梁迎春；邹以新
目的 观察针刺治疗小儿结核性脑膜炎引起的面瘫、肢体瘫痪的临床疗效.方法 治疗组:选择30例结核性脑膜炎在急性期病情得到控制出现面瘫、肢体瘫痪的患儿,在继续抗结核治疗的同时,配合穴位针刺疗法;观察3个疗程.对照组:选取30例相同病证的病例,不作针刺治疗,继续抗结核治疗.观察神经系统恢复情况.结果 治疗组30例中,基本治愈12例(占40.0%),明显好转10例(占33.3%),有效6例(占20.0%),无效2例(占6.7%),总有效率为93.3%.对照组30例中,基本治愈7例(占23.3%),明显好转8例(占26.7%),有效5例(占16.7%),无效10例(占33.3%),总有效率为66.7%.结论 两组在恢复神经系统功能方面的疗效相比,治疗组明显优于对照组.
作者：杨清芬；黄绍梅；邱薇 刊期： 2009年第04期
目的 探讨复杂肱骨近端骨折的有限切开手术治疗方法及手术后患肢功能恢复的情况.方法 2003年1月～2005年6月,对收治的37例依据Neer分型[1]肱骨近端三、四部骨折患者行闭合手法复位后有限切开加压空心螺纹钉固定及康复锻炼.结果 本组患者均获随访,随访时间为6～36个月,平均18.0个月.结果 评价采用Neer评分方法,其中Neer三部骨折优良率为77%,可为23%.Neer四部骨折评分平均分为79分,优良率为55%,可为27%,差为18%.结论 对于复杂的肱骨近端骨折,手术有限切开加压空心螺纹钉固定及规范的功能锻炼可获得满意的疗效,降低切开复位内固定并发症的发生率.其治疗重点是间接复位,有限切开内固定.
作者：洪劲松；潘永雄；李中万；杨仲 刊期： 2009年第04期
目的 探讨分析64排螺旋CT在颌面部血管畸形诊断和治疗中的价值. 方法对6例颌面部血管畸形病例,行64排螺旋管CT平扫、CT血管造影(CTA)以及三维重建,评估各个图象显示病灶的效果.结果 6例患者的CT平扫片均显示病变呈边缘欠清的稍低密度影;增强扫描可见病灶明显结构状强化,伴异常血管影.CTA可以清楚显示病灶的供血动脉和引流静脉.结论 64排螺旋CT能准确、直观地显示颌面部畸形的形态特点,对病变的诊断及治疗有重要价值.
作者：麦栩榆 刊期： 2009年第04期
目的 提高膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析本院8例膀胱嗜铬细胞瘤的临床资料,8例膀胱嗜铬细胞瘤患者均通过膀胱镜检查获得定位诊断并均经手术治疗,其中7例行膀胱部分切除,1例行全膀胱切除术.结果 8例患者术后病理诊断均为膀胱嗜铬细胞瘤,8例获随访,时间5个月～3年,6例痊愈,术后血压均恢复正常,临床症状消失,1例于术后8个月死于脑出血,1例术后2年复发,再次手术.结论 血尿、排尿时头晕、头痛、心慌及血压升高为膀胱嗜铬细胞瘤的主要症状,尿香草扁桃酸测定是主要的定性检查手段,膀胱镜是主要的定位检查手段,手术切除是首选治疗方法,术前准备同其他部位嗜铬细胞瘤,极为重要,术式选择应依据病灶大小及部位.
作者：谢军；陈光耀；梁健峰 刊期： 2009年第04期
目的 探讨十二指肠球部溃疡穿孔修补加近侧胃迷走神经切断术疗效.方法 将128例十二指肠球部溃疡穿孔患者分别行十二指肠球部溃疡穿孔修补加近侧胃迷走神经切断术(64例)及单纯穿孔修补术(64例)两组,对比两组疗效.结果 A组术后有2例出现轻度吞咽困难,2 w后症状自动消失;6例发生腹泻,给予易蒙停2 d后症状缓解.B组7例发生腹泻,给予易蒙停等药物3 d症状消失,10例仍有术前类似的溃疡性疼痛,服用奥美拉唑加羟氨苄青霉素加灭滴灵1～2 w症状逐渐好转,均无死亡病例.两组疗效比较,差异有统计学意义(p<0.01).结论 穿孔修补加近侧胃迷走神经切断术对十二指肠溃疡穿孔的疗效明显优于单纯修补术,适合急诊手术和基层医院开展.
