朱转娥；刘卫东；叶秀萍
目的 观察两种疗法治疗肝硬化并上消化道出血的疗效.方法 实验组68例采用奥曲肽0.1 mg静脉缓注,继而以0.3 mg加入5%葡萄糖500 ml或生理盐水500 ml,按25 μg/h持续静脉滴注.对照组70例采用垂体后叶素0.1～0.2 u/min持续静脉滴注.结果 实验组有效率89.7%,对照组有效率71.4%,两者对比p<0.01,有显著性差异.不良反应:实验组有3例发生轻微腹痛,发生率约4.4%.对照组有18例出现腹部绞痛、血压升高、头晕、频繁便意感、胸闷、心悸等,发生率约25.7%,两者对比p<0.01,有显著性差异.结论 奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的效果好,且无明显不良反应.
作者：余韩波 刊期： 2009年第04期
目的 给静脉注射吸毒人员和艾滋病感染者采血,了解其血管临床特点,减少重复操作,减轻吸毒人员的痛苦,提高穿刺的成功率,杜绝艾滋病职业暴露的发生.方法 通过对静脉注射人员和艾滋病感染者的血管进行评估和分析,做好标准防护措施,采用技巧性手法穿刺法、头皮针对手和足背静脉网毛细血管穿刺法、腹股沟静脉穿刺法、桡动脉穿刺法、肱动脉垂直穿刺法等来完成采血.结果 5种方法的穿刺成功率分别为82.03%、83.77%、92.86%、90.67%、81.32%.无一例发生艾滋病职业暴露.结论 根据血管临床特点选择正确的采血方法,采取相应措施,是提高采血成功的保证.做好标准防护是预防艾滋病职业暴露的重要措施.
作者：容少雅 刊期： 2009年第04期
目的 观察心理护理对外科手术疼痛的效果.方法 将120例外科手术患者随机分为对照组和观察组各60例.对照组病人给予常规临床护理,观察组除给予常规临床护理外,还进行针对性的心理护理,观察两组患者术中及术后72 h血压、心率、呼吸及情绪的改变.结果 术中及术后72 h两组患者的血压无显著性差异(p>0.05),而两组患者术中及术后72 h心率、呼吸和情绪均有显著性差异(p<0.01),观察组患者更能平静地面对手术及疼痛.结论 心理护理有助于外科手术疼痛的减轻,促进康复.
作者：苏冰莲；汤红莲；徐建婷；谢月霞 刊期： 2009年第04期
目的 探讨分析64排螺旋CT在颌面部血管畸形诊断和治疗中的价值. 方法对6例颌面部血管畸形病例,行64排螺旋管CT平扫、CT血管造影(CTA)以及三维重建,评估各个图象显示病灶的效果.结果 6例患者的CT平扫片均显示病变呈边缘欠清的稍低密度影;增强扫描可见病灶明显结构状强化,伴异常血管影.CTA可以清楚显示病灶的供血动脉和引流静脉.结论 64排螺旋CT能准确、直观地显示颌面部畸形的形态特点,对病变的诊断及治疗有重要价值.
作者：麦栩榆 刊期： 2009年第04期
4 岭南汉墓与岭南医药卫生4.1 广州汉墓自1953～1978年广州市文物管理委员会曾发掘汉墓600余座,时期自秦末汉初至东汉晚期,墓主人有南越官吏、汉人与少数族人,主要分布在广州郊区,而且有时代规律,是研究汉代岭南政治、经济、文化、卫生的重要史料.我们注意到墓中随葬的陶制模型明器,西汉早中期墓中有屋、仓、囷、井、灶等模型,约有半数墓随葬.
作者：靳士英；靳朴 刊期： 2009年第04期
异位妊娠是受精卵在子宫腔以外着床发育,是妇产科常见的危重症病之一.它是早孕期引起死亡的首要原因,由于其临床表现和体征变化多样,易与其他疾病混淆,大约40%的异位妊娠第一次急诊就诊时被漏诊、误诊[1]49,现就我院误诊的2例作一回顾性分析,以提高对异位妊娠的诊断和鉴别诊断能力.
