用中西医结合治疗恙虫病比纯西药治疗疗效好.

作者：李桂英；沈跃玲；吴治恒；王跃波刊期： 2002年第02期
海南省黎族乡村医生性病、艾滋病健康教育效果分析

目的通过对乡村医生进行性病、艾滋病相关知识的培训,使其充当卫生宣传员,对当地人群进行预防性病艾滋病的宣传工作.方法对乡村医生进行性病、艾滋病知识的基线调查后,通过培训、发放宣传材料、播放VCD等参与性教学,提高乡村医生的性病、艾滋病知识水平,并对授课内容的掌握程度进行评估.结果 33名乡村医生全程参加了培训.培训前仅31.30%的医生听说过艾滋病,培训后上升到90.90%,有显著提高(P<0.01).对艾滋病传播途径的正确回答率从培训前的12.50%～48.48%提高到培训后的42.42%～81.82%. 培训后对避孕套预防艾滋病的正确回答率提高了63个百分点.但是对性病病征的掌握程度相对较低.结论对黎族乡村医生进行性病、艾滋病知识培训的效果明显,具有推广价值.

作者：陈言；杜建伟；邢伟；林明和；潘文利；符艳刊期： 2002年第02期
小鼠β2m基因打靶载体的构建及序列分析

目的采用分子生物学技术,构建小鼠β2m基因打靶载体,为下一步进行胚胎干细胞基因敲除、建立β2m基因缺陷型干细胞奠定基础.方法通过设计和合成引物,经PCR从小鼠β2m-pSV2ΔHXgpt 基因组克隆分别扩增小鼠β2m的4.2kb和0.8kb片段作为同源臂,将其分别插入载体pPNT的neo基因两侧,构建小鼠β2m基因替换型打靶载体pPNT-β2m.结果经过PCR、限制性酶酶切鉴定,以及DNA序列分析,证实此两条同源臂为包含小鼠β2m前三个外显子在内的基因片段,证明载体构建成功.结论 PCR法构建基因打靶载体是新颖、简便而可靠的方法.

作者：孟瑛；黄绍良；余新炳；徐劲；吴忠道；李树浓刊期： 2002年第02期
台湾肺吸虫病的考察

2001年9月,应邀赴台作肺吸虫病等交流、考察.历时7d,环岛一周.到过首例肺吸虫病发现地淡水镇;在阳明山捕到放逸短沟蜷,但在屏东捕到的这种螺的尾部是尖的;在东海岸水沟中捉到台湾南海溪蟹;台湾的地理、地貌适为肺吸虫疫源地,其中种、螺、蟹、终末宿主、转续宿主的种类可能更多,感染率可能更高.

作者：李友松；黄毅敏刊期： 2002年第02期
第三代喹诺酮类抗生素治疗恙虫病疗效观察

目的用氯霉素治疗恙虫病是传统的方法,但其副作用大.本研究的目的是为了探讨治疗恙虫病的有效而患者更容易接受的方法.方法应用第三代喹诺酮类抗生素如氧氟沙星、环丙沙星等治疗恙虫病26例,并和28例氯霉素组进行比较分析.结果喹诺酮组治愈率为96.2%(25/26),氯霉素组治愈率为92.8%(26/28),两组治愈率无显著性差异,但不良反应则以氯霉素组为多,两者之间有显著性差异.结论第三代喹诺酮类抗生素治疗恙虫病有效而副作用少.

作者：全冰刊期： 2002年第02期
碘仿对高湿热条件下实验性家兔肝脏损伤后创面感染的抗菌作用

目的观察碘仿对肝脏创面抗菌作用.方法采用兔肝脏创伤后继发感染的模型建立,比较碘仿凝胶和四环素的抗菌活性.结果全部实验菌对碘仿的MIC远低于碘仿凝胶药物浓度;碘仿中、高两个剂量组和四环素乳膏组均具显著疗效,但6%和10%碘仿凝胶组肝脏创面愈合时间较四环素乳膏组短.结论二者对常见菌均具有很好的抑制作用,但碘仿的抗菌活性优于四环素.

作者：赵子粼；高毅；孙尔维；陈保华；杨继震刊期： 2002年第02期
上颌第一恒磨牙根管治疗的临床疗效分析

目的总结并分析上颌第一恒磨牙根管治疗的临床疗效.方法对151颗上颌第一恒磨牙患牙进行根管治疗并观察疗效.结果 151颗患牙完成根管充填136颗;治愈率为90.07%.共检出四根管者32颗,检出率为21.19%.结论熟悉髓室和根管的解剖形态,正确的根管预备,严密的根管充填,是提高上颌第一恒磨牙根管治疗疗效的必要条件.

