庞小珍；李玉玲；黄兰花
目的 探讨小牛血清去蛋白注射液在治疗视神经挫伤中的作用.方法 采用前瞻性设计.随机将视神经挫伤的患者分为2组,每组28只眼.对照组予以常规激素冲击以及改善循环等药物治疗,治疗组在上述治疗的基础上加用小牛血清去蛋白注射液治疗.治疗时间为10～ 14 d,随访6个月,比较两组患者在佳矫正视力上的差异.结果 治疗组的有效率90.3％,对照组的有效率为64.3％,两者之间差异有统计学意义(p＜0.05).结论 小牛血清去蛋白注射液对于治疗视神经挫伤有明显的效果,无明显副作用,对视神经挫伤的治疗是一个很好的补充.
作者：孔宁；李斌 刊期： 2013年第05期
目的 研究经后路椎体间融合(Posterior Lumbar Interbody Fusion,PLIF)术治疗腰椎间盘突出伴不稳的疗效及优点.方法 回顾性分析PLIF术式治疗腰椎间盘突出伴不稳患者72例临床资料,分别记录手术经过、效果和并发症,随访12～35个月,平均19.5个月,采用Otani标准评价随诊结果.结果 采用PLIF术式治疗腰椎间盘突出伴不稳72例,术后随访优38例,良25例,可7例,差2例,优良率达87.5％,对比术前术后疼痛评分,p ＜0.01.结论 PLIF术式可彻底切除椎间盘,恢复腰椎生理曲度及椎间隙高度,能彻底解除神经根压迫症状,并获得可靠的骨性融合,从而使脊柱获得长期的稳定性,是腰椎间盘突出伴不稳治疗的有效术式.
作者：胡田生；胡日鹤；胡方煜 刊期： 2013年第05期
目的 探讨乳腺钼靶X线下细针定位穿刺活检术在临床触诊阴性的乳腺疾病中的临床应用价值.方法 对自2002年1月～2011年12月的192例临床触诊阴性仅钼靶X线发现乳腺病灶的患者,通过钼靶X线引导细针定位,放入定位导丝,指导外科切除活检,经组织病理检查明确诊断.结果 192例临床触诊阴性的乳腺病灶191例一次切除成功,1例补切成功,经病理证实乳腺癌29例,乳腺良性疾病162例,异物1例,其中早期乳腺癌25例(占86.2％).结论 乳腺钼靶X线下细针定位穿刺活检术在临床触诊阴性乳腺疾病诊治中具有重要意义,提高了无肿块乳腺癌的早诊率,此方法简单易行便于推广.
作者：李智；史立晖；张晓君；王景；陈琦 刊期： 2013年第05期
目的 总结内镜下治疗粪石梗阻性阑尾炎的护理经验,提高护理质量.方法 术前详细询问病史、准备好用物、做好病人心理护理,认真做好术前准备及肠道准备,术中密切配合医生使用组织钳挖取、冲洗粪石,密切观察病情,术后做好饮食护理及宣教.结果 31例患者阑尾内粪石均顺利取出,临床症状消失,并无并发症,成功率为100％.结论 内镜下治疗粪石梗阻性阑尾炎安全、有效,为保留器官完整性治疗阑尾炎提供了良好的治疗途径,并且恢复快,时间短,费用低,病人痛苦少.做好术前、术中、术后护理及娴熟的内镜配合是内镜下治疗粪石梗阻性阑尾炎成功的关键.
作者：王翠华；王芳；梁彪；杨小乔；吕芳；康倩 刊期： 2013年第05期
目的 评价我院割宫产围手术期预防使用抗生素的现状及趋势.方法 对我院2011 ～2012年剖宫产使用抗生素的品种、数量、金额、使用频率、使用强度进行分析.结果 剖宫产围手术期抗菌药物使用频率(DDDs)以第一、二代头孢为主.DDDc患者应用抗生素的平均日费用35.13元.抗菌药物使用强度逐月下降并达到40DDD值以下.DUI接近于1.0,医生的日处方剂量接近DDD.结论 通过对不合理用药进行干预,我院剖宫产围手术期趋向安全、有效、经济的合理使用抗生素.
