徐力新；梁允萍
目的 探讨一级医疗机构的消毒供应规范管理.方法 通过对一级医疗机构进行实地检查、抽样监测,了解一级医疗机构的消毒供应管理现状.结果 针对现状,提出探索建设区域性消毒供应中心(CSSD)管理对策及采取行政干预手段建设标准化消毒供应室.结论 规范一级医疗机构的消毒供应管理,全面提高消毒供应质量,保障医疗安全.
作者：李奎；厉莉 刊期： 2013年第06期
目的 分析结核分枝杆菌对利福平(RFP)和异烟肼(INH)的耐药情况,为结核病的防治、管理、制定控制策略提供科学的依据.方法 采用WHO推荐的结核病耐药性监测的抗结核药物敏感试验比例法,对1 699例临床分离株进行耐药性测定.结果 1 699例结核分枝杆菌分离株中,耐RFP菌株112例,耐INH 165例,RFP的耐药率为6.6％,INH的耐药率为9.7％.在112例耐RFP中,INH同时耐药者83例,占RFP耐药株总数的74.1％；在165例耐INH中,RFP同时耐药者83例,占INH耐药株总数的50.3％.结论 耐多药肺结核的诊断还是遵循同时进行抗结核药物RFP和INH药敏试验稳妥.
作者：陈燕梅；钟球；周琳；尹建军；陈涛；吴惠忠；钱明 刊期： 2013年第06期
目的 观察右美托咪啶用于经皮穿刺椎间孔镜术(PTED)清醒镇静的效果.方法 行PTED的患者40例,随机分为观察组和对照组,观察组手术前15 min内静脉输注右美托咪啶1μg·kg-1,对照组静脉输注等剂量生理盐水.观察入手术室时(T1)、静脉注射右美托咪啶后(T2)、手术开始后15 min(T3)、30min(T4)、手术结束时(T5)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),T3～T5时点的视觉模拟评分(VAS),患者配合度和满意度,术中低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心、呕吐的发生率及T1 ～ T5时点的SPO2.结果 HR、SBP、DBP比较,对照组T3、T4时点高于同组其他时点,T5时点低于同组其他时点,观察组T1时点高于同组其他时点,对照组T2、T3、T4时点高于观察组同时点(p＜0.05)；VAS比较,对照组T5时点低于同组T3、T4时点,对照组T3、T4、T5时点低于观察组同时点(p＜0.05)；观察组配合度和满意度优于对照组.结论 1μg·kg-右美托咪啶辅助局部浸润阻滞用于PTED,可有效镇痛、镇静,提高患者术中配合度和满意度.
作者：丁登峰；陶明哲；李亚丽；周月辉；王琦 刊期： 2013年第06期
目的 探讨个案管理模式在结肠造口围手术期患者自我护理能力的应用效果.方法 回顾选择2010年2月～2011年2月在我科接受Miles手术的直肠癌患者19例为对照组,按照常规的护理方法进行自我护理能力的指导；2011年3月～2012年3月接受Miles手术的直肠癌患者24例为观察组,应用个案管理模式,由个案管理师对本组患者进行围手术期全程的护理、指导和监督.对两组结肠造口患者早期的自我护理能力进行比较.结果 两组结肠造口患者早期的自我护理能力差异有统计学意义(p＜0.05),观察组患者出院前造口自我护理能力明显高于对照组.结论 应用个案管理模式可明显提高结肠造口围手术期患者早期的自我护理能力,促进患者尽快适应角色的转变,增强回归社会的信心,从而提高生活质量.
作者：陈洁红；尹秋艳；余悦；李丹丹 刊期： 2013年第06期
目的 分析某院中药注射剂的临床应用情况,为临床合理应用中药注射剂提供依据.方法 采用DDDs排序、DDDc、年销售金额、销售金额的构成比等分析某院近三年来中药注射剂临床应用情况.结果 某院2011年比2010年中药注射剂销售金额和用药频度增长明显,2012年与2011年中药注射剂销售金额和用药频度基本一致,康艾注射液和喜炎平注射液销售金额和用药频度增长明显.结论 质量可靠、价格合理的中药注射剂在临床应用的份额比较大,具有抗菌消炎的喜炎平注射液用药频度增长快.