作者：孔祥波；赵华婷；蔡华雄；袁土金刊期： 2002年第02期
关于病原生物学教学内容重组的探讨

为适应国民经济发展的需要,国务院学位委员会新近对部分学科进行了调整,其中医学微生物学与人体寄生虫学重组为一门新的学科--病原生物学[1].根据学科重组的有关精神,不少院校在组织上已积极行动起来,将这两门学科的教学课程合并为病原生物学,但就其学科实质而言,这门新的学科的科学内容的重组尚未形成一定模式,有待于进一步摸索、探讨.本文就病原生物学教学内容重组的问题提出初步设想.

作者：宋文剑；程喻力；胡松；孔争；张声扬刊期： 2002年第02期
对1例急诊小脑出血患者实施临终关怀的体会

随着社会经济的发展、人们生活节奏的加快,意外事故的发生率也在上升,急诊室作为抢救危重症的第一线,护士不可避免地会遇到处于各种急症情况的临终患者.因此,如何对急症患者进行临终护理,已引起护士的关注.现将1例急性小脑出血的患者进行临终护理的体会报告如下.

作者：徐朝艳刊期： 2002年第02期
纳洛酮在临床中的应用

目的了解纳洛酮的临床应用及疗效.方法综合近几年来纳洛酮在临床上的应用及疗效.结果纳洛酮治疗镇静、麻醉类药物中毒、急慢性呼衰、中毒性心肌病、脑梗塞、心肺脑复苏及各种类型休克等的效果显著.结论纳洛酮在临床上应用广泛且疗效确切.

作者：肖羚刊期： 2002年第02期
副伤寒甲185例临床分析

副伤寒甲是常见的急性消化道传染病,诊断及时、正确的联合抗炎治疗可减少病人的痛苦,就我院(2001.1～2001.11)185例确诊为副伤寒甲的一般资料、临床表现、实验室检查、药敏分析及治疗与转归,结合文献进行分析.

作者：程旭刊期： 2002年第02期
日本血吸虫新基因-Ⅲ8kDa钙结合蛋白基因的发现与克隆

目的将用EST策略及同源性搜索发现的日本血吸虫新基因-Ⅲ8kDa钙结合蛋白(Calcium-binding protein, CBP) cDNA克隆到表达质粒pET32a(+)上,为下一步对该基因的功能进行研究做准备.方法将插入于pTriplEx2 质粒上的cDNA进行测序,测序结果经BLASTn程序搜索,发现该插入cDNA序列与曼氏血吸虫钙结合蛋白cDNA高度同源. 根据表达质粒pET32a(+)上的克隆位点及该cDNA序列设计PCR引物, 将PCR产物纯化后连接到pMD 18-T载体上,将重组T载体经EcoRI/XhoI双酶切后切下的SjCBP基因亚克隆入原核可溶性表达质粒pET32a(+)中. 结果所发现的新基因与曼氏血吸虫8kDa CBP基因的同源性达82%, PCR产物的片段长度与预期大小一致, 重组T载体及表达质粒经EcoRI及XhoI双酶切后证明具有与目标片段长度相符的插入片段. 结论所发现的cDNA与曼氏血吸虫8kDa CBP cDAN高度同源, 并且已成功地构建出重组表达质粒pET32a(+)-SjCBP.

作者：彭鸿娟；陈晓光；支国舟；王珣章刊期： 2002年第02期
用RAPD技术分析出血性大肠杆菌O157∶H7

目的应用RAPD技术分析肠出血性大肠杆菌O157∶H7 DNA多态性并对其分型.方法用两条10bp的随机引物对3株肠出血性大肠杆菌O157∶H7和3株其它病原性大肠艾希氏菌进行扩增,扩增产物经凝胶电泳后得到指纹图.结果共得到12个不同的DNA指纹图谱,经统计软件SPSS系统聚类分析得到两个不同的分类树状图.结论 RAPD技术方法简便、快速、分辨力高,在肠出血性大肠杆菌O157:H7分子流行病学研究中有较大的应用前景.

作者：易鸿；廖育煌；刘俊华；张健；王鸣刊期： 2002年第02期