作者：梁英萍；林伟江；张晓萍 刊期： 2013年第05期
目的 探讨氟比洛芬酯对行胸外科病人手术期应激反应的影响.方法 60例年龄60～75岁择期行胸外科手术的病人,均无凝血功能障碍,无腹部出血溃疡史,24小时前未用过非固醇类抗炎药或麻醉止痛药,随机分成两组,实验组F(n =30)与对照组W(n =30),在手术结束前30 min,实验组静注50 mg氟比洛芬酯,对照组静注5ml生理盐水.分别于术前30 min(t0)、手术结束前30 rain(t1)、术后1 h(t2)、术后2 h(t3),测定血压、心率、血糖(Glu)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(COR).结果 所有患者t1与t0之间无统计学差异(p＞0.05),t3与t0之间有极显著差异(p＜0.01)；实验组t2与t0有显著差异(P＜0.05),而对照组t2与t0有极显著差异(p＜0.01)；实验组与对照组在t0、t1无统计学差异(p＞0.05),t2 、t3有显著差异(p＜0.05).结论 氟比洛芬酯可减轻手术创伤激活的过度应激反应,明显减轻术后躁动,对老年患者的康复具有重要意义.
作者：林永锋；李知平；阳爱华；吴绮丽；张曙 刊期： 2013年第05期
目的 探讨鸦胆子用于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤术后复查的疗效及其注意事项.方法 回顾性分析两组病例使用不同方法复查治疗的效果,一组35例患者采用鸦胆子油乳注射液在鼻内镜下进行手术后复查治疗(观察组)；另一组28例患者采用生理盐水冲洗治疗(对照组),对两组临床疗效进行随访和分析.结果 鸦胆子组术后随访没有发现复发,生理盐水组有2例复发.结论 鸦胆子油乳注射液用于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤术后复查治疗效果满意,对促进患者顺利康复有一定作用.
作者：王雁；熊梅 刊期： 2013年第05期
目的 将外来手术器械纳入医院消毒供应中心有效的规范化流程管理.方法 医院消毒供应中心制定外来手术器械的规范化流程管理制度,包括器械的准入、接收、清点、清洗、包装、灭菌、发放、追溯的管理.结果 解决外来手术器械在手术中存在的风险问题,确保手术器械的清洗和灭菌质量.外来手术器械清洗不合格率由管理前的16.07％下降到管理后的3.00％,灭菌包检测不合格率由管理前的10.00％下降到2.00％,p＜0.001,统计学差异有显著性意义.结论 通过对外来手术器械的规范化流程管理,保证了护理质量及医疗安全,有效控制了医院感染,确保了外来手术器械的安全使用和患者安全.
作者：杨国玲；袁小玲；苏爱莲 刊期： 2013年第05期
目的 探讨开放性前额底粉碎性骨折伴颅内血肿合并脑疝的手术治疗方法.方法 回顾性分析我院2008年1月～2012年6月56例开放性前额底粉碎性骨折伴颅内血肿合并脑疝患者的临床资料,术中均不干扰颅底处颅骨,实施硬脑膜紧密悬吊、硬脑膜严密修补、血肿清除及额颞部去骨辩减压的手术方法,术后定期随访及行CT检查.结果 56例患者术后随访5个月～1年,53例预后良好,术后无血肿新生,无出现脑脊液漏及颅内感染,3例均死亡于严重消化道出血合并肺部感染.结论 开放性前额底粉碎性骨折伴颅内血肿合并脑疝时,采用不干扰颅底处颅骨、硬脑膜紧密悬吊、硬脑膜严密修补、血肿清除及额颞部去骨瓣减压的手术方法,手术效果好,值得临床推广使用.
