拉米呋啶联合IFN-α治疗慢性乙型肝炎近期疗效观察

张全荣；邹莉萍

关键词：慢性乙型肝炎, 拉米呋啶, IFN-α, 联合治疗

摘要：目的探讨拉米呋啶联合α-干扰素(IFN-α)治疗慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒的协同作用.方法 68例HBVDNA及HBeAg阳性的CHB患者随机分成甲、乙两组.甲组采用拉米呋啶和IFN-α联合治疗,乙组单用拉米呋啶.治疗24w和48w时观察两组肝功能和乙型肝炎病毒标志(HBVM及HBVDNA)的变化情况.结果治疗24w时,甲、乙两组ALT复常率分别为85%和83%,HBVDNA转阴率分别为90%和89%,抗-HBe阳性率分别为15%和6.2%,以上指标两组相比无显著性差异(P＞0.05),HBeAg阴转率分别为50%和20%,两组相比差异显著(P＜0.05).治疗48w时甲乙两组相比ALT复常率分别为95%和94%,HBVDNA阴转率分别为95%和93%,两组无显著性差异(P＞0.05),HBeAg阴转率分别为60%和25%,两组相比差异非常显著(P＜0.01),抗-HBe阳转率分别为35%及8.3%,两组差异显著(P＜0.05).结论拉米呋啶联合IFN-α治疗CHB具有明显的协同作用,对于HBeAg阴转及HBeAg/抗-HBe血清转换联合治疗组明显优于单用拉米呋啶组.

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强力宁合用丹参抗慢性乙型肝炎肝纤维化效应的观察

目的探讨强力宁合用丹参抗慢性乙型肝炎肝纤维化的效应.方法选择住院和门诊临床诊断为慢性乙型肝炎肝纤维化200例.随机分为强力宁合用丹参组、强力宁组、丹参组和对照组,各50例.各治疗组和对照组一般护肝基础药物相同,各治疗组加用强力宁100ml掺入10%GS 150ml静脉点滴,1次/d.丹参注射液250ml(含丹参16g)静脉点滴,1次/d.1个月后改为口服丹参片,每次4片,3次/d,疗程2个月.结果治疗后各组患者临床症状均有明显好转,肝功能也较治疗前有明显改善或复常,尤其是强力宁合用丹参组肝功能复常时间明显短于对照组(P＜0.05);各治疗组肝纤维化指标(HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN)均较治疗前有不同程度改善,且治疗前后比较有显著性差异(P＜0.01),各治疗组均优于对照组(P＜0.05);强力宁合用丹参组也优于单用强力宁组和单用丹参组(P＜0.05).结论强力宁和丹参均有抗肝纤维化效应,两药合用可起协同作用.

作者：吴秋叶；陈银石刊期： 2002年第04期
EBV-LMP1 cDNA的克隆测序与原核表达质粒构建

目的克隆EBV-LMP1 cDNA,构建EBV-LMP1基因的原核表达重组质粒.方法通过RT-PCR技术从B95-8细胞中扩增EBV-LMP1 cDNA,克隆至pGEM-T easy载体上并测序;利用引物上的BamHⅠ与HindⅢ酶切位点将LMP1基因插入载体pET-32a,转化JM109菌.提取质粒,限制性内切酶消化,琼脂糖凝胶电泳鉴定.结果扩增的LMP1 cDNA长度为1158bp,测序结果与已知序列吻合,重组原核表达质粒经酶切鉴定表明获得正确重组子.结论成功克隆了EBV-LMP1 cDNA,并构建了pET-32a-LMP1原核表达载体,为研究LMP1在EBV致瘤中的作用及肿瘤疫苗奠定了基础.

作者：林勇平；吴淑华；杨英；汤郡；马桂璋刊期： 2002年第04期
阴道超声盆腔炎诊疗中的意义

盆腔炎是一种较常见的妇科疾病,传统诊断主要依据病史、体征,结合将在宫颈口、后穹隆穿刺或腹腔镜检查所取得的分泌物作细菌涂片及培养(包括厌氧菌培养),经腹超声了解盆腔内有无包块等,而对疗效的判断及治疗手段的选择上则缺乏比较可靠的客观指标[1].本文探讨经阴道超声在盆腔炎诊断及治疗中的监测意义.