作者：颜春霞 刊期： 2009年第04期
目的 探讨乌体林斯联合宣肺汤预防慢性支气管炎(CB)急性发作的疗效和安全性.方法 选取2006年1月～2008年1月间在我院诊疗的慢性支气管炎患者80例,随机分为治疗组和对照组,对照组给予乌体林斯预防治疗,治疗组在此基础上给予宣肺汤预防治疗,观察预防效果.结果 治疗后治疗组症状积分以及急性发作次数明显优于治疗前和对照组,两者比较差异具有统计学意义(p＜0.05);治疗组临床控制率为40.00%,对照组为17.50%;治疗组总有效率为87.50%,对照组为52.50%,两者比较差异均具有统计学意义(p＜0.05).结论 乌体林斯联合宣肺汤预防慢性支气管炎急性发作效果显著,不良反应少,值得推广应用.
作者：张永健 刊期： 2009年第04期
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒16/18型感染与宫颈上皮类瘤样变(CIN)及宫颈癌的关系.方法 荧光定量PCR、薄层液基细胞学技术(TCT)同时检测6 412例宫颈拭子标本,观察薄层液基细胞学技术中正常及炎症组、CIN组、宫颈癌三组中HPV16/18型的感染率,及各组中HPV-DNA病毒含量的水平变化.结果 正常及炎症组中HPV16型感染率2.6%(166/6 325),HPV18型感染率1.1%(69/6 325),总感染率3.7%(235/6 325),CIN组中HPV16型感染率24.67%(19/77),HPV18型感染率10.39%(8/77),总感染率35.06%(27/77),宫颈癌组中HPV16型感染率50%(5/10),HPV18型感染率10%(1/10),总感染率60%(6/10).结论 HPV16、HPV18型病毒感染与宫颈癌、宫颈上皮类瘤样变关系密切,荧光定量PCR、薄层液基细胞学技术同时检测可以早期发现早期治疗,是预防宫颈癌的有效手段.
作者：刘俊锋；胡志愿；邱耿娴；苏丹；林辉 刊期： 2009年第04期
目的 了解健康人血尿酸水平与血脂、高血压及性别、年龄的关系.方法 统计分析16 317例本地居民体检血压及血清尿酸、血脂浓度的测定数值.结果 血尿酸水平各年龄段男性均高于女性,不同性别年龄组血尿酸增高与高血压显著相关(p<0.0005),尿酸增高组患相关疾病(高血脂、高血糖)的几率明显高于正常组,男女40～49岁年龄段的血尿酸高于其它年龄段的血尿酸水平,40～69岁间男女尿酸浓度水平随年龄的增加呈不同程度的下降.结论 健康人血尿酸、高血压及相关疾病水平之间存在相关性并有性别和年龄的差别.
作者：李忠 刊期： 2009年第04期
目的 了解中胸部硬膜外术后镇痛时,术毕镇痛首剂对围拔管期心血管应激反应的影响.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级开胸行非心脏手术病人随机采用气管插管吸入全麻复合硬膜外术后镇痛组(GE组)及单纯吸入全麻组(G组).GE组患者术前于T6～7或T7～8硬膜外穿刺置入硬膜外导管,试验剂量2%利多卡因5 ml确定平面控制在T2～T10,以异氟醚、阿曲库胺维持麻醉.G组不用硬膜外穿刺,其余麻醉诱导维持与GE组相同.两组患者术中麻醉用药无明显区别.GE组于术毕前10 min硬膜外给予镇痛药物首剂(吗啡2 mg+0.75%左旋布比卡因2.5 ml+1 mg氟哌啶稀释至10 ml).两组患者均于手术结束符合拔管条件时拔除气管导管,记录两组患者麻醉前、拔管前即刻、拔管后1 min、拔管后5 min的SBP、DBP、HR.结果 两组患者在拔管前即刻、拔管后1 min、拔管后5 min的HR、SBP、DBP较术前均有一定程度的升高,有统计学差异(p<0.05);G组同术前相比有显著的统计学差异(p<0.01);GE组在拔管前即刻、拔管后1min、拔管后5 min的HR、SBP、DBP的波动明显低于G组同时刻水平,有统计学差异(p<0.05).结论 全麻气管拔管可引起血压升高,心率加快,中胸部硬膜外镇痛术毕给予镇痛药物后,虽不能完全抑制围气管拔管期的应激反应,但可显著降低其增加幅度,提示其对拔管期应激反应有一定的抑制作用.