作者：成庆辉；潘国斌；覃宗华；彭建民；黄斌；黄海军 刊期： 2013年第05期
目的 探讨血清透明质酸(HA)和尿糖胺聚糖(GAG)联合检测在甲状腺相关眼病(TAO)活动性评价中的意义.方法 选取TAO患者共52例,甲状腺功能均控制在正常范围内,根据临床活动度评分(CAS)分为两组:活动期组CAS≥4分,共27例；静止期组CAS＜4分,共25例.选取30例心、肺、肝、肾、甲状腺功能无异常,并且无TAO的正常人作为正常对照组.采用放射免疫法测定血清HA水平,采用二甲基美蓝法测定尿GAG水平.结果 TAO活动期患者血清HA和尿GAG水平明显高于静止期患者及正常对照组(均p＜0.01),血清HA和尿GAG水平在TAO静止期患者与正常对照组间的差异无统计学意义；TAO患者的血清HA及尿GAG水平呈显著正相关(r=0.54,p＜0.01).结论 血清HA及尿GAG可作为TAO活动性评价的指标,两者联合检测可提高TAO活动性评价的符合率.
作者：曾钊宇；熊义斌；杜为强；张宇；钟剑文；刘兰星；吴惠强 刊期： 2013年第05期
目的 探讨瑞舒伐他汀对维持性血透患者心血管疾病发生率的影响.方法 91例患者分成瑞舒伐他汀组及对照组,治疗开始时及30 d、3个月测量血胆固醇、甘油三酯、脂蛋白及高敏C反应蛋白水平并进行比较.结果 在瑞舒伐他汀组,各项指标均有显著降低,总胆固醇从(163±53) mg/dl至(142±43) mg/dl(p ＜0.05)；低密度脂蛋白从(90±39) mg/dl到(69±32) mg/dl(p ＜0.05)；非HDL胆固醇从(121±46) mg/dl到(99±39) mg/dl(p ＜0.05)；而高敏C反应蛋白在3个月后也明显降低(p＜0.01).而对照组则无明显变化.结论 瑞舒伐他汀在降低维持性血透患者的心血管疾病发生率起着重要作用.
作者：马健浩 刊期： 2013年第05期
站在乡镇级医院角度来回顾性分析1例阑尾粘液囊腺瘤患者的病例资料和有关文献,探讨阑尾粘液囊腺瘤的临床特点、诊断与治疗.本病为少见病种,术前诊断困难,症状以右下腹痛及腹部包块为主,重视病史采集和体格检查、超声及CT和MRI检查可提高术前诊断率.
作者：方富民 刊期： 2013年第05期
目的 对改良吻合器痔上黏膜环切钉合术(Procedure for Prolapse Hemorrhoids,PPH)与常规PPH术治疗环状内痔的临床效果进行对比评估.方法 对120例环状内痔患者,随机分为改良PPH术组和常规PPH术组.观察手术时间(含麻醉时间)、住院时间、术中术后并发症等情况.结果 改良PPH术组手术时间、术中出血率、术后尿潴留均明显优于常规PPH术组(p＜0.05).而术后疼痛、住院时间则二组无显著性差异(p＞0.05).结论 改良PPH术治疗环状内痔具有手术时间短、术中出血率低、术后尿潴留少等优点.
作者：沈锋；何剑平；谢文珠；张锡滔；江涛；钟克丹；鲁友军 刊期： 2013年第05期
目的 有效提高配置过程中输液质量,以控制静脉输液所致的感染,为患者提供安全、合理的用药.方法 针对配置各环节存在的问题和不安全因素进行讨论、分析,找出原因并建立相应的感染管理制度及管理机制.结果 通过对各环节的管理和有效的感染控制,降低了输液配置过程中的安全隐患,提升了静脉药物配置质量.结论 加强静脉输液质量控制降低了医院感染发生率,对预防医院感染起着重要作用.