作者：刘庆祥；伍启春；钟春玲 刊期： 2009年第04期
目的 比较不同用法的雷莫司琼预防术后硬膜外镇痛恶心呕吐的效果.方法 择期妇科手术患者120例分为雷莫司琼静脉用药组(A组)、雷莫司琼镇痛泵用药组(B组)和不用雷莫司琼的对照组(C组),每组40例.记录术中及术后恶心呕吐发生例数.结果 三组病人术中均无恶心呕吐;术后恶心呕吐发生率,C组高于A组和B组(p<0.05),A组和B组间无显著性差异.结论 无论静脉注射还是加入硬膜外镇痛泵中,雷莫司琼均能明显减轻硬膜外止痛引起的恶心呕吐.
作者：李道兵；何灿丽；刘文养；彭思进；覃勇华 刊期： 2009年第04期
目的 探讨抗结核药物对乙肝病毒标志物阳性肺结核病人肝功能的影响.方法 回顾性分析2002年1月～2007年12月间诊断为活动性肺结核病,同时为非活动性乙型肝炎病毒携带者355例,同时取300例单纯肺结核患者为对照组.观察其抗结核药物治疗期间肝功能的变化情况.结果 出现肝功能损害的有137例,占38.59%;而对照组只有54例,占18.00%.两组比较有显著性差异(p<0.01).抗结核药物对60岁以上的老年人肝功能损害更大,与60岁以上患者比较有显著性差异(p<0.01).肝损的发生时间多在用药后45 d以内,占78.31%.结论 乙型病毒标志物阳性的肺结核患者在抗结核药物化疗中较易发生肝功能损害,要密切监测,并给予护肝处理.
作者：易小萍；黄丽晶；彭学友 刊期： 2009年第04期
目的 观察内服补肾活血汤配合中药外洗及穴位注射治疗膝关节骨关节炎的临床疗效.方法 将102例膝关节骨关节炎患者随机分为治疗组及对照组,各51例;治疗组以补肾活血汤配合中药外洗及穴位注射治疗,并辅以膝关节运动疗法;对照组以关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗,同样辅以膝关节运动疗法.治疗6 w后比较两组的综合疗效.结果 治疗组总有效率为90.2%,对照组为82.4%,两者比较差异有统计学意义(p<0.05).结论 内服自拟补肾活血汤配合中药外洗及穴位注射治疗膝关节骨关节炎,临床疗效显著,体现中医治疗优势.
作者：肖思贤；曾晓波；饶东 刊期： 2009年第04期
目的 提高女性更年期综合症临床疗效和生活质量.方法 采用随机法,将200例症状较典型的中、重度更年期综合症患者分成灸脐组(治疗组)100例,采用药盐填脐,艾炷点燃置于药盐上灸治.西药组(对照组)100例,采用口服利维爱、钙剂、谷维素片对症治疗.用Kupperman评分法评价两组治疗女性更年期综合症的临床疗效,并对患者灸脐前后血清内分泌激素进行对比观察.结果 灸脐组在烦躁易怒、记忆力减退、胸闷、乏力、皮肤感觉异常、心悸等方面改善明显.且灸脐组疗效明显高于西药组(p<0.05,p<0.01).灸脐疗法可以升高血清雌二醇(E2)水平.结论 灸脐是一种疗效好、无副作用、无痛苦、操作简便、可行、有效、经济、易于推广的治疗妇女更年期综合症的新方法.
作者：关洁明；吴昊 刊期： 2009年第04期
目的 分析65例下肢深静脉血栓患者的彩超表现,明确彩超在下肢深静脉血栓诊断中的价值.方法 采用西门子Acuson Antares彩色多普勒超声诊断仪,探头15L8W,频率为5.3～10 MHz,对65例临床诊断下肢深静脉血栓的患者进行彩超检查,观察其二维图像、彩色血流特点及频谱特征.结果 65例患者的病变血管在二维超声图像、彩色多普勒血流显像以及频谱多普勒方面均有显著的特异性和敏感性.结论 急、慢性血栓的彩色多普勒表现具有显著性,彩色多普勒对下肢深静脉血栓可以做出正确的诊断,具有准确、方便、安全、可重复应用等特点,可作为临床首选的无创性影像学检查方法.