作者：李红新；詹锦六 刊期： 2009年第04期
目的 探讨ICU高龄患者误吸的原因及干预对策.方法 以2007年1月～2008年1月入住ICU的128例高龄患者中发生误吸的18例患者为对照组;另选择132例高龄患者进行针对性护理干预为观察组.比较两组患者误吸发生率.结果 高龄患者的误吸发生率与原发疾病有关,并与护理不当有密切关系;观察组患者发生误吸明显低于对照组.结论 对误吸的高危患者进行针对性的护理干预措施,能有效降低误吸的发生率.
作者：刘明恒；张翠雁；谢书芬；欧美金 刊期： 2009年第04期
目的 比较不同用法的雷莫司琼预防术后硬膜外镇痛恶心呕吐的效果.方法 择期妇科手术患者120例分为雷莫司琼静脉用药组(A组)、雷莫司琼镇痛泵用药组(B组)和不用雷莫司琼的对照组(C组),每组40例.记录术中及术后恶心呕吐发生例数.结果 三组病人术中均无恶心呕吐;术后恶心呕吐发生率,C组高于A组和B组(p<0.05),A组和B组间无显著性差异.结论 无论静脉注射还是加入硬膜外镇痛泵中,雷莫司琼均能明显减轻硬膜外止痛引起的恶心呕吐.
作者：李道兵；何灿丽；刘文养；彭思进；覃勇华 刊期： 2009年第04期
目的 探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的效果和安全性.方法 回顾性分析我院2005年1月～2007年9月69例经阴道子宫肌瘤剔除术患者的有关临床资料.结果 本组69例手术均获成功,无中转开腹及邻近脏器损伤.剔除浆膜下肌瘤36例,肌壁间肌瘤33例.术后体温恢复正常时间(3.0±0.5)d,术后体温超过38.0 ℃ 8例,均无感染迹象.术后1个月复查阴道切口愈合佳,经随访术前有的月经过多及尿频、尿急症状均消失,B超检查未发现肌瘤.结论 阴式子宫肌瘤剔除术较腹式子宫肌瘤剔除术操作简单,手术副作用轻,患者损伤小,康复快.该手术无需昂贵的设备,值得临床推广应用.
作者：冯晓冰 刊期： 2009年第04期
内分泌治疗是乳腺癌治疗的重要手段之一,其重要性受到了越来越广泛的重视.
作者：陈进宏 刊期： 2009年第04期
目的 总结床边紧急安置临时起搏器的配合护理及并发症预防.方法 对53例接受床边临时起搏器安装的患者采取相应有效的护理措施.结果 床边临时起搏器安装均成功.结论 急诊患者行紧急临时心脏起搏器抢救时,术前做好相关急救准备,术中加强配合及监护,术后密切观察病情及做好预见性护理,注意并发症的预防及发生是抢救成功的关键.
作者：陈萍花；胡辉；李协芳 刊期： 2009年第04期
学科是综合性医院的基本学术单元,是医院得以存在和发展的基础.医疗市场竞争日趋激烈、医院临床学科建设是医院可持续发展的支柱与基石,更是医院发展的命脉.本文从学科建设管理的角度去探讨医院临床学科建设的管理因素.