作者：程蔚；贾娟；章正广刊期： 2002年第04期
宝心丸治疗冠心病心绞痛95例疗效分析

目的探讨宝心丸治疗冠心病(CHD)心绞痛型的效果.方法应用双盲法对照观察宝心丸与常规治疗95例心绞痛的疗效,用放免法检测宝心丸治疗前后病人的血浆心钠素、血栓素B2及前列环素的浓度变化.结果临床及EKG的ST-T段改善,24h总有效率分别与对照组比较有显著差异(71.3%及30.2% vs 50.2%及19.8%,两者P＜0.05).2w总有效率治疗组分别与对照组比较有显著差异(90.6%及88.7% vs 70.3%及51.2%,两者P＜0.05).治疗后2w血浆心钠素无变化(P＞0.05),血栓素B2浓度下降(P＜0.01)及前列环素的浓度升高(P＜0.05).结论宝心丸具有拮抗血小板聚集、缓解冠脉痉挛、提高冠脉血流量、改善心功能及防止心绞痛的作用.

作者：江毓钊刊期： 2002年第04期
全膀胱切除回肠膀胱术的护理体会

回顾性研究28例回肠代膀胱术患者的护理情况.通过对病人术前、术后及恢复期护理的观察,提出应重视患者的心理护理和加强对病情的观察.

作者：鄢莉刊期： 2002年第04期
男性性病病人支原体(7种)和阴道加德氏菌感染状况研究

目的了解扬州市男性性病病人支原体(7种)和阴道加德氏菌的感染状况.方法收集男性性病病人病灶拭子进行解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)、肺炎支原体(Mpn)、生殖支原体(Mg)、发酵支原体(Mf)、穿通支原体(Mpe)、梨支原体(Mpi)和阴道加德氏菌(GV)等8种病原体套式聚合酶链反应(nPCR)检测.结果 Uu、Mh、Mpn、Mg 4种支原体阳性率分别为64.5%、27.6%、26.3%、18.4%,Mf和Mpe均为2.6%,Mpi未检出;GV阳性率为15.8%.结论扬州市男性性病病人支原体和阴道加德氏菌感染率较高.提示该类病人在临床诊疗时应采取综合治疗方法.

作者：孙蓉；顾建建；孙峰；张新华；朱进；时祝帅刊期： 2002年第04期
β地中海贫血合并G6PD缺乏症患儿珠蛋白基因突变类型分析

目的了解β地中海贫血合并G6PD缺乏症患儿的异常β珠蛋白基因突变情况.方法采用血液学及反向点杂交技术对患儿进行β珠蛋白基因突变类型分析.结果 29例患儿共查出10种不同的基因突变,突变频率为3.4%～37.9%,其中以CD41-42(-CTTT)、IVS-2nt654(C→T)、TATA box-28nt(A→G)出现的频率高,1例患者未能分型.结论婚前与产前检查对减少β地贫/G6PD缺乏症患儿的出生具有十分重要的意义.

作者：王添章；张利红；庞艳；陈汝雪；余宙耀刊期： 2002年第04期
肝棘球蚴病17例穿刺治疗疗效观察

肝棘蚴病又名肝包虫病,在我国多发生在内蒙、新疆、西藏、青海等地区,近年来有增多的趋势.现就我院1994年以来收治的肝包虫病病例情况及B超引导下穿刺治疗效果观察总结如下.

作者：安美华；任兰虎；罗晓红刊期： 2002年第04期
施他宁治疗肝硬化上消化道出血36例

目的观察施他宁治疗肝硬化上消化道出血的疗效.方法 52例肝硬化上消化道出血病人随机分成2组,施他宁组36例,垂体后叶素16例.结果施他宁组有效止血率为83.33%,72h内止血率为70%.而垂体后叶素组有效止血率为56.2%,72h内止血率为33.33%.两组间有显著性统计差异(P＜0.05).结论施他宁是治疗肝硬化上消化道出血的安全有效药物.

