梁迎春；邹以新
目的 探讨以家庭为单位进行高血压病防治和管理的效果.方法 从2006年1月开始将由普查、体检、门诊、急诊治疗、住院检出高血压及区妇幼保健院、区疾控中心转诊来的高血压患者中,在知情同意并配合管理的基础上选取社区原发性高血压患者200人,并分为2组,每组100人,一组为家庭组,另一组为对照组.家庭组高血压患者进行分级管理,对病人及其家属进行系统的健康教育,指导并由家庭成员督促高血压病人控制体重、戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当锻炼、控制情绪、避免过劳、按时吃药、提醒他们定期复诊,并结合病人实际建立可行的个体化药物与非药物治疗措施相结合的长期诊疗方案.对照组则进行常规治疗.在干预治疗两年后比较两组的①服药率、治疗率、血压控制率;②不良生活习惯及行为的改变情况;③对高血压知识掌握程度;④新增心、脑、肾等靶器官的损害发生率、致残率及死亡率.结果 经过干预后的家庭组高血压患者在家庭成员的监督和紧密配合下,该组高血压知识掌握率、高血压治疗率和控制率明显上升,吸烟、酗酒、高盐高脂饮食、高血糖、肥胖、少运动等高血压危险因素呈下降趋势,新增心脑血管事件及其所致的致残率、死亡率则低于对照组.结论 以家庭为单位进行高血压病防治和管理有效、可行.
作者：蔡敏；方长庚；姚伟平；杜琰霞；杨水泉；潘伟；梁日旺；李晚泉 刊期： 2009年第04期
目的 加强病情观察及协助医生控制垂体瘤术后造成的水电解质代谢紊乱,促进病人的康复.方法 对16例并发水电解质紊乱者进行护理,在护理过程中根据不同病程给予相应的心理护理.准确记录24 h液体出入量,及时发现水电解质紊乱.严格鉴别尿崩症、脑性盐耗综合征及抗利尿分泌激素异常综合征,并对之有不同的治疗原则及相应的护理.做好饮食饮水的宣教管理及药物治疗的护理.结果 经过及时的治疗和护理,水电解质紊乱都得到了良好的控制,无1例死亡.结论 术前做好心理护理和准备,术后做好病情观察、并发症的观察及护理对提高手术的成功具有重要意义
作者：肖碧玲；林小清；邓华波 刊期： 2009年第04期
目的 探讨关节镜下腘绳肌腱移植重建前交叉韧带术后对膝关节稳定性和运动功能的影响.方法 对45例前交叉韧带胫损伤的患者分别进行关节镜下腘绳肌腱移植重建,术后定期随访,按Lysholm膝关节功能评分和IKDC膝关节功能评分对术后膝关节功能进行评估,判断患肢整体功能恢复情况.结果 IKDC膝关节损伤功能评分结果表明,关节镜下腘绳肌腱移植重建前交叉韧带取得了较好的膝关节稳定性和运动功能,膝关节活动范围正常,关节功能良好;关节镜下重建术后6个月Lysholm膝关节功能评分为(91.2±3.4)分,术后1年Lysholm膝关节功能评分(93.1±4.7)分.结论 关节镜下腘绳肌腱移植重建前交叉韧带是前交叉韧带损伤的重要治疗手段,术后可获得良好的膝关节功能和稳定性.
作者：侯晓东；高彦平 刊期： 2009年第04期
目的 探讨乌体林斯联合宣肺汤预防慢性支气管炎(CB)急性发作的疗效和安全性.方法 选取2006年1月～2008年1月间在我院诊疗的慢性支气管炎患者80例,随机分为治疗组和对照组,对照组给予乌体林斯预防治疗,治疗组在此基础上给予宣肺汤预防治疗,观察预防效果.结果 治疗后治疗组症状积分以及急性发作次数明显优于治疗前和对照组,两者比较差异具有统计学意义(p＜0.05);治疗组临床控制率为40.00%,对照组为17.50%;治疗组总有效率为87.50%,对照组为52.50%,两者比较差异均具有统计学意义(p＜0.05).结论 乌体林斯联合宣肺汤预防慢性支气管炎急性发作效果显著,不良反应少,值得推广应用.
作者：张永健 刊期： 2009年第04期
目的 提高儿童闭合性脾损伤诊断和保守治疗水平.方法 回顾性分析我院急诊科近年来收治的25例儿童闭合性脾损伤的诊治情况,总结和分析临床特点.结果 儿童闭合性脾损伤保守治疗成功22例,手术治疗3例,所有患儿均痊愈出院,无并发症和死亡发生.结论 根据损伤情况儿童脾损伤主要采用保守治疗,但必须密切观察病情变化,以便及时采取措施进行手术治疗.
作者：蔡新琦；崔华中；韩溟；黄铿；蔡桂嘉 刊期： 2009年第04期
目的 提高临床护理工作质量,提高护士专科护理水平及素质.方法 早会后护士长带领当班护士全面巡视病人,检查夜班护士的工作,了解每一位病人的需求,及时为病人解决实际问题,加强对病人的健康教育.查房后组织护士进行晨间交班质量互评,护长对护理工作质量进行点评.结果 促进了临床护理管理护理工作,收到了良好效果.结论 晨间护理查房可提高临床护理工作质量,并有效促进护士的专科护理水平及素质的提高.