作者：彭庆有；冯力；杨莹；杨有业；童小燕 刊期： 2009年第04期
目的 探讨以家庭为单位进行高血压病防治和管理的效果.方法 从2006年1月开始将由普查、体检、门诊、急诊治疗、住院检出高血压及区妇幼保健院、区疾控中心转诊来的高血压患者中,在知情同意并配合管理的基础上选取社区原发性高血压患者200人,并分为2组,每组100人,一组为家庭组,另一组为对照组.家庭组高血压患者进行分级管理,对病人及其家属进行系统的健康教育,指导并由家庭成员督促高血压病人控制体重、戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当锻炼、控制情绪、避免过劳、按时吃药、提醒他们定期复诊,并结合病人实际建立可行的个体化药物与非药物治疗措施相结合的长期诊疗方案.对照组则进行常规治疗.在干预治疗两年后比较两组的①服药率、治疗率、血压控制率;②不良生活习惯及行为的改变情况;③对高血压知识掌握程度;④新增心、脑、肾等靶器官的损害发生率、致残率及死亡率.结果 经过干预后的家庭组高血压患者在家庭成员的监督和紧密配合下,该组高血压知识掌握率、高血压治疗率和控制率明显上升,吸烟、酗酒、高盐高脂饮食、高血糖、肥胖、少运动等高血压危险因素呈下降趋势,新增心脑血管事件及其所致的致残率、死亡率则低于对照组.结论 以家庭为单位进行高血压病防治和管理有效、可行.
作者：蔡敏；方长庚；姚伟平；杜琰霞；杨水泉；潘伟；梁日旺；李晚泉 刊期： 2009年第04期
广东省第二人民医院运用科学发展观理论引领公立医院改革新思路,适应我国医药卫生体制改革发展新趋向,创建出:适应医药卫生体制改革趋向的公立医院法人治理机制,有效强化公立医院公益性的引导调控机制,充分发掘公立医院员工潜能的人力资源管理机制,逐步完善各类人员争优创先的激励机制,科学规范的绩效考核评价五大运行机制,取得了良好的效果.
作者：吉琳；欧景才；田军章；王理国 刊期： 2009年第04期
目的 探究输血前患者的感染状况,强调相关感染性检查项目设立的重要性.方法 检测726例患者输血前乙肝两对半,丙型肝炎抗体,梅毒螺旋体人免疫缺陷病毒抗体及丙氨酸氨基转移酶,并分析其检测结果.结果 726例标本中HBsAg阳性率为11.98%,抗-HCV阳性率为0.83%,梅毒阳性率为0.67%,抗-HIV阳性率为0%,ALT异常阳性率为12.53%.结论 输血前感染性指标检测可减少因输血引起的的医疗纠纷和降低医护人员的职业感染.
作者：李翊泉；张东梅；高启键；朱伯平；何雪芬；廖伟娇 刊期： 2009年第04期
目的 探讨应用传统中医药和现代医学技术相结合的方法治疗女性外阴尖锐湿疣的临床效果.方法 116例妊娠早中期外阴尖锐湿疣患者均采用CO2激光对疣体碳化、汽化,同时肌注胸腺肽20 mg,隔日1次,连续1个月.其中治疗组58例从术后第3 d开始,再用中药水煎熏洗外阴,每晚1次,15 d为1个疗程,连用2个疗程.对照组58例则采用1∶ 5 000高锰酸钾溶液坐浴治疗,方法同上.结果 本组116例妊娠早中期外阴尖锐湿疣患者痊愈86例占74.1%,外阴痒、白带多等症状消失,湿疣全部脱落,观察3个月无复发为痊愈,复发30例占25.9%.治疗组痊愈52例,复发6例;对照组痊愈34例,复发24例.两组疗效比较有显著性差异(p<0.01).结论 采用中西医结合的方法治疗女阴尖锐湿疣,避免了既往采用的激光、冷冻及手术切除疗法给患者带来的恐惧和痛苦,患者易于接受.
作者：王虹；古志玲 刊期： 2009年第04期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