作者：钟永基；钟小玲 刊期： 2013年第06期
目的 探讨心理护理干预对初产妇分娩产程的影响.方法 将240例初产妇随机分为对照组120例和干预组120例,对照组常规产科护理,干预组给予全产程心理护理,并评价其结果.结果 干预组的第一、二产程及总产程时间均低于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05)；第三产程比较,两组差异无统计学意义(p＞0.05).结论 心理护理在初产妇分娩过程中有重要作用,增加了产妇对自然分娩的信心,促进分娩过程的顺利进行,明显缩短了产程并提高了分娩质量,值得在临床上应用和推广.
作者：张佑清 刊期： 2013年第06期
目的 探讨跨理论模型在2型糖尿病患者行为改变中的应用效果.方法 将90例2型糖尿病患者随机分为试验组和对照组各45例,试验组实施跨理论模型的分阶段护理干预,对照组实施常规健康教育,均干预6个月,比较两组干预效果.结果 试验组干预后自护行为能力与对照组比较差异有统计学意义(p＜0.05),试验组干预后血糖控制效果与对照组比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论 跨理论模型为理论基础的分阶段护理干预能有效促进2型糖尿病患者行为改变,提高糖尿病患者自护行为能力,达到降低血糖目的.
作者：周兰英；张琴；王思华；熊祖员；李元元；乔洁 刊期： 2013年第06期
目的 了解医院重点科室的消毒质量现状,为下一阶段院感防控措施的制定提供科学依据.方法 对我院重点科室诊疗区域的空气、物体表面及医务人员的手等进行采样监测,并将监测结果进行统计与分析.结果 2009～2011年共采样监测标本1 495份,总合格率为93.2％.其中空气合格率88.3％,物体表面合格率98.5％,工作人员手合格率81.4％;而空气、物体表面合格率在不同年度及不同环境中的差别不大,但医务人员手的合格率呈现逐年递增趋势,且在各个年度中,Ⅰ类环境的合格率均明显高于Ⅱ类、Ⅲ类环境.结论 应加强医院感染管理,坚持开展医院环境卫生学监测,及时发现消毒隔离工作中存在的薄弱环节并采取相应措施,有效预防和控制医院感染的发生.
作者：罗婵清；洪喜；周霓 刊期： 2013年第06期
目的 研究六味地黄汤对体外冲击波碎石的肾组织是否具有保护作用.方法 选择90例行肾脏体外冲击波碎石的患者随机分为两组,治疗组45例在体外冲击波碎石前7天和碎石后7天每天口服六味地黄汤,对照组45例在体外冲击波碎石前7天和碎石后7天每天口服生理盐水,比较碎石后治疗组和对照组尿液中的β2微球蛋白(β2-MG)和γ-谷氨酰胺转移酶(γ-GT)的水平.结果 治疗组尿液中的β2-MG和γ-GT的水平在碎石后即刻、第一天、第三天、第七天均低于对照组同期尿液中的β2-MG和γ-GT的水平,有显著性差异(p＜0.05).结论 六味地黄汤可以减轻体外冲击波碎石引起的肾小球和肾小管的损伤,保护肾脏的组织和功能.
