容少雅
目的 探讨十二指肠球部溃疡穿孔修补加近侧胃迷走神经切断术疗效.方法 将128例十二指肠球部溃疡穿孔患者分别行十二指肠球部溃疡穿孔修补加近侧胃迷走神经切断术(64例)及单纯穿孔修补术(64例)两组,对比两组疗效.结果 A组术后有2例出现轻度吞咽困难,2 w后症状自动消失;6例发生腹泻,给予易蒙停2 d后症状缓解.B组7例发生腹泻,给予易蒙停等药物3 d症状消失,10例仍有术前类似的溃疡性疼痛,服用奥美拉唑加羟氨苄青霉素加灭滴灵1～2 w症状逐渐好转,均无死亡病例.两组疗效比较,差异有统计学意义(p<0.01).结论 穿孔修补加近侧胃迷走神经切断术对十二指肠溃疡穿孔的疗效明显优于单纯修补术,适合急诊手术和基层医院开展.
作者：刘庆祥；伍启春；钟春玲 刊期： 2009年第04期
目的 观察欣母沛治疗难治性宫缩乏力性产后出血的效果.方法 对本院2006年1月～2008年12月56例宫缩乏力性产后出血应用常规的方法治疗无效,给予欣母沛250 μg宫体或深部肌肉注射.结果 55例患者均显效,一例在家分娩大出血者来院经用欣母沛250 μg治疗2次,仍反复出血增多,因失血性休克转上级医院治疗,总有效率98.2%.结论 欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血效果好,安全、可靠、不良反应轻微,应及早应用,以减少产妇出血量及减少临床用血量.
作者：江玉华 刊期： 2009年第04期
目的 提高编码人员对手术操作码的认识,保证手术操作码的准确性.方法 采用回顾性的方法,总结分析了我院在实施ICD-9-CM-3编码的经验和教训.结果 掌握手术的相关知识,学会阅读病案仍是编好手术操作码的核心问题.结论 提高自身素质,在编码工作中不断积累经验是提高手术操作编码的准确性、做好国际疾病分类的重要手段.
作者：梁迎春；邹以新 刊期： 2009年第04期
目的 了解中胸部硬膜外术后镇痛时,术毕镇痛首剂对围拔管期心血管应激反应的影响.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级开胸行非心脏手术病人随机采用气管插管吸入全麻复合硬膜外术后镇痛组(GE组)及单纯吸入全麻组(G组).GE组患者术前于T6～7或T7～8硬膜外穿刺置入硬膜外导管,试验剂量2%利多卡因5 ml确定平面控制在T2～T10,以异氟醚、阿曲库胺维持麻醉.G组不用硬膜外穿刺,其余麻醉诱导维持与GE组相同.两组患者术中麻醉用药无明显区别.GE组于术毕前10 min硬膜外给予镇痛药物首剂(吗啡2 mg+0.75%左旋布比卡因2.5 ml+1 mg氟哌啶稀释至10 ml).两组患者均于手术结束符合拔管条件时拔除气管导管,记录两组患者麻醉前、拔管前即刻、拔管后1 min、拔管后5 min的SBP、DBP、HR.结果 两组患者在拔管前即刻、拔管后1 min、拔管后5 min的HR、SBP、DBP较术前均有一定程度的升高,有统计学差异(p<0.05);G组同术前相比有显著的统计学差异(p<0.01);GE组在拔管前即刻、拔管后1min、拔管后5 min的HR、SBP、DBP的波动明显低于G组同时刻水平,有统计学差异(p<0.05).结论 全麻气管拔管可引起血压升高,心率加快,中胸部硬膜外镇痛术毕给予镇痛药物后,虽不能完全抑制围气管拔管期的应激反应,但可显著降低其增加幅度,提示其对拔管期应激反应有一定的抑制作用.
作者：李红新；詹锦六 刊期： 2009年第04期
目的 探讨分析64排螺旋CT在颌面部血管畸形诊断和治疗中的价值. 方法对6例颌面部血管畸形病例,行64排螺旋管CT平扫、CT血管造影(CTA)以及三维重建,评估各个图象显示病灶的效果.结果 6例患者的CT平扫片均显示病变呈边缘欠清的稍低密度影;增强扫描可见病灶明显结构状强化,伴异常血管影.CTA可以清楚显示病灶的供血动脉和引流静脉.结论 64排螺旋CT能准确、直观地显示颌面部畸形的形态特点,对病变的诊断及治疗有重要价值.