作者：刘一三刊期： 2002年第04期
热带病研究新进展

一种新型抗疟原虫药物已经被报道,代号G25的这种药物可以阻止红内期的疟原虫构建它的细胞壁.在体外和猴(Owl monkeys)体内的实验显示它和奎宁相比有显著的活性和相对低的毒性[1].

作者：阮志燕；吴忠道刊期： 2002年第04期
236株铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的测定铜绿假单胞菌对倍能等16种抗菌药物的耐药性.方法采用VITEK-32微生物自动分析仪测定236株铜绿假单胞菌的药敏,并对其中52株菌测定了对9种抗菌药物的低抑菌浓度(MIC). 结果铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢噻肟、庆大霉素和哌拉西林的耐药率均超过50%,对倍能和泰能的耐药率分别为7.7%和13.5%.结论倍能和泰能对铜绿假单胞菌的抗菌作用强,应作为治疗重症铜绿假单胞菌的首选用药.

作者：苏林光；何远学；符健；贾杰；莫成锦；符慧群刊期： 2002年第04期
梅县1990～2001年甲型肝炎流行特征

目的分析梅县1990～2001年甲型肝炎的流行规律,为制订预防控制甲肝的对策提供科学依据.方法对1990～2001年梅县发生的甲肝病例作回顾性分析.结果甲型肝炎的发病率自1993年以来呈逐年下降趋势,从1999年至现在更控制在3/10万以下;1990～1992年甲肝发病呈春夏季节性高峰,而1993～2001年季节分布不明显;男性发病高于女性(1.96∶1);1992年以10～15岁年龄段发病高,1995～2001年以30～40岁年龄段发病高;1992年以学生、农民、散居儿童发病为主,1995～2001年以农民、学生、工人发病为主.结论甲型肝炎发病分布特征的变化是以接种甲肝疫苗为主导的综合性防治措施的结果.提示今后应重点做好食源性及水源性甲肝暴发流行的预防控制及开展成年人接种甲肝疫苗.

作者：邓友华；谢小强；黄建平刊期： 2002年第04期
弓形虫SAG1 ROP1基因及其复合抗原基因的核酸免疫研究

1 前言刚地弓形虫是一种机会性致病原虫,寄生于宿主的细胞内,在机体免疫力下降的情况下,弓形虫大量增殖,可导致组织器官的损伤,引起弓形虫病.该病呈世界性分布,是严重危害人畜健康的寄生虫病之一.

作者：陈观今；郑焕钦；周永安；郭虹；陈海峰刊期： 2002年第04期
贵州省都匀地区亚洲牛带绦虫病的流行病学调查

目的了解亚洲牛带绦虫病在我省都匀地区的流行特点.方法采用传统流行病学调查方法(即:询问病史、驱虫、肛门拭子法等),对都匀米秀地区相邻六个村寨进行实地调查,并对70位有临床表现的成人(男性67,女性3)进行驱虫治疗.结果在67例男性患者中有24人驱出虫体;在3例女性患者中有1人驱出虫体,成人感染率为35.4%;对100名儿童,进行了肛门拭子法查虫卵,均未检出.结论贵州省都匀地区亚洲牛带绦虫病感染严重,患者主要是男性青壮年.

作者：陈艳；郎书源；裘学丽；黄江；吴渊明；张朝云；包怀恩刊期： 2002年第04期
广西靖西县控制疟疾流行的监测报告

解放初期,广西靖西县疟疾流行严重,1958年疟疾发病率高达259.39/万(7813/301201),是以中华按蚊为主要传疟媒介的间日疟、恶性疟、三日疟混合流行高中度疟区,经疟疾控制前期、疟疾控制期、灭疟后期三个阶段,采取落实病人根治、防蚊灭蚊、发热病人血检、病灶点处理等综合防治措施,使疟疾发病率大幅度下降,三日疟已经绝迹,90年代以来疟疾年带虫发病率均控制在1/万以下,1994～2001年未发现当地感染的恶性疟病例,防治效果显著,有效控制了疟疾传播流行.2001年11月经广西卫生厅组织专家现场考核验收,确认达到卫生部颁布的基本消灭疟疾标准[1].总结防治监测工作经验,巩固发展基本消灭疟疾成果,进一步加强基本消灭疟疾后灭疟监测和流动人口疟疾管理,是严防疟疾死灰复燃的根本措施.