作者：何景盛；时永豪；王涛；肖光辉；谭超平；殷振超 刊期： 2013年第06期
目的 观察不同分型成人腹型过敏性紫癜(AP)患者的D-二聚体的含量差别,从而探讨D-二聚体在不同分型鉴别诊断的价值.方法 收集腹型、肾型及单纯型(AP)患者各18、15及20例,比较以上三组患者D-二聚体、血小板(PLT)计数及凝血时间(PT)的差别.结果 三组患者血小板及凝血时间均无统计学差异(p＞0.05),但腹型AP患者的D-二聚体明显高于单纯型,而单纯型患者明显高于肾型,三者当中任意两者差异均具有显著(p＜0.05)；相关性分析显示D-二聚体与血小板计数呈正相关性(p＜0.05),而与PT无相关性(p＞0.05).结论 以单纯型AP患者为参照,腹型AP患者的D-二聚体明显升高,而肾型明显降低,该现象在腹型及肾型过敏性紫癜的鉴别诊断起到作用,具有重要的临床价值.
作者：钟敏华 刊期： 2013年第06期
医院内部审计文化作为医院文化的一部分,是审计有效发挥“免疫系统”作用的基础工程.笔者主要从价值取向、环境、内涵等方面对内部审计文化进行了分析,为推动医院内部审计工作的发展提供方向指引.
作者：雷晓莉 刊期： 2013年第06期
2012年8月,卫生部发布的《关于做好2012年公立医院改革工作的通知》已明确指出,2012年所有公立医院改革国家联系试点城市均要探索采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策,破除以药补医机制.笔者以广东地区51家样本医院财务成本状况为例,从成本分析出发,探索医疗服务价格调整的新思路.
作者：徐力新；梁允萍 刊期： 2013年第06期
目的 探讨三种不同品牌型号血细胞分析仪检测结果之间的可比性,为实现区域内检测结果的一致性提供依据.方法 在对血细胞分析仪完成精密度检测后,依据美国临床实验室标准协会(CLSI)批准文件EP9-A2所列标准,以XT-1800i系统为基准系统,对CD-1800和BC3000plus所得数据进行比对与系统偏差评估.结果 三种血细胞分析仪测定数据显示其批内精密度符合美国临床实验室改进修正法案(CLIA' 88)允许范围,三种仪器测定数据间系统偏差不具备统计学显著性,均符合临床报告要求.结论 三台血细胞分析仪检测结果可比性良好,符合临床诊疗要求.
作者：钟凤朝；蒋亮 刊期： 2013年第06期
目的 观察西格列汀治疗2型糖尿病的疗效及其安全性.方法 将随机选择的50名2型糖尿病患者分为2组,对照组继续口服降糖药或注射胰岛素,治疗组在原有降糖基础上加用西格列汀口服.治疗12周后观察两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能、体重变化、不良反应等.结果 两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均有下降,但西格列汀组下降尤为明显(p＜0.05),两组间血脂、肝肾功能、体重指数、不良反应相比无明显差异.结论 西格列汀治疗2型糖尿病安全、有效.
作者：沈春莲；张凌云；陆少锋 刊期： 2013年第06期
医用X射线机产生的辐射可对医护人员及公众造成危害.笔者主要介绍医用X射线机的放射防护安全,有效保护医疗卫生环境下被照射人员的防护安全.
作者：戴建京；陈曼珊 刊期： 2013年第06期
目的 探讨研究急救护理程序在高血压脑出血患者中的应用效果.方法 选择2011年3月～2012年12月本科收治的高血压脑出血患者76例,将其分为实验组38例和对照组38例.对照组患者采用常规护理措施,实验组患者采用临床急救护理程序对其实施急救护理.比较两组患者住院时间、住院费用以及两组患者的死亡率和致残率.结果 实验组患者住院时间、住院费用少于对照组,死亡率及致残率低于对照组(均p ＜0.05).结论 应用临床急救护理程序可以缩短患者住院时间,节约住院费用,降低患者死亡率及致残率,提高患者生活及生存质量,值得临床推广应用.
