许鹏飞；孙京惠；夏光明
疼痛是骨科手术后面临的一个普遍问题,不仅使患者感到痛苦,还会带来一系列生理行为反应.患者自控镇痛(patient controlled algesia,PCA)是一种新型的止痛方法,近几年来被广泛用于骨科手术后患者的疼痛治疗,具有安全,药量小,疗效好,病人能主动参与到术后镇痛中来的特点.
作者：陈戈胜 刊期： 2007年第03期
目的 观察食管癌手术中二种压肺方法,所提供手术空间的大小,及对生命体征影响的异同.方法 选择20例行食管癌左侧开胸治疗术的病人,开胸后先用肺垫包肺后均匀压肺,使肺的二叶均匀受压膨胀一致,肺的总体积达腔体积的50%,开始第一阶段通气(潮气量为8 ml/kg)并进行手术.随后,在第二阶段首先把下叶肺完全压扁,使下叶肺处于肺不张状态,上叶保持膨胀,使上叶肺的体积与第一阶段上叶肺的体积相当,开始第二阶段通气并进行手术.每阶段通气观察30 min,记录患者的生命体征,血压、心率、氧饱和度的均值(每5 min测一次,共6次均值)和两肺叶的吸气末占胸腔体积的百分比及呼吸道的峰值压.第三阶段,对下叶肺进行膨胀,当塌陷的下叶肺出现膨胀时记录呼吸道压力.结果 ①第一及第二阶段病人的生命体征均稳定,两者无显著性差异(P＞0.05);②第一阶段比第二阶段肺的总体积大,两者有显著性差异(P＜0.01);③第一阶段、第二阶段气管的峰值压低于第三阶段的膨胀肺时的气道压.两者有显著性差异(P＜0.01).结论 把一叶肺完全压扁的方法比总体均匀下压肺的方法能为手术提供更多的手术空间,在常规通气下,不张的肺不会复张,既保证正常通气又能保证此部分肺的不张,为手术提供工作空间.
作者：刘全生 刊期： 2007年第03期
糖尿病足是糖尿病周围血管、神经病变的严重并发症之一.其主要临床表现为夜间疼痛性痉挛,间歇性跛行,神经性水肿,皮肤慢性溃疡,下肢肌肉萎缩,皮温减低,足背脉搏微弱等.可导致病人重复住院、医疗费用增加,甚至截肢,严重影响其生活质量甚至危及生命.因此,糖尿病足的预防及护理非常重要.
作者：张秀璞 刊期： 2007年第03期
为适应创新型人才培养教育的要求,提高学生的综合素质和创新能力,对目前药理学实验教学内容、试验考核做相应改革调整,从而调动了学生学习知识的积极性,培养了学生的实践能力、综合分析能力和创新能力.
作者：谭斌；刘思妤 刊期： 2007年第03期
目的 研究吗特灵联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的疗效、改善患者生存质量的效果及毒副作用.方法 将120例晚期消化道肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,对照组使用顺铂(CDDP)、氟尿嘧啶(5-FU)、亚叶酸钙(CF)联合化疗进行治疗,治疗组在此基础上加用吗特灵.结果 治疗组总有效率为46.7%,优于对照组26.7%,两组之间相比差异有显著性(P＜0.05).结论 应用此法治疗晚期消化道肿瘤安全、有效.
作者：李君凤 刊期： 2007年第03期
目的 探讨药房药师如何提高药学服务质量.方法 药师加强自身道德修养,以病人为中心,与医师及时沟通,努力扎实学好业务理论知识,为病人做好用药指导.结果 保证了临床合理、规范用药.结论 药房药师提高药学服务质量非常重要.
作者：岳亿芳 刊期： 2007年第03期
目的 分析我院2004年8月至2006年11月间鲍氏不动杆菌感染的耐药状况,为临床治疗提供可靠依据.方法 采用生物梅里埃公司的ATB expression系统进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验,用WHONET 5.3软件分析细菌的耐药性.结果 鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的敏感率达93%以上,其他抗生素耐药严重,出现多重耐药和全耐药的鲍氏不动杆菌.结论 治疗鲍氏不动杆菌感染必须依据药敏结果合理使用抗生素.
作者：于志军；周杰 刊期： 2007年第03期
RASSF1A基因位于染色体3p21.3区,是一种新型抑癌基因,多项研究表明它可参与细胞凋亡和多种恶性肿瘤的发生.在多种肿瘤中失活,该基因的失活与其启动子区CpG岛甲基化有关.通过逆转RASSF1A基因甲基化状态使其重新表达,为肿瘤的治疗提供了新思路.
作者：周颉；黄耀 刊期： 2007年第03期
随着社会的发展和人们对医疗服务要求的提高,医学模式的已实现三个转变.中等医学教育教学只要适应新模式,培养高质量的符合社会需要的卫生人才,才能更好的服务与人民健康水平的提高,促进我国医疗卫生服务事业的发展.