作者：金国志；何立红；林忠超；唐妍；刘燕 刊期： 2009年第04期
目的 探讨护理干预对肾移植随访患者依从性的影响.方法 选取我科2006年1月～2008年12月期间168例肾移植患者,采用问卷调查形式,对患者护理干预前后的服药依从性、定期随访依从性、生活习惯依从性、自我监测依从性进行调查、评分和总结.结果 随访患者在服药、定期随访、生活习惯、自我监测依从性方面较护理干预前有明显改善,有显著性差异(p＜0.05);护理干预后3个月的各项护理评估均较干预前有明显提高,有显著性差异(p＜0.05).结论 护理干预能提高肾移植随访患者对自我护理知识的掌握,并明显改善患者服药依从性、定期随访依从性、生活习惯依从性、自我监测依从性,更有利于临床医生对病人的诊治.
作者：张婉祎；张伟婷；苏丽芳；高云；金敏；卢剑梅；李嘉莉 刊期： 2009年第04期
目的 探讨以家庭为单位进行高血压病防治和管理的效果.方法 从2006年1月开始将由普查、体检、门诊、急诊治疗、住院检出高血压及区妇幼保健院、区疾控中心转诊来的高血压患者中,在知情同意并配合管理的基础上选取社区原发性高血压患者200人,并分为2组,每组100人,一组为家庭组,另一组为对照组.家庭组高血压患者进行分级管理,对病人及其家属进行系统的健康教育,指导并由家庭成员督促高血压病人控制体重、戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当锻炼、控制情绪、避免过劳、按时吃药、提醒他们定期复诊,并结合病人实际建立可行的个体化药物与非药物治疗措施相结合的长期诊疗方案.对照组则进行常规治疗.在干预治疗两年后比较两组的①服药率、治疗率、血压控制率;②不良生活习惯及行为的改变情况;③对高血压知识掌握程度;④新增心、脑、肾等靶器官的损害发生率、致残率及死亡率.结果 经过干预后的家庭组高血压患者在家庭成员的监督和紧密配合下,该组高血压知识掌握率、高血压治疗率和控制率明显上升,吸烟、酗酒、高盐高脂饮食、高血糖、肥胖、少运动等高血压危险因素呈下降趋势,新增心脑血管事件及其所致的致残率、死亡率则低于对照组.结论 以家庭为单位进行高血压病防治和管理有效、可行.
作者：蔡敏；方长庚；姚伟平；杜琰霞；杨水泉；潘伟；梁日旺；李晚泉 刊期： 2009年第04期
目的 探讨经尿道前列腺电汽化术(transurethral electrovaporization of the prostate,TUVP)联合经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)治疗高危重度良性前列腺增生症(bengnprostatichyperplasia,BPH)的效果.方法 TUVP联合TURP治疗42例BPH.根据sohlege手术危险分类:Ⅰ级25例,Ⅱ级17例.所有患者术前国际前列腺症状评分(IPSS)为24±2,大尿流率为(3.0±2.2) ml/s.残余尿量120～360 ml.结果 手术时间40～80 min,平均60.0 min.4例术后输血300 ml,1例先兆前列腺电切综合征发生,平均留置尿管5.0 d.42例随访6～36个月,平均11.0个月,IPSS由术前平均(24±2)下降至术后平均(8±3),大尿流率(Qmax)由术前平均(3.0±2.2)ml/s升至术后平均(13.0±2.6)ml/s.术后暂时性尿失禁2例.结论 联合应用TUVP及TURP治疗高危重度BPH疗效满意.
作者：吴文校；林文彬；马戟 刊期： 2009年第04期
位于源城区公园西路29号的河源市妇幼保健院,始建于1956年4月,原址设在青云路的县防疫站,随着新中国卫生事业的发展完善,二易其址搬迁至现在的公园西路29号.2009年5月,在长安路北新风路东的现代化建筑群中,河源市妇幼保健院将以高精尖专科技术和先进服务理念为广大妇女儿童服务.
作者：梁力 刊期： 2009年第04期
目的 探讨关节镜下腘绳肌腱移植重建前交叉韧带术后对膝关节稳定性和运动功能的影响.方法 对45例前交叉韧带胫损伤的患者分别进行关节镜下腘绳肌腱移植重建,术后定期随访,按Lysholm膝关节功能评分和IKDC膝关节功能评分对术后膝关节功能进行评估,判断患肢整体功能恢复情况.结果 IKDC膝关节损伤功能评分结果表明,关节镜下腘绳肌腱移植重建前交叉韧带取得了较好的膝关节稳定性和运动功能,膝关节活动范围正常,关节功能良好;关节镜下重建术后6个月Lysholm膝关节功能评分为(91.2±3.4)分,术后1年Lysholm膝关节功能评分(93.1±4.7)分.结论 关节镜下腘绳肌腱移植重建前交叉韧带是前交叉韧带损伤的重要治疗手段,术后可获得良好的膝关节功能和稳定性.