作者：陈绮美；陶曙 刊期： 2009年第04期
根据目前医院药学对药师的客观要求与药学高等院校教育存在的差距进行分析,提出作为高等药学教育后一个阶段的实习培训,带教理念应由过去专业技术为主导转变为技术服务为主导,并阐明相关措施,对其中存在的困难进行讨论.
作者：张红雨 刊期： 2009年第04期
医疗行业是一个高风险的行业,危机随时存在,如何正确对待危机,如何在危机发生后有效地应对、化解和利用危机,使危机的破坏性减少到低限度,并从危机中获得新生,成为当今医院管理的重要课题.本文在阐述医院危机的涵义及类型、危机意识等基础上,提出了针对医院内部、公众、政府、媒体等各方面的危机处理策略,有助于医院大限度地避免和减少危机事件对医院产生的负面影响,终从危机中获利,不断提高医疗工作社会效益与经济效益.
作者：刘焕青；潘彦锋 刊期： 2009年第04期
随着现代科学技术的发展,信息化交流在各层各级的应用越来越广泛.档案管理作为医院工作的重要组成部分,加强医院档案信息和其他信息纵向和横向交流,满足临床一线对信息需求的时效性、统计性,实现医院档案信息化建设是必然趋势.
作者：罗军强 刊期： 2009年第04期
目的 总结重症肌无力(MG)合并胸腺瘤的围手术期处理方法及手术治疗效果.方法 回顾性分析1988年2月～2008年5月本院35例接受手术治疗的重症肌无力合并胸腺瘤的临床资料.按改良Osserman标准分为Ⅰ型11例,Ⅱa型9例,Ⅱb型13例,Ⅲ型2例,随访结果按完全缓解、部分缓解、无效进行评价.结果 35例无手术死亡,3例术后早期发生MG危象,经气管切开、辅助呼吸等抢救治疗治愈.随访30例,术后重症肌无力完全缓解12例,部分缓解16例,无效2例.结论 完善围手术期管理,减少MG危象的发生,手术治疗重症肌无力合并胸腺瘤可获得良好疗效.
作者：李锐凯；洪瑞；方伟群；吴华祥；方瑶纯；杨彬 刊期： 2009年第04期
广东省第二人民医院运用科学发展观理论引领公立医院改革新思路,适应我国医药卫生体制改革发展新趋向,创建出:适应医药卫生体制改革趋向的公立医院法人治理机制,有效强化公立医院公益性的引导调控机制,充分发掘公立医院员工潜能的人力资源管理机制,逐步完善各类人员争优创先的激励机制,科学规范的绩效考核评价五大运行机制,取得了良好的效果.
作者：吉琳；欧景才；田军章；王理国 刊期： 2009年第04期
目的 观察心理护理对外科手术疼痛的效果.方法 将120例外科手术患者随机分为对照组和观察组各60例.对照组病人给予常规临床护理,观察组除给予常规临床护理外,还进行针对性的心理护理,观察两组患者术中及术后72 h血压、心率、呼吸及情绪的改变.结果 术中及术后72 h两组患者的血压无显著性差异(p>0.05),而两组患者术中及术后72 h心率、呼吸和情绪均有显著性差异(p<0.01),观察组患者更能平静地面对手术及疼痛.结论 心理护理有助于外科手术疼痛的减轻,促进康复.
作者：苏冰莲；汤红莲；徐建婷；谢月霞 刊期： 2009年第04期
目的 探讨ICU高龄患者误吸的原因及干预对策.方法 以2007年1月～2008年1月入住ICU的128例高龄患者中发生误吸的18例患者为对照组;另选择132例高龄患者进行针对性护理干预为观察组.比较两组患者误吸发生率.结果 高龄患者的误吸发生率与原发疾病有关,并与护理不当有密切关系;观察组患者发生误吸明显低于对照组.结论 对误吸的高危患者进行针对性的护理干预措施,能有效降低误吸的发生率.
作者：刘明恒；张翠雁；谢书芬；欧美金 刊期： 2009年第04期
目的 探讨十二指肠球部溃疡穿孔修补加近侧胃迷走神经切断术疗效.方法 将128例十二指肠球部溃疡穿孔患者分别行十二指肠球部溃疡穿孔修补加近侧胃迷走神经切断术(64例)及单纯穿孔修补术(64例)两组,对比两组疗效.结果 A组术后有2例出现轻度吞咽困难,2 w后症状自动消失;6例发生腹泻,给予易蒙停2 d后症状缓解.B组7例发生腹泻,给予易蒙停等药物3 d症状消失,10例仍有术前类似的溃疡性疼痛,服用奥美拉唑加羟氨苄青霉素加灭滴灵1～2 w症状逐渐好转,均无死亡病例.两组疗效比较,差异有统计学意义(p<0.01).结论 穿孔修补加近侧胃迷走神经切断术对十二指肠溃疡穿孔的疗效明显优于单纯修补术,适合急诊手术和基层医院开展.