作者：袁祥玲 刊期： 2007年第03期
目的 了解肾病综合征(NS)患者血脂和载脂蛋白的变化及其对疾病转归的影响.方法 用日立7060型全自动化分析仪测定血清胆固醇(CHO)(CHOD-PAP法)、甘油三酯(TG)(GPO-POD法)、载脂蛋白A(ApoA)和载脂蛋白B(ApoB)(免疫比浊法)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(直接一步法)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(按Friedewald公式计算).结果 241例肾综合患者血清CHO、TG、ApoA、ApoB、HDL-C和LDL-C水平较158例正常对照组显著升高.在给予激素和降脂治疗后,肾综患者血清CHO、TG、ApoB和LDL-C水平逐步下降,ApoA和HDL-C有一定程度的升高.结论 提示临床上应注意对肾综患者血脂蛋白水平变化的监控,有助于对肾综的诊断及预后的判断,其血脂和载脂蛋白可作为辅助诊断肾综的生化指标.
作者：陈伟雄 刊期： 2007年第03期
目的 探讨高频彩超对甲状腺肿块的诊断价值.方法 对97例经手术后病理证实的甲状腺肿块高频彩超声像图与病理结果进行回顾性分析.结果 高频彩超对97例甲状腺肿块的诊断总符合率为88.7%.结论 高频彩超对甲状腺肿块的术前定性诊断具有重要的实用价值.
作者：沈朝辉 刊期： 2007年第03期
目的 观察温针灸治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效.方法 将56例类风湿性关节炎患者随机分为两组.治疗组28例,采用温针灸治疗;对照组28例,采用常规针刺治疗.结果 温针灸能明显改善RA患者的主要临床症状,温针组与对照组的总有效率分别是85.86%、56.47%(P＜0.01).疗效与病程、病情相关.结论 温针灸法治疗类风湿性关节炎临床疗效明显优于单纯毫针刺组,有较好的抗炎镇痛及免疫调节的作用.
作者：金永健 刊期： 2007年第03期
目的 探讨血清胰岛素(INS)水平在诊断肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)中的应用价值.方法 采用磁珠酶联免疫法检测50例已确诊肥胖型PCOS患者和55名健康人血清INS的含量.结果 PCOS组血清INS水平显著高于健康对照组(P均＜0.01).以INS为48.8 mIU/L作判断PCOS临界点,灵敏度为90%,特异度为84%.结论 INS对诊断肥胖型PCOS有重要的临床价值.
作者：龚显恩 刊期： 2007年第03期
自从1959年链球菌培养液提取物链激酶首次用于治疗血栓栓塞性疾病,溶栓广泛用于心肌梗死、缺血性脑卒中和静脉血栓栓塞性疾病的急性期治疗.临床实践证明,溶栓治疗心肌梗死能有效缩小梗死面积,改善症状,改善心功能,提高患者生活质量并且使死亡率明显下降.我院自1997年开展溶栓以来至2005年7月,共溶栓30例,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：孙继永 刊期： 2007年第03期
目的 了解和掌握万盛区性病流行动态,为有关部门防治性病提供依据.方法 对2006年全区报告性病资料进行了整理分析.结果 2006年全区报告性病6种,共计532例(外地5例),发病率为197.04/10万,报告发病率与去年相比上升50.28%.发病年龄高峰在20～39岁,占65.04%;职业以无(待)业人员发病高,占39.66%.结论 2006年万盛区性病有上升趋势,如不采取有效措施,性病波及的范围越来越广.
作者：谢跃萍 刊期： 2007年第03期
近年利用分子生物学方法,以核酸生化为基础的新技术作为医学检验的新方法,已广泛应用于检验学科的各领域之中.本文具体探讨分子生物学中的分子生物传感器技术、分子生物芯片技术、分子生物纳米技术和分子蛋白组学在医学检验中的应用,并且提出了展望.
作者：李鹏 刊期： 2007年第03期
昏迷是一种临床常见的危重症,可由多种原因引起,需要临床医生及早作出正确的诊断和治疗,以挽救病人的生命.一些病因明确的昏迷如高血压性脑出血,颅脑外伤等往往容易及时诊断,但有些突发性昏迷,且昏迷原因与原发病并无直接联系时却容易误诊.现将我院2005年10月至2007年10月8例急诊昏迷误诊情况报告如下,并对误诊原因进行分析.
作者：周云珍；付留长 刊期： 2007年第03期
目的 了解我院癌症患者麻醉药品的临床应用情况及用药趋势.方法 对我院门诊癌症患者2005年与2006年麻醉药品的应用情况进行统计和分析.结果 我院癌症患者麻醉药品的用药金额2006年比2005年增加,其中吗啡制剂增幅较大,居首位的仍是哌替啶片,哌替啶注射液的应用也仍存在不合理的地方.结论 我院癌痛患者使用麻醉药品渐趋合理,但与要求还有差距,需进一步加强麻醉药品合理应用的宣传与监管工作.
作者：冉莉；张晓萍；蒋红平 刊期： 2007年第03期
HEMAVET全自动五分类动物血液分析仪采用电阻抗原理对血小板进行细胞计数和细胞体积测量,血小板凝集、小红细胞、红细胞碎片、抗凝剂、放置时间等因素均会影响对标本血小板的计数.
作者：陈文娜；李曦明 刊期： 2007年第03期
我院自1999年12月以来开展了新式剖宫产术(即Misgav-Ladach-Method剖宫产术),其采用Joel-cohen切口及独特的开关腹方式,使剖宫产手术取得了操作时间短、损伤少、出血少、术后疼痛轻、术后恢复快、住院时间及医疗费用减少等好的近期效果.现将近年来我院再次剖宫产手术的患者进行回顾性分析,以了解新式剖宫产的远期效果.
作者：王玲 刊期： 2007年第03期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