作者：谭爱娇；敖丽冰；李晓嫦 刊期： 2013年第06期
目的 研究痰标本留取过程中的护理干预措施对培养结果的影响.方法 通过对全院临床科室痰标本留取及送检过程采取护理干预措施,并将干预前后标本的合格率、培养的阳性率和结果的临床符合率进行统计分析.结果 采取护理干预措施前痰标本的合格率、培养的阳性率和结果的临床符合率分别为42.0％、38.0％、69.0％；干预后为54.2％、36.2％、89.0％,采取护理干预措施后痰标本的合格率和培养结果的临床符合率均高于采取干预措施前,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 在痰标本留取及送检的过程中采取必要的护理干预措施,可明显提高标本的质量,从而确保检验结果的准确性.
作者：曾怡敏 刊期： 2013年第06期
目的 探讨床上康复操在胫腓骨骨折患者术后的应用效果.方法 选择单侧胫腓骨闭合性骨折行切开复位内固定手术患者120例,随机分为观察组和对照组各60例.对照组按骨折术后护理常规进行护理,观察组应用床上康复操进行康复训练,坚持早期、规律、规范、渐进性地进行,比较两组患者肢体功能恢复情况.结果 观察组患侧肢体活动功能明显优于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 在胫腓骨骨折患者术后应用床上康复操进行功能锻炼,促进了患肢功能康复,提高了患者生活质量.
作者：邓顺华；卢向莉；王琼芳；陈玉霞；梁雪妍 刊期： 2013年第06期
目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)的影像特点及用以指导外科手术.方法 使用GE128层螺旋CT和西门子128层螺旋CT平扫及增强扫描、三维重建图像,诊断出AML 48例,分析其影像特点,提供手术治疗直观信息.结果 肾脏血管平滑肌脂肪瘤特征性脂肪负密度,增强扫描无强化,定性明确,定位准确.分辨组织挤压侵犯情况清晰,与手术结果一致.三维及薄层重建能显示肿瘤影像细节.结论 128层螺旋CT平扫及增强扫描、三维重建,要作为AML外科手术前首选无创性检查方法.
作者：潘涟春；潘寿岩 刊期： 2013年第06期
目的 评估翼状胬肉广泛切除联合羊膜移植或/和丝裂霉素C应用的有效性和安全性.方法 回顾性研究笔者采用联合手术治疗的连续性的翼状胬肉患者共259例(297眼),其中原发性胬肉193例(227眼),复发性胬肉66例(70眼).按原发性或复发性翼状胬肉和手术方式共分6组:原发性胬肉分为:A组(对照组)单纯广泛切除35例(42眼)；B组广泛切除+丝裂霉素C(MMC)26例(30眼)；C组广泛切除+羊膜移植(AMT)90例(105眼)；D组广泛切除+MMC+ AMT 42例(50眼).复发性胬肉分为:E组广泛切除+AMT 40例(43眼)；F组广泛切除+MMC+ AMT 26例(27眼).追踪观察短1年,长8年.结果 ①复发率:A组10眼复发(23.8％),B组3眼复发(10.0％),C组7眼复发(6.7％),D组2眼复发(4.0％),E组6眼复发(13.9％),F组3眼复发(11.1％).A组与C组(x2=10.38,p＜0.01),A组与D组(x2=8.68,p＜0.01),差异有显著统计学意义.其余各组之间的差异均无统计学意义.②并发症:睑球粘连1眼；全部联合应用MMC的病例中巩膜缺血改变(较苍白)9眼,未发现角膜溃疡、巩膜溶解与溃疡、虹膜炎与眼内炎等严重并发症.③术后视力:比术前视力提高1～2行者86眼(29％),提高3行以上者80眼(26.9％),与术前视力相同者121眼(40.7％),视力下降者10眼(3.4％).结论 翼状胬肉广泛切除联合羊膜移植和术中应用丝裂霉素C或单独联合羊膜移植能有效地降低原发性胬肉术后复发率,对阻止复发性胬肉术后再复发同样有效；原发性胬肉切除联合应用丝裂霉素C也有一定的阻止复发作用；翼状胬肉切除联合术中应用丝裂霉素C安全有效.
作者：龚桦；朱斯平；龚向明 刊期： 2013年第06期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