作者：杭娟；姜志宽 刊期： 2013年第05期
目的 探讨可及和连贯的病人服务对多囊卵巢综合症(PCOS)患者心理状态的影响.方法 选择2009年11月～2012年6月在我院门诊首次诊断为PCOS的患者进行前瞻性队列研究.按随诊方法不同分为常规随访组和可及和连贯服务组.共86名PCOS患者入组,其中常规随访组43人,可及和连贯服务组43人.两组基线资料基本一致.在入组后使用Derogatis编制的90项症状自评量表(SCL-90)进行心理状态评估,前瞻随访3个月,3个月后再进行心理评估.结果 随访3个月后,可及和连贯服务组SCL-90评分较常规随访组下降有统计学意义(p＜0.05).结论 为病人提供可及和连贯的服务可以有效改善PCOS患者心理状态.
作者：李莹莹；李萍；肖青；谢婉花 刊期： 2013年第05期
当无法利用传统串口从检查检验仪器接收数据时,通过数据库方式读取检查检验仪器信息,实现医院信息系统与检查检验系统数据共享.
作者：韦耀业 刊期： 2013年第05期
为推进廉洁风险防控机制建设,医院开展岗位廉洁风险排查,要求全院职工根据岗位职责,查找廉洁风险点,制定防控措施,编制科室职权目录,绘制权力运行流程图.对廉洁风险点和防控措施、职权目录及流程图进行公示,使权力运行在阳光下,进一步增强廉洁行医、廉洁服务的思想意识,建立完善的预警防控机制,遏制腐败发生的苗头,防患于未然.
作者：马雅丰；张竹青；石依群 刊期： 2013年第05期
CD40-CD40L配基化是B细胞活化的第二信号,此第二信号在滤泡生发中心中的暗区形成,在B细胞克隆性扩增、B细胞分化成生发中心细胞和记忆B细胞的生成中起重要作用.CD40的持续表达和CD40L的表达缺失可能与B细胞肿瘤的发生以及肿瘤的免疫逃逸相关.
作者：姚玉芹；薛重重；杨丽萍 刊期： 2013年第05期
目的 提升病案编码员对疾病和手术的理性与感性认识,提高病案编码水平.方法 通过建立有效学习机制,特别是后期参加临床科室的业务学习,观看编码中遇到的概念模糊和抽象的手术.结果 编码员对疾病及手术有了较为透彻的理解并融会贯通,病案编码的准确性及处理疑难编码的能力大幅提高.结论 建立有效学习机制,特别是参加临床科室的业务学习,能明显提高病案编码员的编码水平.
作者：宋俊；陈宇邦；郑映苹 刊期： 2013年第05期
目的 了解中国汉族人群中6个原发性高血压(Essential Hypertension,EHT)相关基因(包括:AGT235、ACEAlu、ANP2238、NPRC-55、NOS3298、ET-2985)的基因型和基因频率与EHT的关系.方法 采用基因芯片技术和SPSS13.0软件,检测和分析537例(其中男482例,女48例,性别不详7例)常规体检和住院的汉族人群的6个易感基因单核苷酸多态性(Single Nucleotide Polymorphism,SNPs)基因型和基因频率.结果NPRC-55和NOS3298不处于H-W平衡(p＜0.01),其余处于H-W平衡(p ＞0.05或p＞0.01).6个EHT易感基因中的SNPs小等位基因在中国汉族人群中的频率(x)分布为:0.4≤x≤0.5为33.3％,0.3≤x＜0.4为0,0.2≤x＜0.3为16.7％,0.1≤x＜0.2为50.0％,0＜x＜0.1为0,x=0为0.ACEAlu等位基因频率在不同性别之间的差异具有统计学意义,其X2,p分布为(10.490,0.005).ACEAlu等位基因频率在EHT发病组间的差异具有统计学意义,其X2,p分布为(25.784,0.001).结论 ACEAlu与中国汉族人群原发性高血压之间可能存在相关性,AGT235的检测可能对EHT的预测和诊断有一定意义.
作者：王惠；陈青山；薛雯；眭维国；郑璨；戴勇 刊期： 2013年第05期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