作者：麦栩榆 刊期： 2009年第04期
目的 观察电话随访对留置双J管出院患者的影响.方法 将115例留置双J管出院患者随机分为对照组54例,观察组61例,两组患者住院期间及出院前均进行常规健康教育,观察组在出院时建立随访登记本,出院后由专人负责电话随访,了解患者近的情况及遵医行为,并给予指导.拔管时对两组患者相关知识的掌握情况、自我护理情况及置管并发症情况进行比较.结果 观察组患者对相关知识的掌握情况、自我护理情况及置管并发症明显优于对照组(p<0.05).结论 电话随访式健康教育能有效降低患者置管期间并发症的发生,促进患者康复.
作者：宋慧；吕红；戚佩玲 刊期： 2009年第04期
龙胆泻肝汤常用于治疗肝经实火而致的胁痛、口苦、目赤、耳聋、耳肿和肝经湿热下注而致的小便淋浊、阴肿、阴痒、妇女带下.
作者：赵雅梅 刊期： 2009年第04期
本文回顾并评估了医院近年来医用耗材集中采购工作,初步改变了多头分散、条块分割、各自为政的传统采购模式,实现了医院的采购人力、财力和物力配置的优化,规范了医院管理工作,对构建节约型社会、倡廉防腐、提高医院社会与经济效益具有重要意义.
作者：刘吉祥；徐淑娟；牛春波 刊期： 2009年第04期
目的 探讨ICU高龄患者误吸的原因及干预对策.方法 以2007年1月～2008年1月入住ICU的128例高龄患者中发生误吸的18例患者为对照组;另选择132例高龄患者进行针对性护理干预为观察组.比较两组患者误吸发生率.结果 高龄患者的误吸发生率与原发疾病有关,并与护理不当有密切关系;观察组患者发生误吸明显低于对照组.结论 对误吸的高危患者进行针对性的护理干预措施,能有效降低误吸的发生率.
作者：刘明恒；张翠雁；谢书芬；欧美金 刊期： 2009年第04期
目的 探讨低分子肝素在治疗难治性溃疡性结肠炎(UC)中的价值.方法 长期服用柳氮磺胺吡啶(SASP)和强的松无效的难治性UC患者26例,均为重度活动期,在SASP和强的松治疗基础上加用低分子肝素钠,疗程15 d,观察其疗效及副作用.结果 完全缓解8例,有效12例,总有效率为76.9%,其中3例无效者在加大低分子肝素用量后症状减轻,转为有效.治疗过程中2例患者出现出血倾向,减量或停用低分子肝素后症状消失.6例无效,1年内累积复发11例,复发率55%.结论 低分子肝素抗凝治疗激素依赖型及抵抗型难治性UC患者,可增加治疗成功率,但肝素的用量应该个体化,而且1年累积复发率与传统疗法比较无显著性差异.
作者：吴先国；林佐光；张全超 刊期： 2009年第04期
目的 探讨抗结核药物对乙肝病毒标志物阳性肺结核病人肝功能的影响.方法 回顾性分析2002年1月～2007年12月间诊断为活动性肺结核病,同时为非活动性乙型肝炎病毒携带者355例,同时取300例单纯肺结核患者为对照组.观察其抗结核药物治疗期间肝功能的变化情况.结果 出现肝功能损害的有137例,占38.59%;而对照组只有54例,占18.00%.两组比较有显著性差异(p<0.01).抗结核药物对60岁以上的老年人肝功能损害更大,与60岁以上患者比较有显著性差异(p<0.01).肝损的发生时间多在用药后45 d以内,占78.31%.结论 乙型病毒标志物阳性的肺结核患者在抗结核药物化疗中较易发生肝功能损害,要密切监测,并给予护肝处理.
作者：易小萍；黄丽晶；彭学友 刊期： 2009年第04期
目的 提高膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析本院8例膀胱嗜铬细胞瘤的临床资料,8例膀胱嗜铬细胞瘤患者均通过膀胱镜检查获得定位诊断并均经手术治疗,其中7例行膀胱部分切除,1例行全膀胱切除术.结果 8例患者术后病理诊断均为膀胱嗜铬细胞瘤,8例获随访,时间5个月～3年,6例痊愈,术后血压均恢复正常,临床症状消失,1例于术后8个月死于脑出血,1例术后2年复发,再次手术.结论 血尿、排尿时头晕、头痛、心慌及血压升高为膀胱嗜铬细胞瘤的主要症状,尿香草扁桃酸测定是主要的定性检查手段,膀胱镜是主要的定位检查手段,手术切除是首选治疗方法,术前准备同其他部位嗜铬细胞瘤,极为重要,术式选择应依据病灶大小及部位.