作者：刘庆祥；伍启春；钟春玲 刊期： 2009年第04期
目的 观察针刺治疗小儿结核性脑膜炎引起的面瘫、肢体瘫痪的临床疗效.方法 治疗组:选择30例结核性脑膜炎在急性期病情得到控制出现面瘫、肢体瘫痪的患儿,在继续抗结核治疗的同时,配合穴位针刺疗法;观察3个疗程.对照组:选取30例相同病证的病例,不作针刺治疗,继续抗结核治疗.观察神经系统恢复情况.结果 治疗组30例中,基本治愈12例(占40.0%),明显好转10例(占33.3%),有效6例(占20.0%),无效2例(占6.7%),总有效率为93.3%.对照组30例中,基本治愈7例(占23.3%),明显好转8例(占26.7%),有效5例(占16.7%),无效10例(占33.3%),总有效率为66.7%.结论 两组在恢复神经系统功能方面的疗效相比,治疗组明显优于对照组.
作者：杨清芬；黄绍梅；邱薇 刊期： 2009年第04期
目的 探讨复杂肱骨近端骨折的有限切开手术治疗方法及手术后患肢功能恢复的情况.方法 2003年1月～2005年6月,对收治的37例依据Neer分型[1]肱骨近端三、四部骨折患者行闭合手法复位后有限切开加压空心螺纹钉固定及康复锻炼.结果 本组患者均获随访,随访时间为6～36个月,平均18.0个月.结果 评价采用Neer评分方法,其中Neer三部骨折优良率为77%,可为23%.Neer四部骨折评分平均分为79分,优良率为55%,可为27%,差为18%.结论 对于复杂的肱骨近端骨折,手术有限切开加压空心螺纹钉固定及规范的功能锻炼可获得满意的疗效,降低切开复位内固定并发症的发生率.其治疗重点是间接复位,有限切开内固定.
作者：洪劲松；潘永雄；李中万；杨仲 刊期： 2009年第04期
目的 探讨分析64排螺旋CT在颌面部血管畸形诊断和治疗中的价值. 方法对6例颌面部血管畸形病例,行64排螺旋管CT平扫、CT血管造影(CTA)以及三维重建,评估各个图象显示病灶的效果.结果 6例患者的CT平扫片均显示病变呈边缘欠清的稍低密度影;增强扫描可见病灶明显结构状强化,伴异常血管影.CTA可以清楚显示病灶的供血动脉和引流静脉.结论 64排螺旋CT能准确、直观地显示颌面部畸形的形态特点,对病变的诊断及治疗有重要价值.
作者：麦栩榆 刊期： 2009年第04期
目的 探讨乙肝e抗原定性和乙肝前S1抗原滴度变化测定在阻断乙肝病毒母婴垂直传播治疗过程中预测新生儿产前免疫阻断的效果.方法 抽取孕妇产前注射免疫球蛋白后的外周血和分娩过程中的脐带血各3 ml,用ELISA法测定HBeAg;用ELISA法倍比稀释作滴度检测前S1抗原.结果 HBeAg(+)的母亲,同时PreS1(+)者,脐血中HBeAg阳性率为45.4%;HBeAg(-)的母亲,同时PreS1(+)者,脐血中HBeAg阳性率为23.1%;HBeAg(-)和PreS1(-)的母亲,脐血中HBeAg阳性率为25.0%;23例产前已注射免疫球蛋白的母亲,只有3例脐血中HBsAg为阳性,阳性率为13.0%.结论 孕妇产前注射免疫球蛋白,能有效的阻断乙肝病毒的母婴垂直传播.前S1抗原可作为HBV复制和传染性的一种指标.
作者：张秀英；余进胜；陈惠文 刊期： 2009年第04期
目的 分析本院门诊处方不合理用药的情况,提高我院临床用药水平. 方法随机抽取2007年1月～12月份门诊处方5 000张.分析处方不合理用药情况,统计不合理用药处方比例.结果 门诊不合理用药处方208张,不合理用药处方占4.16%,其中抗菌药物应用不合理占不合理用药总数的52.4%.结论 本院门诊用药基本合理,但也存在一些问题,需进一步加强认识合理用药的重要性、熟悉药品及把握好合理用药的原则.
作者：陈伟红；江辉 刊期： 2009年第04期
目的 探讨病变肺野数与低蛋白血症对敏感肺结核患者规则化疗2个月痰菌未阴转的影响.方法 采用回顾性病例对照研究方法对痰结核菌涂片检查阳性且药物敏感试验全敏感病例中初治2个月痰菌未阴转的肺结核病人100例为病例组及初治2个月痰菌已阴转的肺结核病人100例为对照组.分析病变肺野数、低蛋白血症与敏感肺结核患者规则化疗2个月痰菌未阴转的关系.结果 病例组病人病变肺野数与低蛋白血症暴露情况较对照组要多,两者的差异有统计学意义(p<0.01). 结论病变肺野数与低蛋白血症是敏感肺结核患者规则化疗2个月痰菌未阴转的危险因素.
作者：梁国飞；李宇；王维勇 刊期： 2009年第04期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