作者：侯晓东；高彦平 刊期： 2009年第04期
目的 了解中胸部硬膜外术后镇痛时,术毕镇痛首剂对围拔管期心血管应激反应的影响.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级开胸行非心脏手术病人随机采用气管插管吸入全麻复合硬膜外术后镇痛组(GE组)及单纯吸入全麻组(G组).GE组患者术前于T6～7或T7～8硬膜外穿刺置入硬膜外导管,试验剂量2%利多卡因5 ml确定平面控制在T2～T10,以异氟醚、阿曲库胺维持麻醉.G组不用硬膜外穿刺,其余麻醉诱导维持与GE组相同.两组患者术中麻醉用药无明显区别.GE组于术毕前10 min硬膜外给予镇痛药物首剂(吗啡2 mg+0.75%左旋布比卡因2.5 ml+1 mg氟哌啶稀释至10 ml).两组患者均于手术结束符合拔管条件时拔除气管导管,记录两组患者麻醉前、拔管前即刻、拔管后1 min、拔管后5 min的SBP、DBP、HR.结果 两组患者在拔管前即刻、拔管后1 min、拔管后5 min的HR、SBP、DBP较术前均有一定程度的升高,有统计学差异(p<0.05);G组同术前相比有显著的统计学差异(p<0.01);GE组在拔管前即刻、拔管后1min、拔管后5 min的HR、SBP、DBP的波动明显低于G组同时刻水平,有统计学差异(p<0.05).结论 全麻气管拔管可引起血压升高,心率加快,中胸部硬膜外镇痛术毕给予镇痛药物后,虽不能完全抑制围气管拔管期的应激反应,但可显著降低其增加幅度,提示其对拔管期应激反应有一定的抑制作用.
作者：李红新；詹锦六 刊期： 2009年第04期
目的 为了使外科住院楼的建设符合医院感染管理要求,控制医院感染发生,减少使用后的调整和改造.方法 依据医院感染管理相关规范文件要求,从选址-确定设计方案-平面设计-室内装修设计-洁净区域的平面布局设计-室内装修-消毒、洗手设备设施的采购安装等方面介入,参与建设全程管理.结果 外科住院楼选址合理,医务人员、病人线路分开,洁、污线路分开,手术室、ICU人流、物流线路清晰,洁物不交叉,功能布局符合管理要求.结论 医院感染管理人员,参与医院建筑全过程的管理,为医院感染控制奠定了良好的基础,同时也避免了使用中一些不合理布局或不合理的流程而致的改造.
作者：张桂英 刊期： 2009年第04期
目的 探讨胃肠减压插管长度及对胃肠减压效果的影响.方法 将120例胃肠减压病人随机为实验组和对照组,每组60例,实验组插管长度为按眉心至脐心,即55～68 cm;对照组按传统方法实施,插管长度约由前额发际至胸骨剑突,即45～55 cm,比较两组胃管留置时间长短和效果.结果 两组比较,实验组胃液引流量更多,腹胀明显减轻,胃管留置时间明显缩短,减轻了病人身心痛苦.结论
作者：张惠浓；刘兆银；林宝明；彭爱玲 刊期： 2009年第04期
目的 分析本院门诊处方不合理用药的情况,提高我院临床用药水平. 方法随机抽取2007年1月～12月份门诊处方5 000张.分析处方不合理用药情况,统计不合理用药处方比例.结果 门诊不合理用药处方208张,不合理用药处方占4.16%,其中抗菌药物应用不合理占不合理用药总数的52.4%.结论 本院门诊用药基本合理,但也存在一些问题,需进一步加强认识合理用药的重要性、熟悉药品及把握好合理用药的原则.
作者：陈伟红；江辉 刊期： 2009年第04期
随着现代科学技术的发展,信息化交流在各层各级的应用越来越广泛.档案管理作为医院工作的重要组成部分,加强医院档案信息和其他信息纵向和横向交流,满足临床一线对信息需求的时效性、统计性,实现医院档案信息化建设是必然趋势.
作者：罗军强 刊期： 2009年第04期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