作者：谢军；陈光耀；梁健峰 刊期： 2009年第04期
目的 探讨糖尿病患者出院后实施延续护理服务的方法及效果.方法 对136例出院糖尿病患者进行延续护理--上门探访,探访的内容包括疾病知识教育、行为指导、自我监测、遵医行为监督等.结果 探访前后数据双侧配对t检验结果,p=0.044,p＜0.05,探访后患者对疾病知识和相关知识的了解及治疗依从性,都较探访前有明显提高;扩大了医院影响.结论 延续护理可提高出院糖尿病患者的健康意识、自我管理能力;加大力度培养提供延续服务的护士,对提高上门探访效果具有积极的作用.
作者：李小云 刊期： 2009年第04期
目的 探讨注射用炎琥宁(Potassium Sodium Pehydroandrographolide Succinate for Injection)治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效.方法 将156例急性上呼吸道感染患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组86例给予注射用炎琥宁10 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液100～150 ml中静脉滴注,1次/d,疗程13 d.对照组70例给予利巴韦林10 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液100～150 ml中静脉滴注,1次/d,疗程3 d.观察患儿发热、鼻塞、流涕、咳嗽、打喷嚏、咽部充血、扁桃体肿大等症状及体征.结果 治疗组86例中显效55例(63.95%)、好转25例(29.07%),总有效率为93.02%.对照组70例中显效29例(41.43%)、好转22例(31.43%),总有效率为72.86%.治疗组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05).结论 注射用炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染疗效好,显著优于利巴韦林,值得临床推广应用.
作者：吴明东；邓丽清；劳海忠；江莲英 刊期： 2009年第04期
目的 提高临床护理工作质量,提高护士专科护理水平及素质.方法 早会后护士长带领当班护士全面巡视病人,检查夜班护士的工作,了解每一位病人的需求,及时为病人解决实际问题,加强对病人的健康教育.查房后组织护士进行晨间交班质量互评,护长对护理工作质量进行点评.结果 促进了临床护理管理护理工作,收到了良好效果.结论 晨间护理查房可提高临床护理工作质量,并有效促进护士的专科护理水平及素质的提高.
作者：陈绮美；陶曙 刊期： 2009年第04期
天有不测风云,人有旦夕祸福.在复杂多变的现代社会,如何发挥思想政治工作的优势作用应对医院突发事件是医院政工干部工作水平和能力的重要体现.
作者：周益民；刘淑珍 刊期： 2009年第04期
医疗行业是一个高风险的行业,危机随时存在,如何正确对待危机,如何在危机发生后有效地应对、化解和利用危机,使危机的破坏性减少到低限度,并从危机中获得新生,成为当今医院管理的重要课题.本文在阐述医院危机的涵义及类型、危机意识等基础上,提出了针对医院内部、公众、政府、媒体等各方面的危机处理策略,有助于医院大限度地避免和减少危机事件对医院产生的负面影响,终从危机中获利,不断提高医疗工作社会效益与经济效益.
作者：刘焕青；潘彦锋 刊期： 2009年第04期
目的 总结床边紧急安置临时起搏器的配合护理及并发症预防.方法 对53例接受床边临时起搏器安装的患者采取相应有效的护理措施.结果 床边临时起搏器安装均成功.结论 急诊患者行紧急临时心脏起搏器抢救时,术前做好相关急救准备,术中加强配合及监护,术后密切观察病情及做好预见性护理,注意并发症的预防及发生是抢救成功的关键.
作者：陈萍花；胡辉；李协芳 刊期： 2009年第04期
静脉局部麻醉在临床上具有医疗费用低,与经气管插管全麻相比,其具有节省一半耗费,止痛效果好与快,成功率达89%;并且可以缩短患者术后复苏时间,术后并发症极少发生等优点,但局麻药中毒反应后果严重,为了降低国内实施静脉局部麻醉中的风险,提高病人手术的安全性,本文通过介绍香港玛丽医院手术室护士在静脉局部麻醉实施过程中对病人中毒反应先兆监测及中毒反应所采用的预防措施供国内手术室护理同行借鉴.
作者：龚凤球；李美清；林世清 刊期： 2009年第04期
介绍PBL教学法在耳鼻咽喉科护理查房中的应用,结合典型病例设问,注重诱导和启发.PBL教学法在激发学习兴趣、培养思维能力、强化服务意识方面有明显效果,是提高护生综合素质的良好途径.
作者：夏谷枝 刊期： 2009年第04期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