作者：王福春；隆森刊期： 2002年第04期
急性腹泻病变部位与寒热分型612例临床分析

目的临床分析急性腹泻患者病变部位与中医分型之间的相互关系.方法依据临床资料,对612例急性腹泻病人按病变部位分为小肠性腹泻或结肠性腹泻,并进行中医寒热分型.结果发现小肠性腹泻与寒泻,结肠性腹泻与热泻的相互依存关系.结论分析结果有助于在中西医结合的临床实践中沟通、借鉴和运用祖国医学.

作者：王天瑶；朱继志刊期： 2002年第04期
思美泰治疗老年性戊型肝炎临床疗效观察

目的观察思美泰(Transmetil)治疗老年性戊型肝炎的疗效.方法思美泰1000mg加入5%葡萄糖注射液250ml内静脉点滴,1次/d,疗程为4w.结果 34例患者经思美泰治疗后,显效、有效及无效例数分别为24例、5例和5例,总有效率(显效+有效例数)为85.29%.其中,对急性黄疸型,疗效佳,治疗前后相比,肝功能指标均有明显的改善(P＜0.01);但对重型戊型肝炎,疗效不明显;对重叠感染的戊型肝炎,部分病例有效.结论思美泰治疗老年性戊型肝炎(急性黄疸型)能有效地改善临床症状和生化指标,防止向重型肝炎发展.

作者：黄砚青；龚作炯刊期： 2002年第04期
猪链球菌引起人猪共患病22例临床分析

目的通过分析猪链球菌引起人猪共患病的临床特征,进一步预防和控制该病的发生.方法对22例猪链球菌引起的人猪共患病进行回顾性分析.结果 22例猪链球菌引起人猪共患病临床分为普通型5例,治愈5例;脑膜炎型10例,治愈8例,好转2例;中毒性休克综合征(TSS)型7例,全部死亡.总病死率31.8%.结论本次由猪链球菌血清Ⅱ型引起的人猪共同感染,流行广,发展快,人猪患病数量多,应在预防和治疗上采取更有效的措施.

作者：章祥友；丁俊琪；秦海蓓刊期： 2002年第04期
广东省平远县1997～2001年狂犬病疫情分析

目的探讨平远县近年狂犬病流行的原因,为平远县防治狂犬病提供建议,以采取措施尽快控制狂犬病的蔓延.方法根据平远县疫情年报表、狂犬病个案调查表和疫点调查报告,对该县1997～2001年狂犬病流行情况进行分析.结果 1997～2001年平远县每年都有狂犬病例发生,共计病例11例,年平均发病率0.89/10万,病例全部死亡.发病率远高于国家要求控制的0.1/10万的标准.结论平远县狂犬病发病率呈上升趋势.犬只密度大、犬类免疫率不高、人群暴露后免疫率低、疫点处理不彻底及群众对该病认知差是该病流行的主要原因.全县范围灭犬以降低犬只密度、加强犬类免疫、持久深入开展宣传工作提高群众对该病的认识、提高暴露后预防接种率是控制狂犬病疫情有效的手段.

作者：黄良君；刘畅辉；姚荣尹；姚良治刊期： 2002年第04期
血吸虫特异性IgE抗体相关抗原研究

自上个世纪80年代以来,血吸虫特异性IgE抗体在抗血吸虫感染免疫中的作用,受到较多关注.本文从血吸虫特异性IgE抗体相关抗原角度,对其种类、诱导IgE抗体同型应答的影响因素、与过敏原的关系,以及诱导特异性IgE抗体应答在抗血吸虫感染免疫中的效应机制,进行了综述.

作者：王勇；张兆松刊期： 2002年第04期